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西罗莫司片的使用方法和注意事项?

西罗莫司片的使用方法和注意事项?
发表人:医联媒体

西罗莫司片属于免疫抑制剂,可用于 13 岁或以上的接受肾移植的患者,预防器官排斥。其使用方法,需在医生指导下根据患者病情进行调整。服用注意事项主要包括药物副作用、特殊人群等。

1.使用方法:西罗莫司片通常是口服药物,应按照医生的处方和建议使用。剂量取决于患者的年龄、体重、健康状况和癌症类型。一般情况下,每日两次服用,最好在早餐和晚餐时服用。通常建议与饭一起服用,以减少胃不适的风险。

2.注意事项:在服用西罗莫司片期间,部分患者可出现腹泻、皮肤反应、高血压、疲劳等副作用,严重的还可出现出血、呼吸困难或严重皮肤反应。另外部分特殊人群,如对于孕妇、哺乳期妇女或有肝、肾功能受损的患者,使用西罗莫司片需要特别小心,并遵循医生的建议。

对于需要服用西罗莫司片治疗疾病的患者,需要在专业医生的指导下进行合理服用,避免盲目用药而影响到身体健康。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾移植术后疾病介绍:
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  • 器官移植,作为现代医学的重大突破,为众多患者带来了新的生命希望。然而,器官移植术后,受者常常面临免疫力低下的问题,特别是在春季这个易感季节,由于气温多变、细菌病毒活跃,肺部感染的风险显著增加。

    导致术后肺部感染的元凶

    移植术后肺部感染发生率可达9%~16%,其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

    肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

    其次是真菌感染,如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染;病毒感染也很常见,如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等;另外,结核杆菌也有可能出现。

    春季肺部感染的威胁

    春季是呼吸道疾病高发的季节之一,尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变,早晚温差大,容易导致人体免疫力下降,加之春季空气湿度较高,有利于病毒、细菌的滋生和传播,如果术后没有注意,很容易受到病毒细菌的入侵,导致肺部感染的发生。

    哪些情况提示出现肺部感染?

    如果体温高于38.5℃,伴有咳嗽、咳痰症状时,常提示为肺部感染。有些症状较重的,可能会出现胸闷症状。

    移植术后如何治疗肺部感染?

    肾移植术后发生肺部感染的受者,在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗,即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗,同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

    一旦确定病原体为细菌,会根据检出的菌种情况进行药敏试验,然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

    如果病原体检查结果为病毒,则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗,比如病原体为巨细胞病毒,则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

    但值得注意的是,肾移植术后感染多为细菌性感染,所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外,为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性,医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

    移植术后如何预防肺部感染?

    每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录;

    每天定时定量服药,保持体内有效药物浓度,不随便改变药物剂型和剂量;

    术后半年内特别注意预防感冒,家里人如果有人感冒尽量隔离;

    不接近猫、狗等多毛宠物,以免导致病原体感染;

    保持充足的睡眠,每天睡眠时间不要少于8小时;

    适度增加体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时避免劳累;

    注意开窗通风,保持室内空气清新。如果遇到节假日,室内来往客人增多时,建议定期消毒,每日早晚各1次;

    尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间,外出时佩戴好口罩,做好防范措施。

    写在最后

    移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题,而春季又是肺部感染的高发季节。因此,移友及其家属需要充分了解相关知识,做好防范措施,降低感染风险。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为术后康复努力。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

    [2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

    [3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

  • 上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。

    在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。

    “我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”

    “我的愿望就是能够再小便一次……”

    我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。

    “手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。

    在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。

    被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。

    目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。

    从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。

    据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。

    在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。

    肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。

    “对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。

  • 肾移植手术出院后,脱离了医生、护士的密切监护,一切要靠自我观察,通常术后3~6个月内是重要时期,是影响到肾移植今后长期存活和整个命运的关键阶段。

    一方面,术后所服用的免疫移植药量较大,抵抗力低,容易感染;另外,此时体内免疫反应强,易发生急性排斥反应,近期急性排斥又往往会促成以后转为慢性排斥,影响移植肾长期存活。所以出院后严密观察,自我监护,按时服药,定期复查是非常重要的。

    发生排斥可能会有哪些症状?

    ◆ 发烧体温高于37.5度,但有时发烧也有可能是因为感染所造成的。

    ◆ 小便量减少或无尿。

    ◆ 体重突然的增加,一般每天增加一公斤或一周增加二公斤左右。

    ◆ 移植的肾脏处有红肿热痛、压痛、肿痛的感觉。

    ◆ 经常感到疲惫、倦怠。

    ◆ 生病的感觉,许多人说像"感冒"。

    术后如何预防感染发生?

    ◆ 少去公共场所。

    ◆ 小伤口要及时处理:尽量避免受伤,对肾移植病人来说即使有了小伤口也要引起重视,不论是皮肤擦伤、抓伤还是皮肤疖肿,都要及时处理。任何小病小伤都要抓紧治疗,以免感染扩散而致败血症,甚至危及生命。

    ◆ 避免对手术部位和移植肾的过度挤压,平时应加强对此“重点区域”的保护。外出活动时,无论是行走还是坐车,要力求平稳及选好乘车位置,避免车辆转弯或急煞车时,移植肾的部位碰撞到其他物体而引起移植肾的损伤。

    ◆ 避免到拥挤、脏乱、空气不好或密闭式空调的公共场所。

    ◆ 传染性疾病流行期宜戴口罩。

    ◆ 做好个人卫生。

    ◆ 保持居家环境卫生。

    术后服用药物需要注意什么?

    ◆ 遵守医嘱定时服药,切勿随便改药、减药、以免诱发排斥或导致药物中毒。

    ◆ 服用免疫抑制剂期间严禁自行停药,否则将会引起严重排斥反应,而不利于移植肾脏的生存造成更大的伤害及成本负担。

    术后定期门诊追踪

    ◆ 每次门诊追踪必须携带记录手册。

    ◆ 定期检查血中环孢素或KF506药物浓度,抽血前请勿服药并将药物带来抽血后服用。

    ◆ 检查血中环孢素或KF506药物浓度时,请记得打电话询问测试的药物浓度,医师会依检查结果调整药物剂量。

    ◆ 如果因为某种原因,患者不能前来门诊时,一定要打电话和医师联络,即使是短时间的中断服药,都会对新肾脏,甚至患者的生命发生严重的影响。

    *文章来源:解放军第九六〇医院孙荣凯医师;声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据;文中插图来源于摄图网及图虫创意,版权归其原作者所有。

  • 文/梁佳娣,江西移友,2021年作肾移植,服用赛福开。

    2021年6月25日,我在深圳市第三人民医院接受了肾脏移植手术。手术后的第一天晚上,我输了200cc的血,那时我的血色素是78(术前也输过400cc)。听医生说,接上输尿管后5分钟我就开始排尿了,术后一天的尿量达到了10000+ml。第二天排气后,我开始少量进食,主任为我制定了每小时200ml的饮水量计划。实际上,我的饮水量和尿量相差了2000ml(因为还有输液)。

    到了第5天,我就可以下床活动了。那时,输液只剩下球蛋白和抗炎药,但每小时的饮水量需要增加到600ml。术后第7天,我拆了一半的线并拔除了尿管。那时我急切地想上厕所,一天的尿量达到了7000多ml。之后,我的尿量逐渐减少,维持在2000ml左右。术后第12天,我稍微放纵了一下,偷吃了一顿麦当劳。术后15天,我顺利出院了。

    但术后2个月,我的白细胞数量出现降低,于是我又住院并打了升白针。在术后7个月复查时,发现我的移植肾动脉吻合口狭窄。为了解决这个问题,我前往中山一院接受了两次扩张手术。手术后,我需要连续服用半年的口服抗凝药,并且每个月都需要进行彩超复查。

    尽管经历了许多波折,但移植之路最终还是平坦的。现在我的生活质量比透析时高得多,并且可以正常工作。

    最后,我想说移植之路确实不易,但只要坚持下去终会迎来光明。对于健康的朋友们,我衷心祝愿你们永远健康;对于即将进行手术的病友们,祝你们一切顺利,早日康复!

    欢迎新生后的您,来跟我们分享您的故事。

    投稿可发送至邮箱:

    lifespring@eastchinapharm.com, 并附上个人信息;或联系当地健康专员。 一旦录用,稿费从优。

    声明:上文内容皆为患者个人经验,不作为术后养护标准。移植术后请重视个体差异,如有问题请咨询临床医生。

  • 当今,器官移植手术已成为挽救生命的重要治疗方式。然而,在术后的护理和康复过程中,恰当地监测出入量并采用适宜的饮水方式对于术后康复起着决定性的作用。

    01 术后为什么要检测出入量? 术后出入量的监测是评估移友康复情况和身体状况的重要指标之一。正常出入量指的是人体通过尿液、排泄物和其他途径排出的液体总量。术后监测出入量可以提供医生和护士们有关受者肾功能、体液平衡和药物代谢等方面的信息。通过及时监测受者的出入量,可以更好地了解受者的身体状况,以便及时采取必要的治疗和调整措施。

    02什么是出量?

    出量是指从体内排出的所有液体量,包括显性失水量和非显性失水量。

    显性失水量:包括尿量、粪便量以其他排出液量(出血量、呕吐量、痰量、引流量、伤口渗出液液量或脱水量等);

    非显性失水量:主要包括皮肤和呼吸蒸发的水分量,正常成人每日非显性失水量约850ml。

    03什么是入量?

    入量是指进入体内所有液体的量。包括饮水量、食物含水量、输液量和输血量等。 正常成人每日液体平衡量 为2000-2500ml。

    04进入夏季,怎样喝水比较好?

    在术后康复过程中,合理的饮水方式同样至关重要。正确的饮水方法有助于促进身体的恢复和维持正常的生理功能。

    在术后康复期间,以下几点建议可供参考:

    1 逐渐增加饮水量

    术后受者应根据医生的建议逐渐增加饮水量。开始时,可以逐渐增加每天的饮水量,但要避免过量饮水。适量地饮水有助于维持体液平衡,促进康复。

    2 分散饮水时间

    饮水时应分散在整天的时间段内,避免长时间不喝水或者一次性大量饮水。建议每隔2至3小时饮水一次,每次饮水量适中。

    3 选择适当的饮水方式

    白开水是最好的选择,因为它不含添加剂和化学物质。白开水可以帮助保持身体的水分平衡和健康状态。如果口渴或者需要补充电解质,可以根据医生的建议选择合适的电解质饮料。

    4 注意饮水的质量和安全性

    确保所饮用的水源清洁卫生,可以通过煮沸水源或使用过滤装置来确保饮水的质量。避免饮用含有过多糖分、咖啡因或酒精的饮料,因为它们可能对身体的恢复产生负面影响。

    5 注意个体差异

    每个受者的饮水需求可能会有所不同,取决于手术类型、个人健康状况和医生的建议。因此,术后受者应与医生和护士密切合作,根据自身情况制定适合自己的饮水计划。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于图虫创意,文章来源详见参考文献,版权归其原作者所有。

    参考文章:

    [1]李杨,薛武军.肾移植围手术期处理操作规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(05):489-493.

    [2]刘朝芹,朱艳芬.浅谈肾移植术后维持出入量平衡[J].中国基层医药,2002(11):77-78.

  • 肾移植后贫血,可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关,可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。

    1.术后排斥反应:在肾移植后出现慢性排斥反应,可引起肾区的疼痛和血尿,出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息,避免过度劳累,可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗,以改善病情。

    2.缺铁性贫血:在肾移植后,因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血,应适当多吃富铁食物,如猪肝、香菇等,采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,必要时输血治疗。

    3.慢性肾衰竭:肾移植后由于肾脏功能恢复不佳,引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状,久而久之,出血过多,可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。

    建议在生活中规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时应及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 护理评估:

      1健康史 了解病人疾病发生,发展及治疗经过,有无其它慢性疾患.

      2身体状况(1)症状和体征:评估病人的生命体征,注意有无高血压,水肿,贫血及营养不良等情况.了解病人肾区疼痛的性质,范围,程度及有无压痛等.注意评估病人有无其它部位的感染病灶.(2)辅助检查:了解术前常规及特殊检查结果,如各脏器凝血功能机制,血型,HLA配型等。

           3心理及社会支持状况(1)心理状态:肾移植病人在手术前存在慢性病,手术病人的心理特征,包括抑郁,悲观,消极,意志力下降等.应通过术前评估提供有效的心理护理.(2)认知程度:病人对肾移植相关知识的了解程度及是否愿意接受亲属肾或尸体肾,对手术的期望程度,只有病人充分理解并愿意接受肾移植时,才能积极配合医护人员的治疗和护理.(3)社会支持系统:家属对肾移植的风险,术后并发症的认知程度及心理承受能力;家属及社会支持系统对肾移植所需的昂贵费用的承受能力.

       护理措施

      1术前护理

      (1)心理护理:受者在移植前的心理反应是否健康,往往影响移植后的身心状态.因此,应鼓励病人增强其战胜疾病的信心.(2)协助病人做好术前各项检查,血型及HLA配型等.(3)补充营养:病人进适量蛋白,高糖类,高维生素,低盐饮食,以增强抵抗力;(4)术前准备:遵医嘱预防性应用抗生素,以及免疫抑制药物;(5)术前1-2天将病人移至隔离房间,避免交叉感染;(6)术前晚温盐水灌肠1次,约600ml,给予镇静药物,以保证充足的休息和睡眠.(7)术日晨置导尿管,以便术中及术后观察每小时尿量,术日晨测量体重,体温及血压,并记录.

      2术后护理

      (1)一般护理:1)将病人安置在空气层流无菌室,采取严格的消毒隔离措施,预防感染.2)监测生命体征:及早发现感染和排斥反应.3)卧位:病人取平卧位,肾移植侧下肢屈曲15-25度,以减少切口疼痛和血管吻合口张力.

      (2)尿液的观察和护理1)尿色及质的观察:监测有无血尿,蛋白尿和糖尿.术后3-5天常有一定程度的血尿,属正常现象,如尿色深并伴有血块或新鲜出血,应密切观察病人的全身情况.2)多尿的观察的护理:部分病人移植术后24小时尿量可达5000---10000ml以上,此期间应密切注意尿量,根据尿量控制补液量,做到"量出为入",以维持机体水,电解质平衡.3)少尿的观察和护理:移植术后尿量少于30ml/h,要密切观察病人的血压,脉搏,首先应排除血容量不足,如果在短时间内增加输液量,尿量略增,则为血容量不足.如尿量不增多,则应警惕发生肾后性梗阻.尿外渗,移植肾血管栓塞,急性肾小管坏死,急性排斥反应等情况.

      (3)各种导管的护理:经常检查各导管是否通畅,保持引流管的正确位置.保持负压吸引管处于负压吸引状态,以利于液体引出.

      (4)饮食护理:术后肠蠕动恢复.排气后.可进流质饮食,并逐渐改为半流食,普食.其饮食应是高热量,低蛋白,各种维生素,低脂肪,低盐饮食.

      (5)保持大便通畅:术后3天未排便者应给予少量缓泻药,以防因大便干结增加腹压,而造成移植肾血管破裂的严重后果.

      (6)排异反应的观察及处理原则:密切观察病人是否有排异反应的迹象,并鉴定是超急,急性或慢性排异反应.排异反应表现:1)体温突然升高;2)移植肾区自觉胀痛3)尿量显著减少,体重增加;4)血压升高;5)B超发现移植肾明显肿大.对上述任何一项症状,都要及时报告医师,及时处理.

      (7)移植肾并发症的预防及护理:1)感染:是肾移植术后最常见的并发症,也是造成病人死亡的主要原因,其主要是因为病人接受大量的免疫抑制药治疗,使机体对各种病菌的抵抗力大大降低,极易引起感染,特别是肺部感染发生率最高.2)出血或血肿:是肾移植早期最常见的并发症之一,出血部位常为皮下及肌层,血管吻合口,输尿管的断端,多发生在术后1-2天内.表现为伤口渗血,负压引流管持续大量引流出鲜红血液了,严重时出现移植肾区突然肿大及胀痛,继而血压下降,甚至休克.因此,手术后病人应平卧1周,并严密监测引流的颜色,性状,量及生命体征的变化.3)消化道出血:多发生在急性排斥反应,用大量激素"冲击"治疗后.为防止消化道应激性溃疡出血,移植术后必须应用保护胃黏膜及抗酸类药物.4)尿瘘:表现为肾移植术后,病人尿量减少,腹壁伤口有尿液外渗.一旦出现尿瘘,做负压吸引,保持伤口下敷料干燥;留置导尿,保持导尿管通畅.尿瘘一般能自行愈合,如不愈合,则手术处理.

      3肾移植术后病人的健康教育要点

      (1)终身服用免疫抑制药物.指导病人掌握服用药物的方法和剂量,注意事项及不良反应的观察.(2)应加强预防与治疗感染.(3)保护移植的肾脏免受外界的伤害.移植肾一般置于髂窝内,距体表较近.且无脂肪囊保护,故缺乏缓冲能力,在受外力挤压时极易挫伤.(4)注意尿量,尿色的观察,定期进行尿蛋白,尿比重,血色素及肾功能的测定,注意有无慢性排异的发生.(5)进行适当的锻炼,提高机体抗病能力,为恢复工作创造条件.(6)定期复诊.一般出院后第1个月每周复查2次,第2个月每周复查1次,第3个月每2周复查1次,至术后半年每个月复查1次,若病情有变化,随时就诊.

            微小花提醒:肾移植患者怎么护理,看了以上介绍你对肾移植患者怎么护理有了了解吧!希望对您有所帮助,专家说,肾移植后要注意加强患者的生活护理,注意饮食调节,一定要注意个人卫生,小心并从口入!

  • 肾移植后发烧的原因比较多,可能是外源感染、免疫排斥、创口感染等因素导致。

    1.外源感染:进行移植手术后,免疫系统可因为免疫抑制剂的使用,而受到抑制,进而导致身体对外界病原体的抵抗力下降,从而导致病毒、细菌、真菌等病原体的入侵,而导致感染发烧的现象。

    2.免疫排斥:在进行肾移植后,因为移植的肾脏和患者自身组织存在一定的差异,患者免疫系统可能会攻击移植肾,进而导致排异反应的出现,也可导致发烧、肾功能异常等现象。

    3.创口感染:在进行肾移植的时候,会留下手术切口,如果术后没有做好护理工作,导致切口部位出现感染,也可引起术后发烧的情况。

    导致肾移植后发烧的原因较多,需尽快到医院就诊,查明病因后在医生的指导下进行合理治疗。

  • 肝脏移植手术对于许多患有严重肝病的患者来说,是一种挽救生命的手段。然而,乙肝病毒感染者在进行肝移植手术后,乙肝的复发问题成为了他们需要面临的一大挑战。那么,在移植术后如何防治乙肝复发呢?

    术后为何乙肝会复发?

    在我国施行肝移植的受者中,绝大多数是乙肝病毒相关性终末性肝病患者。移植术后乙肝复发一直是影响移植肝患者生存率的重要因素。

    肝移植术后免疫抑制剂的应用严重抑制了机体的免疫系统,肾上腺皮质激素可直接促进乙肝病毒的复制,加速移植肝再感染的进程。

    据中国肝移植注册系统2015年的统计数据,肝移植受者中病毒性肝炎占74~79%,其中乙型肝炎占71.25%。因此,乙肝病毒相关肝移植术后面临的重要问题就是乙肝病毒的再感染,如不加以干预,再感染率超过90%。

    乙型肝炎病毒再感染和新感染有3种情况

    1.术前未进行预防后的乙肝病毒再感染;

    2.术前进行预防后的乙肝病毒再感染;

    3.新的感染。

    术后如何防治乙肝复发?

    01 抗乙肝病毒药物

    国内接受肝移植术的患者大多为乙肝相关性疾病,术后须长期服用核苷类药物进行抗病毒治疗以预防乙肝病毒再感染和肝炎复发。常用的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等。HBIG和拉米夫定的联合治疗在肝移植术后乙肝病毒再感染防治上取得良好的效果。(移友们绝对不可以擅自停用抗病毒药物,具体服药方案也应在医生的指导下依情况而论)

    02 定期随访检查

    众所周知,术后随访对于肝移植患者的早日康复和长期护理来说意义重大,对于乙肝病毒的预防同样具有很重要的意义。乙肝五项是国内最常用于检测乙肝病毒感染的血清标志物。包括乙肝表面抗原(HbsAg),乙肝表面抗体(HbsAb),乙肝e抗原(HbeAg),乙肝e抗体(HbeAb),乙肝核心抗体(HbcAb)。检测方法有乙肝五项定性检测,乙肝五项定量检测和乙肝DNA定量检测。

    乙肝五项解读

    乙肝表面抗原(HBsAg)

    乙肝表面抗原是反映是否存在乙肝病毒感染的最主要的指标,健康人应为阴性(-),阳性(+)表示感染了乙肝病毒。

    乙肝表面抗体(HBsAb)

    乙肝表面抗体的阴性(-)表示体内无乙肝病毒抗体,阳性(+)表示:曾接种过乙肝疫苗而产生了抗体,或曾经感染过乙肝但机体已将病毒清除从而产生了抗体。

    乙肝e抗原(HBeAg)

    健康人应为阴性(-),阳性(+)表示体内乙肝病毒复制活跃,传染性强。

    乙肝e抗体(HBeAb)

    阳性(+)表示:e抗原转阴,e抗体出现,表示乙肝病毒复制活动减弱;或乙肝病毒发生基因突变,无法产生e抗原,但乙肝病毒复制活动其实更加活跃。

    乙肝核心抗体(HBcAb)

    阳性(+)表示正感染乙肝病毒或过去曾感染过乙肝病毒。

    写在最后

    乙肝复发是一个复杂的问题,每个受者的情况都可能有所不同。因此,具体的预防方案需要根据受者的具体情况来制定,不能一概而论。

    在移植术后,应保持与医生的密切沟通,及时反馈自己的身体状况,以便医生能够及时调整治疗方案,确保患者的健康。最后,希望所有进行肝移植手术的受者都能够顺利康复,远离乙肝复发的困扰,重获新生。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

  • 随着外科技术的改进及新型免疫抑制剂的出现,肾移植被认为是比较理想的肾脏替代疗法。但做完移植手术并非一劳永逸,如何提高移植肾的长期存活率一直是移友最为关心的话题。

    根据研究显示,慢性排斥反应仍然是目前影响肾移植长期效果的主要问题之一。提及提高移植肾的长期存活率,就离不开三个方面:重在预防、早期诊断和个体化治疗。

    重在预防:慢性排斥反应

    随着现代技术的进步,器官移植术后已经很少会出现超急性排斥反应,那么移植物长期生存的难题就是慢性排斥反应,这一类排斥反应的发病缓慢,进展隐秘,它主要由人体的B细胞产生了针对移植物的微量抗体从而引发一个非常低水平的免疫应答反应,它的具体表现是对移植物内的一些微血管进行了一个持续性的损伤,导致血供不足、器官功能逐渐下降,最终移植器官就丧失功能。

    慢性排斥反应一般发生在手术6个月以后,随着排斥药物用量的减少,移植受者的免疫功能也逐渐恢复到了正常人的水平。但此时仍需要注意慢性排斥的问题,其症状可归纳为“三高一低”:血肌酐、血尿、尿蛋白升高,尿量逐渐降低,还可伴有肾区肿痛、关节酸痛等。

    如何预防慢性排斥反应?

    01

    严格按照移植医生处方服药,不可随意自行减药、停药。

    02

    过度劳累、熬夜、淋雨受凉、病毒感染都可导致慢性排斥反应,应尽量避免。

    03

    遵照移植医生的医嘱监测重要体征,如:每日早晨及午后测量体温、每日早晨记录体重、监测血压、准确记录24小时的尿量。

    04

    日常生活中注意保护移植肾区,避免硬物碰撞;注意移植肾的大小、软硬度及有无疼痛;拥有营养健康的饮食和良好的生活习惯;每日适度运动锻炼。

    05

    避免使用对肾脏有损害的药物,如庆大霉素、卡那霉素、新霉素等,且不要接种减毒活疫苗。

    及早发现:监测与活检

    冰冻三尺非一日之寒。与其他慢性疾病一样,移植术后慢性排斥反应也是致病因素长期作用的结果,因此做到早发现、早诊断并给予早干预是可行且必要的。

    术后定期检测各项指标与进行移植肾穿刺活检一方面是为了“未雨绸缪”,及早发现并处理各类可能发生的并发症。另一方面,由于一些肾友移植术后会出现血肌酐升高、蛋白尿、血尿、无尿或少尿等症状,而引起这些症状的因素较多,常规的实验室检查无法明确诊断,所以常常需要依靠肾活检来明确具体病因、病情、病种和发病机制,从而帮助医生制定出合理的治疗方案。

    注意:一旦在随访检查时发现特异性抗体转为阳性,应尽早进行移植肾穿刺活检,以明确是否存在排斥反应以及判断其活动性病变和非活动性病变的量化评分。

    对任何慢性活动性病变而言,早发现、早诊断和早治疗都是延缓疾病进展的重要预防措施。

    个体化治疗:遵循医嘱

    肾移植术后不同的移友在所用的药量方面可能会存在差异,这是因为每个人在药物吸收、药物代谢和药物对免疫系统作用的强度方面都有所不同。换句话说,用什么药、吃多少量、何时调整剂量都是根据术后个人情况决定的,医生也无法开出适合所有移植受者的统一用药方案。

    建议移友在遵循医嘱服药期间对服药的种类、血药浓度、药物增减、异常症状等进行完整的个人记录,以便复查时医生根据术后情况调整用药。避免擅自停用药物或使用未经医生同意的药物,包括中药或偏方。

    写在最后

    做了肾移植手术并不代表万事大吉,想要提高移植肾的长期存活率还是需要术后积极的自我管理,如按时吃药、合理饮食、定期随访等。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据; 本文图片来源于摄图网及网络,版权归其原作者所有。

  • 我是一位肾移植术后5年7个月的患者,在今日的复查中,我有些担心,所以想让主任给我看看化验单。在这次的问诊过程中,我得到了袁主任的专业建议和耐心解答,让我在心情上得到了一定的安慰。

    袁主任告诉我,在进行医学检查时,有时候结果可能存在主观问题,需要综合考虑多个因素。他建议我继续观察,择日再进行复查,以确保结果的准确性。

    在与袁主任的沟通中,他给予了我很多专业的建议和指导。我感觉到他对患者的关心和责任心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    最终,袁主任告诉我肾实质厚度在正常范围内,让我松了一口气。我感谢袁主任的耐心解答和专业指导,让我在复查后能够安心入睡。

  • 我是一个来自南京的患者,最近在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了我移植后的情况。我很感激医生的耐心回答和专业建议,尤其是在凌晨的时候还能抽出时间给我解答。医生给予了我很多宝贵的意见和建议,让我感到非常安心和放心。我相信在医生的指导下,我一定会度过这段艰难的时期,感谢医生的关心和支持。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了我的肾移植术后高血压的问题。医生非常细心地询问了我的病史和用药情况,然后给出了详细的用药建议。医生还要求我每日测量多次血压,并根据情况调整药物剂量,非常贴心。我感到很放心,因为医生对我的病情非常了解,给予了专业的指导和建议。

    在医生的指导下,我将按时服用药物,并且定期测量血压,再次感谢医生的耐心和关心。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己后背出现的异常情况。医生通过几次简洁而专业的对话,细致地了解了患者的症状,给出了明晰的诊疗建议。患者对医生的耐心和专业赞叹不已,感觉得到了安心和信任。

    医生的品质体现在他对患者的细致关怀和专业水平,无论是在线上问诊还是线下就诊,医生都以最大的努力为患者提供最好的医疗服务。这种医生的责任感和敬业精神,让患者感受到了医者仁心的真挚。

  • 我最近在京东互联网医院进行了移植后的在线问诊,与医生进行了多次沟通,深感医生的专业素养和耐心细心的品质。

    在问诊过程中,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者隐私和个人信息的保护非常重视。医生还对于6岁以下儿童开具处方时的相关规定进行了说明,让我感到医生对法规和道德规范的遵守十分严格。

    在问诊过程中,我向医生咨询了关于促甲状腺激素的情况,并且提到了自己的药物使用情况。医生耐心地给予了解释,并对我的病情进行了客观评价,给出了专业的建议。

    在我表达了对于医生的担忧之后,医生也给予了及时的回复和安慰,让我感到非常放心。

    总的来说,这次在线问诊让我深刻感受到了医生专业知识丰富,沟通能力强,关注患者细节,并且给予关心的品质。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,踏进了名为“京东互联网医院”的大门。我是一名来自湘潭市的肾移植术后患者,最近尿检中发现了巨细泡病毒,心中满是焦虑。在一位肾脏内科的专家面前,我小心翼翼地陈述了我的症状和担忧。

    医生***首先详细询问了我的病史,然后耐心地解释了病情。他告诉我,肾移植术后尿检中出现巨细泡病毒是常见现象,需要谨慎对待。他提醒我,在使用任何药物前,必须先确认肝肾功能是否正常,并且要选择合适的剂量。

    当我询问是否可以服用某药物时,***医生耐心地为我分析了药物的适应症和可能的风险。他告诉我,如果我没有药物过敏史,肝肾功能正常,可以酌情用药,但后期需要监测肝肾功能的变化。他还建议我在肾内科专科医师的指导下用药,以保证安全。

    在医生的指导下,我顺利地完成了用药,并在用药期间,医生***也一直关注着我的病情变化。他通过线上问诊为我提供了及时的指导和帮助,让我感受到了来自远方的温暖和关爱。

    经过一段时间的治疗,我的病情得到了明显改善。我感慨万分,感谢医生***的专业和耐心,也感谢互联网医院为我提供的便捷服务。在这里,我不仅得到了专业的医疗指导,还感受到了来自医护人员的关怀。

    回想起那次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我大量的时间和精力,还让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

  • 在互联网医院接受了一次非常专业的在线咨询服务,医生给予了详细的解答和建议。我是肾移植患者,移植已有半年,最近出现了阳痿早泄和勃起功能障碍的情况,对此感到非常困扰。在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了我的病情和病史,并对我提供了详细的解释和建议。医生告诉我,由于我还处于移植手术后的恢复期,需要等到身体各项指标正常后再考虑治疗性功能方面的问题,这样才能更好地恢复。医生还建议我关注他的动态,等恢复的差不多时再与他联系,他会给我针对我的情况提供合适的治疗建议。在结束咨询时,医生还特别提醒我稍后给他一个文字好评,这让我感受到了医生对患者的关怀和专业。

    这次在线咨询的经历让我对互联网医院的服务印象非常深刻,他们不仅提供了专业的医疗咨询服务,而且让患者感受到了医生的关怀和贴心。我对自己的病情也更加有信心,相信在医生的指导下,我会早日康复。

  • 我是一名肾移植术后的患者,左侧肾癌摘除后,尿蛋白升高,生活质量大打折扣。每天都在与疾病的斗争中度过,焦虑和恐惧常常伴随着我。幸运的是,我遇到了一个专业的医生,他不仅给我提供了有效的治疗方案,还在我最需要的时候给予了我精神上的支持。

    通过互联网医院的线上问诊服务,我可以随时随地与医生交流,分享我的病情和疑虑。医生会根据我的具体情况,调整用药方案,帮助我控制病情,提高生活质量。这种便捷的医疗服务,让我感到非常安心和放心。

    在医生的指导下,我开始服用他克莫司、米芙、甲泼尼龙片和百令胶囊等药物,并定期检查西罗莫司浓度。同时,医生也建议我做PET-CT检查,以排除肿瘤转移的可能性。通过这些措施,我的病情得到了有效控制,尿蛋白水平也逐渐降低。

    我深深感激医生和互联网医院的帮助,他们让我重新找回了生活的信心和希望。现在,我可以更好地管理自己的健康,享受生活的美好。

    肾移植术后患者的尿蛋白升高问题及治疗方案 常见症状 肾移植术后患者可能会出现尿蛋白升高、肌酐水平升高等症状,需要及时就医治疗。 推荐科室 肾脏科或移植科 调理要点 1. 定期检查尿蛋白和肌酐水平,及时调整用药方案; 2. 遵循医生的用药指示,按时服用他克莫司、米芙、甲泼尼龙片等药物; 3. 定期检查西罗莫司浓度,避免药物浓度过高; 4. 做PET-CT检查,排除肿瘤转移的可能性; 5. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪波动。

  • 我和女友的关系一直很好,直到最近我发现自己在同床时容易破损少量出血,龟头上出现了几个小红点,并且勾状处长了一个小疙瘩不痛不痒。这些症状让我感到非常焦虑和窘迫,担心这可能是某种性病的迹象。由于我是肾移植术后患者,需要用药和外敷的治疗方式,这使得我更加担心和困扰。

    在网上搜索后,我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台,我很快就与一位专业的医生进行了交流。医生询问了我的症状、基础疾病和药物过敏史,并要求我拍照以便更好地观察问题。经过仔细检查,医生诊断我患有龟头炎,并开具了红霉素软膏的处方,建议我外涂一天两次,并减少摩擦,清水洗澡,不要使用肥皂沐浴露。

    我对医生的诊断和治疗方案非常满意,感谢他们的专业帮助。同时,我也想起了自己脸上有毛囊角化症的问题,几年前去安医就诊时被告知不能根治只能缓解。于是,我向医生询问是否有新的技术可以根治这种疾病。虽然医生表示目前还没有完全根治的方法,但他们建议我继续使用之前的治疗方案,并定期复诊以监控病情。

    整个线上问诊过程非常顺利和高效,既省去了我去医院挂号的繁琐步骤,又让我在家中就能得到专业的医疗帮助。这种便捷的就医方式让我感到非常满意和放心。

    龟头炎的诊断与治疗指南 常见症状 龟头炎的常见症状包括龟头红点、小疙瘩、破损出血等,可能伴随瘙痒、灼热感或疼痛。易感人群包括性生活活跃者、免疫力低下者等。 推荐科室 泌尿外科或皮肤科 调理要点 1. 使用医生开具的红霉素软膏外涂一天两次。 2. 减少摩擦,避免过度清洁和使用刺激性洗涤剂。 3. 保持局部清洁干燥,避免潮湿环境。 4. 避免性生活或使用安全套以防止感染传播。 5. 定期复诊以监控病情和调整治疗方案。

  • 那天,阳光明媚,我踏入了京东互联网医院的大门,开始了我的线上问诊之旅。医生***的温暖笑容让我倍感安心,他耐心地询问了我的病情,详细了解了我的症状。

    我的病情并不轻松,肾移植后,新冠感染让我持续低烧,让我痛苦不已。但***医生却用他那专业的知识,为我解答了心中的疑惑。他告诉我,阿兹夫定可以缓解我的症状,但需要谨慎使用。

    在了解了我是否有禁忌症后,***医生为我开具了处方。当我看到那两盒药时,心中充满了感激。他不仅医术高超,更关心我的感受,让我感受到了医者的仁心。

    在用药期间,***医生还通过线上平台与我保持联系,询问我的病情变化,及时调整治疗方案。他的细心和专业,让我深感敬佩。

    如今,我的病情已经好转,低烧也消失了。这一切,都要感谢***医生的辛勤付出。京东互联网医院,让我感受到了科技与医疗的完美结合,让我在家就能享受到优质医疗服务。

    我想,这就是互联网医院的魅力所在吧。它打破了地域和时间的限制,让患者能够随时随地享受到专业医生的诊疗服务。我相信,在不久的将来,互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

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