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作者：大兴区中西医结合医院 住院医师 邓晓珊

血常规经常看的有白细胞、红细胞、血色素、血小板还有红细胞压积。当遇到冷水浴、情绪波动大、剧烈运动时白细胞都会升高，如果这些情况都可以排除的话，那近期有一些感冒、细菌感染、伤口感染的，可以关注一下自己的中性粒细胞和淋巴细胞。

吃了消炎药以后，发烧反而重了，可能本身的炎症感染也是不轻的。所以这种情况下才会，消炎药吃下去把炎症灶打散了，但是却烧得更厉害。又或者是对于该炎症，消炎药对病灶根本就不起作用。 所以必须要去医院验个血常规和验降钙素原，看看具体是什么情况。

本期话题：血常规报告该如何解读？

出镜嘉宾：大兴区中西医结合医院  主治医师  邓晓珊

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘可以做以下检查明确诊断：

第一、体格检查。发作的时候，病人胸部过度充气，胸廓膨胀，叩诊的时候呈清音，可以听到哮鸣音，呼气延长，严重哮喘发作的时候，还伴有呼吸困难、出汗、发绀、胸腹部肌异常的运动、心率增快、奇脉等症状，缓解期可以没有异常的体征。

第二、血常规检查。部分病人发作的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，多数情况下不明显，如合并感染的时候，白细胞增多、中性粒细胞的比例增高。

第三、痰液检查。很多病人痰涂片的时候，可以发现嗜酸性粒细胞增多，痰的培养可以有助于明确是否合并感染，指导抗感染治疗。

第四、肺功能检查。缓解期大部分病人通气功能都正常，当哮喘发作的时候，肺功能会发生改变，当吸入支气管扩张剂后，肺活量会明显改善。

第五、胸部X线检查。早期哮喘发作时，可以看到两肺透亮度增大，呈过度充气状态，缓解期多没有明显异常，当合并感染时，可以看到肺纹理增多，可以看到炎症的浸润阴影，同时也要注意有没有肺不张的发生，有没有气胸或纵隔气肿的合并存在。

第六、过敏原检测。哮喘病人多是过敏体质，检测过敏原有助于病人的病因诊断，有助于指导脱敏治疗。

抽血检查，在产前检查方面是占了比较大的比重。在早孕、晚孕、孕中期都会进行血常规的检查。所以血常规，除了看红细胞的血红蛋白的值，还要看一下白细胞的情况。另外，如果白细胞中性粒有增加，还要跟临床感染进行鉴别。还要看有没有贫血，孕早期的贫血是不是跟缺铁有关系？跟饮食习惯有关系还是跟地域有关系？血常规检查过程当中，看到有血常规异常的情况下，比如平均血红蛋白浓度、平均血红蛋白的值低，就要看看看有没有地中海贫血。如果低，就要进行地中海贫血的相关筛查，比如血红蛋白电泳，或者地贫基因检测等等。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

怀疑川崎病通常需要以下的检查：

第一、抽血检查，患者可以进行血常规检查，因为川崎病患者白细胞和C反应蛋白会出现升高，而且血小板的数目也会升高，红细胞沉降率会明显升高。患者验血时，还需要进行一些心肌、肝肾功能的检测，从而判断患者是否有肝损伤和心肌损伤等情况。

第二、心电图检查，因为川崎病的主要损害是全身血管，患者器官会受到影响。主要的影响是心脏，部分儿童会有心肌炎、心包炎和心律失常等症状。而且严重的心肌梗死也会发生。需要检查超声心动图，需要检查儿童是否有冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。超声心动图的检查结果是川崎病诊断的重要参考。

第三、胸部X线检查，有一部分川崎病患者常有心脏的改变，在做胸部X线检查时会出现心脏阴影的增大。在做彩色多普勒超声心动图检查时会发现冠状动脉的改变。

第四、心肌灌注成像、计算机断层、血管造影CTA和MRA，已被广泛用于检测和诊断心血管的后遗症。

血红蛋白化验182肯定是有问题的。如果处于高原地区，血红蛋白通常是在180-190的比较多。是来自平原地区的182，肯定要进行检查。血液系统最常见的就是真性红细胞增多症，或者是其它补水增殖性疾病，这些都会导致红细胞增多。血红蛋白增多有很多原因，有原发、继发2种类型。继发的原因很多，有可能是缺氧的类似的疾病引起血红蛋白的增高。缺氧、先天性心脏疾病都会导致血红蛋白增多。来自高原的比如海拔四五千的这些这些人，血红蛋白180-190的很多。还有其它的比如肺病即慢自然肺气肿，也会因为缺氧引起血红蛋白升高。还有些肾脏疾病也可以促进红细胞的增多，导致某些成分的激活。EPO也可以促进血红蛋白的增高。

舌头干燥无口水8个月，中药吃了几个月一直没有效果，舌头干燥要看是什么原因。舌头一伸出来一点津液都没有并且牙齿是有缺失，叫做干燥综合征，是一种自身免疫性的疾病。干燥综合征是要配合西药的免疫抑制剂来治疗，效果才比较好，单吃中药效果是不太好。糖尿病也会引起顽固性的口干的情况，糖尿病如果没有配合西药的降糖治疗，光靠中药降糖，有时候效果是不好。所以出现口干干燥的情况，首先是医院去验血。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 刘沁华

免疫性血小板减少症是一种免疫性的血小板减少性疾病，这一类患者的诊断标准就是包含多次的血常规检查有血小板下降、骨髓当中巨核细胞变化、骨髓当中巨核细胞表现为成熟障碍。巨核细胞数量可以正常，可以轻度增加，甚至巨核细胞成熟障碍非常的明显。所以诊断条件当中就包含骨髓细胞学穿刺的结果，因此是需要做骨髓穿刺的。

如果患者是反复的血小板减少，在既往已经诊断明确过有免疫性血小板减少症，做过骨髓明确诊断，在后期再次出现血小板下降的时候，病情复发。这种情况下因为患者既往已经诊断明确，不需要再次做骨髓穿刺。

HCG9000多大概是孕周6周多。一般来说，HCG差不多上万，孕周起码有6周左右。可以通过做B超来确认，看看有没有胚芽、卵黄囊和孕囊多大。HCG9000多大概是6周左右，可以再去做个B超核实一下。

2024年9月5日下午1点13分，深圳市的一位年轻女性，担心自己的孕期健康，通过京东互联网医院与一位专业的妇产科医生进行了线上问诊。医生仔细查看了她的彩超和血检结果，并对孕周进行了矫正。医生告诉她，孕周的调整是常见的，不必过于担心，重要的是按时产检，保持良好的心态和作息习惯。

在整个问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和人文关怀，给予了患者及时的指导和安慰。患者对医生的服务表示非常满意，并感谢医生为她解除了疑虑和焦虑。

2024年9月5日，早上7点16分，潍坊市的一位年轻女性在家中使用京东互联网医院的线上问诊服务，向一位经验丰富的内科呼吸科医生赵连江寻求帮助。她的主诉是感冒已经持续了三天，昨天刚退烧，但仍然感到头晕无力，活动后更是疲惫不堪。前天晚上发烧时曾在医院做过血常规检查，但她对结果并不确定，担心自己的健康状况。

赵连江医生首先询问了她的基本信息，包括是否为本人和有无药物过敏史。然后，他详细了解了她的症状，包括清鼻涕、轻微咳嗽、全身无力等。根据这些信息，赵连江医生判断她可能是风寒感冒引起的症状，并建议她服用感冒清热颗粒和复方氨酚烷胺胶囊进行对症治疗。同时，他也安慰她说血常规检查结果问题不大，放心治疗即可。

在整个咨询过程中，赵连江医生展现了他深厚的医疗知识和良好的沟通技巧。他不仅能够准确评估患者的病情，还能以友善的方式与患者交流，给予他们支持和建议。他的专业素养和人文关怀让这位年轻女性感到非常安心和满意。

2024年9月5日，早上6点06分，西城区的李女士通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位资深的内科医生咨询了她的血液检查结果。李女士身高157厘米，体重88-90斤，平时喜欢瑜伽锻炼，最近做了一次血液检查，结果显示她的高密度胆固醇和游离脂肪酸都偏高。李女士非常担心这些指标是否意味着她有健康问题，需要治疗吗？

医生首先安慰李女士，解释说高密度胆固醇实际上是一种“好”胆固醇，可以帮助清除体内的“坏”胆固醇。至于游离脂肪酸，轻微升高并没有临床意义。医生还询问了李女士的其他健康情况，了解到她16个月前做过直肠神经内分泌肿瘤手术。医生表示，根据李女士的整体情况和血液检查结果，目前不需要特别的治疗，只需要继续保持健康的生活方式和定期复查即可。

李女士对医生的专业解释和建议感到非常满意和放心。通过这次在线问诊，她深刻体会到京东互联网医院的便利性和高效性，也更加信任这种新型的医疗服务模式。

那天早晨，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心里充满了焦虑。发烧已经第五天了，最高体温达到了39.2℃。我迫不及待地想要得到医生的诊断和建议。

医生***非常耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括白细胞和血小板偏低的情况。他告诉我，病毒感染可能是导致这些症状的原因。

医生***的语气很温和，让我感到安心。他建议我先吃感冒药，等症状好转后再复查血常规。他还提醒我要注意不要剧烈运动，如果有皮肤出血的情况，要尽快去医院检查。

我注意到医生***在询问过程中，非常注重细节，他不仅询问了我的病情，还关心我的过敏体质。他告诉我，过敏体质的人容易出现免疫性血小板低，需要多多关注。

在医生***的建议下，我按时服药，并注意休息。几天后，我的病情明显好转，体温也恢复正常。我很感激医生***的耐心和专业的建议，让我能够顺利度过这次生病。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识让我对病情有了更清晰的认识，也让我更加信任医生***的判断。

2024年9月4日晚上，吉林市的一位父亲带着忧虑来到京东互联网医院，寻求医生的帮助。他的19岁儿子在和家人交谈时突然晕厥，四肢无力，面无血色，嘴唇发白。这种情况并非首次，自从儿子10岁起就出现过类似症状。每次发作前，儿子都会感到烦躁不安，略有心慌，眼前发白，脑门发凉，四肢无力瘫软，犯困。有时候还会伴随着抽搐现象，但很快就自行消失。儿子从小喜欢运动，平时没有任何不适和异常。父亲担心这是否是脑血管或心脏问题，希望医生能给出专业的分析和建议。

医生认真听取了父亲的描述，并询问了一系列问题，包括儿子平时的健康状况、心率、血压、血糖、血脂等指标。医生还了解到，儿子在10-15岁之间曾经做过大脑核磁共振和心脏彩超检查，结果都显示正常。根据这些信息，医生初步判断可能是心脏问题引起的晕厥，但也不能排除其他可能性，需要进一步的检查和诊断。

医生建议儿子去医院做24小时动态心电图、复查头部CT和心脏彩超等检查，以明确病因并科学用药。同时，医生也提醒父亲，儿子的症状可能与心脏瓣膜或卵圆孔等问题有关，需要密切关注并及时就医。最后，医生强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养和提供更好的医疗服务。

我一直以来都很注重自己的身体健康，尤其是在月经期间。上个月一号，我如期来潮，心情也随之放松了许多。然而，在接下来的几天里，我和男朋友有了同房行为，虽然我们都采取了安全措施，但我还是有些担心。到了18号，我们又有了两次外射的性行为，这让我更加紧张。因为我知道，外射也可能导致怀孕。从那天起，我就开始密切关注自己的身体变化，期待着下一次月经的到来。可是一直到现在，已经过去了将近20天，我的月经却迟迟未至。这让我非常焦虑和不安，甚至开始胡思乱想，担心自己是否已经怀孕了。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊。通过简单的注册和填写信息，我很快就被分配到了一位经验丰富的医生。我们开始了视频通话，医生非常耐心地听我描述了我的情况，并询问了一些相关的问题。例如，我的月经周期是否规律，最近是否有压力大、紧张、心情不好、熬夜、感冒吃药等情况。我一一作答，医生也给出了相应的解释和建议。最终，医生告诉我，抽血可以更准确地检测是否怀孕，建议我去医院做一下检查。

我本来打算当天晚上就去医院抽血，但医生提醒我，抽血需要空腹，晚上不太方便。于是我决定第二天早上去医院。医生还安慰我说，外射并不是百分之百安全的避孕方法，建议我在日常生活中使用更可靠的避孕方式。同时，医生也解释了月经推迟的其他可能原因，例如压力、环境变化等，让我不再过度担忧。

第二天早上，我按照医生的建议去医院抽血，结果显示我并没有怀孕。虽然我感到非常庆幸，但也深深反思了自己的行为。我们年轻人在享受爱情的同时，也需要对自己的身体负责。从此以后，我决定更加注意避孕问题，避免类似的情况再次发生。

2024年9月5日，焦作市的李先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。李先生主诉右脚侧面肿胀已经两三天了，之前也出现过一次，几天后自行消退。李先生对此感到困扰，不知道是什么原因引起的。

在与李先生的交流中，医生首先询问了李先生的疼痛情况。李先生表示疼痛不明显，只是感觉脚部肿胀。医生建议李先生可以挂疼痛科或者风湿免疫科进行检查，并且初步判断可能与尿酸有关。医生建议李先生先去医院做个尿酸检查，了解自己的尿酸水平是否正常。

李先生表示他之前的尿酸水平有些高，医生建议李先生平时注意饮食，控制尿酸的摄入。同时，医生也提醒李先生，虽然他的症状可能与尿酸有关，但也不能排除其他因素的影响，需要进一步检查和诊断。

整个问诊过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，给予李先生详细的解释和建议。李先生对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议去做，并且在需要时会再次使用京东互联网医院的服务。

2024年9月5日，北京朝阳区，一个晴朗的早晨。小李（化名）在家中翻阅着自己的甲状腺手术后的复查报告，心中不免有些担忧。三年前，他因甲状腺问题进行了手术，术后一直定期复查。今天，他拿着最新的复查报告，决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

小李打开京东健康APP，选择了在线问诊服务，很快就与一位专业的医生进行了视频连线。医生详细询问了小李的病史和复查结果，并对其进行了仔细的解读和分析。小李在与医生的交流中，感受到了医生的专业和关怀，心中的疑虑逐渐消散。

在医生的建议下，小李决定继续定期复查，并注意日常生活中的调理。通过这次线上问诊，小李不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

2024年9月4日，晚上8点59分，长春市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深医生咨询了关于手掌皮肤下红点的问题。患者描述说这两天发现双手掌心有红点，之前也有过类似情况，过一段时间就会消失。医生首先询问了红点的持续时间和是否伴随瘙痒或疼痛，并指导患者检查足底是否有相似症状。通过一系列的问诊和指导，医生初步判断这可能是荨麻疹，并建议患者到医院进行血常规和IgE检查，必要时还需要进行TPPA和RPR检测。患者表示会按照医生的建议去做，并对医生的专业和耐心表示感谢。

2024年9月5日，深圳市的李女士在网上咨询了一位医生，担心自己怀孕后出血的状况。医生详细询问了她的症状，并指导她进行必要的检查和治疗。李女士感激医生的耐心解释和专业建议，表示会按照医生的指导进行后续的处理。

在咨询过程中，李女士提到自己曾经在某个互联网医院进行过男科咨询，医生也给予了她很好的建议。李女士认为，互联网医院和线上问诊为像她这样忙碌的上班族提供了很大的便利，能够随时随地获取专业的医疗建议和服务。

医生在与李女士的交流中，始终保持着专业、耐心和同情心。即使在面对复杂的医疗问题时，也能够用通俗易懂的语言进行解释，帮助患者更好地理解自己的病情和治疗方案。这种优良的医德和高超的医疗技术，让李女士对医生充满了信任和感激。