子宫内膜异位症最金标准的诊断，当然是腹腔镜。但不可能为了诊断去做腹腔镜，因为腹腔镜是在肚子上打洞，是有创的检查手段。如果选择没创的检查，最常见做的是B超，B超对于子宫内膜异位症的诊断，还是有很大指导意义。包括巧克力囊肿，在B超上还是有些典型表现，比如可以看到密集性光点。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

子宫内膜异位症药物治疗的目的是抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，适用于有慢性盆腔痛、经期痛经明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成的患者。目前常用的药物有以下几种：

一、非甾体类抗炎药，它是一类不含糖皮质激素的抗炎，解热镇痛片主要作用于是通过抑制前列腺素的合成，减轻疼痛。

二、口服避孕药它是最早用于治疗内异症的激素类药物，其目的是降低垂体促性腺激素的水平并直接作用于子宫内膜和异位的内膜，使内膜萎缩，经量减少、减轻疼痛。

三、孕激素，人工合成的高效孕激素能抑制垂体促性腺的激素的分泌，造成无周期的低雌激素状态与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素的闭经，内膜的蜕膜化形成假孕。

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北京大学人民医院 妇科 副主任医师 祝洪澜

如果痛经特别严重的话，需要进行激素检查，排除内分泌功能紊乱的情况。

激素六项是妇科检查中常规的检查项目，通过对女性体内性激素水平的检测，可以了解女性内分泌的功能以及与内分泌失调有关的疾病，从而根据不同类型的痛经，进行针对性的治疗。

除内分泌失调的因素外，子宫颈炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病等妇科疾病以及宫腔的气质性的病变，也是导致痛经发作的常见原因，所以除了进行激素六项的检测外，还要进行妇科超声、影像学的检查来予以诊断，并在查明原因后进行积极的治疗，从而有效缓解痛经症状。

此外，女性还应当注意腰腹部的保暖，在月经期间避免食用寒凉的食物，并适当增加休息，避免过度劳累，避免性生活，也能够较为理想的改善痛经的情况。

关于子宫内膜异位症做试管婴儿，需不需要保胎的问题，因为子宫内膜异位症是会导致流产的，假如没有肚子痛没有阴道出血，也可以不用保胎。 但是做试管之后，都会使用到一些药物到12周，比如说会用到一些低分子肝素，或者是用阿司匹林，或者是达芙通，孕激素的药物，会用到12周。如果中间有异常情况，有肚子痛、有阴道出血，要随时到医院来看，这种情况就是先兆流产的征象。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

部分子宫内膜异位症患者需要切除子宫。

手术治疗的目的是切除病灶、恢复解剖，适用于药物治疗后症状不缓解、局部病变加剧或生育功能未恢复者、较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是首选的手术方法，根据患者需求采取不同的手术方式。

第一种是保留生育功能手术：适用于药物治疗无效、年轻和有生育要求的患者。术后复发率40%，因此术后宜尽早妊娠或使用药物以减少复发。

第二种是保留卵巢功能手术：切除盆腔内病灶及子宫，保留至少一侧或部分卵巢。适用于III、IV期患者、症状明显且无生育要求的45岁以下患者。术后复发率月5%。

第三种是根治性手术：将子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶予以切除和清除，适用于45岁以上重症患者，术后不用雌激素补充治疗者，几乎不复发。

子宫内膜异位症的保守性治疗，就是对于小囊肿目前没有生育要求的人群，可能选择吃药，常用药叫地诺孕素，该药的效果还是非常好的，对于控制病情进展、控制症状，比如痛经、包块进展，还是起到非常好的作用。

子宫内膜异位症的表现，内膜异位到肌层，就叫子宫腺肌病，内膜异位到输卵管，就叫输卵管异位症。子宫内膜异位症，也叫卵巢巧克力囊肿，形成的囊肿会越来大，临床表现主要是痛经。子宫内膜异位到最常见的卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带三个部位，如果异位到子宫肌层，就叫子宫腺肌病，子宫腺肌病主要的表现也是痛经。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科 主任医师 王素美

除了症状和体征检查之外，怀疑子宫内膜异位症时，需要完善以下相关检查：

首先是超声影像检查，超声检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠内异位症的重要方法，可确定异位囊肿位置、大小和形状。其诊断敏感性和特异性均在96%以上。盆腔CT及磁共振对盆腔内异症有诊断价值，但费用昂贵，不作为初选的诊断方法。

其次是血清CA125和人附睾蛋白4测定，血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显，但变化范围很大，多用于重度内异症和疑有深部异位病灶者。人附睾蛋白4在内异症多在正常水平，可用于与卵巢癌的鉴别诊断。

最后是腹腔镜检查，它是目前国际公认的内异症诊断的最佳方法，除了阴道或其他部位可直视的病变外，腹腔镜检查是确诊内异症的标准方法。

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作者：湖南中医药大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 贺冰

子宫内膜异位症会引起不孕的原因如下：
第一，子宫内膜异位症会出现紫蓝色或者紫褐色的结节，每到月经期的时候，盆腔环境就会有改变，而盆腔环境改变就会影响精子和卵子的结合，精子卵子结合不了，就会导致不孕症。
第二，子宫内膜异位症的患者，子宫内膜因为受到一些抗体的影响，会导致子宫内膜微环境的改变。因为受精卵最终是要着床在子宫内膜上的，如果子宫内膜抗体阳性，就会抵抗受精卵的着床，而引起不孕症。
第三，子宫内膜异位症会影响到黄体的功能，以及可能会引起盆腔粘连，粘连非常厉害的，可以导致输卵管的闭锁、输卵管的积水以及卵巢的炎症。

子宫内膜异位症的人她可能会引起不孕，我们的教科书上面写的是40%，这个比例也还是比较高的，那就是10个子宫内膜异位症，里面有4个人存在不孕的问题。

我是一名31岁的女性，最近在体检中发现了一些问题，经过医生的详细检查和建议，我对自己的身体状况有了更清晰的了解。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业，他们对我的疑虑进行了详细的解答，并给出了合理的治疗建议。医生还提醒我要保持定期的复查，以便及时了解病情的发展情况。

在接受治疗的过程中，我感到了医生的关心和支持，他们让我感到安心和放心。我相信在医生的指导下，我的身体会尽快恢复健康。

那天，我坐在电脑前，焦虑地盯着屏幕，屏幕上显示着“京东互联网医院”的界面。我已经连续28天服用孕素片，可月经迟迟未来。我开始怀疑，是药物的问题，还是我的身体出了什么问题。

我鼓起勇气，向在线医生咨询了我的困惑。医生***温和地询问了我的情况，然后耐心地解释说，孕素片的使用需要按照一定的周期，等下一次月经来了再开始服用。我听了医生的建议，心情稍微放松了一些。

接下来的几天，我开始留意自己的身体状况。有一天，我发现内裤上有点褐色的分泌物，但两天后又消失了。我又紧张起来，赶紧向医生反映。医生***安慰我说，这可能是孕素片引起的撤退性出血，不必过于担心。

终于，下个月月经如期而至。我在第一天开始服用孕素片，这次严格按照医生的指导进行。用药期间，我偶尔会有点不适，但每当想起医生***的鼓励和支持，我就有了继续下去的勇气。

现在，我已经服用了近一个月的孕素片，病情得到了很好的控制。我真心感谢医生***的耐心和专业，也感谢京东互联网医院这个平台，让我能够在家就能享受到优质的医疗服务。

　　女性内分泌失调是一个常见的健康问题，它不仅影响女性的外貌，还可能导致各种疾病。本文将深入探讨内分泌失调的原因、症状、预防和治疗，帮助女性了解如何维护自己的健康。

　　一、内分泌失调的原因

　　内分泌失调的原因有很多，包括遗传、环境、生活习惯、精神压力等因素。例如，长期熬夜、饮食不均衡、过度劳累、情绪波动等都会导致内分泌失调。

　　二、内分泌失调的症状

　　内分泌失调的症状多种多样，常见的包括：

• 　　肌肤问题：色斑、痘痘、干燥、油腻等。
• 　　体重变化：突然变胖或变瘦。
• 　　情绪波动：焦虑、抑郁、易怒等。
• 　　月经不调：月经周期紊乱、经量过多或过少、痛经等。
• 　　不孕不育：内分泌失调会影响女性的生育能力。

　　三、内分泌失调的预防和治疗

　　预防和治疗内分泌失调需要综合措施，包括：

• 　　调整生活方式：保持规律的作息时间、合理饮食、适量运动、减轻压力等。
• 　　药物治疗：在医生指导下使用药物治疗，如激素替代疗法、中药等。
• 　　中医调理：中医认为内分泌失调与肝肾不足有关，可通过中药、针灸等方法进行调理。
• 　　心理治疗：心理治疗可以帮助患者缓解压力、改善情绪。

　　四、如何选择合适的治疗方案

　　针对内分泌失调的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。以下是一些选择治疗方案的建议：

• 　　了解自己的身体状况和内分泌状况。
• 　　咨询专业医生，制定个性化的治疗方案。
• 　　选择正规医疗机构进行治疗。
• 　　关注治疗效果，及时调整治疗方案。

　　五、结语

　　内分泌失调是女性常见的健康问题，了解内分泌失调的原因、症状、预防和治疗，有助于女性维护自己的健康。如果出现内分泌失调的症状，应及时就医，避免病情加重。

我在上个月开始服用帝诺孕素片，第一个月没有出现任何出血情况，但是从第46天开始到现在已经快一个月了，出血量与月经相当。我尝试与医生沟通，询问是否应该停药，医生建议我继续服药，并且可以口服宫血停止血药来控制出血。医生给了我建议并解释了药物的作用和使用方法，让我感到非常安心。

在与医生的交流中，我还学到了很多关于子宫内膜异位症的知识，包括药物的使用方法和可能的副作用。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对自己的病情也更加有信心。

最后，我很感激医生的建议和指导，让我对疾病有了更清晰的认识，并且知道了如何正确使用药物来控制症状。我会按照医生的建议继续服药，并且定期复诊，感谢医生对我的关心和帮助。

那天，我正在为月经期间的不适而烦恼，想到现在互联网医院这么方便，便决定试试线上问诊。屏幕那头，医生***亲切地询问我的症状，详细地询问了我的病情，从月经情况到既往病史，每个细节都不放过。

医生***的耐心和专业让我感到安心。她告诉我，我的症状可能是子宫内膜异位症，建议我做一些检查，比如妇科彩超，以确定诊断。

当我提到之前做过剖腹产手术时，医生***立刻提醒我，对于6岁以下的儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，体现了她严谨的职业态度。

我向医生***说明了目前我在使用中药治疗，但她建议我到上级医院进行更全面的检查。她解释说，虽然CT上显示可能是子宫肌瘤，但这个报告并没有描写肚脐部位的包块，而且子宫肌瘤是长在子宫上的，不会到肚脐那么高。肌瘤和肚脐那个包块是两个问题，不是一个东西。

医生***的细心让我非常感动。她不仅专业，而且关心患者的感受。她告诉我，治疗方式可以选择打针不来月经或者手术，但风险较大。她还建议我如果医院这边做不了手术，可以尝试其他医院。

在与医生***的交流中，我感受到了她的专业、耐心和关心。她没有给我任何压力，只是客观地分析病情，为我提供最合适的治疗方案。

最后，医生***提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我更加相信她的专业性和负责态度。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，浏览着网页。突然，一个弹窗吸引了我的注意，那是京东互联网医院线上问诊的广告。我平时就喜欢关注健康信息，于是毫不犹豫地点击了进去。

在咨询过程中，我向医生详细描述了我的症状：每次性生活后，小腹都会感到不舒服。医生耐心地询问了我的生育史、妇科检查情况，并告诉我，这种情况很可能是生理性的，不必过于担心。医生建议我去医院做一次妇科检查和腹部B超，以便排除病理性的原因。

我按照医生的建议，来到了附近的医院。检查结果显示，我的子宫位子是前位，并没有发现任何问题。当我将检查结果告诉医生时，她微笑着说：“那就没问题了，你的症状应该是性生活过程中子宫前位受到机械性刺激所引起的，一般休息一至二天就会缓解。”

听到医生的回复，我心中的大石头终于落地了。医生不仅为我排除了担忧，还提醒我在今后的性生活过程中要注意动作，以免再次出现不适。这让我对医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业解答让我不再对病情感到困惑，也让我更加关注自己的身体健康。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会为越来越多的人提供优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从被诊断出子宫内膜异位症以来，我一直在京东互联网医院接受治疗。医生***在之前的用药过程中给予了我很大的帮助，所以我毫不犹豫地选择了线上复诊。

我点击了预约，很快，医生***就回复了我。我详细描述了我的情况，近期出现了少量出血，已经持续了十多天，同时胸部也有些胀痛。医生***耐心地倾听我的描述，然后告诉我，这种情况需要线下医院进行检查。

虽然有些失望，但我还是决定按照医生的建议去线下医院进行检查。医生***的回复让我感到安心，他告诉我，医生的回复只是建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

几天后，我按照医生的建议去了医院。经过一系列检查，医生告诉我，我的病情没有太大变化，但需要调整用药方案。我很感激医生***的及时建议，让我避免了更大的困扰。

这段经历让我更加信任京东互联网医院和医生***的专业。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感到温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会得到更好的控制。

产后避孕是一个不容忽视的话题。许多新妈妈都会产生这样的疑问：产后多久开始性生活需要避孕？是否要等到月经来潮才开始避孕呢？事实上，这种观念是错误的。

产后排卵与月经的关系：产后是先排卵，然后才来月经。因此，产后避孕不应等到月经来潮才开始。

产后何时开始避孕？许多新妈妈在产后不久又怀孕，这往往是由于没有做好避孕措施。那么，产后多久开始避孕为宜呢？

哺乳少或不哺乳的女性，产后2-3个月就会开始恢复排卵功能。而进行母乳喂养的女性，由于体内泌乳素水平较高，抑制了雌激素和孕激素的分泌，恢复排卵功能的时间会晚一些，通常在产后半年左右。

新妈妈在恢复排卵后，如果卵子与精子未相遇结合成受精卵，一般在排卵后的第14天开始会出现产后第一次月经。因此，产后第一次月经来潮之前并不是安全期，如果没有做好避孕措施，极有可能导致意外怀孕。

产后意外怀孕的危害：对于新妈妈来说，如果产后不久又怀孕，会对身体造成很大的负担。首先，新妈妈的子宫尚未完全恢复，此时进行人流手术或药流，都会对子宫内膜造成二次伤害，并增加患上输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病的风险。其次，新妈妈再次妊娠，压力也会很大，很容易造成过度疲劳和精神紧张。

对于剖腹产的新妈妈来说，意外怀孕的风险更高。无论是进行人流手术还是继续妊娠，都会对子宫造成一定的压力。如果此次怀孕的胚胎刚好在上次剖宫产的伤口上着床，那么很有可能会引起子宫破裂、穿孔、出血等危险，严重的话甚至会危及妈妈的生命。

对于新生宝宝来说，产后意外怀孕也会带来不利影响。新妈妈的乳汁是新生宝宝的食物来源，但是怀孕后乳汁的分泌会受到一定的影响，导致新生宝宝母乳不足或无法进行母乳喂养。此外，新妈妈此时要妊娠，也没有足够的精力来照顾新生宝宝，这对宝宝的身心发育也是不利的。

产后何时开始避孕为宜？最好是在产后的第一次性生活开始就进行避孕。避孕方法有很多种，但是哺乳的妈妈不适合口服避孕药，因为避孕药会影响到乳汁的分泌，并可能通过母乳进入宝宝的身体，影响宝宝的生长发育。而不哺乳的妈妈可以选择口服避孕药或安全套避孕法。对于顺产的女性来说，可以在产后3个月进行放置宫内节育器进行避孕；而剖腹产的新妈妈则要等到生产半年以后才能进行。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从查出患有子宫内膜异位症以来，我的生活发生了不小的变化。为了更好地管理我的病情，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到合适的治疗方案。

医生***非常耐心，首先详细询问了我的病情，包括服用地诺孕素的历史、上环的经历以及B超报告等。他告诉我，虽然我的内膜状态处于增生期，但不必过分担忧，因为这种状态是正常的。然而，由于地诺孕素的影响，我出现了不规则出血的情况。

医生***为我制定了一个详细的用药方案，建议我加大剂量，八小时一次，直到出血停止，然后再一天一粒。他还告诉我，之前我一次性吃两粒的做法并不可取，应该分次服用。在医生的指导下，我逐渐调整了用药，出血的情况也有所改善。

在讨论B超报告时，医生***解释说，虽然B超结果显示内膜回声不均匀，但这种情况并不严重，可以通过药物治疗来控制。他告诉我，虽然我的病情需要长期用药控制，但并非无法治愈。如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。

在整个问诊过程中，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。这让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满信心。

如今，我已经按照医生***的建议调整了用药，病情也得到了一定程度的控制。虽然治疗之路还很长，但我相信，在医生***的指导下，我一定能够战胜病痛，过上正常的生活。

那是一个普通的周四，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我叫小芳，一个生活在繁忙都市中的普通女性。最近，我发现自己剖腹产疤痕附近长了一个皮下疙瘩，大小随着月经周期变化，这让我心里有些不安。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，选择了京东互联网医院。通过手机上的APP，我预约了一位经验丰富的妇科医生。

医生***在了解了我的症状后，耐心地解释了可能是子宫内膜异位症引起的，并告诉我如果包块增大明显，疼痛严重，可以考虑手术。除此之外，还有观察和保守治疗等方法。

我详细询问了手术后的恢复时间和是否会影响怀孕，***医生都给出了详细的解答。她告诉我，如果暂时不手术，对身体没有太大的风险，但需要定期复查。

在医生的建议下，我决定先观察一段时间。虽然心里还是有些忐忑，但我知道，有***医生的陪伴，我不再孤单。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的专业指导下，我会战胜病痛，重拾健康的生活。