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作者：湖南中医药大学第二附属医院 骨科 副主任医师 熊暑霖

肩周炎患者在发作期应尽量减少肩部的负重活动。避免提抬重物导致肩关节往下坠这种行为。这是肩周炎最基本的注意事项；第二可口服消炎镇痛药物，常用非甾体消炎镇痛药物，譬如芬必得譬如美诺西康譬如双氯芬酸钠等等，可以起到一个消炎镇痛的作用；第三要经常锻炼自己的肩关节，避免负重锻炼，可以选择的锻炼方式，有爬墙运动，风摆荷叶这种甩手的运动，可以模拟洗澡搓背的这个浴巾双手在后面互相搓动的这些动作；第四点要注意保暖，可以在肩部加一个薄薄的护垫，也可以贴一个暖宝宝，尤其避免注意不要在空调房内对着冷风直接吹，或者让电风扇的风直接对着自己的肩关节来这样子吹下去；第五可以选择一些群众喜闻乐见的这样的一些中医的治疗方法，比如说艾灸，比如说刮痧，比如说按摩，比如说敷膏药等等，都可以有效的缓解肩关节肩周炎的疼痛。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

筋膜枪作为一种现在很常见的网红产品，对肩周炎的治疗起到缓解症状的作用。

筋膜枪就是起到舒筋活血、通络穴位、按摩的功效，同时能够消散人体在工作生活中疲劳产生的肌酸，能促进血循环的作用。它的原理实际上就通过力高速的捶打，让筋膜能起到充分的放松作用，类似于局部的放松性的按摩，能够缓解肌肉内的肌酸的含量，促进肌肉的放松。

过去往往是用在运动员训练当中恢复性的治疗，但是随着使用范围、使用人群的扩大，对于慢性的一些疾病，包括肩周炎、颈椎病、腰间盘突出，影响肌肉的疾病，筋膜枪也起到一定的辅助治疗作用。但是并没有传说中的那么神奇，并不能完全替代其他的治疗方法，本质上讲，它是一种缓解症状的手段。

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作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 张啟维

肩周炎患者，如果肩关节活动受限疼痛的时候，局部热敷能改善局部的症状。通过局部的热敷，能够促进局部的血液循环，促进炎症的吸收，进而减轻疼痛。

热敷的方法包括局部贴敷，可以按照中医的穴位进行贴敷。不管哪种方法，只要能够改善症状，减轻疼痛，缓解局部的炎症，就是很好的方法。可以同时跟其他的针灸、理疗、火罐或者按摩配合使用。这种治疗方法也是治疗手段之一，并不是完全需要这个手段，也可以多个手段一块使用，这样的话能够促进病情的改善，能够改善得更好更快。

另外就是在热敷的时候，时间不要过长，一般在20分钟30分钟左右，热敷的温度不要过高，过烫也会导致局部皮肤的烫伤或者损伤，温度过高并不能起到治疗效果。

这是慢性的、渐循序渐进的过程，不能单纯的靠局部的热敷让肩周炎得到完全的缓解。

左侧的胳膊酸痛，首先，胳膊酸痛，是不是中老年人，如果是50岁左右的人群或者大于50岁的人群，看看肩关节能不能举起来。如果是50岁左右的女性，可能是有肩袖损伤或者是肩周炎，这个时候建议去看看骨科医生，或者是运动医学科医生。

颈椎肩膀痛有几个原因，一个是颈肩部的肌肉劳损，这是最常见的原因。还有一个就是颈椎间盘突出和肩周炎，也可以导致颈椎肩膀痛。当然还有炎症、肿瘤，也有可能导致颈椎肩膀痛，比如颈肩部和肺部。如果是肩胛骨为主，可能排除肺部病变、胸部的病变、胸壁的病变。在临床上有见过40来岁的女人，肋骨上长了病变，到后来一查颅骨和骨盆也有。这种情况叫骨纤维异常增殖症，是骨的代谢性异常所导致的，后来用福善美观察就可以了。这种病在某种程度上讲是一个自限型疾病，所以观察就可以。当然导致颈椎肩膀痛的原因，还需要医生去鉴别，建议去骨科或者是脊柱外科的门诊进行检查。

原发性的肩周炎大家比较好理解，原发性的肩周炎，冈上肌冈下肌跟肩锋下滑囊粘在一起了，或者甚至跟三角肌，它也部分的粘在一起了，前方的肩胛下肌跟前方的盂肱中韧带，它又粘在一起了，这些结构粘在一起会导致活动受限，这种叫单纯的原发性的肩周炎。

左肩还有脖子左边疼痛的原因还要看年龄。左肩疼痛有几种，超过50岁，部分是50肩，即肩周炎，肩周炎比如活动后则没事，但是往后就不行，例如往后梳头不行，受限了。而部分是肩袖损伤，比如这里卡住，过去又没事，是刚好有个肩袖损伤，常见是这两种。但是脖子左边疼痛，因为颈椎的肌肉附着在此位置，所以很多时候是肌肉损伤、劳损，这种情况很常见。当然，神经颈椎病也有可能，但是颈椎病一般不单纯是节间位置痛，部分甚至手会麻以及手脚无力的情况，所以具体看病人情况。

双侧的肩周及外侧疼痛，手背不痛，上抬的时候痛，一年了。治疗，首先肩膀X光片、核磁共振都要做，判断它是什么病。肩膀的病太多，比方二头肌腱发炎，冈上肌腱、大圆肌有没问题，肩周炎、肩峰撞击综合征，包括肩袖损伤，这些都是肩部的疾病。包括钙化都可以，必须做核磁共振。

假如肩周炎确诊是原发性肩周炎，做关节镜是恢复的比较好，也比较快。但是，更重要是先做磁共振鉴别，到底是原发肩周炎还是继发肩周炎，是否有肩袖撕裂。如果术前没有沟通到缝合，只是做松解，术中发现有撕裂口怎么办，所以关键在于诊断。怎么样进行精准的治疗，是基于必须要有正确、准确的诊断，才能做出正确的治疗方案

肩周炎会影响脖子侧面酸吗，这个是必然的，可能性非常大，肩周炎整个肩部有炎症，炎症会刺激肌肉，造成肌肉酸胀酸痛或者是活动受限，所以还是有影响，侧面酸肯定是有影响。

这是一个关于互联网医院的问诊故事。患者在网上向医生咨询肩部疼痛的情况，医生根据患者的描述，给出了详细的建议和治疗方案。在沟通过程中，医生展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了有效的帮助和支持。最终，患者得到了满意的答复，医生也在积极地协助患者完成线上购药流程。

在整个问诊过程中，医生始终尊重患者的意见和选择，以友善的方式与患者交流，并且始终保护患者的隐私和个人信息。医生不仅仅是一个医疗专业人员，更是一个关心患者健康的良师益友。

我是一名居住在北京西城区的患者，最近因为肩周炎的困扰，决定尝试在线问诊服务。通过京东互联网医院，我得以与一位来自创伤科的医生进行了专业的沟通和诊疗。

在问诊过程中，医生先是提醒我完整查看病例，随后耐心倾听我的主诉，详细了解病情。我对自己的症状描述了详细，医生给予了充分的关注和建议。尽管我曾经看过其他医生，但医生还是客观评估了我的病情，并为我制定了合适的治疗方案。

经过医生的诊疗，我接受了线上处方和药品预约服务，方便快捷。在用药期间，医生也提醒我如有不适及时就诊。整个问诊过程让我感受到医生的专业和细心，让我对在线问诊有了更深的认识和信任。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问：请详细描述您的问题，您共有3次提问机会。

医生：艾瑞昔布，妙纳，必艾得巴布膏都用了吗？

患者：外用的，没有买到。

患者：吃的一样吃一盒了。

患者：不过我贴的别的膏药。

患者：我用不用再去医院拍个核磁？

医生：不用做。可以将妙纳片更换为强骨胶囊试一试。

患者：好的。

患者：我这个地方疼有好多年了，是不是时间太长了？

医生：肌筋膜炎是有迁延不愈的慢行趋势。

患者：以前看过好多地方，拍片子也好多年了。

医生：已设置此轮消息不用回复。

患者：以前去医院开过这个药，

患者：吃过。

患者：还是吃你给我开的这几个药，多吃几盒。

医生：已设置此轮消息不用回复。

患者：你给我开这个药，我用不用多买几盒，吃一段时间，

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：好的，我把艾瑞昔布，妙纳，强骨胶囊都开个处方。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位非常负责任、专业的医生。在问诊过程中，医生首先提醒了我关于医生开具处方的注意事项，并且非常细致地询问了我的过敏史和肝肾功能情况。在得知我需要开泽普思的氟比洛芬凝胶贴膏时，医生迅速给出了处方，并耐心地解释了用药方法和注意事项。在整个问诊过程中，医生都表现出了耐心、细心和专业的品质，让我感到非常放心和舒心。

最近一段时间，我一直被颈椎病和肩周炎困扰着，疼痛感让我无法专心学习。在某互联网医院进行了线上问诊，医生经过详细了解我的病情后，给出了专业的建议和治疗方案。

医生耐心倾听我的主诉，并根据我的症状进行了细致的分析和评估，给我提供了一些药物缓解疼痛的建议。在医生的指导下，我对药品的使用和注意事项有了更清晰的认识，对病情的缓解也更有信心。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业能力和关心，也对互联网医院的便捷和高效服务留下了深刻的印象。

春节前打羽毛球，指挥肩膀有点疼，没太在意，然后就一直疼到现在，贴过膏药，胳膊往侧后方拿的时候会很疼。也不能使劲推，或者扶桌边这样的动作。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生告诉我可能是肱二头肌腱鞘有炎症，建议我减少活动，多休息，并口服一些非甾体抗炎药。医生还提醒我，每个人的情况不一样，一般需要四周到六周才能好转。考虑到疫情，我询问医生是否可以开药，医生告诉我可以，并且一切手续都可以在线完成。

我非常感谢医生的耐心和细心，他的专业建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我知道了应该如何正确治疗。互联网医院的便利和医生的专业素养让我对线上问诊有了更多的信心。

在一个晚上，患者发现自己右肩膀活动受限，晚上睡觉的时候右肩膀还会感到冷。左肩膀却一切正常。于是患者决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。

医生在完整查看患者病例后开始了诊疗行为。经过详细的询问，医生得知患者已经有三周的右肩膀活动受限的情况，并且活动时会感到不适。医生初步判断是肩周炎，为患者制定了治疗方案。

医生建议患者在接下来的三周内多静养，少活动，并且每天用热毛巾热敷右肩膀，每次持续10分钟以上，每天三次。患者听从医生的建议，并在互联网医院预约了药品。处方审核通过后，患者及时购买了药品，并按照医生的建议进行治疗。

经过一段时间的治疗，患者的右肩膀症状有所改善。患者对医生的治疗方案和关怀感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。

互联网医院为患者提供了便捷的线上问诊服务，让患者能够及时获得专业的医疗建议和治疗方案。医生的耐心和细心让患者感受到了温暖，也让患者更加信任医生的专业能力。

在家里买了药贴后，手腕的情况更加紧绷，患者感到困扰，于晚间进行线上问诊求助。医生针对患者手腕腱鞘炎的情况，建议患者调整贴膏药的方式，避免绷直手指，以及减少抱搬抬动作。医生的建议让患者感到很贴心，同时提醒患者手腕护腕的佩戴方式，以及治疗过程中的注意事项，让患者感到很安心。最终，患者对医生的建议表示感谢，并在结束问诊后，仍对医生的服务心怀感激。

在网上看病并不是一件难事，京东互联网医院为患者提供了便捷的线上问诊服务。在这里，我向医生描述了我的左膝内侧长期蹲下后出现的疼痛情况。医生非常耐心地询问了我的症状出现的时间以及日常的活动习惯。经过详细的沟通，医生初步判断可能是半月板后角退变或腘窝囊肿导致的不适，并建议我做核磁共振检查。同时，医生也告诉我可以尝试保守治疗，如吃消炎止痛药物。另外，医生还提醒我，为了确定诊断，最好还是做个核磁共振检查，这样能更清楚地了解膝部的情况。

在问诊结束后，我对医生的服务感到非常满意。医生的建议让我对自己的症状有了更清晰的认识，同时也增强了我对治疗的信心。下一步，我将按照医生的建议去医院做进一步的检查，希望能够尽快解决我的膝部不适问题。

今天下午，我坐在家里，心里有些焦虑，肩周炎的老毛病又犯了。我想到最近在互联网医院上咨询的一位医生，于是打开了APP，向医生发去了消息。

很快，医生回复了，询问我现在的症状。我详细描述了肩周炎的情况，并提到了正在服用的盐酸乙哌立松片。医生告诉我，这些药物之间没有冲突，可以放心服用。

随后，我又提到了年初医生给我开的劳拉西泮片。因为最近睡眠质量不佳，半夜经常醒来，我担心这是肩周炎引起的。医生告诉我，劳拉西泮片可以睡前服用，每次一片。不过，由于它是二类精神药品，需要谨慎使用，如果能够入睡，就可以停药，不用慢慢减量。

医生的建议让我放心了许多。我意识到，虽然互联网医院不能完全替代线下就诊，但在线咨询确实为我们的生活带来了便利。医生的专业知识和耐心解答，让我感受到了医者的温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性。无论是在工作日还是周末，只要有需要，我都可以随时向医生咨询，得到专业的指导。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将在未来为更多人提供优质的医疗服务。