一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

小儿慢性腹泻一般是指病程持续2个月以上的连续腹泻。可根据患儿的具体情况，合理服用抗生素、肠黏膜保护剂、微生态制剂、免疫增强剂等药物进行治疗。

1.抗生素：如常见的阿莫西林、头孢曲松等，可以防治感染，有助于胃肠炎症的吸收，进而缓解腹泻的症状。

2.肠黏膜保护剂：如常用的蒙脱石散等，可以抑制消化道的致病菌和毒素，提高胃肠道黏膜的防御能力，可以起到修复和止泻的作用。

3.微生态制剂：如活性乳酸菌，可以补充患儿肠道正常菌群，调节微生态的平衡。

4.免疫增强剂：如胸腺肽、细胞因子等，这些药物可以激活免疫活性细胞，增强机体的免疫力。

机体药物的使用，需在专业医生的指导下，根据患儿的具体病情进行合理选择。

慢性腹泻引起低血压，可能是由于生理性低血压、慢性营养不良性低血压及低血容量性低血压等导致。

1.生理性低血压：慢性腹泻患者由于胃肠道不适，可能会长期蹲坐上厕所，本身体质较为瘦弱，在上完厕所之后体位突然变化，产生体位性的低血压。

2.慢性营养不良性低血压：慢性腹泻患者可以导致营养物质吸收障碍，热量供给不足使身体的脂肪以及肌肉组织严重减少，引起营养不良性的低血压。

3.低血容量性低血压：慢性腹泻患者腹泻加重时，每天大便次数增多，又没有积极通过肠内及肠外营养补充液体，导致出现血容量下降的情况，随着血容量下降，血压也会逐步降低，出现低血容量性低血压。

慢性腹泻患者应该及时就医，寻找原因，并且根据原因采取针对性的治疗，以避免病情加重。

作者 | 开心爸生孔令凯

文章首发于 |  儿科医生孔令凯 

 

最近有读者在问，在腹泻时，大便常规中白细胞有什么用，是不是升高就是细菌感染，比较少或者没有就是病毒感染。

 

好，今天说说这个问题。

 

简单粗暴版

 

其实，腹泻时不用考虑该项检查了，用处不大。

 

明确指出了，不能依靠粪便白细胞多少区分细菌或病毒感染，甚至不能根据粪便白细胞增多诊断感染性腹泻。

 

但是现在大家都查（国内外都这样），所以，如果查了，就当个参考而非诊断依据是可以的。

 

一 之前认为的，大便中白细胞增高有什么意义？

 

1918年，也就是100多年前，Willmore 和Shearman首次进行了大便白细胞的检查[1]，详细的描述了细菌性腹泻和阿米巴痢疾患者大便中的白细胞分布和形态（下图），认为这是一种比便培养更快捷和准确的方法。

 

 

上图是细菌性痢疾大便中的白细胞形态，最大的细胞是核固缩的巨噬细胞，中间的是多形核白细胞，不规则的那个是被细菌毒素导致的细胞形态变化。

 

之后，到了1950年代，托马斯（Thomas）在1954年指出，大便白细胞检查既简单省钱，效果还好。医学界的普遍的认识是，急性腹泻时，大便中白细胞提示侵袭性疾病，提示细菌感染，可以估计便培养是否阳性，可以确定患者是否使用抗生素，以及对抗生素治疗的反应。

 

 

简单来说就是，如果大便中的白细胞数量增多，提示细菌感染的可能性大，而细胞数量少，提示病毒感染的可能性大，经过抗生素治疗后，如果大便中白细胞数量减少，提示治疗效果好。

 

之后，虽然有些质疑，但是这个观点被医学界普遍的认同和接受，在1997年，美国胃肠病学会（ACG）把粪便白细胞测定结果，作为急性感染性腹泻的诊断流程标准。

 

当然，现在这个观点被否定了，看第3和第4条。

 

二 为什么会这么认为呢？

 

因为之前普遍认为，细菌感染导致腹泻时，是因为细菌侵袭肠道，导致肠粘膜炎症，出现炎症时，就会有大量的白细胞，粘膜破损后，白细胞进入大便，导致其含有大量的白细胞，这是肠壁炎症的表现。

 

 

而病毒性腹泻时，肠粘膜是完整的，是病毒导致肠粘膜的吸收水分功能降低，或者将消化酶活性降低，导致没法吸收糖分，引起肠道内的糖将肠道外的大量水分吸收到大便里（渗透性腹泻），这时白细胞数量低。

 

但是现在认为这种说法不是完全正确的。

 

三 为什么是不正确的呢？

 

因为虽然大部分情况下，确实是病毒感染时，肠壁炎症比较轻，细菌感染时，肠壁炎症重。但在实际中，发现不是细菌感染的才出现大便中白细胞高，病毒感染的白细胞低或者没有。

 

研究发现，使用大便中白细胞预测便培养结果，当敏感性峰值为70%时，特异性仅为50%；如果将特异性提高到90%时，敏感性仅有40%[2]。

 

所谓特异性就是一旦确定就是这个病，不会是其他疾病的程度；所谓敏感性，就是有一点点疾病预兆时，就能发现这个疾病的能力的高低。

 

为什么会这样？因为粪便白细胞在运输和加工过程中会降解，难以准确识别和定量。在炎性腹泻中，粪便白细胞是间歇性存在的，并且在粪便中分布不均，限制了敏感性[3]。

 

另外，早在1976年，Pickering报道中提到，粪便白细胞也不能预测疾病的恢复情况，因为其与粪便中侵袭性病原体也缺乏相关性。

 

四 现在怎么定位其意义呢？

 

粪便白细胞检查可用于区分炎症性腹泻和分泌性腹泻，能提示肠道有炎症，但不能用于确定腹泻的传染原因，也就是不能用于区分病毒还是细菌感染。并且有研究认为在住院病人中，便白细胞也区分不了是否炎症感染[4]。

 

美国胃肠病学会（ACG）[5]和美国传染病学会（IDSA）[3]最新的腹泻管理指南（分别于2016年和2017年发布）不建议进行粪便白细胞分析。现在已经有一些医院开始不进行便白细胞检查了。

 

所以，在腹泻时，不要使用便常规白细胞来明确是细菌还是病毒感染了。

 

但是，如果真的已经查了便常规了，可以结合临床表现，能当个参考。比如：

 

    孩子排脓血便，孩子发热逐渐加重，状态不佳，那这时便常规中白细胞数量多，更能提示细菌感染，当然确诊还得靠大便培养。

 

    孩子排稀水便，不发热时精神挺好的，大便白细胞数量很少，高倍镜视野下就几个，那提示病毒可能性大。

 

那如果以上情况反过来怎么办？以临床表现+大便状态判断，必要时就行进便培养，不用管便常规白细胞数目。

 

作为儿科医生，大家可能就是觉得在临床中，遇到的病历中就是细菌感染的白细胞升高明显，病毒感染的白细胞多数不高，觉得非常有用。

 

但是确实个人经验这时没法作为疾病诊断的依据，当做一个小参考是可以的。有这种感觉，可能和自己总结病例少有关，见到一致的病例，就记住了，加深了印象，而不一致的病例就略过了。久而久之，想法就固化了。

 

五 现在查便白细胞普遍吗?

 

虽然指南已经说没啥用处了，但是在腹泻时，进行大便细胞检查在全球仍然很普遍，咱们国家这样，美国也是这样的。整个被接受的过程可能还需要一段时间，毕竟大家想法没这么快就转变。

 

虽然我们也知道查了大便，看下白细胞不能当做诊断指标，但是不查心里可能就缺了点什么，觉得诊断不完整。再加上还能当个小参考，能给家长解释明白，有时不查家长也不放心（就查个便，孩子也没有损伤），所以，现在查的还真是很多。

 

另外也有些比较权威的文章会提到，在考虑病毒感染，比如轮状病毒感染时，如果便白细胞高，要考虑细菌感染等问题，要进一步检查等等。也会让人感觉，不查的话会漏诊。

 

还有些机构会建议，如果腹泻大于4天，就进行便白细胞检查，认为其升高作为沙门菌、艰难梭菌、志贺菌等感染指标[6]。所以，权威机构文章也得保持一致，让大家都一致的做法。

 

六 那大便中白细胞结合潜血实验或者便乳铁蛋白或钙卫蛋白呢？

 

有同事会思考，那如果白细胞结合潜血实验等，是不是就能好些呢，因为大便有血又有白细胞，不是提示细菌感染吗？

 

这个也不对，因为也有研究发现了，在大多数细菌性腹泻中，潜血阳性或白细胞阳性均未超过50％，仅在10例志贺氏菌的病例中，两项测试与粪便培养物有明确正相关性（70％）[7]。

 

其实通过这点，也可以知道，大便常规中的红细胞等，在腹泻时作用也不大。

 

另外，粪便乳铁蛋白现在也有地方再查，将其作为粪便白细胞的替代标志物，因为它在运输和加工过程中不会降解，比白细胞稳定。

 

但是因为母乳中有乳铁蛋白，所以母乳喂养的孩子，其大便中会存在不同量的乳铁蛋白，导致结果不好分析。

 

粪便钙卫蛋白在炎症性肠病的检测中有价值，但是对于感染性腹泻其研究还不完全，目前还不能用于诊断。

 

所以，便常规结合这些看，用处也不大，还是得以临床为主。

 

参考文献

[1].Gupta, A..Devolution and Devaluation of Fecal Leukocyte Testing. JAMA Internal Medicine. doi:10.1001/jamainternmed.2018.3150

[2]. Huicho L. Fecal screening tests in the approach to acute infectious diarrhea: a scientific overview. Pediatr Infect Dis J 1996;15: 486-494.

[3].Andi L Shane.2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea.Clin Infect Dis. 2017 Dec 15; 65(12): e45–e80.

[4].L. A. Granville.Performance Assessment of the Fecal Leukocyte Test for InpatientsJ Clin Microbiol. 2004 Mar; 42(3): 1254–1256.doi: 10.1128/JCM.42.3.1254-1256.2004

[5].Riddle, Mark S.ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults.American Journal of Gastroenterology: May 2016 - Volume 111 - Issue 5 - p 602-622 doi: 10.1038/ajg.2016.126

[6].U.S. National Library of Medicine.White Blood Cell (WBC) in Stool.https://medlineplus.gov/lab-tests/white-blood-cell-wbc-in-stool/

[7].HUICHO, L. Occult blood and fecal leukocytes as screening tests in childhood infectious diarrhea. The Pediatric Infectious Disease Journal, 1993,,12(6), 474–477. doi:10.1097/00006454-199306000-00004

 

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秋风瑟瑟，天气渐凉，在感叹时光飞逝的同时，你是否也在为「躁动不安」的肚子劳力伤神。

 

说来也奇怪，秋冬的胃肠就像是红楼梦里的黛玉妹妹，一不留神就「伤」了，不仅让你成为厕所的常客，尴尬不已，甚至会引起更大的身体伤害。

 

那到底是什么行为在伤害我们的胃肠呢？如何正确的呵护它们呢？让我们一起来看看吧！

 

你的胃肠比想象中更「娇气」

 

秋冬的胃肠远比想象中的脆弱，以下这些因素会引起胃肠的损伤，看看你中招没有？

 

饮食变化

 

在秋冬相对比较寒冷的季节，常常会有食欲增加的现象，如喜欢摄入油腻、高热量的食物。

 

 

这种饮食结构的改变可能会给胃肠道带来额外的负担，容易引发消化不良、腹泻等问题，增加胃肠道负担。

 

冷空气

 

寒冷的气温会导致人体血液循环减缓，进而减弱胃肠道的消化功能。

 

若没有适时增添衣物，在这种情况下，食物在胃肠道停留的时间较长，容易引起胃胀、腹痛等不适。

 

病原体感染

 

秋冬季节也是呼吸道疾病高发的时期，这些疾病通常表现为喉咙痛、咳嗽、打喷嚏和流感样症状。

 

 

然而，这些呼吸道疾病不仅仅局限于呼吸系统，它们也可能引发胃肠道问题。

 

病毒直接影响胃肠道黏膜，或者是由免疫系统的反应引发，通常表现为恶心、呕吐和腹泻等。

 

此外，由于呕吐和腹泻，食欲会下降，导致营养摄入不足，影响身体的免疫力和康复能力。

 

缺乏运动

 

由于天气寒冷，大家可能不愿意户外活动，而户外活动缺乏会导致肠道蠕动减缓，这意味着食物在肠道内停留的时间较长，容易造成便秘问题。

 

便秘不仅会引起腹胀、不适和消化不良，还可能增加患结肠癌等肠道疾病的风险，使得脆弱的胃肠状况进一步恶化。

 

胃肠不适，这样应对

 

胃痛

 

胃痛可以使用抗酸药（如H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂）来减少胃酸分泌、缓解胃痛。

 

 

此外，还可以使用胃粘膜保护剂，如铋剂、铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等，可以增加胃黏液分泌、促进黏膜修复从而缓解胃痛。

 

胃酸反流

 

抗酸药物如抗酸剂、质子泵抑制剂可以减少胃酸分泌，减轻胃酸反流症状。

 

但需要注意，抗酸药物应在医生的建议下使用，因为长期使用可能影响钙的吸收！

 

恶心呕吐

 

可以使用5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂或者吩噻嗪类药物来减轻恶心和呕吐症状。

 

腹泻

 

对于轻度腹泻，最重要的是保持水分和电解质的平衡，可以口服补液盐水，有助于保持酸碱和电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。

 

 

如果腹泻持续或加重，可以服用蒙脱石散、碱式碳酸铋、药用碳等止泻药物；症状若仍不缓解，请及时就医。

 

便秘

 

便秘的情况下可以使用轻泻剂（如乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁等）来增加大便的湿度，使排便更顺畅。

 

另外，饮食中增加膳食纤维、多喝水，也可以帮助缓解便秘。

 

养出健壮胃肠，试试这样做

 

生活方式

 

 

均衡饮食：摄入足够的蔬菜、水果、全麦食品和蛋白质，避免暴饮暴食，摄入过多油腻、刺激性食物。

 

戒烟限酒：烟草和过量饮酒会对胃肠道健康造成严重影响。

 

药物使用：避免长期或过量使用非甾体抗炎药，它们可能损害胃黏膜，引发溃疡和出血。

 

运动锻炼：通过锻炼、冥想和休息可以减轻压力。适度的体育锻炼有助于促进肠道蠕动，预防便秘。保持健康的体重对于减少胃肠道问题的发生非常关键。

 

保健品

 

胃肠不好需要用心调养，除了日常饮食和禁忌，也可以考虑使用一些保健品，有助于呵护胃肠道的健康。

 

治疗原虫性腹泻需要针对贾第鞭毛虫、隐孢子虫、阿米巴等不同的原虫感染进行相应的治疗，具体原因应及时就医，查明病因。

1.贾第鞭毛虫感染：贾第鞭毛虫是引起腹泻最常见的寄生虫，可以使用甲硝唑、替硝唑或硝唑尼特进行治疗。

2.隐孢子虫病：隐孢子虫病在免疫正常的人群中通常属于一种自限性疾病。如果是隐孢子虫导致的腹泻可以用螺旋霉素进行治疗。

3.阿米巴原虫病：如果是阿米巴原虫导致的腹泻，应采用组织内杀阿米巴药物进行治疗。

以上是针对不同的原虫感染的治疗方法。如果出现原虫性腹泻，应该及时就医进行检查和治疗，以避免病情加重并影响其健康。

小时候，比较喜欢去姥姥家。那时候还不留行压水井，更多的是在自家后面弄一口露天的井，等需要水的时候便弄一个大桶，弄出水吃。所以，那时候，谁要是招惹别人，就可能在你家井里下毒。记得，距离我们村子很远的一户人家就被仇家给毒死了。 

 

 

井水很好喝，因为那时候没污染。夏天，买了西瓜，大舅就会到井里打一桶水来，把西瓜放进去，也算是天然冰箱了。我也喝凉水，尤其是夏天井把凉水，很是爽。后来，有了压水井，姥姥家后面的那口井也失去了用途。

 

我们老家，也有喝开水的习惯，只是把开水称之为茶。晚上，我们吃晚饭，就称之为喝茶。所以，会有外地人听不懂，到了晚上喊他们回家喝茶，回答不渴不喝了。其实，他很有可能错过了丰盛的晚餐。

 

后来，家里的水被污染了，回到家里就被要求喝白开水了，因为村子里人有因为喝井水腹泻的情况发生。到了北京工作，更是不敢直接喝凉水了，听说自来水里添加了一些消毒用的东西。谁知道呢，反正每天喝白开水，也是惯了。 

 

有国外留学生在我们单位学习，这帮人有点傻他们喝不惯白开水，看见水龙头就直接喝。几次腹泻之后，他们不喝水龙头里的水了，直接喝冰镇可乐。他们老家，欧美等国家都是习惯喝凉水的。能够直接喝的水，他们称之为直饮水。奥运会时候，奥林匹克森林公园弄了几个直饮水龙头，我也没体验过，现在找不到了。

 

 

中国人爱喝热水，有很悠久的历史了。《孟子》中载有：“冬日则饮汤”，那时候称开水为汤。“汤”便是热水或开水，这个习惯是怎么养成的呢？很可能与茶有关。中国是茶的原生地，《诗经》中已有“荼（茶）”的记载，汉代典籍中多见“烹茶”，可见饮茶必烹，必烧开水，这个习惯的形成至少不会晚于汉代。

 

在中医学理论中，开水是很好的药物。可能大家都感觉不到热水的神奇，不理解为什么妈妈说头痛要喝开水，痛经要喝开水，拉肚子要喝开水。 

 

李时珍把开水称为百沸汤、麻沸汤、太和汤。甘、平、无毒。主治霍乱转筋，以器装汤熨烫患部，又把足底汤热，汤冷须换热，冻疮，痈肿，火眼赤乱，蝎虿咬伤等。

 

其实开水的作用很多，尤其是在古代卫生条件不太好的前提下。比如霍乱疫情，就是通过粪便传播的。在当时的欧洲，护城河下面充斥着人的排泄物。加上没有喝开水的习惯，所以就好发霍乱疫情。可以这样说，欧洲的历史是伴随着霍乱等疫情不断发展的。

 

在经历一系列疫情之后，欧洲人逐渐重视对水的要求，建立了严苛的排水系统，也包括直饮水系统，所以从历史上他们就不喝开水。

 

怀念姥姥家那口井！

很多人喝了牛奶后，会出现肠绞痛、腹泻的情况，这其实是乳糖不耐受引起的。

 

什么是乳糖不耐受？

 

乳糖，顾名思义就是奶里面的糖。乳糖是一种双糖，指的是由两个单糖分子组合在一起的糖。乳糖进入我们的身体后，不能直接被吸收，需要在小肠部位先被处理，通过小肠黏膜刷状缘上的乳糖酶/β-半乳糖苷酶将它水解成单糖后再吸收。

 

因此，小肠黏膜分泌的乳糖酶，是决定乳糖这种成分能否被人体充分吸收利用的关键。一旦乳糖酶分泌不足，没办法及时处理相应数量的乳糖，导致乳糖进入了结肠，被结肠细菌利用，就会出现乳糖不耐受的症状。

 

 

乳糖不耐受会引发哪些症状？

 

结肠里生活着大量的肠道细菌，乳糖刚好就是某些肠道细菌喜欢的食物成分。不过，其中一些细菌“吃”乳糖的时候，吃相不太好，常常制造出来很多气体，导致人们出现胀气、腹痛、排气等不适症状。过量的乳糖还会升高肠道内部的渗透压，阻止对水分的吸收，从而导致腹泻。

 

乳糖不耐受就不能喝奶了吗？

 

根据国际统计数据，乳糖不耐受在不同地区的发生率差异显著，北欧最低，中欧和美国白种人略多，亚洲人发生率最高，比如日本和中国。其实乳糖不耐受的人群还是有逐渐正常喝牛奶的可能的。

 

• 减少每次喝奶的量。大多数人是可以耐受200～250毫升的鲜牛奶的。可以先从50～100毫升开始尝试，只要没出现症状，就可以逐渐加量。
• 改喝酸奶和奶酪。酸奶和奶酪中的乳糖大部分都已被乳酸菌分解，剩下的少量的乳糖基本上是可以被耐受的。
• 酶处理法。预先将牛奶中的乳糖用酶处理，不让乳糖因为超出小肠的工作能力而造次。或者在喝牛奶之前外源性服用乳糖酶，不过起效需要时间，无法立竿见影。
• 稀释乳糖。通过将牛奶与其它食物混合进食来训练身体产生耐受。比如跟馒头、面包或麦片一起吃。

 

 

需要提醒的是，对于有肠易激综合征（IBS）问题的人群，由于不耐受症状相对更严重，因此不建议硬着头皮去培养耐受，需要先找消化内科医生，确定一个合理的治疗方案，再考虑饮食恢复。

腹泻是生活中常见的肠道疾病之一，它是指排便次数比平时较多，而且排泄物较稀薄的情况。

 

腹泻常常发生在夏天，患病人群以儿童为主，食用过多生冷食物、疾病、受凉等都有可能造成腹泻。

 

一般的腹泻服药之后立即能够缓解，如果便中带血就需要及时去医院检查，排除患其他病症的可能性。

腹泻俗称“拉肚子”，是生活中的常见疾病，肚子疼、排便次数增加、排泄物稀薄等都是腹泻的主要症状。

 

 

由于夏天食用过多生冷食物，所以夏天是腹泻发病率最高的季节，尤其在儿童中常见，受凉、疾病、肠道感染等都会引起腹泻。一般的腹泻只需要服药治疗，如果长时间不见效就需要住院观察。

腹泻除了服用化学药品治疗之外，还可以熬制一些汤药来缓解。

 

大家都知道姜汤能够驱寒、暖胃，而腹泻的主要就是由患者受凉引起，所以饮用姜汤能够使体内的寒气排出，使腹部感觉更加舒服。陈皮红参具有益气、补血的功效，所以在熬制姜汤的时候加入少量的陈皮和红参，能够治疗因为长期腹泻导致的脱水的症状，尤其是对于一些体质较弱的人。同时，陈皮红参姜汤还能够在冬天预防感冒、增强抵抗力。

儿童在腹泻时可能对吃药有一种排斥心理，所以我们还可以采取其他的方式来治疗腹泻。

 

如果是轻微的腹泻，并且痛感不是特别明显，可以给孩子先做好保暖措施，然后喝一些盐开水。

 

煮苹果水能够有效的治疗腹泻，把苹果削皮后放进锅里煮，等到水开之后把苹果捞出来，这样孩子比较好接受。等待腹泻的症状有所缓解之后，可以给孩子煮些米汤，最好能够加些胡萝卜。最后，一定要注意卫生，及时给孩子擦拭身体，换上干净的内裤。

 

以上就是对陈皮红参姜汤治疗腹泻以及治疗腹泻的方式的大致介绍，希望能够给孩子的家长提供一定的帮助。另外，夏天炎热时大家都会开空调，这是引起腹泻的另一重要原因。

 

夜间开空调最好能够定时，如果吹一整夜不仅会引起腹泻，而且很有可能造成身体抽筋，特别是在白天温差过大的情况下，及其容易感冒。

不知道从什么时候开始很多运动教练就将鸡蛋这种食物作为很好的食材推荐给各类人群。身体需要蛋白质是有量的每天我们需要的蛋白质是 1g/kg 体重，鸡蛋清是蛋白质含量丰富，蛋黄则是胆固醇含量高，一般运动期间，一天 1-2 个鸡蛋，足够。

 

 

正常情况来讲我们可以通过合理的高蛋白饮食来增加身体的肌肉量这时候可以选择牛奶、虾、鱼、瘦肉（精瘦肉）这些蛋白质含量比较丰富的食物，一般在锻炼期间注意用量50-75克比较适合，多了很容易造成肾脏的负担。针对运动人群这个推荐量也是非常足够的。

 

很多人有这样的误区，就是除了正常食物量以外还会加一些蛋白粉，尤其是运动前后。个人认为服用蛋白粉是没有必要的，蛋白粉一般来源有两种一种是大豆制品的来源，一种是牛奶提取的乳清蛋白。问题是正常的饮食中基本上可以达到用量所以这里不建议服用蛋白粉来维持肌肉增长。

 

很多女性有一个误区，就是女性使用器械减肥会练出一身肌肉，女性的身体激素与男性不同，使用器械训练可以让身体变得更加紧致，但是不用担心会练出一身肌肉，当然你的身体肌肉量会增加不过这和你是不是补充蛋白粉没有太大的关系。

 

如果你觉得蛋白粉真的很有必要这里建议你每天一小勺蛋白粉在运动前进行补充，前提是要吃适量的食物，否则你的蛋白粉就会当成能量被消耗，这样就白白浪费掉了，所以不要空腹补充蛋白粉。

 

人体每天需要的蛋白质的量基本上是你的公斤体重，所以不建议你素食瘦身，也不建议你补充太多，一般达到上述的鱼、肉量基本可以满足身体需要了，因为过量的蛋白质的确会造成肾脏的负担。这里推荐如果是女性则是每天两个蛋白一个蛋黄。

 

 

还有很多老年人对于吃鸡蛋很是谨慎，其实没有必要，如果是正常的老年人的话，每天一个鸡蛋是必须的，因为随着年龄的增长身体的肌肉会逐渐流失，取而代之的是脂肪，这样补充营养充分的优质蛋白质就变的非常有必要，鸡蛋是个不错的选择。

 

正常如果没有胆固醇偏高的老年人每天吃一个鸡蛋是非常有必要的，如果是有胆固醇超标的老年人可以选择两天一个蛋黄，蛋白可以每天都吃，这是因为鸡蛋中的蛋白是优质蛋白且比较好被身体消化吸收，而鸡蛋中的胆固醇主要在蛋黄里，所以如果是胆固醇超标的老年人的话可以这样来食用鸡蛋来补充优质蛋白。还有一类人群是属于高甘油三酯，这类人群的蛋黄原则上是不用太限制的，因为高甘油三酯一般情况下与精致的主食有相关，不过无论是高胆固醇还是高甘油三酯建议都要食用煮鸡蛋而不是煎鸡蛋或者油大的方法烹饪的鸡蛋。

那是一个普通的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院，心里有些忐忑，因为孩子最近总是闹肚子，而且食欲不振。我通过线上问诊的方式，与一位来自小儿保健科的专业医生进行了沟通。

医生非常耐心地询问了孩子的病情，包括饮食、生活习惯等，然后让我上传了孩子的检查报告。医生在仔细查看后，告诉我孩子可能是由于消化不良导致的腹泻，并给出了相应的建议。

在咨询过程中，医生还询问了孩子是否对牛奶过敏。我提到孩子对牛奶过敏，医生便让我考虑是否可以给孩子喝丁乳。在得知孩子偶尔会接触到乳制品但没有严重过敏后，医生表示丁乳是可以尝试的，但需要观察是否有不良反应。

医生还提到，孩子可能缺乏维生素AD和维生素D，建议我给孩子补充这两种维生素。我根据医生的建议，为孩子开了一些补剂，并按时给孩子服用。

在治疗过程中，孩子的情况有所好转，腹泻的症状减轻了，食欲也恢复了。两个月后，我带着孩子再次来到京东互联网医院，医生对孩子进行了复查。结果显示，孩子的身体状况已经得到了显著改善，医生对我孩子的恢复表示满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了京东互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心和细致的沟通，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也为孩子的健康保驾护航。

八天前，我家孩子突然发烧，持续了四天。我们赶紧带孩子去了附近的医院，医生经过检查后说是病毒感染，于是孩子在医院滴了八天水。幸运的是，烧退了，但是回家后孩子开始拉肚子，精神状态也不是很好。看着孩子难受的样子，我真的很着急。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我们找到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，孩子可能是由于病毒感染后，胃肠功能紊乱导致的腹泻。医生建议给孩子服用醒脾养儿颗粒和益生菌，并指导我如何进行腹部理疗。

医生的建议让我感到很安心。他不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我关于药物和护理的疑问。在医生的指导下，我开始给孩子服用醒脾养儿颗粒和益生菌，并进行腹部理疗。经过一段时间的治疗，孩子的腹泻情况明显好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在家就能享受到专业医生的诊疗服务，省去了排队等候的时间，也避免了孩子去医院交叉感染的风险。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭受益。

感谢京东互联网医院，感谢那位给我提供帮助的医生。是你们的帮助，让我的孩子早日恢复了健康。

那是一个阳光明媚的早晨，济南的微风轻轻拂过，带着一丝丝凉爽。在这样一个美好的日子里，我，一位年轻的母亲，正在经历着一场关于爱与信任的旅程。

我的孩子，一个49天大的小天使，最近的大便情况让我有些担忧。每天大便次数较多，放屁带屎，最近还出现了大便有泡沫的现象。这让我有些焦虑，于是，我决定尝试互联网医疗，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我遇到了一位和蔼可亲的医生。她耐心地询问了我的孩子的情况，细致地记录下每一个细节。在得知孩子大便次数较多，有时伴有泡沫后，医生告诉我，这可能是因为母乳喂养的孩子，大便次数较多，少一些都属于正常现象。但若大便水样较多，则需注意是否是腹泻。

医生还告诉我，可以通过观察孩子的大便形状、小便量和精神状态来判断是否健康。若大便不是水样的，还算成型，小便量还可以，没有脱水的症状，也属于母乳喂养的正常情况。为了进一步确认孩子的情况，医生建议我给孩子服用益生菌调理肠胃。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导给孩子服用益生菌。几天后，孩子的情况明显好转，大便次数减少，也没有泡沫了。这让我对互联网医疗充满了信心。

然而，好景不长。不久后，孩子的大便再次出现异常，伴有拉丝粘液。我再次通过互联网医院寻求医生的帮助。这次，医生建议我给孩子化验大便，以排除肠道炎症的可能。

在医生的指导下，我带孩子去做了大便化验。结果显示，孩子的大便中存在少量脓细胞，说明肠道确实存在一些炎症。医生随即调整了治疗方案，给孩子开了益生菌和抗生素——头孢克洛。在医生的精心治疗下，孩子的情况逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在京东互联网医院，我不仅找到了专业的医生，还得到了及时的治疗和关怀。这一切，都让我对互联网医疗充满了感激之情。

那是一个普通的周末，我的孩子突然发烧了。我立刻给他盖了被子，没想到半小时后烧就退了。但接下来的几天，他开始拉肚子，次数越来越多，晚上喝奶后还会呕吐。看着孩子难受的样子，我心急如焚，赶紧上网查询，了解到这可能是一种儿童常见的肠道疾病。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生详细询问了孩子的症状，并让我上传了孩子的大便化验单。根据孩子的病情和化验单，医生初步判断孩子可能患有病毒性肠炎，并给出了治疗方案。

医生建议我调整孩子的饮食，让他只吃无乳糖奶粉、清水面、米汤、稀饭等易消化的食物，并让我给孩子煮苹果水喝。同时，医生还让我继续给孩子服用蒙脱石散、布拉氏等药物，并补充足够的液体。

在医生的指导下，我严格按照医嘱调整了孩子的饮食和用药。虽然孩子偶尔还是会拉肚子，但他的精神状态明显好转，玩耍也更加活泼。看到孩子的病情逐渐好转，我悬着的心也放了下来。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利和高效。在京东互联网医院，我不仅得到了专业医生的及时帮助，还节省了去医院排队等候的时间。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将享受到这种便捷的医疗服务。

那天阳光正好，我带着刚满八个月的孩子，通过互联网医院预约了一位小儿内科的专家。孩子自从打了麻腮风疫苗后，大便次数明显增加，从原来的一天一次变成了现在的一天3-5次不等。我焦急地描述着孩子的症状，心中充满了不安。

专家在仔细询问了我的描述后，耐心地给出了建议。他说孩子的大便性状还算正常，没有出现水样便，因此可以先尝试更换益生菌。我如释重负，连忙询问是否需要和之前的益生菌同时服用。专家告诉我，可以把之前的益生菌换成布拉氏酵母菌散，这样更加方便。

然而，我仍有些担忧。如果益生菌不起作用，专家又建议我可以尝试添加思密达。听到这个建议，我心中又燃起了一丝希望。他告诉我，思密达可以在药店买到，这让我放心了许多。

在问诊的过程中，专家不仅关注孩子的病情，还细心地提醒我要注意孩子的饮食，少吃甜的东西，因为它们容易加重腹泻。他还告诉我，可以继续给孩子补充葡萄糖酸锌酸钙，但要注意适当补充水分。

整个问诊过程中，专家的耐心和专业让我深感安慰。他不仅给出了专业的建议，还关心孩子的整体健康，让我感受到了医者的温暖。最后，他祝愿孩子身体健康，这让我更加坚定了对他的信任。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信，在未来的日子里，我还会通过互联网医院，为孩子的健康保驾护航。

自从宝宝6个月大开始，我家的生活就变得紧张起来。宝宝开始拉肚子，一天七八次，看着宝宝难受的样子，我心里也跟着难受。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位小儿内科的医生。

医生询问了宝宝的病情，告诉我宝宝可能是乳糖不耐受导致的腹泻。医生建议我给宝宝服用乳糖酶，并且调整饮食，妈妈也要清淡饮食，减少对宝宝的刺激。我按照医生的建议，给宝宝服用了乳糖酶，并且调整了饮食。

在治疗的过程中，宝宝的情况有所好转，但是大便中仍然有血丝。医生告诉我，血丝是肠道刺激导致的粘膜损伤，需要继续观察。医生还告诉我，宝宝每天拉1-2次大便是正常的，这种情况估计一周左右就能恢复正常。

在医生的指导下，我给宝宝换成了无乳糖的深度水解奶粉，并且继续给宝宝服用乳糖酶和蒙脱石散。宝宝的情况逐渐好转，大便中的血丝也消失了。医生告诉我，宝宝可以逐渐加辅食，但是需要观察宝宝的反应。

在这次线上问诊的经历中，我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给出了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种问题。我相信，在医生的指导下，宝宝会越来越好。

那个清晨，宝宝突然拉肚子了，我焦急万分，不知如何是好。抱着试试看的心态，我拨通了互联网医院的电话。

接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了宝宝的年龄、症状等详细信息，并迅速给出了建议。

医生告诉我，宝宝可能是由于辅食不适应或者受凉导致的腹泻。她建议我暂停辅食，只给宝宝喂母乳，并给他服用益生菌和蒙脱石散来缓解症状。

当我询问蒙脱石散的具体用法时，医生详细解释了服用时间、剂量以及注意事项。她告诉我，蒙脱石散需要空腹吃，最好是在两次喂奶之间。

在医生的指导下，我按照建议给宝宝服用药物，并注意观察他的病情变化。经过几天的治疗，宝宝的腹泻症状明显好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的服务真的非常贴心。医生的专业知识和耐心让我感到安心，也让我对宝宝的健康更加有信心。

如今，每当宝宝生病时，我都会第一时间想到互联网医院。在这里，我找到了专业、贴心的医疗服务，也感受到了家的温暖。

那天，我带着六个月大的宝宝去了京东互联网医院的小儿内科线上问诊。宝宝最近一周多有些腹泻，尤其是最近三四天，大便变成了水状，有时候像蛋花或者豆腐渣，还有粘液，颜色是黄绿色的。我给宝宝吃了益生菌，但效果并不明显，一天要拉6-7次。今天开始，大便次数虽然减少了，但下午大便开始有腥臭味，让我很担心。

我通过线上咨询，向医生详细描述了宝宝的情况。医生回复说，宝宝的情况可能是由于吃了被污染的食物或者手部携带的细菌引起的肠道感染。医生建议我继续观察宝宝的精神状态和饮食情况，同时继续给宝宝服用头孢来治疗，因为多数的肠道细菌感染对头孢是敏感的，但也有少数耐药菌可能需要换用别的药物。

医生还告诉我，腥味并不是因为肠胃出血，而是某些细菌或病毒作用于肠道后产生的特殊气味。听到这里，我稍微放心了。不过，医生也提醒我，要看是否好转，主要是看大便次数、稀薄程度还有检验结果。

在咨询过程中，医生不仅耐心解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。比如，我了解到辅食里米粉是可以吃的，但如果宝宝的大便还是稀的，可以暂时停掉辅食，只喝奶。此外，医生还建议我给宝宝服用蒙脱石，以保护胃肠黏膜。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷。医生的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的健康有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会很快康复的。

那天，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了海口市的一家互联网医院。小杰前三天开始出现了腹泻，大便颜色从棕色、黄色，一直到今天的黄绿色，而且口气带味，但无明显腹痛。我在网上预约了小儿内科的专家，希望能得到专业的帮助。

专家医生***在询问了小杰的饮食情况后，告诉我没有伴有发热，考虑可能与饮食方面的因素有关。他建议我给小杰口服妈咪爱散剂，小儿扶脾颗粒，如果大便稀水多可以用蒙脱石散剂。次数不多暂时不用口服补液盐。

我有些疑惑，绿色的大便是不是有感染？***医生告诉我，如果是大便有粘液，脓涕样，或粘液血样考虑存在感染，化验大便会有白细胞，脓球。有些病毒或细菌感染也会产生这样颜色，但是多伴有发热，而且多伴有粘液。

听了医生的话，我稍微放心了。他进一步解释说，考虑还是功能性消化不良。当我提出需要开具处方或用药建议时，***医生立刻为我开了药方，并告诉我妈咪爱散剂吃5天，蒙脱石散是大便稀水可以用，大便干结不用。

几天后，小杰的大便情况有所好转，我再次咨询了***医生，他告诉我，今天中午的大便是软的，不需要再吃蒙脱石散了。他还提醒我，一天两次的小儿扶脾颗粒需要继续吃，并告诉我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的认识。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对小杰的病情有了更清晰的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，小杰会早日康复。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院。宝宝最近拉屎偏稀，让我十分担忧。在医生的详细询问和耐心解答下，我们开始了这场线上问诊之旅。

医生***耐心地听我描述宝宝的病情，他温和的声音让我感到一丝安心。在详细了解了宝宝的饮食和生活习惯后，他给出了专业的建议。他告诉我，宝宝可能是因为脾胃虚弱导致的消化不良，建议我暂停辅食，减轻胃肠道的负担。

听到这个建议，我有些犹豫。宝宝才13斤，我担心她营养跟不上去。但医生***却告诉我，脾胃不好，消化功能差，宝宝瘦是正常的。他安慰我说，这个情况会遗传的，他的爸爸小时候也是这样。

在医生***的指导下，我给宝宝调整了饮食，减少了辅食的种类，并开始给宝宝服用醒脾养儿颗粒。看着宝宝一天天好转，我心里充满了感激。医生***不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业知识和耐心解答，让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也为我提供了正确的治疗方向。

这次经历让我更加信任互联网医院，也让我对医生***充满了敬意。我相信，在医生的指导下，宝宝一定会健康快乐地成长。