高血压、高血脂、高血糖是人们常说的老三样。

 

高尿酸由于在发病率、对健康的危害性，尤其是对心血管疾病的发病率和相关死亡率的影响并不亚于「老三高」，逐渐被人们认识，成为了「第四高」。

 

高尿酸的前因

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物，我们通常所说的尿酸是血液中的尿酸。

 

 

人体内的血尿酸80%是由人体自身代谢产生（内源性），20%是由摄入的食物分解产生（外源性）。这些尿酸产生后，其中2/3会通过肾脏排泄掉，剩下1/3在肠道经细菌分解处理。

 

尿酸怎么变高的？

 

● 来源多了

 

机体极少利用食物中的外源性嘌呤参与人体核酸合成，这些嘌呤大部分都分解转化为尿酸。因此，高嘌呤饮食会增加血尿酸水平。

 

由于绝大部分血尿酸来源是内源性的，所以外源性嘌呤摄入其实对于尿酸的水平影响并没有想象中的大。

 

如果在正常饮食的情况下，可摄入嘌呤为600-100mg/天。

 

严格控制高嘌呤食物能降低的血尿酸值约60-120umol/L。

 

除了饮食，一些疾病(骨髓和淋巴增生性疾病)或者放化疗后，由于肿瘤细胞核酸分解增加，大量转化为尿酸，也会增加血尿酸水平。

 

● 排出少了

 

肾脏排泄尿酸为降低尿酸水平的主要途径，这些都会增加尿酸水平：肾脏疾病导致尿酸排泄减少；中等剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄；利尿剂的使用让尿酸吸收增多。

 

高尿酸的后果

 

痛风＝尿酸高？

 

高尿酸血症是指血液中的尿酸水平超过合理范围，这是一种生化状态，而痛风则是一种临床疾病。

 

高尿酸情况

 

• 男性：超过416μmol/L (≈420μmol/L ，7.0mg/dl)
• 女性：超过357μmol/L(≈360μmol/L ，6.0mg/dl)

 

当尿酸水平过高，超过其在血液中的饱和浓度420umol/L，可发生尿酸盐结晶析出。这些结晶沉积在关节腔和其它组织中，会引起功能受损或剧烈疼痛——即为痛风。

 

 

事实上，1%的痛风患者不存在高尿酸水平状态，1/3的痛风患者症状发作的时候尿酸水平不高，仅有10%左右的高尿酸血症引发痛风。

 

尿酸高但不痛？

 

痛风只是尿酸盐结晶析出在关节引发疼痛的一种表现，除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对身体健康有多重损害：

 

 

痛起来的高尿酸——痛风

 

尿酸结晶的析出对关节和组织的损害是痛风的病理过程。

 

生活中影响尿酸水平和尿酸水平剧烈波动的因素都是痛风发作的诱因。避免这些诱因也是预防痛风的方法：

 

 

如何改善高尿酸？

 

饮食

 

高尿酸血症患者有一套饮食原则：

 

 

药物

 

 

高尿酸血症，痛或不痛都是对身体健康的严重威胁。

 

拿好这份有关高尿酸血症与痛风前因后果的小手册，理解它的来龙去脉，学会怎么吃，吃什么，重要的是怎么把这些原则融入生活，让高尿酸不再成烦恼。

 

科学审核：

京东全职医生-雷星星

尿酸值超过正常值无论多少都不一定意味着就是痛风。尿酸水平上升可导致高尿酸血症，但痛风的确诊需要进一步考虑病史、症状、身体检查和实验室检查等因素。常见的诊断指标包括尿酸水平、关节炎症状（如急性关节疼痛、红肿和局部温度升高）以及尿酸结晶在关节液或软组织中的证据。因此可能部分患者尿酸水平超过正常值，但并无痛风发作；但痛风发作的患者通常尿酸水平均超过正常范围。

如果尿酸超过正常范围，建议咨询医生进一步评估，以明确是否存在痛风或其他潜在的相关问题。

作者 | 德州市人民医院  检验科  主管检验师  侯艳娇 

 

没有什么是一顿火锅解决不了的，如果有就两顿三顿四顿五顿……

 

很多人喜欢火锅的美味，喝着啤酒，涮着海鲜、各种肉、蘑菇、牛羊肉，甚是惬意。

 

但是吃完火锅，有的人常抱着脚趾头直呼“痛”、“痛”、“痛”……

 

这是痛风了，痛风患者在食用高嘌呤的饮食之后就有可能出现这种疼痛难忍的情况。

 

痛风、嘌呤这些都是什么？

 

1.  嘌呤是什么？

 

嘌呤是存在人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在能量供应、组成辅酶、调节代谢方面都具有重要的作用。

 

每100克食物中嘌呤含量大于150mg（毫克）的食物叫做高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物包括动物内脏(肝、脑、肾、肠、脾)、沙丁鱼、带鱼、凤尾鱼、牡蛎、浓肉汤等等。

 

火锅食材中海鲜、肉类、动物内脏、蘑菇中含“嘌呤”较多，虽然味道鲜美，但“嘌呤”含量不容小觑，痛风患者，常常在过瘾的同时，容易诱发隐藏在体内容易冒出来捣乱的“痛风”。

 

2.  痛风是什么？

 

医学上将2次不是同一天的空腹血尿酸水平>420μmol/L诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者如果出现尿酸盐结晶沉积，导致痛风性关节炎、尿酸性肾病和肾结石，称为痛风。

 

 

痛风实际上是高尿酸血症的一种表现，关节疼痛急性发作是急性痛风的典型症状，痛风患者急性发作常常会关节部位出现红、肿、热、痛。

 

3.  引起痛风的原因是什么？与嘌呤的关系是什么？

 

痛风的发作，跟体内尿酸水平高度相关。高嘌呤饮食是痛风最常见的诱发因素。饮食嘌呤含量高的食物，嘌呤在人体内氧化而变成尿酸，嘌呤含量过高，人体尿酸随之升高，就会容易引起痛风。

 

除了高嘌呤饮食，饮酒、受凉、不恰当用药等也可以诱发痛风。有的人前一天晚上喝了羊杂汤，很快痛风就找上门来了。有的病人美美地吃了顿海鲜加美酒的大餐，第二天疼痛难忍。

 

美酒也是造成人体尿酸蓄积、诱发痛风的一大原因。好多全身多发痛风石的患者都有喜欢喝啤酒的不良习惯。夜间受凉或者服用药物不当，也能导致痛风发作的原因。

 

一顿火锅就能“痛风”？

 

1、 火锅中嘌呤含量到底有多高？

 

吃火锅时大量进食嘌呤含量高的动物内脏、骨髓、牛羊肉、海鲜、虾蟹等，容易诱发痛风毋庸置疑。涮一次火锅所摄入的嘌呤，要比正常饮食摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。

 

有的人想到那就只喝汤不吃肉就行了，事实上，火锅肉汤内所含的嘌呤物质比正常饮食要高出30倍左右，更容易导致体内嘌呤代谢产物尿酸升高，吃火锅时喝酒又容易使体内乳酸堆积，抑制尿酸的排出，更加重了痛风。

 

2、 嘌呤含量过高会导致“痛风石”

 

吃完火锅，火锅中过多的“嘌呤”超过了人体处理的限额，不能及时排出体外，尿酸就会在血液中沉积，尿酸盐结晶沉积于关节、骨及软组织，引起慢性炎症刺激及纤维组织增生，久而久之产成结节状肉芽肿，形成痛风结节，也叫痛风石（引起疼痛的主要原因就是它！！）。

 

病人常会在痛风急性发作期，发现手足关节周围，大小不一的较硬的皮下结节，并且随着时间的推移，结节会进一步增大并可能累及各大小关节。

 

如果嘌呤含量得不到控制，尿酸进一步增高，容易引起关节变形，严重的甚至可以引起肾脏损害、肾功能衰竭。

 

痛风患者日常需要注意哪些？

 

1. 限制嘌呤含量高的食物，最好少吃嘌呤＞150mg/100g的食物。少吃海鲜、动物内脏、牛羊肉，少喝火锅汤等。

2. 禁酒，尤其是生啤酒、黄酒，不但含酒精，还含大量嘌呤），限制浓茶、芥末、咖喱等，限制鸡精、蚝油、酱油等调味品。

3. 适量多喝水，每天2000～3000毫升比较好。

 

 

正常人群是否需要特殊注意“嘌呤含量”？

 

合理平衡饮食，蔬菜、水果、肉类平衡摄入，不能过于偏食。过于偏食，不仅营养不均衡，而且如果偏爱的是嘌呤含量高的食物，久而久之特别容易形成痛风。

 

正常人群，只要不经常大量的食用嘌呤含量过高的食物，就是安全的。

 

参考文献：

[1]冬季火锅盛行小心诱发痛风[J].科学大观园,2017(21):15.

[2]李翔."《痛风患者饮食营养干预》".营养研究与临床实践——第十四届全国营养科学大会暨第十一届亚太临床营养大会、第二届全球华人营养科学家大会论文摘要汇编.Ed..,2019,172.

[3]丁国富.火锅飘香当心痛风[J].农家参谋,2011(01):46.

[4]王晓宇,莫鹏.如何判断自己是否得了痛风[J].家庭

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

江苏淮安25岁小张因体型肥胖，在网上找到“生酮减肥法”并尝试。一周后，他的右脚跖趾、踝关节肿胀疼痛。经查，小张因过量食用高嘌呤肉类，不吃碳水化合物，且喝水较少，导致尿酸达700多，引发痛风。

 

“生酮饮食”究竟是什么？

我们先来看一看尹正的生酮饮食食谱

百度百科定义“生酮饮食”：脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。”标准的生酮饮食要求脂肪超过70%，20%的蛋白质，10%以下的碳水化合物（甚至5%）。

通俗说来，就是不吃主食，吃适量蛋白质，和大量脂肪。

生酮饮食真的能减肥吗？

其实生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的，这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有多年的历史。

后来人们发现，生酮饮食作为一种高脂肪摄入的饮食模式却能减肥的原理是：用脂肪来替换碳水化合物，身体消耗完葡萄糖后，慢慢开始燃烧脂肪，生成酮体给身体供能。

不可否认，生酮饮食的确具有一定的减重效果。

生酮饮食的危害

尽管生酮饮食可以减重，但同时也带来健康风险。

 

1. 身体不适

生酮饮食需要大量摄入油脂和肉类，常见的副作用包括头痛、无力、便秘、腹泻、失眠等，也会出现脱发、抽筋、月经失调等。主要原因是由于饮食结构的改变，使得部分营养元素缺失。同时主要供能物的改变引起会体内代谢紊乱，严重时可导致酸中毒。

2. 肾结石

由于生酮饮食要求高脂肪低碳水饮食，长期低碳水饮食会影响钙盐从肠道排出，使尿液中钙含量增加，同时摄入大量动物蛋白也容易引起肾结石的形成；对于本身有尿酸性肾病的人，还会加速其慢性肾脏疾病的进展，加速其肾脏功能衰竭。

3. 心血管疾病

生酮饮食通常会摄入过量饱和脂肪，导致血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）—也就是我们俗称的“坏蛋白”升高，增加心血管疾病风险。

4. 患癌风险

生酮减肥法强调高饱和脂肪、反式脂肪和动物蛋白的摄入，同时减少摄取膳食纤维，这些改变会大幅增加非酒精性脂肪性肝病的风险，可能会发展为非酒精性脂肪性肝炎，增加患肝硬化肝癌的几率。

哪些人不能尝试？

1.患有肝脏疾病的人

由于碳水化合物摄入量减少，人体燃烧更多的脂肪来获得能量，在这个过程中，大量的脂肪被血液运往肝脏，增加了肝脏分解脂肪酸的工作量。如果肝脏不能及时地把这些脂肪分解掉，导致一部分脂肪堆积在肝脏内，会增加脂肪肝的风险。

2.患有便秘等消化系统疾病的人

便秘人群需要补充富含膳食纤维的植物性食物，而其含有碳水化合物被生酮饮食限制食用，这就间接减少了膳食纤维的摄入量。因此，生酮饮食在某种程度上可能会使便秘的问题变得更加严重。

正确的饮食

高尿酸人群想要减重，建议结合痛风人群饮食原则和医生意见，制定属于自己的减重食谱。并遵循以下几点原则：

1.合理营养，均衡膳食。三餐合理搭配，包括主食、蔬菜、优质蛋白，营养均衡。

2.尽量挑选天然无添加的食品。烹饪方式多采用清蒸、水煮、凉拌、煨炖等，保留食材营养，品尝原汁原味。

3.注意进食顺序。可以从蔬菜开始进食，增加饱腹感，适量减少碳水化合物的摄入。

4.切忌暴饮暴食。减肥期间压制自己的食欲，容易诱发报复性暴饮暴食，建议调整好心态，给予自己适度的“奖励”。

总结

减重向来是一个困扰很多人的“道阻且长”的难题，想要科学健康的减重，还是需要结合自身实际。切不可为了追求快速瘦身而伤害身体，拣了芝麻丢了西瓜。

 

慢性痛风性关节炎是指痛风性关节炎反复发作，其主要原因是体内尿酸水平的增高，且与遗传因素、不良生活习惯等因素相关。

1.高尿酸血症：由于嘌呤代谢的障碍，体内尿酸超过正常水平，尿酸结晶会在关节中沉积并引起炎症，进而导致痛风性关节炎，若尿酸始终未进行良好的控制，则可能导致疾病的反复发作。

2.遗传因素：有些人可能会遗传体内尿酸代谢异常的基因，导致尿酸生成或排泄过程受阻，进而增加患慢性痛风性关节炎的风险。

3. 不良生活习惯：摄入高嘌呤食物会增加体内尿酸的产生，比如肉汤等，可增加痛风性关节炎发作的概率，过量饮酒会增加尿酸生成，同时也会降低尿酸的排泄，从而增加发生慢性痛风性关节炎的风险。

除了上述因素外，基础疾病如肾功能不全、糖尿病以及使用利尿剂等药物也可能增加患慢性痛风性关节炎的风险，若痛风性关节炎反复发作，需及时进行治疗，防止病情的进一步发展。

痛风对于我们来说是一种非常治难以治愈的疾病，在日常生活中有很多人在承受着痛风带给我们的困扰，特别是如果在平时的时候饮食或者稍一不注意就会出现脚肿的现象。这种感觉特别的难受，因为它会导致无法行走。那么痛风后脚背肿一直不消应该怎么办呢？我给大家介绍一下。

1.尿酸高脚背肿，考虑是痛风的可能，疼痛缓解说明治疗有效，肿胀的消退还需要有一个过程，继续服药，继续观察。急性期建议多休息，少走动，另外痛风不会出现类风湿因子很高。

2.原发性痛风目前没有根治的方法，痛风性关节炎急性发作期可以口服非甾体抗炎药如芬必得、扶他林等镇痛治疗，同时可以服用秋水仙碱、非布司他等药物快速抑制炎症刺激以及降尿酸治疗。痛风重在日常预防，而不是疼了才去治疗，一定要管住自己的嘴，多饮水，适当的运动一下，别吃高嘌呤的食物。

3.如果脚肿症状严重者，可以服用别嘌醇，双氯芬酸纳缓释胶囊，正清风痛宁缓释片，罗红霉素分散片，美洛昔康片治疗， 还要不吃含嘌呤多的食物，不吃鱼虾海鲜烧烤火锅，不吃动物内脏，戒烟酒，不吃豆制品。

4.到正规专业医院进行综合性治疗，控制痛风不发展，控制尿酸值，同时患者要注意饮食上的习惯，多食碱性食物，少食高嘌呤食物，不吸烟喝酒。由于痛风会侵犯全身很多关节甚至肾脏，最终导致关节严重畸形疼痛或者肾功能损害，因此早期发现、早期诊断、早期预防痛风，是可以控制病情、逆转病情，甚至临床痊愈。

5.在使用抗痛风的药物的同时，可以酌情的使用一些激素进行治疗，能够起到抗炎止痛的效果的，但是不能够长期使用，并且停药的时候一定要缓慢停药，平时注意不要吃一些鱼类或者海鲜类的的食物，否则很可能会加重病情的，注意定期检测一下尿酸的严重程度，及时的排酸治疗。

关节肿痛可能与急性损伤、骨性关节炎、痛风性关节炎等因素有关，明确原因后需合理治疗。

1.急性损伤：关节遭受外力作用，导致关节急性受损，可引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。在急性期应进行制动冷敷，恢复期应用舒筋活血片、布洛芬等药物治疗。

2.骨性关节炎：可能与年龄因素以及慢性劳损有关，可导致关节软骨受损，引起关节肿痛，严重时还会导致关节活动受限。确诊后可应用硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素、美洛昔康等药物治疗。

3.痛风性关节炎：可能与遗传以及体内代谢异常有关，在急性发作时会引起关节红肿热痛等症状。确诊后可应用秋水仙碱等药物治疗。

关节肿痛还可能与其他因素有关，建议就医诊治，在治疗期间要遵医嘱用药，并做好日常护理。

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

73岁的张奶奶有高血压、糖尿病，长期服用阿司匹林（每天100毫克）预防心脑血管疾病。前段时间，张奶奶突然感觉剧烈头痛、呕吐，且言语不清，一侧肢体没有力气。

 

家人赶紧送张奶奶去医院看急诊，头颅CT检查，结果显示脑出血，量约5ml！询问病史，结合他目前血压、血糖等化验检查，初步确诊为阿司匹林导致的脑出血。这个案例告诉大家，虽然阿司匹林是比较安全的经典药物，但是长时间也有可能会导致脑出血的风险。

 

 

为什么阿司匹林有导致脑出血的风险？

 

抗血小板聚集药物阿司匹林通过抑制环氧化酶，减少前列腺素和血栓素的形成，从而抑制血小板聚集，是预防心脑血管事件的基石。很多老年人由于血管弹性降低，储备能力下降，常会导致血栓的形成而引起脑血栓及脑梗死。

 

对于老年脑部血栓的预防，临床多会采取保守的药物治疗，首选的药物就是采用阿司匹林来防止血栓形成。但长期使用阿司匹林会带来副作用，脑出血就是最为严重的并发症之一。

 

阿司匹林为什么会导致脑出血？这可能为长期服用阿司匹林，抑制环氧化酶-1的失活，进而阻断血栓素A2生成，最终完成抗血小板凝集的作用导致患者凝血功能下降，最终发生脑出血。

 

长期服用阿司匹林，预防出血应该注意哪些事项？

 

1）有三类患者长期服用阿司匹林导致脑出血的风险较高，如需要服用大剂量阿司匹林的患者、肝功能不全或肝功能衰竭的患者以及存在着一些血液系统疾病的患者（如特发性血小板减少性紫癜患者、再生障碍性贫血患者），这三类患者要慎用阿司匹林，服用时可能需要减量，实在需要使用，一定要在医生指导下密切监测相关指标，按医生交代的用法用量服药。

 

2）正在进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林+氯吡格雷），存在幽门螺杆菌阳性、七十五岁以上高龄患者、大剂量的糖皮质激素及其他非甾体抗炎药（如双氯芬酸、布洛芬）的使用情况，建议给予质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）或H2受体阻断剂（如西咪替丁、雷尼替丁）预防治疗。

 

3）肾损害患者；严重的肝功能障碍患者；对其他镇痛剂、抗炎药或抗风湿药过敏的患者；花粉性鼻炎、鼻息肉或慢性呼吸道感染（特别是过敏性症状）的患者；同时使用抗凝药物（低剂量肝素治疗除外）的患者；支气管哮喘患者；慢性或复发性胃或十二指肠病变患者；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者；痛风患者等慎用阿司匹林。

 

 

除了上述3点注意事项，孕期服药也需特别谨慎，因为动物试验在妊娠头三个月应用阿司匹林可致畸胎，在妊娠后三个月长期大量应用阿司匹林可使妊娠期延长，有增加过期产综合征及产前出血的危险。

 

在妊娠的最后两周应用，可增加胎儿出血或新生儿出血的危险，在妊娠晚期长期服用阿司匹林也有可能使胎儿动脉导管收缩或早期闭锁，导致新生儿持续性肺动脉高压及心力衰竭。另外，儿童或青少年服用可能发生少见但致命的瑞夷综合征。

 

那既然阿司匹林有脑出血风险，为何医学界还一直推荐阿司匹林用于预防心脑血管疾病呢？这是因为大数据统计表明，阿司匹林导致脑出血的发生率非常低，如果不用阿司匹林则导致脑中风的几率要多得多，权衡利弊，使用阿司匹林的获益远大于风险，因此还是需要继续使用。

 

而且只要在专科医生指导下正确地服用小剂量阿司匹林，记住以上注意事项，大部分的心血管疾病患者是不会有发生脑出血的风险，且能从服用阿司匹林中获益更多。

那天，我如往常一样在电脑前忙碌着，突然接到了一个来自山西吕梁的紧急电话。电话那头，一个焦急的声音传来，说他的左侧肋骨下方疼痛难忍，已经持续了两天。我立刻意识到，这可能是一个需要紧急处理的医疗问题。

在询问了他的症状后，我建议他尽快前往附近的医院进行详细检查。然而，他告诉我，急诊科排满了人，等待时间过长。我安慰他，虽然线上问诊不能替代面对面的诊断，但我可以尽量提供帮助。

在接下来的对话中，我详细询问了他的疼痛情况、是否有外伤、是否有呼吸困难等症状。根据他的描述，我怀疑他可能是患有肺部感染或心脏问题。我建议他先进行心电图和胸部CT检查，以排除心脏和肺部问题。

当我得知他昨晚发烧，但今早已经退烧时，我更加确信我的怀疑。我告诉他，炎症指标高，可能需要抗生素治疗。但他担心抗生素的副作用，并询问是否需要打点滴。我解释说，痛风在急性期通常只需要对症治疗，比如阵痛药物和抗生素，除非炎症指标极高，否则不一定需要打点滴。

他告诉我，他已经患有痛风，膝关节仍然肿胀，无法正常行走。我建议他去医院化验尿酸，并尽快安排核磁共振检查，以确定疼痛的原因。他还告诉我，他已经在骨科医院预约了磁共振检查，但需要后天才能进行。

在结束通话之前，我再次提醒他，如果疼痛明显，可以临时口服阵痛药物，并建议他择日前往骨科门诊就诊。他对我表示了感谢，我也告诉他，如果有任何疑问，可以随时咨询我。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。在许多情况下，患者无法及时就医，而线上问诊可以为他们提供及时的帮助。同时，我也意识到，作为一名医生，我需要不断学习，以提供更准确、更有效的医疗建议。

那是一个周末的早晨，我被突如其来的脚关节疼痛惊醒。疼痛难忍，我意识到可能是我那久违的痛风又犯了。

于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到快速缓解的方法。我选择了京东互联网医院，并在首页搜索到了一位风湿免疫科的专业医生。

医生非常耐心，他详细询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续的时间、以及之前的治疗经历。我告诉他，这是我最近一年里第一次发作，而且这次的疼痛特别剧烈。

医生根据我的病情，给我开了一些药物，并告诉我这些药物的作用和可能的不良反应。他还建议我注意饮食，多喝水，并让我注意休息。

在医生的指导下，我开始服用药物，并严格按照医嘱调整饮食。几天后，疼痛逐渐减轻，我也能正常行走了。

在治疗过程中，医生还多次与我沟通，询问我的病情变化，并根据我的情况调整治疗方案。他的专业和耐心让我非常感动。

现在，我的脚关节已经完全消肿，疼痛也消失了。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那是一个普通的周末，我如往常一样在家休息。突然，脚踝关节的疼痛让我无法忽视，我感到一阵剧痛，肿胀得几乎无法走路。想起以前医生说过，我可能患有痛风，我立刻决定找医生咨询。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。医生询问了我的症状，我告诉他我最近脚踝关节痛，肿胀，走不了路，以前抗O值高达320，医生怀疑是链球菌感染。昨天检查抗O值降到了160，尿酸值也升高到了420，医生怀疑是痛风。

医生告诉我，抗SM弱阳性可能和红斑狼疮有关。尽管如此，弱阳性并不能确诊红斑狼疮，还需要其他条件。我告诉他，我经常感到关节和肌肉酸痛，医生建议我做一个肌电图，看看是不是肌肉本身炎症。

经过一系列检查，医生告诉我抗SM只是弱阳性，代表体内能检测出这种抗体，但数量不多，还没到狼疮标准。我担心它会发展成红斑狼疮，医生告诉我可能性不大，但也有可能不发展。医生建议我每年复查一次，并告诉我，目前不需要查尿常规，也没有药物可以服用。

我担心地塞米松可能影响检查结果，医生告诉我一般不会。我询问喉咙不舒服是否需要打青霉素，医生建议我打一些青霉素。我提到抗O值的变化，医生告诉我这代表我既往曾经感染过，目前不需要再打青霉素。

我继续询问痛风是否会游走关节和肌肉酸痛，医生告诉我很少。我担心红斑狼疮的活动期，医生告诉我如果真的是红斑狼疮，其他指标应该会高，但我目前的情况还不够标准。

我向医生展示了我从另一家医院得到的报告，医生告诉我抗SM阴性，但另一个指标阳性，这进一步证实了我可能患有红斑狼疮，但还未达到诊断标准。医生建议我查查类风湿，但风湿因子正常，排除了类风湿的可能性。

医生建议我查肌炎抗体谱，我感到有些担心，但医生告诉我这只是为了排除其他疾病。我了解到皮肌炎或多肌炎也是无法治愈的，医生告诉我，如果确诊皮肌炎，可以通过药物控制病情，但需要注意避免伴发肿瘤。

尽管我感到担忧，但我对医生的耐心和专业感到安慰。我决定按照医生的指导定期复查，并保持积极的心态。

十个脚趾头疼痛可能是由外伤、痛风性关节炎、类风湿关节炎、足癣、足底筋膜炎等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。对于外伤导致的疼痛，应保持伤口清洁干燥或进行冷敷；痛风性关节炎患者可使用非甾体抗炎药止痛；类风湿关节炎患者可在医生指导下服用控制病情的药物；足癣患者可使用抗真菌药物缓解症状；足底筋膜炎患者可服用消炎药减轻疼痛。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。此外，定期体检、适当运动也有助于缓解疼痛。

那天，我正在家中享受周末的宁静，突然脚踝处一阵剧痛袭来，让我忍不住皱起了眉头。心想，这疼痛该不会是脚踝扭伤吧？于是，我决定利用互联网医院的服务，寻求专业医生的诊断。

我选择了当地一家知名的互联网医院，通过手机APP轻松预约了神经内科的专家。医生***热情地与我打招呼，询问了我的症状。

在详细描述了我的疼痛情况和之前的诊断经历后，医生***耐心地为我分析了病情。他说，根据我的描述，疼痛可能与痛风或关节问题有关，并建议我进行尿酸值检测和X光片检查。

我按照医生的建议，在附近的药店购买了检测用品，并在家中进行了尿酸值的检测。结果出来后，我发现尿酸值并未超过正常范围。随后，我又按照医生的指导，前往医院拍了X光片。

几天后，我再次与医生***取得了联系。他告诉我，根据X光片的结果，我的脚踝并没有明显的骨折或关节问题，但考虑到之前的痛风史，他建议我继续观察，并在必要时进行药物治疗。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了专业和关怀。尽管我并没有得到最终的确诊，但通过互联网医院的服务，我至少明确了下一步的治疗方向，这让我倍感安慰。

如今，我依然在按照医生的建议进行治疗和观察。虽然疼痛偶尔会发作，但我知道，有了互联网医院这样的便捷服务，我随时都能得到专业医生的指导和帮助。

我从来没想过，一个简单的膝盖疼痛会让我陷入如此的困扰。五天前，我的右膝盖开始疼痛，伴随着肿胀和回弯困难。我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都没有效果。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的病史和症状，并建议我进行一些检查来确定疼痛的原因。

我告诉医生我之前的体检结果显示尿酸水平高达600多，平时我也很喜欢运动，打羽毛球和骑行。医生认为我的症状可能与痛风性关节炎有关，并建议我控制尿酸水平，进行膝关节对症处理，包括使用乐松贴外用和口服安康信。

医生还提醒我要减少活动，控制体重，减轻身体负荷，并建议我再加用硫酸氨基葡萄糖来保护关节软骨。最后，医生强调了降低尿酸水平的重要性，并建议我咨询风湿科专家以获取更专业的治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复健康。

手脚发热睡不着觉可能由多种原因引起，如室内温度过高、痛风性关节炎、缺钙等。针对室内温度过高，建议调整室内温度至20℃-25℃，并开窗通风。痛风性关节炎患者可在医生指导下服用苯溴马隆等药物，并使用非甾体类消炎药止痛。缺钙患者可服用维生素D、葡萄糖酸钙口服液，并多摄入高钙食物和晒太阳。

那天，我突然感到左脚底板剧痛，仿佛有无数针在扎。我意识到可能是痛风发作了，但这次与以往不同，以往右脚痛得厉害，左脚却从未有过这样的经历。我立刻想到了互联网医院，这是一个方便快捷的选择。

我找到了一位风湿免疫科的医生，他耐心地询问了我的症状，并详细了解了我的病史。他说，痛风发作的原因可能是因为最近劳累、过度运动和休息不好。他建议我进行关节超声检查，以确定是否有尿酸盐结晶。

医生还给我提供了一些痛风患者的日常建议，包括戒烟限酒、减少高嘌呤食物摄入、大量饮水、控制体重等。他还告诉我，如果依托考昔片效果不明显，可以尝试换药。

我开始按照医生的建议进行治疗。我调整了饮食，增加了饮水量，并且每天服用依托考昔片。然而，药效并不明显。医生又建议我尝试双氯芬酸钠缓释片，并告诉我可以搭配奥美拉唑来保护胃部。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我深深感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院带来的便利。我相信，只要我们积极配合医生的治疗，痛风是可以得到控制的。

2024年9月4日，22时59分，长春市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的医疗专家寻求帮助。患者描述了自己左脚踝疼痛加重、发烧出虚汗、头疼等症状，并询问是否可能是痛风引起的。医生首先询问了患者是否有过痛风发作的历史，患者表示这是第一次出现这样的症状，经检查尿酸超标才知道自己患有痛风。医生在了解患者正在服用的布洛芬缓释胶囊后，建议患者可以尝试使用塞来昔布来缓解疼痛和发烧。医生还提醒患者在急性期结束后，需要开始规律降尿酸治疗，并推荐使用非布司他从小剂量开始。同时，医生强调了用药期间需要定期复查肝功肾功的重要性，并给出了平时的调理要点，包括多喝水、避免饮料和某些食物等。整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和感激。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。自从5年前痛风结晶手术后，我的生活发生了翻天覆地的变化。术后伤口不愈合，让我度过了漫长的两年。现在，脚部的结晶症状愈发明显，我决定通过网络寻求帮助。

在京东互联网医院，我预约了一位风湿免疫科医生。医生***的耐心和专业让我感到安心。他详细询问了我的病情，包括中药治疗、非布司他药物停用等情况。

在了解了我的病情后，医生***给出了专业的建议。他告诉我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到非常贴心，也让我对医生更加信任。

在医生的指导下，我开始调整治疗方案。虽然我需要等待一段时间再复查，但我觉得这是一个正确的决定。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都让医疗服务更加贴近我们的生活。我希望更多的人能够了解并利用这个平台，为自己的健康保驾护航。