在心内科的诸多疾病中，相信心绞痛这一种疾病大家都很熟悉了。也知道这种疾病对于患者身体的伤害是非常严重的，下面在为大家介绍一些心绞痛有可能带来的一些并发症，帮助大家更好的认识和了解这种疾病，以便于更好的做好预防的工作。

 

心肌梗死

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

致命性心律失常

心律失常，顾名思义，心律代表着心脏的节律，通俗讲就是心跳。心律失常说明心脏的节律出现异常现象。心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫做心律失常。早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。另外，心律失常通常包括两种状态，一部分是可感知的，即患者能感受到心跳异常带来的不适感;还有一种是心电图上能显示的心跳异常，叫心电传导异常。后一种情况，可能患者短期或者长期都不会察觉不适。

 

心力衰竭

心力衰竭是因心脏排血功能减退,过程心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍，虽亦可见心排血量减低，但称为循环功能不全或周围循环衰竭。

上面就是为大家介绍的几点心绞痛有可能给患者带来的几种并发症。相信通过上面的介绍大家更知道这种病的严重性和危害性，所以在平时的生活中做好预防的工作是非常必要的也是非常重要的。

怀疑自己是心绞痛，结果查出带状疱疹肋间神经痛

 

老吴最近总是出现胸痛，有时候痛的很厉害，跟针刺一样。老吴担心自己得了冠心病，导致心绞痛，或者心肌梗死，就立即请假去医院进行检查。

 

医生询问病史，既往并无高血压、高血脂等心血管疾病史，给他做心电图、抽血化验等检查，但检查结果不典型，不支持冠心病心绞痛诊断。

 

这时，经验丰富的老主任过来了，他对老吴说了3个字：脱上衣，老吴一惊，纳闷这是要做啥，但随即明白了，老主任要给自己做体格检查。

 

一脱衣服，老主任和主管医生立即明白了！原来，老吴身上有几个淡红色的皮疹，呈带状分布！诊断基本明确了：就是带状疱疹引起的肋间神经痛，经过抗病毒、止痛等治疗。老吴的疼痛逐渐好转！

 

那么肋间神经痛跟冠心病的心绞痛有什么区别？如何去判断这两种痛呢？

 

 

肋间神经痛和心绞痛有何区别？

 

虽然冠心病和肋间神经痛都会有胸部的疼痛不适，但还是可以根据以下几点分辨的：

 

1）病因不同：询问病史

 

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的临床综合征[1]，是冠心病最常见的表现，常常发生在劳累或情绪激动之时，休息后可以缓解。而肋间神经痛是肋间神经支配区的疼痛综合征，常由带状疱疹、胸膜炎、肺炎、胸椎或肋骨外伤、肿瘤等引起[2]。所以根据患者的病史和合并疾病就能辅助判断是哪一种疼痛。

 

2）疼痛部位：体格检查

 

心绞痛主要是在胸骨后或左前胸，甚至可以放射至颈部、咽部、上腹部、肩背部等等，甚至可能发生在胸部以外。但是每次发作部位往往相似。而肋间神经痛往往沿一个或几个肋间分布，如果是带状疱疹引起还可以在相应肋间看到疱疹。

 

3）疼痛性质：询问病史

 

心绞痛的疼痛往往会感觉到紧缩、压迫的感觉，或者伴随胸闷、窒息感，但一般不会是针刺样疼痛，有的会伴随乏力、呼吸困难。而肋间神经痛呈持续性刺痛，灼痛，呼吸、咳嗽、喷嚏时会加重。医生查体会发现肋骨缘压痛。

 

4）疼痛持续时间，有无运动时发作的特征：询问病史

 

心绞痛呈阵发性发作，持续数分钟，一般不超过10分钟。通常会是运动后、情绪波动等情况下诱发。

 

而肋间神经痛往往持续时间较长，比如带状疱疹引起的，即使疱疹消失后疼痛也会持续一段时间。

 

5）缓解药物

 

还有个很简单的鉴别方法就是心绞痛舌下含服硝酸甘油可以在数分钟内迅速缓解症状。而肋间神经痛硝酸甘油没有治疗效果，服用无效。

 

但肋间神经痛对解热镇痛药物敏感，使用后常能有效缓解疼痛症状。

 

 

总结

 

总之，胸痛有时病因复杂，是否冠心病心绞痛还是带状疱疹肋骨神经痛，需要是去医院交给专业的医生进行判断，但掌握上述知识，您或许能预先有判断，同时能配合医生尽快查出病因。

 

参考文献

[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3):195-206.

[2] 贾建平. 神经病学(第6版)[M]. 人民卫生出版社, 2008.

在现在的生活当中，人们的生活条件越来越好，但是患各种疾病的人也越来越多，心绞痛就是其中之一，且诱发心绞痛的因素也很多。该病对人们身体健康的影响是非常大的，因此，大家要引起重视，对这方面要多加了解。那么接下来我们来了解下心绞痛的并发症有哪些。

 

心肌梗死

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗死的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

 

致命性心律失常

心律失常，顾名思义，心律代表着心脏的节律，通俗讲就是心跳。心律失常说明心脏的节律出现异常现象。心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫做心律失常。早搏、心动过速、心动过缓、房颤、室颤均为心律失常的病症。另外，心律失常通常包括两种状态，一部分是可感知的，即患者能感受到心跳异常带来的不适感;还有一种是心电图上能显示的心跳异常，叫心电传导异常。后一种情况，可能患者短期或者长期都不会察觉不适。

 

心力衰竭

心力衰竭是因心脏排血功能减退,过程心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象。又称心功能不全。正常血液循环的维持有赖于心脏的正常收缩和舒张、血管的正常收缩和舒张以及足够的循环血量。心脏排血功能正常而血管舒缩功能失常或循环血量不足所致的循环障碍，虽亦可见心排血量减低，但称为循环功能不全或周围循环衰竭。

综上所述就是关于心绞痛的并发症，相信大家都有一定的了解了，在这提醒下各位，为了大家的身体健康，希望大家在生活中一定要加强这方面的预防，以便减少该疾病的发生。

近些年，无糖食品在市场上越来越受欢迎，尤其是对于那些正在减肥或者患有糖尿病的人群来说，无糖食品似乎成了他们的首选。然而，许多人可能会误以为“无糖”就等同于“健康”，因此可以无限制地食用。

那么，无糖食品真的可以随便吃吗？答案是：并不是。

首先，我们需要明白“无糖”并不等于“无卡路里”。虽然无糖食品不含糖，但它们可能含有其他高热量的成分，如脂肪。如果你过量食用这些食品，仍然可能会导致热量过剩，从而增加体重。因此，即使是无糖食品，也需要有节制地食用。

其次，无糖食品通常会使用人工甜味剂来替代糖，以保持食品的甜味。虽然大部分人工甜味剂的热量低于糖，但它们可能会影响你的食欲和饮食习惯。有研究发现，长期食用人工甜味剂可能会增加对甜食的渴望，导致你在其他饮食中摄入更多的糖分。

此外，一些人工甜味剂可能对健康产生负面影响。例如，部分人工甜味剂被研究发现可能增加患心脏病和糖尿病的风险。虽然这些研究结果并不一致，但我们仍需要对人工甜味剂保持警惕。

最后，无糖食品可能不如含糖食品那么营养丰富。许多含糖食品，如水果和全谷物，都富含维生素、矿物质和膳食纤维。而无糖食品往往只是去除了糖，但并未增加其他营养成分。因此，过度依赖无糖食品可能会导致营养不均衡。

总的来说，无糖食品并不是一个可以无限制食用的健康食品。在食用无糖食品时，我们需要注意其可能含有的高热量成分，以及可能对健康产生负面影响的人工甜味剂。同时，我们也需要保持均衡的饮食，确保摄入足够的营养。只有这样，我们才能真正享受到无糖食品带来的好处，而不是被其潜在的风险所困扰。

人的身体健康与幸福指数息息相关，如果对疾病的发病原因了解多一点的话，可以帮助到医疗人员在这了解研究出相对应的治疗方案，这就可以使得病患者的治疗效果明显的增加，对病人是非常好的帮助。对此，下面就是介绍有关心绞痛的发病原因，希望可以对你们有点帮助。

产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质;或类似激肽的多肽类物质，刺激心脏内植物神经的传入纤维末梢，经1～5胸交感神经节和相应的脊髓段，传至大脑，产生疼痛感觉。这种痛觉反映在与植物神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的皮肤区域，即胸骨后及两臂的前两侧与小指，尤其是在左侧，而多不在心脏解剖位置处。有人认为，在缺血区内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩，可以直接产生疼痛冲动。

 

对心脏予以机械性刺激并不引起疼痛，但心肌缺血与缺氧则引起疼痛。当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌的代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧时，即产生心绞痛。

心肌氧耗的多少由心肌张力、心肌收缩强度和心率所决定，故常用“心率×收缩压”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标。心肌能量的产生要求大量的氧供。心肌细胞摄取血液氧含量的65%～75%，而身体其他组织则仅摄取10%～25%。因此心肌平时对血液中氧的吸收已接近于最大量，氧供再需增加时已难从血液中更多地摄取氧，只能依靠增加冠状动脉的血流量来提供。在正常情况下，冠状循环有很大的储备力量，其血流量可随身体的生理情况而有显著的变化;在剧烈体力活动时，冠状动脉适当地扩张，血流量可增加到休息时的6～7倍。

 

缺氧时，冠状动脉也扩张，也使血流量增加4～5倍。动脉粥样硬化而致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，且对心肌的供血量相对地比较固定。心肌的血液供给如减低到尚能应付心脏平时的需要，则休息时可无症状。

 

 

一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、左心衰竭等，使心肌张力增加(心腔容积增加、心室舒张末期压力增高)、心肌收缩力增加(收缩压增高、心室压力曲线最大压力随时间变化率增加)和心率增快等而致心肌氧耗量增加时，心肌对血液的需求增加;或当冠状动脉发生痉挛(如吸烟过度或神经体液调节障碍)时，冠状动脉血流量进一步减少;或在突然发生循环血流量减少的情况下(如休克、极度心动过速等);心肌血液供求之间的矛盾加深，心肌血液供给不足，遂引起心绞痛。严重贫血的病人，在心肌供血量虽未减少的情况下，可由于红细胞减少血液携氧量不足而引起心绞痛。

在多数情况下，劳累诱发的心绞痛常在同一“心率×收缩压”值的水平上发生。

通过上面对心绞痛的有关发病原因的就介绍之后，大家在这一方面认识了多少呢?多点了解一下心绞痛的有关发病原因，可以有效的提高对病人的治疗效果，促进他们的康复。小编在此感谢大家观看这一片文章，不详之处，敬请原谅。

我们每次到医院，都希望自己的疾病都能够快速的被诊断，被识别，被处理！殊不知，有时候，疾病可不像书本上那样描述的那么典型，而是疾病会以各种各样的表现形式，使得医生们需要用更多的心思、更多的检查、更多的会诊来加以甄别！才能认识到疾病的本来面目！

 

既然提问者提问问题就是如何快速识别心绞痛，那么咱们还是赶紧来话归正题，讨论一下如何快速的识别心绞痛！

 

 

什么是心绞痛？心绞痛是冠心病中的一种类型，也是心内科最为常见的一类疾病，其是各种原因导致的心脏一过性的缺血，因为心肌缺血从而导致心脏症状的一种疾病！其实质是心肌缺血引起的一系列症状！

 

那怎么快速识别心绞痛呢？

 

一、识别高危人群

 

高危人群是冠心病心绞痛的概率就高！举例：如果是一个十来岁的小伙子，那么其是心绞痛的概率就大打折扣！什么样的人群又是高危人群呢？男性，高龄，抽烟喝酒等不良习惯较多，高血压患者，糖尿病患者，高脂血症患者，冠心病高发家族史患者，既往罹患冠心病或脑血管病的患者等等，这样的人群，如果以胸痛来就诊，那么，其是心绞痛发作的可能性就非常的高！需要严重警惕！

 

二、识别典型症状

 

心绞痛发作的典型症状，需要有几点！

 

1、经典的诱发方式：活动后，饱餐后，劳累后，骑车时，上坡上楼时，都是心绞痛的典型诱发方式！

 

2、经典的发病部位：心绞痛好发部位，多以常见的心前区，胸骨后，后背处，左肩和颈部较为多见！

 

3、经典的发病特点：心绞痛往往发病时间较短，数分钟到半小时，很少超过半小时，也很少是一两秒！活动后发病，休息后缓解，也是心绞痛典型缓解特点！其实，还有其他发病特点，都是典型的心绞痛所独有！

 

三、识别阳性检查

 

能够判断是心绞痛的阳性检查有很多，常见的有：

 

1、心电图：心电图有变化是需要加以警惕的，不管是哪一种改变！其实典型心绞痛心电图改变，主要有st压低抬高，t波低平倒置，q波等等！

 

2、心脏彩超：心脏彩超提示室壁运动异常，往往提示冠心病可能！

 

3、心肌酶升高：心绞痛有心肌损伤也会有酶学升高，但不会太高！所以，有酶学升高也是特征性改变，但不是所有心绞痛都会升高！

 

 
其实，心绞痛的识别，比较典型的病人，几句话就可以识别！

 

不典型的病人，可能做了好多检查都没有识别！

 

一个心绞痛的被判断，都需要患者和医生的共同努力，才能避免被误诊或者漏诊！

 

相信我们的医生，都会通过努力发现他们！

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冠心病分为五类，心绞痛型，心肌梗死型，心律失常型，无症状型以及猝死型！

 

心绞痛是冠心病中的一种类型，其本质是各种原因导致的供应心脏血液的血管狭窄，狭窄后导致所供应心肌缺血从而导致并引起各种不适，就是我们常说的心绞痛。

 

原来心绞痛就是血管狭窄导致的供血不足引起一系列症状的综合征。那我们一旦出现心绞痛，需要怎么样做才能快速的缓解心绞痛呢？

 

1、尽快去除诱因

 

心绞痛常见的诱发原因很多，诸如劳累、饱餐、生气、着急、寒冷刺激等等，一旦心绞痛发作，需要尽快识别心绞痛发作的诱因是什么，尽快的去除诱因，可给予心绞痛缓解提供保障和支持，从而使得心绞痛尽快缓解。当然，有些心绞痛不一定需要诱因的，多见于狭窄严重的心绞痛，其可发生于静息状态，是严重的心绞痛的一种类型。

 

2、立即就地休息

 

心绞痛的发作和活动密切相关，不管你何时何地发生心绞痛，一定要立即就地休息，以最佳最舒服的姿势保持休息，不一定要平卧，也不一定要站立，因为平卧对于合并心功能不全的病人来讲，可能平卧会加重心衰症状，不利于心绞痛改善。而站立则有可能因为心绞痛发作后突然倒地，容易引起其他合并症。

 

 

3、审时度势用药

 

如果心绞痛发作后，在确定没有用药禁忌症的情况下，可以使用硝酸酯类药物来缓解心绞痛的发生。常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯片等等，当然，还有非二氢吡啶类的地尔硫卓等也可缓解心绞痛，B-受体阻滞剂也可缓解心绞痛，但以上药物的使用，一定要审时度势，需要排除禁忌症方能使用。而且使用方法也有讲究，需舌头下含服，才能快速起效，疼痛会逐渐缓解，如果疼痛不能缓解，重复使用。

 

4、做好情绪安抚

 

心绞痛一旦发作，正如我们书本上所讲，患者可能会有濒死感，我们需要做的是尽快安抚患者情况，因为情绪紧张或者恐惧、焦虑等会加重交感神经张力，不利于心绞痛的缓解。

 

5、迅速联系医院

 

如果使用上述方法，患者心绞痛还是不能缓解，甚至心绞痛还加重，或者持续5-10分钟以上，我们要尽快的联系医院，因为超过一定时间不缓解的心绞痛，患者可能出现心肌梗死，此时再使用其他方法几乎都是徒劳，尽快到医院开通血管才是当务之急。

 

 

如果病人出现呼吸、心跳骤停，我们需要在医务人员赶来之前进行自救，如果您没有相关经验，可以拨打120在急救人员的指导下进行施救，直到医务人员赶到现场。

晚餐其实是我们一日三餐中最重要的一餐，究竟怎么吃，如何吃能够让我们的身体更加健康呢？这是很多人心中的一大疑问，晚餐做出什么改变，能够让我们降低患病风险呢？特别是我们不希望在自己身上发生的癌症，心脏病，怎么可以让我们降低患病风险呢？

 

 

下面，我们就来说说正确吃晚餐的一些小改变，如果你能持之以恒地坚持，你的身体就可以有一定程度地降低患病风险。

 
晚餐早吃一点，癌症风险低一点

晚餐如果太晚不仅仅会增加我们肥胖的几率，而且还会有胃癌的风险，因为太晚吃晚饭会导致我们的消化液打两分泌，增加了胰岛素的负担，增加了胰岛素负担又容易造成糖尿病的发生，或者引发胰岛癌。

我们如果希望能够把癌症风险降低，最好在晚上6-7点吃晚餐，这样能够有足够的时间让晚餐得到比较完全的消化，从而降低我们的患癌风险。
 

晚餐多吃素，心脏病风险能降低

我们非常建议晚餐多吃素食，最好能够全素，这样能大大减低患上心脏病的几率。因为晚餐如果我们摄入的能量比较低，可以促使葡萄糖，血脂水平的下降。而且蔬菜当中的膳食纤维，能通过肠道菌群代谢产生脂肪酸，这种情况下，对于预防心脏病能够起到比较好的好处。

 

 

所以晚上我们如果能够多摄入素菜，对身体能够起到比较的作用，在这里建议能够全素就全素，能够对身体起到最大程度的好处。
 

晚餐七分饱，身体妥妥好

晚餐我们并不建议过多的摄入，最好吃个七分饱，如果还是比较饿，最好就来个八分饱就行了，尽可能不要吃得太饱，不然太饱会让我们的器官在睡眠时候还在继续运行，这种情况会影响到我们脑袋的代谢，而且太饱的话，蛋白质吸收也并不能完全消化掉，滞留在肠道里面，会产生一些有害物质。

所以我们吃饭最好七分饱，如果实在太饿，八分饱也是一个挺好的选择，能够让我们的肠道负担没那么严重。
 

不吃晚餐，是否会更健康？

答案是否定的，因为不吃饭会比较造成低血糖，这样一来就会让我们人体的抵抗力，抗体功能有所下降，而且，由于不吃东西，充满了饥饿感，晚上就会比较容易失眠，并不会因为不吃晚饭，让我们身体更加健康，所以并不建议完全不吃晚餐。

偶尔不吃晚餐，也就是实在没有办法的情况下，偶尔不吃也是允许的，但如果条件允许的情况下，我们还是尽可能地吃晚餐，这样对我们的身体来说，是最有利的一个保障，我们尽可能好好地吃晚餐。

 

总而言之，晚餐是一日三餐当中最重要的一餐，也许短期内你没有发现，但是长期下来，你就会懂得这句话的意义，当然，也要注意别暴饮暴食，这是对所有人衷心的忠告。

心绞痛其本质是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种临床表现，冠状动脉随着时间的推移，会发生一些变化，会造成硬化，狭窄，供血不好等一些症状，如果有疼痛、胸闷等情况发生，则称为心绞痛，它与社会行为、生活习惯或者饮食、压力各种情况都有着千丝万缕的关系。

心绞痛都有什么症状？

心绞痛最常见的症状，就是心前区阵发性的胸闷和胸痛。这种疼痛多数是由于情绪紧张激动而诱发，疼痛的时间大约在5分钟左右，通过休息或者舌下含化硝酸甘油，速效救心丸，症状很快就会缓解。有些患者还会出现左上肢或者左后背部位的放射性疼痛，一般有上述症状发生以后再通过心电图检查，有心肌缺血的ST段压低，T波的低平或者倒置就可以判断是冠心病，心绞痛。造成心绞痛的主要原因是因为血管管腔狭窄，造成血瘀，因此“清理”成了治疗心绞痛的关键因素。

 

那么我们要如何清理“管道”呢？

1.控制饮食：现今人们生活水平提高，几乎每餐必备鱼肉，再加上不爱运动，食入的热量全部转化为脂肪，造成了营养过剩，而脂肪堆积在血管中，而形成了血管管腔狭窄。因此，一定要控制好热量的摄入。

 

2.服用药物：一旦血管管腔狭窄，仅仅控制饮食是不足以疏通“管道”的，平时坚持服药也是关键。

 

3.支架或搭桥：有些患者的病情很严重时，可选择支架或者搭桥的方式，来疏通“管道”。

   

如果病发时，我们要如何进行急救呢？一旦发生心绞痛，应立即停止活动，坐下或卧床休息，并应立即服用硝酸甘油，舌下含服并及时拨打120。

 

得了心绞痛以后，需要注意以下方面的问题：

1，饮食方面要低盐低脂肪饮食，戒烟限酒，特别是动物的内脏，蛋黄，肥肉等容易导致血脂升高的食物要适当控制，多吃些生菜和含糖低的水果，不要吸烟，饮酒。

 

2，要适当运动，劳逸结合，保持充足的睡眠。

 

3，要长期使用抗血小板药物阿司匹林，他汀类药物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促进斑块消退。预防冠心病进一步加重，预防心肌梗死发生。

 

4，要积极控制危险因素，包括高血压，糖尿病，高血脂，都需要积极治疗。

 

俗话说得好：“居安思危，有备无患”，因此对于心绞痛的预防也要重视起来，不抽烟不喝酒、控制体重在正常范围值之内、适当的进行体育锻炼，健康的身体，是给我们自己最好的礼物。

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如果把心梗比作身体的“大地震”，那么心绞痛就是震前预警之一。你可能以为心绞痛就是心脏绞痛，但有些人并不会出现明显痛感。

 

 

《生命时报》采访权威专家，告诉你心绞痛的发作特征，教你区分它和相似痛感疾病的方法。

 

受访专家

上海交通大学附属第六人民医院心内科主任 沈成兴

中国医学科学院阜外医院心血管内科主任医师、教授 张澍

中国人民解放军火箭军总医院心血管内科主任 胡桃红

北京大学人民医院心内科副主任医师 丁荣晶

 

4种痛容易伪装成心绞痛

 

心绞痛指冠状动脉供血不足，导致心肌暂时缺血、缺氧，进而引发胸痛、胸部不适，或伴有肩背部放射痛。

 

硝酸甘油作为缓解心绞痛的特效药物之一，被广泛用于临床治疗急性冠脉综合征。通过舒张小动脉、小静脉，减轻心脏前后负荷，使得心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。

 

临床上，一些与心绞痛表现相似的疾病引发的疼痛也能被硝酸甘油缓解，如果对这些疾病缺乏足够了解，很容易将这些病误判为心绞痛。

 

1.主动脉夹层

 

主动脉夹层是一种发病凶险，预后不良的疾病。由于主动脉内膜和中膜突发撕裂，血液从血管内进入主动脉壁的夹层中，进而形成动脉瘤。

 

该病发病突然、迅速，胸部可呈刀割样或持续性撕裂样疼痛，严重者常伴有烦躁不安、面色苍白、四肢发冷、大汗淋漓等一系列休克症状。

 

患者一般有高血压病史，静脉注射硝酸甘油后，外周血管压力下降，部分患者的胸痛症状可以缓解。

 

临床上对高血压患者出现的剧烈胸痛，或疑为冠心病而治疗无效者，应结合病情综合分析，通过CT、超声心电图或磁共振显像等影像学检查进行诊断。

 

2.食管源性疾病

 

食管的解剖位置与心脏毗邻，反流性食管炎或胃部不适产生的疼痛，有时与心绞痛极为相似。

 

这两者需要根据患者病史、查体和血液标志物检查进行鉴别，并进行针对性处理。

 

硝酸甘油具有一定的松弛食管平滑肌作用，临床上许多食管源性疾病，如反流性食管炎、贲门痉挛等，部分患者或可因含服硝酸甘油起到缓解疼痛作用，但疗效不确定，需要进一步鉴别与治疗。

 

3.肺动脉高压

 

肺动脉高压是一种以肺循环压力升高为主要表现的疾病，当连累心脏功能时，就会出现右心衰竭。

 

患者一般合并二尖瓣狭窄、肺动脉栓塞、慢性肺心病、左向右分流的先天性心脏病等，当引起胸痛时，使用硝酸甘油可扩张外周静脉，减少回心血量，降低右心负荷和耗氧，从而改善缺血、缓解疼痛。

 

4.胆绞痛

 

胆绞痛是由于胆囊或胆管内结石移动，造成胆囊管或胆总管暂时性梗阻而引起的绞痛。

 

通常表现为持续性难以缓解的右上腹痛，可出现阵发性加重，严重时会放射到胸部，伴有恶心、呕吐。临床上，部分患者含服硝酸甘油后可缓解平滑肌痉挛而发挥镇痛作用，与心绞痛难以区分，应结合患者既往病史和检查进一步明确。

 

需要注意的是，硝酸甘油虽可缓解心绞痛，但有时还可部分缓解其他疾病引起的疼痛，甚至能起到安慰剂效应，即患者心理作用。

 

因此，当患者出现类似疼痛症状时，切勿盲目服用硝酸甘油或加大药物用量，应及时到医院就诊。

 

4点快速识别心绞痛

 

导致心绞痛的原因很多，所有减少心肌血液供应和增加氧消耗的因素都可能诱发，比如体力活动、劳累、情绪激动、惊吓、吹冷风、饱餐、排大便等。

 

心绞痛病名中带有“痛”字，所以非常容易误导患者。其实，临床上相当一部分患者心肌缺血发作时，并不会产生明显痛感，他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。

 

疼痛性质

 

心绞痛发作时，胸痛范围往往较大，不是患者用手指可明确指出的一个点或一条线，而是拳头或手掌大小的“一片”有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感，并非针扎或刀割样锐利疼痛。

 

不适感具有持续性，而不是一下一下地跳痛。

 

疼痛位置

 

不同患者发病时，疼痛部位也可能不同。

 

痛感可以出现在前胸正中部位的胸骨后、左侧胸部心前区，可向左肩、左上肢小拇指所在一侧放射，也可无放射；还可出现在咽部、左下颌或上腹部。

 

但同一患者发作部位是固定的，反复在同一部位发生。部位不固定的游走性胸部不适不是心绞痛。

 

尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样，但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷，常见于老年患者或糖尿病患者。

 

持续时间

 

心绞痛持续时间大多为3~5分钟。如果痛感为一过性，几秒钟就缓解了，则不是心绞痛。

 

该病发作一般不会超过15分钟，如果症状持续几十分钟，甚至几小时、数天，肯定不是心绞痛，提示可能是心梗。

 

发作频率

 

心绞痛发作频率也因病情不同而有很大差异，有人一天发作数次，有人数月发作一次。疾病发作时，经过休息或舌下含服硝酸甘油常能缓解。

 

真正的心绞痛会伴随一系列典型症状，可以根据以下4个特征快速辨别：

 

• 白，发病时脸色发白；
• 冷，四肢冰凉，尤其是手脚；
• 弱，脉搏比较细弱；
• 降，伴有血压下降。

 

心绞痛最常见于40岁以上男性或绝经期女性，特别是长年患有高血压、糖尿病、高血脂及吸烟者，父母年轻时患有冠心病、心梗者也是高危人群。

 

若这部分人出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感，以及“白冷弱降”等特点，要充分重视，可尝试舌下含服硝酸甘油，并尽快去医院。若自己无法判断，一定要尽快去医院求助医生，以免延误治疗。

 

变速运动法改善心绞痛

 

很多人知道吃药、做手术搭桥和放支架能治疗心绞痛。其实，有效的心脏康复治疗，尤其是运动康复，可比拟药物治疗的效果，甚至能帮患者“搭桥”。

 

变速运动法

 

心绞痛患者只要病情稳定，运动康复一般不受限制。不稳定心绞痛患者只要连续2天不发作，也可在评估后开始运动康复。建议运动时至少达到中等强度，情况允许时可以进行大强度的锻炼。

 

心率是衡量心绞痛患者运动强度的重要指标。不同个体可以达到的最大运动强度不同，对健康个体，原则上高强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（80%~90%），中等强度运动定义为心率达到（220-年龄）×（60%~75%）。

 

以40岁男性为例，大强度运动时，心率一般会达到140~160次/分钟左右，中等强度是指心率达到100~130次/分钟。

 

心绞痛患者运动后心率应该达到多少，需要根据心肺运动试验的检测结果来精确判断，以保证安全性和有效性。

 

一般来说，在诱发心绞痛的心率基础上减去10次/分即可。

 

开始时可每天运动30分钟，其中快步走（或慢跑）10分钟，遵医嘱逐渐增加运动量，直到每天运动时间能达到60分钟，其中快步走30分钟。

 

需要注意的是，心绞痛康复运动的速度应当呈现“慢-快-慢”的变化。例如前后10分钟运动速度较慢，以可耐受为准，中间5~10分钟加快速度，以略感吃力为宜。具体的运动强度和时间需要医生根据患者的评估结果来确定，并逐渐增加。

 

 

合理、规律、保证强度的运动康复，能促进自身侧枝循环的建立，即在原有血管血流不畅时，让周围血管形成新的通路，相当于自己“搭桥”。

 

尤其是不适合做搭桥和支架术、吃药后效果又不明显的心绞痛患者，经过医生评估运动风险给予精确的运动处方，遵医嘱进行3个月的运动康复后，症状多能改善，甚至有的患者发现，心肌缺血的症状消失了。

 

饮食建议

 

心绞痛患者还应保证饮食“总量控制、营养均衡”，每天保证500克新鲜蔬菜和1个水果，每天吃7~8粒干果，如杏仁、花生等，不建议吃得太多，否则可能摄入过多油脂。

 

此外，建议多吃深海鱼，每周至少2次，适当多吃杂粮，胃肠功能不好的老人可以吃玉米、燕麦，少吃红薯。

 

发作时处理方法

 

当心绞痛突然发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。

 

取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。

 

但青光眼患者应慎用，否则可能因眼压升高而引起剧烈眼痛、头痛、视力模糊甚至失明。

 

如果采用上述方法后，仍然不能缓解，应立即去医院就诊，自行服药缓解后，也建议择期到医院进一步诊治。