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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

一、病史。重点询问月经史、孕产史、家族史及手术史。特别注意疼痛或痛经的发生发展与月经和剖宫产、人流术，输卵管通液术等手术的关系。

二、妇科检查。除双合诊外，应特别强调必须进行三合诊检查。

三、腹腔镜检查。腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法，主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视，能够精确的找到子宫内膜异位的位置，以及病因并且对其进行精确的诊断。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，当它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。巧克力囊肿的壁，质地松脆，在月经周期后半和行经期，由于局部充血和出血状态，囊内压力升高，可造成囊壁破裂，囊肿内所含之陈旧经血，通过破口，流入腹腔，从而刺激腹膜，引起急性腹痛。但巧克力囊肿具体什么时间破裂，无明显规律。由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔，这种液体强刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹，压痛、反跳痛，有的伴有低热、白血球增高，严重者出现休克症状。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

预防巧克力囊肿的措施有：

第一、经期避免做剧烈的活动

如果在经期从事舞蹈、体操、游泳或是跳水等体育活动，有可能会使经血倒流，引起子宫内膜异位症。因此，在月经期间应该尽量避免从事剧烈的活动。

第二、口服避孕药

长期服用避孕药能够抑制排卵，致使子宫内膜萎缩和月经量减少，可以减少经血与内膜碎片逆流到腹腔的机会，从而可以避免子宫内膜异位症的发生。

第三、尽量避免人工流产

经临床发现，人工流产手术可能会促使子宫内膜经输卵管进入盆腔，而引起子宫内膜异位症。所以，育龄妇女必须要做好计划生育，要尽量避免人工流产。

第四、避免劳累过度

如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持自身情绪稳定，避免过度劳累，一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿是会影响怀孕的。在子宫内膜异位症患者中，有 40% 的人存在不孕的问题。因为子宫内膜异位病灶会影响盆腔微环境，对精子和卵子的运送、子宫内膜的功能和卵巢功能都会造成影响，容易发生排卵障碍、黄体功能不全等问题。另外，巧克力囊肿的患者因为周期性出血，囊肿内的压力会逐渐增大，这会造成囊肿反复发生破裂，使卵巢与周围的组织发生炎症粘连，还有可能会造成输卵管粘连、阻塞等问题。这些原因，都可能会导致患者不孕。所以巧克力囊肿患者，会对怀孕造成影响，容易发生不孕不育的问题。当然，这并不代表所有的巧克力囊肿患者都不能自然怀孕，还是有一部分患者是可以自然受孕的，只不过不孕的发生率要高于其他人群而已。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

引起女性卵巢巧克力囊肿的原因有：

第一、房事过多：卵巢巧克力囊肿大多和体内雌激素分泌过高有关，高发于青春期少女或是更年期妇女。有很多囊肿会在经前有，经后却没有。生活中女性朋友在房事方面要有规律，不可过度纵欲，以及生活中要保持乐观的心态。

第二、内分泌因素：这是造成卵巢巧克力囊肿的主要病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢巧克力囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄。

第三、精神压力过大：如果女性朋友因为工作、生活，长期精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，导致内分泌的失调，从而造成卵巢功能过衰，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

第四、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，靠体内液压把这些垃圾挤出来，如输卵管发生气质型病变，发生堵塞现象，则排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

吃避孕药不会导致巧克力囊肿，反而是巧克力囊肿的一种治疗方式。巧克力囊肿患者服用避孕药后可出现自行萎缩的情况，主要是由于避孕药中含有的孕激素可以抑制巧克力囊肿的生长，可以达到萎缩消失的目的，这种方法主要适合巧克力囊肿较小的患者，巧克力囊肿较大的患者需要考虑手术切除治疗。因为巧克力囊肿较大的患者，囊肿较大容易发生卵巢巧克力囊肿的自发性破裂，破裂后造成急腹症，严重的患者可以出现，腹腔内的大量积血，给生命造成危险。所以我们建议巧克力囊肿较大的患者还是需要考虑手术切除治疗的。因此卵巢巧克力囊肿的发生与口服避孕药是没有关系的，口服避孕药反而是巧克力囊肿的一种治疗方式，我们应该在医生的指导下进行治疗。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

临床上大多调查显示女性卵巢巧克力囊肿的发生与内分泌因素有关。

众所周知，卵巢是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官。女性朋友患上卵巢巧克力囊肿多发生于内分泌旺盛的生养年龄，所以可见此病的发生与内分泌失调是有一定关系的。此外月经时生气可能导致月经不调，垃圾排不出来，在卵巢里便形成了囊肿。

巧克力囊肿虽有美名，但如果不积极干预治疗，放任病情自由发展，囊肿会逐渐增大，严重的话会影响女性的生育功能，造成生育障碍。女性朋友应该要引起重视积极治疗，治疗方法会由医生根据患者的年龄、有无生育要求以及恶变程度来评估。
因此卵巢巧克力囊肿与内分泌失调是有关系的。如果我们发现了卵巢巧克力囊肿，可以在医师的建议下进行相关的检查。

那是一个晴朗的午后，我坐在家中，心情沉重地打开了手机，向***医生咨询我的病情。两个月来，我经历了淋漓不断的出血，这让我的生活和工作都受到了很大的影响。医生详细地询问了我的病情，然后耐心地告诉我，我的子宫内膜偏厚，雌性激素水平低，需要服用黄体酮进行调理。

刚开始，我对这种线上咨询的方式有所顾虑，担心医生无法准确判断我的病情。然而，当我看到医生的专业解答时，我逐渐放下了心中的担忧。医生不仅详细地分析了我的病情，还为我制定了治疗方案，并告诉我黄体酮的服用方法和注意事项。

在服用黄体酮的过程中，我严格按照医生的指导进行。刚开始的几天，我确实感觉到了身体的变化，出血量明显减少。然而，在第四天，我遇到了一个问题——月经量明显增多。我立刻向医生反馈了这个情况，医生告诉我，这是正常的生理反应，不需要担心，但要继续按照原来的剂量服用。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。她总是能及时回复我的问题，给我提供最合适的建议。这让我对医生充满了信任和感激。在医生的指导下，我继续服用黄体酮，病情也逐渐好转。

如今，我已经按照医生的指导完成了整个疗程，出血情况已经得到了控制。我真心感谢***医生给我带来的帮助，也感谢互联网医院这种便捷的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。作为一名42岁的女性，我最近遇到了一些月经不规律的问题，特别是月经延长让我非常困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

我选择了某互联网医院，通过他们的平台找到了一位经验丰富的妇科医生。医生首先询问了我的情况，了解了我的症状。我详细描述了我的病情，包括近段时间没有做过B超，去年有做过，结果显示左侧有2*3左右大小的巧囊，右侧卵巢显示不清，萎缩了。

医生告诉我，我的性激素提示卵巢功能开始衰退，与月经延长不规律也有一定关系。他建议我再次做B超检查，以确定是否有问题。在当地医院做了B超后，医生为我提供了治疗方案。我遵医嘱在当地医院开了雌孕激素服用，停药三四天后，3月7日来月经了，非常多。

我开始担心，这次的月经量是否与之前医生的建议有关。我再次联系了医生，询问是否只吃孕激素就可以。医生耐心地为我解答，并告诉我，如果B超没有问题，是可以用雌孕激素调经的。他为我制定了详细的治疗方案，让我按照他的指导进行用药。

在医生的指导下，我按时服用药物。在用药期间，我遇到了一些疑问，比如药物的服用方式、剂量等。每次我向医生咨询，他都会耐心地为我解答，让我感到非常安心。经过一段时间的治疗，我的月经情况得到了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我非常满意。我相信，在未来的日子里，我会继续选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。