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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

目前有药物和手术治疗两种方式。医生会根据患者年龄、症状、体征、病变范围以及对生育要求、患者的主观愿望等因素加以选择，强调个体化治疗。

第一、药物治疗。药物治疗通常是采用激素进行治疗，原理就是通过抑制雌激素合成，使得异位的内膜出现萎缩。如果病症不大的话，此方法还是可以试一试。但是如果是异位的病症较大的囊肿，药物治疗几乎没有什么效果，只能采用手术治疗。

第二、手术治疗。手术治疗有开腹手术和经腹腔镜手术两种。腹腔镜手术是本病最佳的处理方法。但腹腔镜手术的选择及效果在很大程度取决于设备、器械和手术者的经验及技巧。开腹手术可用于腹腔镜条件不具备或非常复杂的手术，如严重粘连和有多次手术史者。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿患者可以同房。

女性巧克力囊肿患者可以适当进行性生活，但是性生活时会有疼痛的感觉。并且在过性生活的时候一定要注意力度，因为同房的时候力度过大，容易造成巧克力囊肿破裂的危险。治疗期间不建议进行性生活，否则不仅会影响疾病的治疗，还会出现疼痛感，并且还会有少量出血的情况。

做完了巧克力囊肿的手术患者，一般建议都是一个月之后再同房，或者是等来了月经之后再开始同房，因为做完了囊肿手术之后如果过早的同房很容易会导致妇科炎症的出现，从而影响到子宫，严重时会影响到以后的生育。所以建议做完了手术一个月之后再同房。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，当它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。巧克力囊肿的壁，质地松脆，在月经周期后半和行经期，由于局部充血和出血状态，囊内压力升高，可造成囊壁破裂，囊肿内所含之陈旧经血，通过破口，流入腹腔，从而刺激腹膜，引起急性腹痛。但巧克力囊肿具体什么时间破裂，无明显规律。由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔，这种液体强刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹，压痛、反跳痛，有的伴有低热、白血球增高，严重者出现休克症状。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

引起女性卵巢巧克力囊肿的原因有：

第一、房事过多：卵巢巧克力囊肿大多和体内雌激素分泌过高有关，高发于青春期少女或是更年期妇女。有很多囊肿会在经前有，经后却没有。生活中女性朋友在房事方面要有规律，不可过度纵欲，以及生活中要保持乐观的心态。

第二、内分泌因素：这是造成卵巢巧克力囊肿的主要病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢巧克力囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄。

第三、精神压力过大：如果女性朋友因为工作、生活，长期精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，导致内分泌的失调，从而造成卵巢功能过衰，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

第四、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，靠体内液压把这些垃圾挤出来，如输卵管发生气质型病变，发生堵塞现象，则排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿的主要检查如下：

第一、MRI检查

如果患者是完全出血病灶，检查时可采用TT加权图像。为了便于分析图像，希望一帧MRI图像的灰度主要由一个特殊的成像参数决定，即所谓的加权图像上会显示高信号，比较均一密度。

第二、超声检查

超声检查发现妇女附件与子宫连接处有不规则的囊腔，囊腔内有液体状杂乱的回声或不均匀性回声。

第三、CA125(卵巢癌相关抗原)的测定

卵巢癌相关抗原通常是大分子糖蛋白。主要存在于育胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物和赘生物组织中，能与单克隆抗体特异性结合，对卵巢伤脾癌的诊断具有一定的价值。

第四、腹腔镜检查

腹腔镜是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿最有效的方法。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，就是容易长巧克力囊肿的体质。所以，即使做了手术，切除病灶，人的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。奈何，有的病灶隐藏地很深，和周围好的组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，也是术后复发的又一大根源。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用短效避孕药进行长期管理，力争将复发率下降到最低的水平。

我是一个年轻的妈妈，最近在网上看到了一个名为京东互联网医院的平台，觉得很方便，于是决定在这里咨询一下自己的健康问题。

我提到了自己怀孕前就有一个巧克力囊肿的问题，医生非常耐心地听我描述了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，巧克力囊肿虽然不会导致疼痛，但如果不及时处理，可能会影响怀孕，甚至需要手术来治疗，而手术后也容易复发，需要药物控制。

医生给我开了一种叫地诺孕素片的药物，并告诉我可能会有异常的出血，是正常的药物副作用。我决定先去拿药试试看，希望可以缓解这个问题。

整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和支持，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就可以得到这么好的医疗服务。

我在网上咨询了一位医生，因为最近感觉身体有些不适，经过详细描述我的问题后，医生给了我一些专业的建议。

医生非常耐心地询问了我的情况，包括婚育情况等，然后根据我的回答给出了建议。他告诉我，我有一颗42mm的巧克力囊肿，对于这个问题，医生给了我一些专业的建议，让我了解了这个问题的影响和可能的治疗方案。

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查和治疗。虽然只是在网上咨询，但医生的专业和耐心让我对他的治疗方案充满信心。

我感到很庆幸，因为有了医生的帮助和建议，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该怎么做。感谢医生的专业指导，让我对自己的身体有了更多的了解。

2024年9月5日，21:08:25

在黄浦区的某家医院，患者小王（化名）因为巧克力囊肿和CA199高而来就诊。小王是一位已婚未生孩子的女性，去年九月检查出4cm左右的巧克力囊肿，CA125和CA199也都高达250多。医生建议她先服用地诺孕素片将指标控制下来再尝试怀孕。经过三个月的治疗，巧克力囊肿缩小了1cm，CA125恢复正常，但CA199却反弹至90多。小王担心自己无法怀孕，医生则建议她进行手术治疗。小王的卵巢储备功能偏低，医生认为手术是必要的。小王虽然有些不甘心，但还是决定听从医生的建议。

在整个治疗过程中，小王和医生保持着密切的沟通。医生不仅关心小王的身体状况，还关心她的心理状态。小王也非常感激医生的关心和帮助。通过这次经历，小王深刻认识到，面对疾病，及时就医和与医生保持良好的沟通是非常重要的。

我是一名39岁的女性，生活在武汉市。最近我被诊断出患有子宫腺肌瘤和巧克力囊肿，这对我来说是一个巨大的打击。由于工作繁忙和其他原因，我选择了在线问诊的方式来寻求帮助。通过京东互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状：月经不止，一个月，重度贫血。医生告诉我，这是因为我的卵巢功能紊乱导致的，需要打戈舍瑞林来抑制排卵。第一针打完后，我的月经来了，肚子疼了三四天，吃止疼药才缓解。五六天后，月经结束，但过了一周又来了。这种情况让我非常焦虑和窘迫，我不知道该怎么办。

医生很耐心地解释说，戈舍瑞林的作用是抑制排卵，而不是立即停止月经。第一针打完后，可能会出现一些出血，这是正常的反应。然后他给我开了两种药物：肾上腺色腙片和云南白药胶囊，都是用来止血的。医生建议我现在就去打第二针戈舍瑞林，不需要等到28天后，也不需要等到月经完全停止。同时，他让我口服止血药物，直到月经结束。

我感到非常幸运能够遇到这样一位医生，他不仅了解我的病情，还能给我提供及时的帮助和建议。在线问诊的便捷性和效率让我深感赞叹。虽然我还需要继续治疗，但至少我知道自己在做正确的事情。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于巧克力囊肿的治疗方法。医生经过细致的询问和分析，给出了专业建议，并解释了手术治疗的必要性。患者虽然有些担心，但医生的耐心和细心让她感到安心。医生建议患者接受腹腔镜检查剥离手术，并详细说明了术后的注意事项和预防复发的方法。患者对医生的建议表示信任，决定按照医生的指导进行治疗。

在手术和药物治疗的过程中，患者对医生的专业素养和关怀深表感激。医生不仅为她解答了疑惑，还给予了精心的护理和指导。患者在医生的帮助下逐渐康复，生活质量得到了提升。这次线上问诊让患者感受到了医生的温暖和专业，也让她对未来的治疗充满信心。

我在家里上网查了一下关于巧克力囊肿的信息，发现我可能需要做穿刺手术。去年十月份我做了手术，但今年三月份复查时发现囊肿又变大了，达到了九公分。经过连续三个月的药物治疗，7月5日的检查显示囊肿有所缩小，变成了6.9公分。之后我也尝试了中药治疗，上周复查时囊肿缩小到了6.5公分。我很担心这个情况，不知道是继续保守治疗还是做穿刺手术更好。希望医生能给我一些建议。

我在网上咨询了一下医生，医生很耐心地听取了我的情况，并给予了专业的建议。医生告诉我，巧克力囊肿的治疗有多种方式，包括手术和药物治疗，但对于我这种情况，需要根据囊肿的具体情况来决定。我觉得很受鼓舞，知道自己还有治疗的希望。

我非常感激医生的专业建议，这让我对治疗的方向有了更清晰的认识。我会继续关注自己的病情，并与医生保持沟通，共同找到最适合我的治疗方案。

那是一个普通的周末，我正在家中悠闲地度过。突然，我的手机铃声打破了宁静，是来自***医生的一条消息。我立刻打开，发现是她提醒我关于我病情的跟进。

回想起四个月前，我因为巧克力囊肿而进行了手术。术后恢复得还算顺利，但最近我发现自己在服用地诺孕素片时出现了一些问题。22号那天，我忘记吃药了，结果23号就开始了类似月经的出血，量不大，但一直持续到今天。

我立刻想到了***医生，于是通过线上平台预约了问诊。那天，她耐心地询问了我的症状，详细地分析了我的病情，并告诉我，这可能是因为我漏服了孕激素，导致出血量增多。

***医生建议我继续服药，并告诉我，如果出血量增多，就再停药一次。她还提醒我，以后尽量少漏服，以免再次出现这种情况。我听了她的话，感到心里踏实了许多。

接下来的几天，我严格按照***医生的建议去做，出血量确实有所减少。虽然心里还是有些担心，但看到***医生的专业和耐心，我渐渐放下了心中的石头。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业程度让我感到安心。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的周二，阳光透过窗户洒在我的卧室里。我躺在病床上，心里充满了不安。三天前，我被诊断出患有巧克力囊肿，医生告诉我需要做手术。

我紧张地拨打了京东互联网医院的电话，预约了医生***的线上问诊。当我看到屏幕上出现***医生的名字时，我的心情稍微平静了一些。

医生***的声音温和而专业，她耐心地询问了我的病情，并仔细查看了我提供的术前和术后B超图片。她告诉我，我的囊肿已经剥除，但是还需要继续治疗，以防止复发。

我开始服用亮丙瑞林，这是一种用于抑制卵巢功能的药物。虽然副作用让我感到不适，但我知道这是为了我的健康。***医生一直关注我的恢复情况，并给予我鼓励和建议。

有一天，我忍不住问***医生，打完针后怀孕率会高吗？她微笑着告诉我，只要坚持下去，怀孕的可能性是存在的。这让我重新燃起了希望。

在***医生的指导下，我每天按时服用叶酸，并坚持散步。我还用艾草泡脚，希望能促进血液循环，帮助身体恢复。

时间过得很快，转眼间手术已经过去了两个月。我期待着能够怀孕，但我更期待着能够恢复健康。

京东互联网医院让我感受到了前所未有的便利和关怀。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还收获了温暖和希望。

那天，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情沉重。几个月前，我发现自己在月经期间总是感到剧烈的疼痛，而且月经周期也变得不规则。我开始担心，这难道是某种疾病的征兆？

经过一番搜索，我决定尝试线上问诊。通过手机上的应用，我预约了一位来自京东互联网医院的妇科专家。

专家***的回复很快便到了。她详细询问了我的症状，并给出了初步的诊断。她告诉我，我可能患有巧克力囊肿，并建议我尽快去医院进行进一步的检查。

当我将这个消息告诉***医生时，她没有表现出任何的惊讶，反而用温和的语气安慰我说：“别担心，这种情况很常见，我们会一起找到解决办法的。”她的这句话让我感到一股暖流涌上心头。

不久后，我去了医院，接受了进一步的检查。结果显示，我的情况确实如***医生所说，是巧克力囊肿。医生告诉我，这个病症可能会影响到我未来的生育能力，但我仍然有机会。

回到家中，我再次通过线上问诊咨询了***医生。她告诉我，可以怀孕，但没有确定的几率。我虽然有些失落，但同时也感受到了一丝希望。

在与***医生的沟通中，我感受到了她的专业和温暖。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。我知道，无论结果如何，她都会在我身边。

现在，我已经在积极地进行治疗，并且对未来充满了希望。感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我感受到了来自陌生人的温暖和关怀。

2024年9月5日下午5点09分55秒，北辰区的某位女性患者在京东互联网医院上与一位资深妇科医生进行了在线问诊。患者主诉月经量多、腹痛，并提到自己被诊断为子宫腺肌症和巧克力囊肿。医生详细询问了患者的症状，包括月经周期、疼痛程度等，并根据患者的情况推荐了两种治疗方案：上曼月乐环或服用地诺孕素。患者对这两种方法的副作用、治疗效果等问题进行了深入的咨询，医生也给予了详细的解释和建议。最终，患者表示对这两种治疗方法都有了基本的了解，并感谢医生的耐心解答。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧，赢得了患者的信任和好评。