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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

引起女性卵巢巧克力囊肿的原因有：

第一、房事过多：卵巢巧克力囊肿大多和体内雌激素分泌过高有关，高发于青春期少女或是更年期妇女。有很多囊肿会在经前有，经后却没有。生活中女性朋友在房事方面要有规律，不可过度纵欲，以及生活中要保持乐观的心态。

第二、内分泌因素：这是造成卵巢巧克力囊肿的主要病因，卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢巧克力囊肿多发于内分泌旺盛的生育年龄。

第三、精神压力过大：如果女性朋友因为工作、生活，长期精神压力过大，长此以往会引起植物神经功能紊乱，导致内分泌的失调，从而造成卵巢功能过衰，雌激素的分泌减少，使更年期提前到来。

第四、输卵管阻塞：每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去，靠体内液压把这些垃圾挤出来，如输卵管发生气质型病变，发生堵塞现象，则排不出去的卵子堆积在卵巢内，就形成了巧克力囊肿。

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药物不能使卵巢巧克力囊肿彻底消失。一旦子宫内膜异位症在卵巢上已经形成一定规模的囊肿，即巧克力囊肿，药物治疗通常对其是不敏感的，临床上很难通过药物消除囊肿，甚至可以说是不能完成的任务。但是确实有患者说自己的囊肿小小的，吃药消失了。那么，可以大致判断该囊肿十有八九不是巧克力囊肿，而是生理性囊肿，在成年女性非常常见，一般不经任何治疗，3-6个月也会自然消失。

当囊肿直径小于4cm的患者，如果没有特殊症状，如腹痛等，部分患者可以在医生的指导下服用一些避孕药物，避孕药能减少月经量,并且抑制巧克力囊肿的活性，一定程度上抑制囊肿的生长,甚至可以使囊肿缩小，达到治疗的效果。但是想让卵巢内的巧克力囊肿完全消失不太可能，停药后仍有复发的可能。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿的主要检查如下：

第一、MRI检查

如果患者是完全出血病灶，检查时可采用TT加权图像。为了便于分析图像，希望一帧MRI图像的灰度主要由一个特殊的成像参数决定，即所谓的加权图像上会显示高信号，比较均一密度。

第二、超声检查

超声检查发现妇女附件与子宫连接处有不规则的囊腔，囊腔内有液体状杂乱的回声或不均匀性回声。

第三、CA125(卵巢癌相关抗原)的测定

卵巢癌相关抗原通常是大分子糖蛋白。主要存在于育胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物和赘生物组织中，能与单克隆抗体特异性结合，对卵巢伤脾癌的诊断具有一定的价值。

第四、腹腔镜检查

腹腔镜是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿最有效的方法。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿，实际上是卵巢子宫内膜异位症，是由于异位的子宫内膜侵犯了卵巢并在卵巢内生长，随着月经周期反复出血，形成单个或多个囊肿型病变。由于囊肿内流出的液体呈深褐色，粘稠似巧克力，而被形象地称为“巧克力囊肿”，它是子宫内膜异位症的一种表现。子宫内膜异位症，简称内异症，是一种良性疾病。异位的子宫内膜可以侵犯全身多个部位，但绝大多数位于盆腔，其中卵巢是最常见的部位之一。卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。肿瘤性囊肿即为卵巢肿瘤，非肿瘤性囊肿包括卵巢的功能性囊肿以及子宫内膜异位囊肿。要区分巧克力囊肿和卵巢囊肿的话，需要在医生的建议下进行相关的检查和实验室的检验检查。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

吃避孕药不会导致巧克力囊肿，反而是巧克力囊肿的一种治疗方式。巧克力囊肿患者服用避孕药后可出现自行萎缩的情况，主要是由于避孕药中含有的孕激素可以抑制巧克力囊肿的生长，可以达到萎缩消失的目的，这种方法主要适合巧克力囊肿较小的患者，巧克力囊肿较大的患者需要考虑手术切除治疗。因为巧克力囊肿较大的患者，囊肿较大容易发生卵巢巧克力囊肿的自发性破裂，破裂后造成急腹症，严重的患者可以出现，腹腔内的大量积血，给生命造成危险。所以我们建议巧克力囊肿较大的患者还是需要考虑手术切除治疗的。因此卵巢巧克力囊肿的发生与口服避孕药是没有关系的，口服避孕药反而是巧克力囊肿的一种治疗方式，我们应该在医生的指导下进行治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

据统计，巧克力囊肿手术之后，如果不用药，5年内有一半左右的累积复发率。发生子宫内膜异位症的女性，体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说，就是容易长巧克力囊肿的体质。所以，即使做了手术，切除病灶，人的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素，子宫内膜异位症就可能卷土重来，巧克力囊肿就同样如此。妇科医生在做囊肿手术的时候，都是尽量清除掉能见到的病灶。奈何，有的病灶隐藏地很深，和周围好的组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶，也是术后复发的又一大根源。鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率，建议术后使用短效避孕药进行长期管理，力争将复发率下降到最低的水平。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿是会影响怀孕的。在子宫内膜异位症患者中，有 40% 的人存在不孕的问题。因为子宫内膜异位病灶会影响盆腔微环境，对精子和卵子的运送、子宫内膜的功能和卵巢功能都会造成影响，容易发生排卵障碍、黄体功能不全等问题。另外，巧克力囊肿的患者因为周期性出血，囊肿内的压力会逐渐增大，这会造成囊肿反复发生破裂，使卵巢与周围的组织发生炎症粘连，还有可能会造成输卵管粘连、阻塞等问题。这些原因，都可能会导致患者不孕。所以巧克力囊肿患者，会对怀孕造成影响，容易发生不孕不育的问题。当然，这并不代表所有的巧克力囊肿患者都不能自然怀孕，还是有一部分患者是可以自然受孕的，只不过不孕的发生率要高于其他人群而已。

我在京东互联网医院咨询了关于巧克力囊肿手术后备孕的问题，医生非常耐心地回答了我的疑惑。医生首先询问了我手术后的情况，然后解释了关于停药备孕的细节。我感到非常满意，医生的建议让我对未来的备孕计划有了清晰的认识。

在和医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。医生给予了我很多支持和建议，让我感到很温暖。我对医生的服务非常满意，我会继续关注我的身体状况，并按照医生的建议进行备孕准备。

在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了关于巧克力囊肿手术后治疗方案的专业建议。患者在手术后挂号找到李霞大夫，已经接受了三针戈舍瑞林治疗，并每天晚上服用半片替勃龙和迪巧钙。然而，膝盖疼痛仍然较为严重，伴随乏力和睡眠质量下降。因此，患者希望得到医生的进一步治疗建议。医生在问诊中充分倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问，并给予专业的治疗方案建议。同时，医生还提醒患者要合理使用药物，及时就医，保持良好的心态。患者对医生的专业素养和耐心沟通表示满意，对治疗方案也更加有信心。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会面。我今年19岁，有一个困扰我很久的巧克力囊肿，大约三厘米大小。去医院拍过片子，但一直没找到合适的治疗方法。

医生***助理张晓医生主动联系了我，她告诉我主任正在忙，但会尽快回复我。我描述了我的症状，包括月经不调、月经疼痛、上个月没来月经等。

张晓医生耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。她建议我先尝试口服短效避孕药调理，比如优思明或优思悦。这些药物不仅能调整月经周期，还能有效缓解痛经。

我开始服用优思明，并按照医生的指导，在月经期开始服用，每天一片。虽然我没有准的月经期，但张晓医生告诉我，短效避孕药也有通过抑制排卵抑制囊肿增长的作用。

在服用优思明的过程中，我偶尔会担心药物对我的肝功能有影响，特别是我已经有慢乙肝。张晓医生告诉我，服用地诺孕素可能会暂时闭经，但对乙肝没有影响。如果我希望月经准时来，可以服用短效避孕药。

随着时间的推移，我渐渐适应了这种治疗方案。虽然囊肿治愈不了，但通过药物治疗，我的月经周期变得规律，痛经也有所缓解。我也学会了如何定期复查，以确保病情稳定。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注我的病情，还给予我心理支持和鼓励。我相信，在他们的帮助下，我一定能战胜病魔，迎接更美好的未来。

那是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了一条来自互联网医院的咨询邀请。对方是一位来自北京的女性，她告诉我，她的体检报告显示右侧附件区有一个63mm*53mm的无回声区，医生建议手术治疗。我立刻意识到，这是一个需要专业医疗知识的问题，于是我接受了邀请。

在与患者的沟通中，我了解到她曾经在北京的一家大医院复查，医生给她开了散结镇痛胶囊和康妇消炎栓，并要求她在月经期间复查超声及验血。然而，由于种种原因，她不小心错过了时间。

我耐心地询问了她的病情，了解到她目前的情况。我告诉她，根据她的症状和检查结果，她可能患有双侧卵巢巧克力囊肿。我建议她尽快进行手术，因为增大的巧克力囊肿有可能破裂，如果破裂了流到盆腔里面，有可能导致输卵管堵塞，粘连影响以后怀孕。

患者听后显得有些紧张，我安慰她，现在的医疗技术非常成熟，手术风险非常低。我建议她选择当地的公立医院进行手术，并详细解释了手术过程和恢复时间。她还询问了我关于手术孔数的问题，我告诉她，根据情况决定，最少可能3孔。

在咨询的最后，我还提醒她，手术后需要使用预防复发的药物，并且要定期复查。我告诉她，只要控制得好，复发的可能性会降低。我还建议她，如果有男朋友了，尽早结婚，早点要孩子，因为反复发作会影响以后生育。

整个咨询过程，我感受到了患者的紧张和焦虑，我尽力以友善的方式与她沟通，让她感到安心。我相信，我的专业知识和耐心最终帮助她解决了问题。

上周五，我进行了体检，结果报告显示盆腔有包块，医生***告诉我这可能是卵巢的问题，并建议我考虑手术。这对我来说是个不小的打击，因为我不太了解这个病症，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在互联网医院，我向医生咨询了关于“内可见不全分隔光带”的意思，医生耐心地解释说这是囊肿内部的一种表现。我紧接着又问：“这能看出是良性还是恶性吗？”医生回复说：“目前看良性可能性较大，但你平时有痛经吗？”我回答说：“只有第一天会痛。”医生又补充道：“也可能是巧克力囊肿，手术前不好说来源于哪。”

我心中有些忐忑，但还是决定接受医生的建议，因为我觉得他非常专业，而且很关心我的病情。在询问我是否会影响怀孕时，医生详细解答了我的疑惑，告诉我需要看囊肿的性质，不同的囊肿影响不一样。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他对我的关心和解答让我感到非常安心。最后，他还提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加信任这位医生。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，浏览着各种信息。突然，我的手机响了起来，是妈妈打来的。她告诉我，我的身体最近总感觉不适，总是想上厕所，而且最近检查出盆腔积液，她很担心。我安慰妈妈，说我会找个好医生看看。

第二天，我预约了线上问诊，选择了妇科专家。医生***温和地询问了我的症状，然后让我上传了检查报告。看着屏幕对面的医生，我感到一丝安心。

医生仔细阅读了我的报告，然后开始询问我一些问题。我告诉她，我的附件囊肿有些大了，子宫偏小，而且之前已经做过一次手术了。医生告诉我，附件囊肿很可能是巧克力囊肿，需要手术治疗。

医生还告诉我，盆腔积液一般和生理期有关，不必过于担心。子宫内膜只是有点厚，这个是会随着周期改变的。我听了医生的话，心里稍微放心了一些。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，而是耐心地为我解答。这让我对她的信任感更加强烈。

最后，医生为我制定了治疗方案，并告诉我需要注意的事项。我感激不已，觉得找到了一个值得信赖的医生。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转。我深知，这一切都离不开医生的专业和耐心。在这个信息化的时代，线上问诊让我感受到了便捷和高效，也让我对医生这个职业有了更深的理解。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于巧克力囊肿的问题。医生通过询问患者服药情况和症状变化，了解到患者已经服药一年三个月，效果良好。医生建议患者继续服药，并定期复查超声以监测病情变化。在开具处方时，医生考虑到患者的经济情况，选择了价格较为实惠的药物唯散宁。患者对医生的建议和处方表示满意，通过线上预约药品，并承诺用药期间如有不适会及时就诊。

医生的耐心细心和专业知识给患者带来了信任和安心。在线问诊的便利性让患者能够随时随地获得医生的帮助，减少了因疾病而产生的焦虑和不便。医生的专业素养和关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和责任。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，敲击着键盘，向远在千里之外的医生述说着我的烦恼。我是小丽，30岁的我，半年前经历了巧克力囊肿手术，术后通过瑞丙亮林治疗，目前正处于地诺孕素的服药阶段。

然而，从6月15号开始，我出现了出血，一直持续至今，这让原本就焦虑的我更加紧张。我通过京东互联网医院，向医生表达了担忧，医生询问了出血量、颜色、持续时间等情况，并耐心地为我解答。

医生告诉我，出血量比月经量小，颜色偏暗，且没有其他身体不适，让我不必过于担心。医生还提醒我，由于我目前没有生育计划，可以继续服药，如果出血量增大，则需及时停药。在得知我没有性生活后，医生也放心了许多。

在询问了我的作息和运动情况后，医生建议我适当运动，但要循序渐进，不要突然增加运动强度。听到医生的建议，我心中暖暖的，感受到了来自医生的关怀。

如今，出血量已经开始减少，我决定继续观察，并按照医生的建议服药。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病痛。

这段线上问诊的经历让我深感互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，也体会到了科技带来的便利。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们的生活将会变得更加美好。

那天下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，我的心情既紧张又期待。作为一名妇科患者，我已经习惯了在医院的长队中等待，但这次，我选择了线上问诊，希望能更快地得到专业医生的帮助。

在等待过程中，我接到了一位温柔的女医生的来电。她耐心地询问了我的病情，从我的描述中了解到我左侧卵巢有一个小囊肿，而且这种情况已经持续了一段时间。

医生告诉我，这个囊肿可能是巧克力囊肿，也就是子宫内膜异位症。虽然我从来没有经历过痛经，但医生的解释让我对病情有了更深的了解。她建议我3-4天后再次进行彩超检查，观察卵泡大小和子宫内膜厚度。

在随后的日子里，我按时进行了彩超检查，并将结果反馈给了医生。医生告诉我，囊肿的大小变化不大，目前还是比较小，建议我定期复查。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解答了关于病情的疑问，还为我提供了很多实用的建议。我深深感谢这位医生的悉心指导。

在备孕期间，我再次向医生咨询了关于用药的问题。医生告诉我，一般情况下不建议在备孕期间服用药物，建议我按时服用叶酸。这让我感到非常安心，也更加坚定了我备孕的决心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时随地与专业医生沟通，得到及时的治疗建议。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的患者受益。

我在网上咨询了一位医生，因为最近感觉身体有些不适，经过详细描述我的问题后，医生给了我一些专业的建议。

医生非常耐心地询问了我的情况，包括婚育情况等，然后根据我的回答给出了建议。他告诉我，我有一颗42mm的巧克力囊肿，对于这个问题，医生给了我一些专业的建议，让我了解了这个问题的影响和可能的治疗方案。

在医生的建议下，我决定去医院做进一步的检查和治疗。虽然只是在网上咨询，但医生的专业和耐心让我对他的治疗方案充满信心。

我感到很庆幸，因为有了医生的帮助和建议，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了接下来应该怎么做。感谢医生的专业指导，让我对自己的身体有了更多的了解。