随着医学的逐渐进步与发展，很多疾病都强调早期治疗的重要性，在疾病的早期及时有效的治疗不仅可以很好地改善患者的临床症状，还可以延缓疾病的进展，帕金森病便是一种强调早期治疗的疾病，那么针对早期帕金森病，我们应该如何去治疗呢？

一、药物治疗

很多帕金森病患者在疾病的早期认为症状不严重，还没到吃药的地步，此外在很多年龄偏大的人群心目中“是药三分毒”的理念根深蒂固，因此拒绝在早期服用药物，殊不知他们错过了最关键的治疗时期。有研究发现帕金森病的早期是进展最为迅猛的，因此在疾病发生初期及时用药不仅可以改善临床症状，还可以减缓疾病的进展 ^[1] 。当然我们在使用药物时也并非“韩信点兵、多多益善”，帕金森病早期的用药应该秉承“尽可能地以小剂量药物达到满意的临床效果”的原则，此外还要遵循个体化的原则，根据患者的病情量身定做用药方案。

1.疾病修饰治疗：

所谓疾病修饰治疗，就是通过科学有效的医学干预，修改疾病发生的轨迹，让疾病的发展走上一条“正路”，这种疗法有利于延缓病情的进展，改善患者日后的生活质量。帕金森病早期同样强调疾病修饰疗法，但可惜的是，目前还没有发现某种药物完全确定有疾病修饰疗效，许多研究发现，多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B型抑制剂可能具有疾病修饰的作用 ^[2] ，常见的药物包括普拉克索、司来吉兰等等，目前许多临床研究也正在紧锣密鼓地开展中，相信不久的将来会出现许多疗效确定的药物，为帕金森病患者的治疗带来福音。

2.症状治疗：

早发型帕金森病不伴有认知障碍的患者：如果主要表现为肢体震颤，我们可以优先选择苯海索等抗胆碱能药物来进行改善，如果症状控制不佳，我们可以选择联合使用普拉克索等药物；如果患者主要表现为肌肉强直，我们可以首选金刚烷胺进行治疗，如果控制不理想，我们还可以联合使用司来吉兰；如果患者对治疗目标要求比较高，想获得更好的治疗效果，我们还可以联合使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。

早发型帕金森病伴有认知障碍或晚发型帕金森病患者：这两类患者在用药方案的选择上是一致的，我们通常优先使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。如果在用药的过程中出现了“剂末效应”，也就是说每次使用药物后发挥效果的时间越来越短，出现了药效不稳定的情况，可以联合使用普拉克索或者司来吉兰等不同作用机制的药物；如果病情出现了进展，比如出现了震颤的加重，我们也可以选择联合使用普拉克索，如果出现了步态障碍，也就是走路时出现了“小碎步”等现场，我们可以选择联合使用金刚烷胺或者司来吉兰等药物 ^[1] 。

二、非药物治疗

当然，任何疾病都不是简简单单通过吃药就能搞定的，在合理用药的同时，我们也要注意非药物治疗的重要性。

首先患者需要对疾病有一个正确的认知，既要知道帕金森病本身的难缠之处，也不能被疾病的可怕所打败，良好的自我管理是治疗疾病中极为重要的一步，做到“在心理上轻视它，在行动上重视它”；其次补充营养在疾病的治疗过程中同样很重要，“良好的身体是革命的本钱”，在饮食上需要注意均衡搭配，可以适当地多吃鱼虾类等富含蛋白质的食物，减少油炸、辛辣等食物的摄入；运动同样必不可少，适当的运动可以增强肢体的协调性，具有延缓肢体功能障碍进展的作用，生活中可以尝试瑜伽、太极拳等运动方式；当然家人永远是患者最坚强的后盾，家人应该和患者统一战线，在精神上给予患者最大的支持；此外我们老祖宗传承下来的中医同样可以有效治疗帕金森病，有许多研究表明，针灸治疗对患者吞咽障碍、失眠、便秘等非运动型症状具有良好的作用 ^[3-4] 。

帕金森病的确是一种极为难缠的疾病，但在疾病的早期，我们一定要积极地去面对，正所谓良好的开端是成功的一半，相信只要我们一发现疾病便积极治疗，就能将很多隐患扼杀在摇篮里，终有一天我们能彻底打败病魔！

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• FoxSH,KatzenschlagerR,LimSY,etal.InternationalParkinsonandmovementdisordersocietyevidence‐basedmedicinereview:updateontreatmentsforthemotorsymptomsofParkinson′sdisease[J].MovDisord,2018,33(8):1248‐1266.

• 陈梓訸,蔡娲,高垣等.针灸改善帕金森病非运动症状的机制临床研究进展[J].中医药导报, 2 023,29(11):113-117.

• 赵旭,符文彬.整合针灸方案治疗帕金森病睡眠障碍的临床疗效观察[J].广州中医药大学学报,2023,40(12):3067-3072.

帕金森病患者往往需要进行长期的药物治疗，但同时，也会给患者带来一定的烦恼，剂末现象便是和帕金森药物有关的一种常见的运动并发症，那么我们该如何正确使用帕金森病药物才能有效避免剂末现象的发生呢？

一、什么是剂末现象

想要避免剂末现象的出现，首先我们要对其有清楚地认知。剂末现象是指帕金森病患者服用抗帕金森药物数十分钟后，肢体震颤、肌肉僵硬、行动迟缓以及焦虑抑郁、记忆减退和疲劳等症状显著改善，但药物效果所维持的时间不足以让患者支撑到下一次服药，在下一次服药时间点前，帕金森病患者又会出现动作僵直、迈不开步等现象，严重的还会出现全身抖动，甚至无法行动的状态，这种症状的反复波动严重影响患者的生存质量。

剂末现象目前广泛存在于帕金森病患者中，有研究发现左旋多巴长期的使用、用药剂量的逐渐增加以及病情的持续进展与剂末现象的发生息息相关，有部分患者在使用左旋多巴一年后便可出现剂末现象，而使用五年以上的患者出现剂末现象的概率超过了 50% ^[1] ，剂末现象的出现容易让患者认为病情出现了恶化，极其容易导致焦虑抑郁的滋生，不利于帕金森病的整体治疗，因此正确使用帕金森药物避免剂末现象的出现是极为重要的。

二、如何避免剂末现象

方法 1：左旋多巴是一种可以穿过血脑屏障作用于脑部的药物，而食物可能会影响左旋多巴的吸收，尤其是高蛋白饮食，可能会造成更大的影响，因此我们应该在餐前1小时或者餐后1.5小时服用左旋多巴，此外调整蛋白饮食可能也有利于避免剂末现象的出现 ^[2] 。

方法 2：复方左旋多巴是治疗帕金森病的关键药物，血药浓度的不稳定可能会导致剂末现象的出现，但过高剂量的药物又可能增加日后异动症等并发症出现的概率，因此我们可以在保持每天使用复方左旋多巴总剂量不变的前提下，增加服药的次数，同时减少每次服药的剂量，但这种用药方案的调整依然要以能有效改善患者的症状为前提 ^[2] 。

方法 3：复方左旋多巴有多种药物剂型，其中缓释片剂型能够让药物中的有效成分持续地释放进人体血液，有研究表明新型的左旋多巴缓释胶囊等药物可以有效地使患者尽快达到需要的血药浓度，并可以有效延长药物疗效持续的时间，对改善患者的剂末现象具有积极的作用 ^[3] 。

方法 4：目前有研究证明，对大脑中的纹状体进行持续有效的多巴胺刺激可以避免剂末现象的反复发生，而非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂均具有这种作用，其中代表药物包括普拉克索、恩他卡朋等，在治疗中添加这些药物的使用可以有效避免剂末现象。

方法 5：单胺氧化酶抑制剂除了对帕金森病的症状具有良好的改善作用，此外还具有神经保护作用，可以延缓疾病的进展，代表药物包括雷沙吉兰、司来吉兰等，在出现剂末现象后，添加此种药物的使用同样可以降低剂末现象发生的概率 ^[2] 。

方法 6：腺苷A2受体拮抗剂以伊曲茶碱为代表药物，有医生认为，这种药物对改善剂末现象可能具有一定的作用，但目前缺乏足够的医学证据。

总的来说，正确使用帕金森药物预防剂末现象的方法有很多，但我们需要在医生的指导下选择最适合自身的方法，当在治疗过程中出现疑似剂末现象的情况时，我们也要准确地进行识别，不能因为症状的波动而垂头丧气，相信随着医学的不断进步，终有一日我们能彻底战胜帕金森病！

 

参考文献

• 覃宏伟 ,万赢,胡莹莹等.帕金森病剂末现象的临床特征分析[J].中国临床神经科学,2019,27(04):395-404.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• CabreiraV,Soares‐da‐SilvaP,MassanoJ.ContemporaryoptionsforthemanagementofmotorcomplicationsinParkinson′sdisease:updatedclinicalreview[J].Drugs,2019,79(6):593‐608.

审核专家：山西省人民医院神内科   主任医师   柏雪   

 

帕金森病是神经系统常见的一种疾病，虽然现代医学迅猛发展，但目前仍没有完全治愈这种疾病的方法，因此采取有效的措施减缓帕金森病的进展显得尤为重要，本文就和大家分享一下如何做才有利于减缓病情进展。

一、早诊断

有研究表明帕金森病在疾病的早期进展是最为迅猛的，因此对帕金森病做出尽早的诊断是延缓疾病进展的重要举措，那么如何做到早诊断呢？

首先我们要明确在身体出现什么变化时需要警惕帕金森病，在针对众多帕金森病患者的研究中，医生们总结出 “静止性震颤”是大多数帕金森病患者最先出现的症状，患者常表现为“搓丸样”震颤，也就是具有规律性的手指屈曲和拇指对掌运动；此外，运动迟缓也是帕金森病的重要表现之一，患者会发现自己系鞋带费劲、刷牙困难等，此外还会出现面部表情的消失，也就是我们常说的“面具脸”，部分患者还会存在吞咽困难、流口水等症状，走路时脚还会像粘在地上一样无法迈出自己的脚，一旦迈出就会以小碎步的形态向前冲，无法停下；近年来随着研究的不断深入，医生们发现嗅觉障碍可以在帕金森病的最初期发生， 90% 以上的患者在肢体没有出现任何异样时，会出现嗅觉变得不灵敏的情况 ^[1] 。因此当身体出现这些不对劲的情况时，我们就需要高度警惕帕金森病了，这个时候需要及时前往医院进行诊治，做到早诊断！

二、早治疗

诊断明确后，很多患者觉得症状不是很严重，或者担心药物的副作用而拒绝服药，其实这是大错特错的！尽早地接受药物治疗对延缓疾病进展至关重要。

在疾病的早期，我们可以选择疾病修饰疗法，所谓疾病修饰疗法，目的就是在改善症状的同时减缓疾病的进展，比如雷沙吉兰、司来吉兰就被证实可能具有疾病修饰作用；而针对帕金森患者早期出现的症状，复方左旋多巴是最有效的药物 ^[2] ，但是要注意应该尽可能地使用小剂量药物，也就是说在能控制症状的前提下，服药的量越少越好，这样可以有效防止异动症等并发症的发生；此外普拉克索等多巴胺激动剂也可以作为早发型帕金森病患者初期的治疗药物，可以单独使用，也可以少量的与复方左旋多巴联合使用；苯海索等抗胆碱能药和金刚烷胺对改善症状也具有积极的作用，在医生的指导下合理地使用这些药物进行治疗，也是延缓帕金森病进展的重要举措 ^[3] ！

三、综合治疗

除了早期诊断和早期接受规范治疗外，科学规范地配合其他治疗手段同样是减缓帕金森病进展的重要方法， “多管齐下、综合治疗”也是帕金森病治疗的又一重要原则。

1. 康复与运动疗法

康复和运动疗法对于改善患者运动症状和非运动症状均具有一定的帮助，此外还可以延缓疾病的 发展 。帕金森病患者存在的步态障碍、语言障碍、吞咽障碍等症状通常无法通过药物进行改善，但是可以从康复和运动疗法中获益 ^[3] 。比如对于步态障碍的患者可以选择瑜伽、太极拳等锻炼方式，可以增加肢体的协调性和运动能力，对于语言障碍、吞咽障碍的患者，我们可以选择增加言语训练，这样不仅能增加沟通能力，还可以防止唾液分泌过多进入气管导致误吸。

2. 心理干预

心理干预对于帕金森病患者的治疗同样十分重要，但其实这也是大多数患者和患者家属们最容易忽视的一点。很多帕金森病的患者随着病情的进展，不可避免地出现了焦虑、抑郁、失眠等情况，这时可以及时地进行认知行为治疗、康复锻炼，也请家属详细了解患者病情，同时给予情绪疏导和陪伴，这些方法对延缓患者病情的进展同样具有积极的作用 ^[4] 。

帕金森病是一种长期的神经系统疾病，虽然无法彻底治愈，但是我相信，通过我们大家一起不断地努力，一定可以阻止病魔前进的脚步，直到未来某一天，我们能彻底打败它！

参考文献    

1. BANG Y J, LIM J, CHOI H J. Recent advances in the pathology   of   prodromal non-motor symptoms olfactory deficit and depression   in Parkinson’s disease: clues to early diagnosis and effective   treatment[J]. Arch Pharm Res,2021,44(6):588-604.

2.  Poewe W, Antonini A, Zijlmans JC, et al. Levodopa in the treatment of Parkinson′s disease: an old drug still going strong[J]. Clin Interv Aging, 2010, 5: 229‐238.

3. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

4.  中国医师协会神经内科医师分会 , 认知训练中国指南写作组 . 认知训练中国指南 (2022 年版 )[J]. 中华医学杂志 ,2022,102(37):2918-2923.

帕金森病（ P D ）是临床中第二常见的神经退行性疾病，预计到 2 023 年，我国帕金森患者数量将达到 5 00 万。帕金森病患者可以表现出震颤、强直、行动迟缓等运动症状，也可以表现出认知障碍、抑郁、失眠等非运动症状，疾病的不断发展会导致症状的不断加重，但其实在疾病的治疗过程中，某些错误的行为也会导致症状的加重，那么具体哪些行为会对疾病造成不利的影响呢？本文就为大家详细介绍一下。

一、讳疾忌医，不肯接受药物治疗

帕金森病早期是发展最为迅猛的时期，但 “是药三分毒”的理念可谓是深入人心，有些患者认为刚刚发病，症状不是很重，吃药“伤肝伤肾”，能不吃就尽量不吃，尤其是在患者了解了某些抗帕金森药物的副作用后，面对药物更是敬而远之，殊不知他们错过了治疗最关键的时机，随着疾病的肆意发展，震颤、强直等运动型症状逐步加重，渐渐地认知障碍、感觉障碍等非运动症状也会逐渐显现，这时回过神来已为时已晚。

帕金森病的早期规范治疗是极为重要的，临床上经常使用的复方左旋多巴是缓解大部分患者震颤、强直等运动症状的首选药物，但许多网上针对这种药物的 不实宣传 片面介绍夸大了它的不良反应。的确，这种药物会增加异动症等运动并发症的概率，但只要合理使用，遵循 “ 剂量滴定 ” 原则，在疾病早期尽可能小剂量 地 使用这种药物，就可以在有效改善患者症状的同时避免不良反应的发生，此外某些 可能 具有疾病修饰作用的药物，比如雷沙吉兰等，不仅可以改善患者的症状，还可以延缓疾病的进展 ^[1] ，因此我们应该正确地认识这些药物，把它们变成我们打败病魔的 “法宝” 。

二、药物有效果，能多用就多用

相信帕金森病的患者们都经历过药物治疗的 “蜜月期”，比如在疾病初期使用复方左旋多巴后，会发现自身的运动型症状得到了明显改善，手也不抖了，步子也能迈得开了，这种令人欣喜的变化难免会让人产生急功近利的想法：既然药物效果这么好，是不是我多吃些药就会好得快些？是不是多吃些药帕金森病就能被完全治愈？

其实这是一种大错特错的想法，针对性治疗帕金森病的很多药物都是一把 “双刃剑”，以复方左旋多巴为例，这种药物改善症状的效果极为显著，但是如果早期大量服用这种药物，会明显增加异动症发生的概率，导致患者出现舞蹈样动作等异常活动的表现，除此之外还会导致日后的治疗变得更加困难 ^[2] ，医生将难以再选择合适的药物剂量来缓解患者的症状。并且我们还要注意的是，帕金森病虽然不会致命，但是也无法治愈，毕其功于一役的想法是不切实际的，最需要树立的理念是长期服药的慢病思维。

三、能不动就不动

帕金森患者的震颤、强直以及步态障碍等运动症状常令患者苦不堪言，很多患者认为自己的行动受到了明显的影响，应该以 “静养”为主，能不活动就尽量不要活动，这样不仅可以避免症状的加重，还可以预防摔倒，其实这也是众多患者在治疗过程中存在的误区，拒绝任何形式的活动只会让这些症状逐渐加重，且长时间卧床不运动还可能导致肌肉的萎缩，使肢体彻底丧失活动的能力。

帕金森病患者需要合理地进行运动康复，这也是治疗中重要的一部分，特别是针对姿势障碍和平衡障碍的患者，更应该勇敢地站起来去锻炼自己的肢体功能，太极拳、瑜伽、抗阻训练等都是不错的选择 ^[3] ，我们也鼓励患者将适当的运动贯穿进帕金森病治疗的整个过程中，这样可以有效地延缓疾病的进展 ^[4] 。

四、精神压力大，拒绝交流

帕金森病是一种很难缠的疾病，随着疾病的进展，原先存在的震颤、行动迟缓等运动症状也可能会呈现进行性加重的趋势，此外还可能出现异动症、症状波动等运动并发症的出现，这些症状的出现会让患者处于极大的精神压力之下，甚至处于一个自我封闭的状态，感情变得淡漠，不愿与他人进行过多的交流的消极状态。这样做只会对疾病的治疗产生消极的影响，大大增加了抑郁、认知障碍等非运动型症状出现的概率。

当病情出现进展时，我们一定要学会排解自身的压力，与医生或者家人进行交流，重新树立治疗疾病的信心，当存在抑郁焦虑的表现时，患者还可以寻求心理医生的帮助，积极地走出消极的情绪，当然患者的家属也要时刻注意患者的情绪变化，给予他们鼓励，帮助他们保持乐观积极的心态。

帕金森病的患者需要做好打持久战的准备，在这场战斗中我们需要谨慎小心，避免那些可能会加重病情的事物或行为，以防给病魔可乘之机，相信经过合理规范的治疗，终有一日我们可以打败这种顽固的疾病。

参考文献

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• BloemBR,deVriesNM,EbersbachG.Non‐pharmacologicaltreatmentsforpatientswithParkinson′sdisease[J].MovDisord,2015,30(11):1504‐1520.

司来吉兰属于单胺氧化酶B抑制剂， 是帕金森病患者经常使用的药物之一，但每种药物在发挥治疗作用的同时，也可能会出现不良反应，本文就重点介绍一下司来吉兰的常见不良反应，并给大家提供一些预防不良反应发生的方法。

根据药物不良反应发生的概率，可将药物不良反应分为十分常见（发生概率超过 1 0% ）、常见（发生概率在 1 % 到 1 0% 之间）、偶见（发生概率在 1 ‰到 1 % 之间）、罕见（发生概率在万分之一到 1 ‰之间）以及十分罕见（发生概率小于万分之一）五个种类。司来吉兰的不良反应主要如下：

一、精神系统异常

常见：包括幻觉以及意识障碍。

偶见：患者可出现情绪的改变，包括抑郁、焦虑等。

罕见：患者可出现冲动控制障碍以及强迫活动，比如病理性赌博、性欲亢进、暴饮暴食或刻板运动（指重复进行某种活动，比如漫无目的的一直行走）。

二、神经系统异常

常见：患者可出现运动的异常，比如运动障碍，还可能表现为头痛、眩晕等症状。

偶见：有患者会出现一过性的睡眠障碍，比如失眠等。

罕见：少数患者会出现激越，表现为异常的兴奋状态，且无法平静，严重时可出现兴奋冲动、威胁、攻击、自伤等行为。

三、心脏及血管异常

常见：患者可能会出现心动过缓，通常心率低于 60 次 / 分钟。

偶见：包括室上性心动过速。

罕见：主要包括心律失常以及体位性低血压。

四、胃肠道反应

常见：患者可能会表现为恶心。

偶见：少数患者会出现口干。

五、肝胆系统异常

常见：患者用药过程中检查肝功能可能会发现转氨酶升高的情况，预示肝功能受到损害。

六、皮肤异常

罕见：患者会出现皮肤反应，表现为皮疹、红斑、皮肤瘙痒等。

七、泌尿系统异常

罕见：有少数患者会出现排尿困难。

任何药物的不良反应都无法完全预防，司来吉兰也不例外，但我们可以在用药起始阶段密切关注自身症状的变化，不可擅自增加药物的使用剂量，这样能最大程度的保证用药安全。此外服用司来吉兰的患者通常还会同时服用左旋多巴，由于司来吉兰会增加左旋多巴的作用，因此在联合用药期间，也可能会增加运动机能亢进、体位性低血压、心律失常、幻觉、意识模糊等不良反应发生的概率，因此当患者在使用左旋多巴的基础上添加司来吉兰进行联合治疗时，需要减少左旋多巴的使用剂量，一般可降低 30% 左右。

虽然目前还没有方法可以完全避免不良反应的发生，但我们需要知道，药物的安全性在投入临床使用前是经过大量试验反复验证的，因此我们也无需过度担心用药安全，用药期间注意关注自身症状的变化，如果出现不良反应，也不必过度惊慌，及时就医即可。

 

参考文献

盐酸司来吉兰片药品说明书，芬兰奥立安集团。

继发性帕金森病一般是因为别的疾病而导致的帕金森病样表现，一般可根据患者具体病情，采用药物治疗、非药物治疗、病因治疗等方法进行合理治疗。

1. 药物治疗：对于继发性帕金森病通常采用多巴胺类药物进行治疗，如左旋多巴，可增加大脑中多巴胺水平，缓解帕金森病的主要症状。此外，也可谨遵医嘱，服用抗胆碱药物，可减少大脑中的胆碱水平，改善症状，如常见的东莨菪碱、苯海索等。

2. 非药物治疗：主要包括心理治疗和物理治疗，其中物理治疗可通过一系列的运动训练，改善患者肌肉僵硬和运动困难的症状。心理治疗则是通过心理咨询等方法，帮助患者调整心态，减轻帕金森病对心理健康的影响。

3. 对因治疗：对于有特定原因引起的帕金森病，需要针对这些病因进行治疗。如脑梗塞引起的血管性帕金森病，需要针对脑梗塞进行治疗，可在医生指导下，服用阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板聚集的药物进行治疗，可预防脑血栓的出现。其次也可给予阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂药物，控制患者体内的血脂水平，缓解病情。对于药物引起的药物性帕金森病，需停服相关药物或调整原有药物，从源头上根除引起帕金森病的原因。一旦出现继发性帕金森病，需要尽快到医院就诊，在医生指导下，根据患者的病情，选择合理的方法进行治疗。

你还在以为帕金森只是老年人才拥有的神经疾病吗？那就大错特错了。

 

南京的一位医学生小邱，年仅才26岁，但是却与帕金森战斗了12年之久。从读高一的时候就患上帕金森的小邱，身体情况随着时间的发展而越来愈差，为了找寻自己的病因，立志考上医学院校，为此付出了很多代价，还是依然以645的高分位居全省高考分数的前列。

 

一直没有放弃的小邱不断的追寻和研究，终于得知自己患上的是青少年型帕金森。继而开始改善自己的症状并通过药物和康复训练，从一个拄拐的少年，蜕变成了一个肌肉小哥。现在的他不仅不用拄拐杖，还可以完成举重，并且一直推动着帕金森的治疗研究。

 

 

帕金森患者早期表现是什么呢？

 

震颤

 

这是患上帕金森疾病的首发表现。经常从一侧的手开始发病，在清醒的情况下，手指并拢伸直的情况下有着数线样有规律的颤动。当病情发展到一定程度的时候，身体的震颤就会延伸至全身，从手到头和躯干。

 

动作迟缓

 

这是帕金森中最经典的表现。会让很多日常生活中的动物受到影响，起床很慢、坐立包括平常的穿脱衣服、穿鞋系鞋带、洗漱等都会很迟缓，完成的很困难。

 

 

肌肉紧张

 

当患上帕金森的患者到医院经常会听见医生描述自己肌肉状态，经常会用到“肌强直”这样的专业术语，这是因为患者的关节在被动的情况下，肌肉的张力依然没变化，受到的来自各方向的阻力也是一致的，像弯曲软铅管一样。

 

猿猴姿势

 

帕金森的身体肌肉会逐渐僵硬，头会往前伸，躯体弯曲下来，上肢弯曲和小臂内收，下肢则是微微弯曲的状态，像猿猴一样的姿势。

日常如何护理呢？这5点需要注意

 

第一点：注意情绪

 

帕金森的患者经常可能会有激动的情绪和震颤的情况。因此护理好患者的心里很重要，帮助其消除紧张烦躁的情绪，树立战胜疾病的积极心态。

 

第二点：生活护理

 

平常可多加了解患者的要求，做好帮护着患者进食和洗漱、包括日常的大小便和安全防护的问题，预防其他的并发疾病发生。

第三点：饮食注意

 

帕金森饮食上可以适当多吃谷物和蔬果，并且白天最好不要喝牛奶，防止影响到药效，可以安排在晚上或者睡前饮用，蛋白质的摄入也要做好控制，不要太多。

 

第四点：运动安排

 

对于帕金森来说，高强度的运动不太适合，但是一些对缓解疾病和增进关节灵活性的的有氧运动，比如爬山、气功、太极等都是可以的。即使是运动，但也最好找人在旁边看顾帕金森疾病的人，防止意外发生。

 

若是已经很严重的帕金森患者，很长时间都是在床上度过的，很难下地。这时也可以选择在床上运动，还能避免长褥疮。比如经常的伸展肢体，若是床下有空间的，可以选择下地就近步行一段。

第五点：注意安全

 

帕金森的患者要远离尖锐的器具，比如小刀、剪刀这样的东西，以免误伤了自己。还有当服用药物等时候，最好有专门的人在旁边，以防服用错。

 

日常里，帕金森的护理还可以找人按摩，但是要注意力度的轻柔。面对这个比较复杂的疾病，需要专门的护理手段和治疗，需要家人和患者共同的配合之下才可能让患者恢复如常。因此无论是饮食还是运动都要积极上心，保有希望和期待。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响中老年人群，其特点是运动功能受损，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡能力下降。虽然帕金森病目前无法治愈，但通过家庭照护和适当的治疗，可以显著改善患者的生活质量。以下是一些实用的家庭照护方法，旨在帮助患者和家庭应对帕金森病。

1.药物管理：确保患者按时服用医生开具的药物，如左旋多巴等，并监控药物的效果和副作用。如果出现不适等，应该在医生的指导下进行药物的调整。

2.饮食调整：提供营养均衡的饮食，富含蛋白质、纤维、维生素和矿物质。注意蛋白质的摄入可能会影响某些药物的吸收，因此饮食安排可能需要医生或营养师的建议。

3.锻炼和物理治疗：鼓励患者进行适度的锻炼，如散步、太极、瑜伽和水疗等，这些可以帮助提高肌肉的灵活性和力量，改善平衡能力。物理治疗师可以设计个性化的锻炼计划。

4.日常生活技能训练：职业治疗师可以帮助患者学习使用辅助工具，如行走器、抓取器等，以提高日常生活的独立性。

5.言语和吞咽训练：随着病情的进展，患者可能会遇到说话和吞咽困难。言语治疗师可以提供专门的训练，帮助患者改善这些能力。

6.心理支持：帕金森病患者可能会经历抑郁和焦虑等情绪问题。家庭成员应提供情感支持，并鼓励患者参与社交活动。必要时，可寻求心理咨询师的帮助。

7.安全调整：在家中进行适当的改造，以减少跌倒的风险，例如安装扶手、使用无滑地垫、保持通道畅通无障碍。

8.睡眠管理：帕金森病患者可能会有睡眠问题。保持规律的睡眠习惯，创造一个安静、舒适的睡眠环境，并在必要时咨询医生。

9.建立固定的日程：帕金森病患者可能会感到在某些时间段内运动能力更好。围绕这些“好时段”安排活动和任务。

10.加强沟通：随着帕金森病的进展，患者的表达能力可能会下降。家庭成员需耐心倾听，必要时使用非言语沟通方式，如写字板或手势。

11.参与支持团体：加入帕金森病支持团体或社群，与其他患者和家庭分享经验，可以获得宝贵的信息和情感支持。

12.定期检查：定期带患者去看医生，对症状进行评估和监测，及时调整治疗方案。

在家庭照护帕金森病患者时，关键是要有耐心、同情心和适应性。每个患者的症状和对治疗的反应都是独一无二的，因此照护计划需要不断调整以满足患者的个人需求。家庭成员也应该注意自己的健康和情绪状态，必要时寻求外部帮助，以免照护者疲劳。通过上述方法，可以帮助帕金森病患者保持最佳的生活质量，并减轻家庭的压力。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响大脑中控制运动的部分。随着疾病的进展，患者会逐渐出现震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡协调能力下降等症状。虽然目前尚无法根治帕金森病，但通过一系列方法可以有效延缓症状的发展，提高患者的生活质量。以下是一些医生建议的方法：

1.药物治疗：目前有多种药物可以用来治疗帕金森病，其中最常用的是左旋多巴（Levodopa）和多巴胺激动剂。这些药物通过补充或模拟大脑中的多巴胺来改善症状。医生会根据患者的具体情况调整药物的种类和剂量。

2.运动疗法：适量的运动对延缓帕金森病症状发展非常有帮助。运动可以增强肌肉力量，改善柔韧性和平衡能力。建议患者在专业人士的指导下进行如太极、瑜伽、游泳等低强度运动。

3.物理治疗和职业治疗：物理治疗师可以帮助患者通过特定的练习改善运动功能，而职业治疗师则可以帮助患者适应日常生活中的困难，如穿衣、进食和个人卫生。

4.营养和饮食：均衡的饮食可以帮助患者维持体重，防止营养不良。有些研究表明，抗氧化剂和Omega-3脂肪酸可能对帕金森病患者有益。同时，应避免过量摄入蛋白质，因为它可能影响某些药物的吸收。

5.心理支持和社会互动：帕金森病患者可能会遇到焦虑和抑郁等心理问题。心理支持和积极的社会互动可以帮助患者应对疾病带来的挑战，改善生活质量。

6.深部脑刺激手术（DBS）：对于药物治疗效果不佳的患者，深部脑刺激手术可能是一个选项。这种手术涉及将电极植入大脑特定区域，通过电刺激来调节异常的神经信号。

7.遗传和环境因素：尽管帕金森病的确切原因尚未完全明了，但研究表明遗传和环境因素都可能发挥作用。避免接触某些环境毒素，如农药和重金属，可能有助于降低发病风险。

8.研究新疗法：科学家们正在研究多种潜在的新疗法，包括干细胞疗法、基因疗法和神经保护剂。患者可以考虑参与临床试验，以便获得最新的治疗方法。

总之，延缓帕金森病症状的发展需要综合考虑药物治疗、生活方式调整以及心理和社会支持。患者应与医生紧密合作，制定个性化的治疗计划，并定期进行评估和调整。通过这些方法，帕金森病患者可以在很大程度上控制症状，提高生活质量。

恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

那天，阳光透过窗户洒在病房的每一个角落，温暖而宁静。我站在床边，看着父亲疲惫的面容，心中充满了无助和担忧。父亲患有帕金森多年，病情反复，每次发作都让我感到心痛。

那天，我偶然听说互联网医院可以提供线上问诊服务，便抱着试一试的心态，为父亲预约了神经内科的医生。医生***耐心地询问了父亲的病情，详细了解了他的生活习惯和症状，然后给出了专业的建议。

在医生的指导下，我购买了盐酸司来吉片，并严格按照医嘱给父亲服用。用药一段时间后，父亲的病情有了明显的好转，他不再那么痛苦，也能稍微活动一下了。看着父亲重新焕发出的活力，我心中充满了感激。

在互联网医院的这次经历，让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅医术精湛，更懂得倾听患者的心声，给予他们温暖和力量。我相信，在互联网医院的帮助下，父亲会越来越健康，我们的生活也会越来越美好。

那是四年前的一个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我正坐在沙发上，手中拿着一杯热茶，却因为手抖而无法稳稳地端起。那时我就意识到，我的手似乎有些异样。

我回想起了那段时间，每当我在紧张或专注的时候，我的手和头部就会不由自主地颤抖。起初，我以为这只是紧张的表现，但随着时间的推移，这种颤抖变得越来越频繁，越来越明显。我开始担心，这到底是怎么回事。

有一天，我决定上网查找相关信息。在浏览了无数的网页和论坛后，我了解到这种症状可能与帕金森病有关。于是，我鼓起勇气，决定在线上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个让我感到非常安心和方便的平台。在医生的详细询问下，我描述了我的症状，医生根据我的描述，初步判断我可能患有帕金森病。医生建议我先进行一些检查，如肌电图和甲状腺功能检查，以确定病情。

虽然检查的费用并不低，但我还是毫不犹豫地接受了医生的提议。几天后，我收到了检查结果，果然如我所料，我确实患有帕金森病。医生告诉我，虽然这种病目前无法根治，但可以通过药物和手术治疗来缓解症状。

虽然得知自己患有帕金森病，但我并没有感到绝望。在医生的专业治疗和指导下，我学会了如何与疾病共存。如今，我的症状已经得到了很好的控制，生活也回到了正轨。

回顾这次线上问诊的经历，我深深地感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我极大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，阳光明媚，我接到一个紧急电话，家中年迈的***老人突然发烧，家人十分担忧。考虑到老人年纪大，病情不容忽视，我立刻决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

通过与医生的线上沟通，我详细描述了老人的症状，医生耐心地询问了老人过往病史，并给出了专业的诊疗建议。在医生的建议下，我给老人开具了帕西洛维处方，并告诉家人要按照医嘱用药，注意观察病情变化。

晚上，我如医生所说，开始尝试在互联网医院平台上抢购药品。虽然一开始并不顺利，但经过多次尝试，我终于成功买到了所需的药品。看着老人服药后病情逐渐好转，我的心中充满了感激。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养、耐心解答，以及家人对老人的关心，都让我感受到了家的温暖。虽然这次只是简单的线上问诊，但互联网医院为我解决了大问题，让我对未来的医疗保健充满信心。

如今，随着互联网医疗的不断发展，我相信会有更多像我一样的人，在遇到健康问题时，能够通过互联网医院得到及时、专业的帮助。

那是一个平凡的周末，我接到爸爸的电话，他告诉我他的帕金森症状有所加剧，走路没有以前那么有力，而且便秘的问题也越来越严重。我立刻意识到，是时候寻求专业帮助了。

我通过互联网医院找到了一位经验丰富的神经科医生。医生在了解了爸爸的症状和用药情况后，耐心地告诉我，爸爸的病情确实有所加重，而且他目前的用药方案并不规范。

医生详细解释了每种药物的正确用法和剂量，并给出了具体的治疗方案。他告诉我，多巴丝肼片需要按照餐前半小时的剂量来服用，而普拉克索片和艾地苯醌也需要调整剂量和服用时间。此外，他还建议使用乳果糖来治疗便秘，并强调了按时按量用药的重要性。

在与医生沟通的过程中，我深刻感受到了他的专业和关怀。他不仅给出了治疗方案，还耐心解答了我的疑问，并提醒我，帕金森病的症状会随着时间逐渐加重，需要及时就医，进行系统的治疗。

医生的话让我深感安慰，我立刻将他的建议告诉了爸爸。现在，爸爸正在按照新的治疗方案进行服药，便秘问题也有所改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供专业、可靠的治疗建议。我相信，在专业医生的指导下，爸爸的病情一定能够得到有效控制。

今天早上，我如往常一样，拿起手机打开京东互联网医院，准备预约我的线上问诊。不久前，我的健康状况开始出现一些问题，医生建议我定期进行线上复诊。

进入医院后，我看到了一个熟悉的面孔——我的全科医生***。他总是那么和蔼可亲，让我感到非常安心。我向他详细描述了我的症状，他耐心地倾听，不时地点头，并询问我以前的治疗情况。

在仔细查看我的病例后，***医生为我提供了专业的建议，并为我开具了处方。我告诉他，我已经确诊帕金森氏病，并且之前使用过盐酸苯海索片，没有过敏史、禁忌症和不良反应。

很快，我就收到了处方的审核通过消息，医生还提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对医生的专业素养更加信任。

在医生的指导下，我顺利地预约了药品，并在用药期间定期进行线上复诊。每次与***医生的交流都让我感到非常放心，他的专业知识和耐心态度让我对治疗充满信心。

通过京东互联网医院，我不仅得到了及时有效的治疗，还感受到了医生们的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的患者受益。

那是2024年的一个清晨，我独自坐在天津静海县的家中，手机屏幕上显示着京东互联网医院的图标，那是今天我要面对的挑战。我的父亲，已经与帕金森病共舞了七年，他的脚趾头常常感到凉冷并伴随疼痛，这让他的生活变得异常艰难。

我拨通了医生的视频通话，他温和的声音立刻让我感到安心。我向他详细描述了父亲的病情，他耐心地倾听，不时地点头。我没有提到他的名字，但我知道，这位来自神经内科的医生，拥有着丰富的医疗知识和对患者的深切关怀。

经过一番询问和讨论，医生为我父亲开具了三种药物的处方：息宁、森福罗和普瑞巴林。他解释说，息宁和森福罗是帕金森病的常用药物，而普瑞巴林则可以缓解疼痛。他特别提醒我，普瑞巴林是进口药，疗效更佳。

当我询问关于药物剂量的问题时，医生非常耐心地为我解答，并详细说明了每种药物的服用方法。他还提醒我，息宁因为限购，只能购买32天，让我提前做好准备。

在医生的指导下，我成功地在京东互联网医院完成了药品的预约购买。虽然药费有些昂贵，但想到父亲能够得到更好的治疗，我感到一切都是值得的。

在这次线上问诊结束后，医生还为我设置了复诊提醒，让我感到非常贴心。我知道，无论何时何地，只要有健康问题，我都可以随时找到这位医生寻求帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这个快节奏的时代，它不仅节省了我的时间和精力，更让我感受到了医者的温暖和关怀。

那是一个普通的周五傍晚，无锡市的阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一位普通的居民，正面临着生活的困扰。帕金森综合症让我在日常生活中感到诸多不便，而最近，失眠、神志不清和说胡话的症状让我倍感困扰。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生***，一位经验丰富的老年病科专家，成了我的主诊医生。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的病情，并上传了之前的病历和购药单。医生非常细心，详细询问了我的病情发展，并针对我的症状给出了用药建议。

由于我年纪较大，医生特别提醒我，在服用盐酸帕罗西汀片时，需要监护人的陪伴，并且要定期复查。尽管医生表示目前没有库存，但仍然耐心地为我解答了关于处方单的问题。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安慰。我意识到，互联网医院虽然无法完全替代实体医院，但在某些情况下，它为我们提供了便捷和高效的医疗服务。

如今，我已经按照医生的指导开始服用新的药物，并期待着病情的改善。感谢京东互联网医院和医生***，让我在无锡这座美丽的城市感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我带着父亲来到了京东互联网医院，寻求线上专家的帮助。父亲已经患有帕金森综合症多年，生活上的诸多不便让他倍感困扰。

在医生的耐心询问下，我们详细描述了父亲的病情，包括起卧难、转弯难以及偶尔大小便失禁等症状。医生认真倾听，不时地点头，并在对话框中记录着。

医生在了解完病情后，给出了专业的建议。他首先询问了父亲之前服用的药物和剂量，然后根据父亲的实际情况调整了治疗方案。在得知父亲血脂偏高后，他还特别提醒我们要注意饮食和运动。

在用药方面，医生建议父亲联用美多芭和森福罗，并详细说明了用药剂量和注意事项。针对高血脂问题，他建议增加瑞舒伐他汀的剂量。

在医生的指导下，我们顺利地完成了线上问诊。当我点击确认后，处方已送达药师审核。医生还贴心地提醒我们，用药期间如有不适请及时线下就诊。

回想起这次线上问诊的经历，我深感医生的专业和敬业。他不仅为我们提供了合理的治疗方案，还耐心解答了我们的疑问。我相信，在医生的关爱下，父亲的病情一定会得到有效控制。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。74岁的母亲，突然间开始出现严重的双侧手抖，这让原本幸福的家庭生活蒙上了一层阴影。我通过网络咨询，找到了一位经验丰富的神经内科医生，希望能得到一些帮助。

医生***在了解了我的母亲病情后，并没有急于给出诊断，而是耐心地询问了手抖的持续时间、症状的起始情况、是否伴有其他不适等细节。他的专业和细致让我对这位医生充满了信任。

在沟通中，我了解到母亲除了手抖外，还有肢体僵硬、动作迟缓等症状，而且从手抖开始就没有去医院就诊过。医生***告诉我，这些症状与帕金森病的特征相符，但为了确保诊断的准确性，还需要通过进一步的检查来明确。

尽管我非常希望能得到医生的处方，但***医生坚持要我先带母亲去医院进行确诊。他的严谨和负责让我感到安心。最终，母亲在医院进行了详细的检查，确诊为帕金森病。

在确诊后，我再次通过网络咨询了***医生，这次他给出了具体的用药建议。他告诉我，帕金森病的治疗药物都有一定的副作用，而且需要根据患者的具体情况调整剂量，因此不能随意用药。

在整个治疗过程中，***医生的专业和耐心让我深受感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。我想，这就是我理想中的医生，不仅医术精湛，更有一颗关爱患者的心。

那是一个阳光明媚的下午，我带着母亲来到了京东互联网医院，寻求神经内科专家的在线诊断。母亲患有帕金森病已有两年，病情逐渐加重，吃饭吞咽困难，走路脚抖动不往前，这让我们的生活陷入了困境。

与专家沟通时，我详细描述了母亲的病情，专家耐心倾听，并针对母亲的症状提出了治疗方案。他建议调整美多巴的用量，并介绍了其他可能的治疗方法。专家的语气温和，让我感到很安心。

在治疗过程中，母亲出现了新的问题，专家再次给予了耐心解答，并提供了相应的建议。他的专业知识和人文关怀让我深感敬佩。

尽管身处异地，但京东互联网医院让我感受到了专业医生的温暖。在这里，我不仅得到了治疗建议，还感受到了医生们对患者的关爱。感谢京东互联网医院，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。