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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内女性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜也受性激素的影响，随同月经周期反复脱落出血，如病变发生在卵巢上，每次月经期局部都有出血，使卵巢增大，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。如果育龄期的妇女发现了巧克力囊肿，那么我们应该在医师的建议下进行相关的治疗，如保守治疗或者是手术治疗。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

一般囊肿直径≥5cm的患者才需要手术。腹腔镜手术可以让医生清晰地看到盆腔及腹腔内的组织以及脏器的所有情况，与此同时，剥除囊肿、保留卵巢和子宫，大大的增加了女性受孕的机会，对比传统手术来说，腹腔镜的创伤小、恢复快、住院时间短，是较佳治疗选择。当巧克力囊肿出现以下指征时，就要考虑手术：第一、囊肿≥5cm；第二、痛经非常严重，需要吃止痛药甚至打止痛针才能缓解疼痛；第三、患者想生孩子却迟迟没有怀孕。因为巧克力囊肿可能会导致盆腔内部环境变差，组织粘在一起，所以需要手术去掉囊肿，同时查看盆腔、输卵管等部位，解决掉这些问题，怀孕的几率将会大大增加。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿会影响到月经，一般会有月经量多、月经持续时间长等情况。

巧克力囊肿有很多种临床表现，症状与月经周期密切相关。主要症状包括疼痛、盆腔疼痛、盆腔肿块、月经异常、不孕等，也有25%患者无任何症状。

痛经是巧克力囊肿的主要症状，但也有部分患者没有痛经。痛经常发生于月经的头2天，多为下腹深部和腰部疼痛，有时向会阴、肛门、大腿呈现放射痛。而且巧克力囊肿导致的痛经常是逐渐加重的，有些女性朋友最后会痛得“滚炕”。

巧克力囊肿的另一主要症状是月经异常，主要为经量增多、经期延长、或月经淋漓不尽或经前期点滴出血。严重时，可能会导致受精卵不易着床、影响输卵管运送功能及影响内分泌，会有不孕的情形产生。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

临床上大多调查显示女性卵巢巧克力囊肿的发生与内分泌因素有关。

众所周知，卵巢是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官。女性朋友患上卵巢巧克力囊肿多发生于内分泌旺盛的生养年龄，所以可见此病的发生与内分泌失调是有一定关系的。此外月经时生气可能导致月经不调，垃圾排不出来，在卵巢里便形成了囊肿。

巧克力囊肿虽有美名，但如果不积极干预治疗，放任病情自由发展，囊肿会逐渐增大，严重的话会影响女性的生育功能，造成生育障碍。女性朋友应该要引起重视积极治疗，治疗方法会由医生根据患者的年龄、有无生育要求以及恶变程度来评估。
因此卵巢巧克力囊肿与内分泌失调是有关系的。如果我们发现了卵巢巧克力囊肿，可以在医师的建议下进行相关的检查。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

吃避孕药不会导致巧克力囊肿，反而是巧克力囊肿的一种治疗方式。巧克力囊肿患者服用避孕药后可出现自行萎缩的情况，主要是由于避孕药中含有的孕激素可以抑制巧克力囊肿的生长，可以达到萎缩消失的目的，这种方法主要适合巧克力囊肿较小的患者，巧克力囊肿较大的患者需要考虑手术切除治疗。因为巧克力囊肿较大的患者，囊肿较大容易发生卵巢巧克力囊肿的自发性破裂，破裂后造成急腹症，严重的患者可以出现，腹腔内的大量积血，给生命造成危险。所以我们建议巧克力囊肿较大的患者还是需要考虑手术切除治疗的。因此卵巢巧克力囊肿的发生与口服避孕药是没有关系的，口服避孕药反而是巧克力囊肿的一种治疗方式，我们应该在医生的指导下进行治疗。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 副主任医师 曹婷

做试管婴儿之前是要进行严格检查，如果不严重，巧克力囊肿患者可以做试管婴儿，也可以手术摘除。

在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，且痛经较轻；建议暂时先不手术，先做试管婴儿。若是囊肿很大，建议是通过医治后再去试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。也可以在医生的指导下，先行取卵手术，再做治疗，以免因手术而影响到卵巢功能，造成后期取卵数量和质量的下降。

如果囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

巧克力囊肿几乎是无法自行痊愈的。

很多人存在侥幸的心理，认为不治疗巧克力囊肿，可能会自己慢慢消失。专家认为这种观念是错误的，随着巧克力囊肿的增大，不仅不会自愈，随时还会发生破裂，严重也有可能会致命。还有人认为怀孕可以抑制子宫内膜组织的生长，即使有排卵也成功受孕了，但由于疾病的侵害也很容易引发流产或早产等现象，因此想要一个健康漂亮的宝宝，最好彻底治愈疾病再做备孕打算。所以病人一旦被诊断为巧克力囊肿，一定要根据自己的情况及时选择最合适的治疗方法。患者不要抱有能自愈的幻想，以免错过最佳治疗的时机，造成更严重的后果。

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作者：山西省肿瘤医院 妇科二病区 副主任医师 韩海琼

阴道和腹部B型超声检查是最简便易行的诊断方法，是鉴别卵巢子宫内膜异位囊肿的重要手段，其诊断敏感性和特异性均在96%以上，但直径小于25mm，不易测出。B型超声检查可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小、形状和囊内容物囊内有无乳头，提示与周围脏器，特别是与子宫的关系等。超声图像一般显示囊肿呈椭圆形、圆形，囊肿可为单房或多房，与周围组织特别是与子宫有粘连，囊肿壁较厚且粗糙，囊内有点状细小的，絮状光点。囊肿大小可随月经周期出现一定的变化，由于囊肿的回声图像无特异性，不能单纯根据超声图像确诊。盆腔CT及核磁，对盆腔内异症的诊断价值与B型超声相当，但费用较昂贵。

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作者信息：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

得了巧克力囊肿应该注意：

第一、月经期要注意卫生，避免激烈的体育运动及重体力劳动。而且经期一定要杜绝性生活。

第二、注意保暖，避免感寒着凉，尤其是秋冬季节，不能只要风度不要温度。

第三、学会控制情绪，保持乐观开朗的生活态度，不要总生闷气，以免出现内分泌失调。卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，会形成急腹症。

第四、卵巢巧克力囊肿较大者，最好及时到医院检查治疗，以免贻误病情。

第五、有巧克力囊肿病史的人应当定期进行B超复查，以便及时观察囊肿是否复发，在其较小的时候采用针对性的治疗措施。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 曹婷

较小的卵巢巧克力囊肿，通常不易发生破裂。当囊肿增大到3厘米以上，自发破裂的风险开始出现，并逐渐增加，当它长到一定大小，自发破裂常难以避免。因此，它的确是藏在盆腔内的“炸弹”，说不定何时会发生“爆炸”。巧克力囊肿的壁，质地松脆，在月经周期后半和行经期，由于局部充血和出血状态，囊内压力升高，可造成囊壁破裂，囊肿内所含之陈旧经血，通过破口，流入腹腔，从而刺激腹膜，引起急性腹痛。但巧克力囊肿具体什么时间破裂，无明显规律。由于囊内浓稠的巧克力样液体流入腹腔，这种液体强刺激腹膜，导致弥漫性腹膜炎，病人突然下腹部剧烈疼痛、逐渐波及全腹，压痛、反跳痛，有的伴有低热、白血球增高，严重者出现休克症状。

我是一位患有巧克力囊肿的女性，在过去的几年里，我经历了一次又一次的囊肿复发。在疫情的影响下，我无法前往医院就诊，但我依然希望找到一种有效的治疗方法来控制我的病情。

通过京东互联网医院，我得以与赵医生进行线上咨询。赵医生通过他的医学助手详细询问了我的病情，了解到我不想接受手术治疗，希望通过药物来控制巧克力囊肿的复发。

赵医生很耐心地听取了我的病史和药物使用情况，并建议我可以尝试服用地诺孕素片来观察病情。他提醒我要定期检查肝肾功能，阴道超声和血ca125，以确保治疗效果和身体健康。

在咨询过程中，我还向赵医生询问了关于药物生产厂家和使用方法的问题，赵医生都给予了详细的回答和建议。

通过与赵医生的线上咨询，我对如何控制巧克力囊肿有了更清晰的认识，同时也感受到了赵医生作为一名医疗专业人员的专业素养和关心。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生刘洪洁非常耐心地了解了我的病情，并给予了我专业的医疗咨询服务。在沟通过程中，医生刘洪洁对我的病情进行了详细的询问，包括症状、病史等，并给出了专业的建议。

医生刘洪洁非常友善地与我交流，倾听了我的主诉并给予了支持和建议。在询问我的症状和病史时，她非常细心地了解了我的情况，并且给予了专业的指导。

在我的描述中，我提到了巧克力囊肿和囊泡的情况，医生刘洪洁能够客观评价我的病情，并为我提供了合适的治疗方案。她还向我解释了相关知识，让我对疾病有了更清晰的了解。

在结束问诊时，医生刘洪洁祝愿我身体健康，生活愉快。我非常感谢医生刘洪洁的专业服务，她的耐心和细心让我感到非常满意。

那是一个平凡的下午，我坐在家里，手机屏幕上显示着一条信息：“您好，我是您的主治医生，请问有什么可以帮到您的？”这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了期待和紧张。

我向医生详细描述了我的病情，医生耐心地倾听，然后给出了专业的建议。医生告诉我，我的巧克力囊肿可以通过药物治疗来控制症状，但并不能彻底治愈。听到这个消息，我感到有些沮丧，但我还是决定尝试药物治疗。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议服用药物，病情得到了一定的控制。然而，我也开始担心药物的副作用，以及病情是否会再次恶化。于是，我决定再次咨询医生。

这次，医生告诉我，如果药物治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。但我仍然犹豫不决，因为手术的风险和副作用让我感到恐惧。医生看出了我的犹豫，便建议我挂华西医院的专家号，进行进一步的咨询。

在等待华西医院专家号的这段时间里，我继续咨询我的主治医生，他耐心地回答了我提出的每一个问题，让我对病情有了更深入的了解。他告诉我，虽然巧克力囊肿不能根治，但可以通过多种方法来缓解症状，提高生活质量。

在医生的鼓励下，我决定勇敢面对病情，同时也对未来的生活充满了希望。我知道，无论结果如何，我都会尽力去面对。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业。虽然我们不能面对面交流，但他们的专业建议和关爱让我感到温暖。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。

我是一个年轻的妈妈，最近在网上看到了一个名为京东互联网医院的平台，觉得很方便，于是决定在这里咨询一下自己的健康问题。

我提到了自己怀孕前就有一个巧克力囊肿的问题，医生非常耐心地听我描述了我的情况，并给出了专业的建议。医生告诉我，巧克力囊肿虽然不会导致疼痛，但如果不及时处理，可能会影响怀孕，甚至需要手术来治疗，而手术后也容易复发，需要药物控制。

医生给我开了一种叫地诺孕素片的药物，并告诉我可能会有异常的出血，是正常的药物副作用。我决定先去拿药试试看，希望可以缓解这个问题。

整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很大的帮助和支持，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。非常感谢医生的耐心和专业，让我在家就可以得到这么好的医疗服务。

我是一位46岁的女性，在线上问诊京东互联网医院咨询，最近发现自己有巧克力囊肿，心里很是担心。我和医生进行了一番详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的描述，然后给出了专业的建议。医生告诉我，巧克力囊肿有一定的风险，虽然平时没有任何反应，但是少部分人有发生癌变的风险，所以医生倾向于建议我做手术。医生还提醒我，如果我不想做手术，可以严密地门诊随访，或者听取面诊老师的意见。在医生的详细解释下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并且感到更加安心。

在与医生的沟通中，我还了解到了巧克力囊肿的治疗方式和复查时间等信息。医生告诉我，复查时间一般在月经结束后3-7天比较合适，而复查期间如果我想吃药，医生建议我不必要吃药，可以放心等待复查结果。此外，医生还详细介绍了手术的恢复情况，让我对手术后的恢复有了更清晰的认识。

通过与医生的沟通，我对自己的病情和治疗方案有了更充分的了解，同时也感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。虽然我还有一些疑惑，但是医生的建议让我更加明确了自己的选择。我会在复查后再做决定，对于医生的建议我会认真考虑。感谢医生的专业指导和细心关怀。

时间：2024年8月1日

人物：我，张晓医生

事件：

今天，我遇到了一些困扰。去年体检和今年体检都显示我有巧克力囊肿。昨天晚上，我突然腹痛，胃也跟着疼，然后吐了。内裤上出现了巧克力脏污，今天正式感觉来例假了，但是量不多。昨晚我吃了布洛芬，今天疼痛稍微缓解，但仍然疼痛。

我通过线上问诊的方式联系了张晓医生。他首先询问了我的病情，然后告诉我，现在不必去医院急诊，等到月经结束后再去看是否破裂比较合适。他还建议我，如果疼痛的话，可以继续吃布洛芬。

张晓医生非常细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还安慰我不要着急。他的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在疫情期间，这种模式尤其显得重要。我相信，随着科技的不断发展，线上问诊将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。

我最近查出来有巧克力囊肿，医生说差不多六公分大。我打算下次月经后做手术，因为最佳时间是月经结束后3-7天。但是这个时间正好是十一期间，据说医院好像不做手术。我有点纠结，因为我已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。我在家隔离了这么久，就一直拖着。我自己在想有没有必要吃点药推迟一下月经，也就是大概十一期间来月经，十一后去手术。不知道自己这样想有没有必要。

我还想问一下，巧囊手术做完后怀孕几率大吗？我已经35岁了。我是想十一期间住院，十一过后住院。或者十月月经干净后再住院。医生说隔一个月一点没问题，不用这么着急。可能十一应该公立医院都不做的，如果我非常想做可以试试联系口碑比好的私立医院。我现在有点纠结，怕错过最佳手术时期。因为已经拖了很久了，外加后面工作还有别的事情。

医生说只剥囊肿，卵巢保留的，如果打算备孕，建议手术后2到了个月左右直接备孕，不要拖太久。我主要十月后面家里没有人照顾，年底工作时期多。所以想着能十一做就十一把手术做了。医生说不用这么急，等十月吧，现在本身疫情出不来。

总之，这个问题解决不困难的。医生给我的建议都很中肯，让我觉得很安心。我明白了一些关于手术时间和备孕的事情，也知道了不建议推迟月经的方法。医生还提醒我，如果想备孕，最好不要拖太久。我很感谢医生的耐心解答，让我对这次手术有了更清晰的认识。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从2019年开始，我的生活被痛经和卵巢巧克力囊肿的阴影笼罩。做过手术、打针、吃药，各种治疗手段轮番上场，但病情总是断断续续，让我感到无比疲惫。

在京东互联网医院，我遇到了***医生。她耐心地听我讲述了病情，详细询问了我的治疗过程，然后给出了一些建议。她的专业知识和温暖的话语让我感到一丝安慰。

记得有一次，我因为病情反复发作，心情非常低落，甚至有些绝望。当我向***医生表达我的担忧时，她没有批评我，也没有安慰我，而是耐心地给我分析病情，告诉我目前的治疗方案，并鼓励我坚持下去。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

在***医生的指导下，我尝试了药环治疗，效果还不错。她的专业建议让我避免了不必要的痛苦和风险。在这个过程中，我感受到了医者的责任感和对患者的关爱。

现在，我的病情已经得到了较好的控制。虽然治疗之路依然漫长，但我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备进行我的线上问诊。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“你好，请问有什么可以帮助你的？”

我简要地描述了我的病情，每个月提前六天的月经，无痛经，婚检时发现附件囊肿。医生耐心地听完后，告诉我这是一个很常见的良性囊肿，也就是我们常说的巧克力囊肿。

医生的态度让我感到非常安心，她不仅详细解答了我的疑问，还告诉我，如果近期没有生育打算，可以先怀孕后再考虑手术。这个建议让我对未来的生活充满了信心。

我了解到，巧克力囊肿的确切原因尚不明确，但医生告诉我，目前没有研究出明确的原因。这让我感到一丝释然，原来这个囊肿并不是由我自己的错误造成的。

在医生的指导下，我了解到手术并非唯一的选择，如果近期没有生育打算，可以选择药物治疗。医生详细解释了各种治疗方案的优缺点，让我可以根据自己的实际情况做出选择。

整个问诊过程，医生都非常耐心，她不仅回答了我的问题，还给了我很多生活上的建议。这让我感到非常温暖，仿佛有一个知心的朋友在身边。

最后，医生提醒我，如果病情有任何变化，或者出现不适，要及时联系她。这让我感到非常贴心，仿佛医生就在我的身边，随时准备为我提供帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心和细心，让我对未来的治疗充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的未来。