雷沙吉兰是用于治疗帕金森病的常用药物，其属于单胺氧化酶 B 型抑制剂，帕金森病友们可以通过服用这种药物改善临床症状，还可有效抑制疾病的进展，那么我们该如何正确使用这种药物呢？使用过程中我们又需要注意哪些事项呢？本文就和大家详细介绍一下，希望大家都可以正确的使用这种药物。

一、用法用量

雷沙吉兰是一种服用非常方便的药物，药物规格一般为 1mg/ 片，患者每天服用 1 次即可，每次也只需要服用 1 片，并且由于饮食不会影响药物的疗效，所以饭前饭后服用都是可以的，但是由于雷沙吉兰对儿童的安全性尚未建立，因此通常不建议儿童使用这种药物。

二、注意事项

（一）、什么情况下我们绝不能服用这种药物

每种药物都存在禁忌证，雷沙吉兰也不例外。

首先，如果我们在使用雷沙吉兰的过程中，发现自己对这种药物中的某种成分存在过敏反应，这时是严禁使用此药物的，如果擅自用药，轻则出现皮疹、皮肤瘙痒等不良反应，严重的甚至会导致过敏性休克等危及生命的情况。

其次，对于肝功能重度损害的患者禁用这种药物，对于一些存在肝脏基础疾病的患者，在不确定自己肝功能如何的情况下，一定不要擅自用药，否则有可能导致肝功能的进一步损害。

最后，如果患者在使用哌替啶或者其他种类的非选择性单胺氧化酶抑制剂时，也是严禁服用雷沙吉兰的，否则可能会导致血压的急剧升高或者诱发其他严重的不良反应。

（二）、雷沙吉兰与哪些药物一起使用时需要特别注意

雷沙吉兰与氟西汀或氟伏沙明合用时可能会导致危及生命的 5- 羟色胺综合征，患者可能表现为兴奋、意识模糊、肌阵挛等，因此雷沙吉兰需要避免和这两种药物同时服用。如果服用氟西汀后需要服用雷沙吉兰，则至少需要间隔 5 个星期，而如果服用雷沙吉兰后需要服用氟西汀或氟伏沙明，则需要至少间隔 14 天。

右美沙芬是一种止咳药物，若与雷沙吉兰合用，可能会导致精神的异常，因此通常也不推荐两种药物同时服用。

左旋多巴是帕金森患者们最常用的治疗药物，雷沙吉兰可以增加左旋多巴的药效，但与此同时也增加了不良反应发生的概率，比如可能会加重患者的异动症，这时我们通常需要减少左旋多巴的用量来缓解不良反应。

（三）、药物可能带来哪些不良影响

在服用雷沙吉兰的过程中，由于药物对多巴胺能的影响，可能会导致一些不良事件，这是需要我们时时警惕的。

有研究发现，服用雷沙吉兰时，患者可能会在白天出现瞌睡、嗜睡等表现，甚至可能会在日常生活活动中突然睡着，因此建议患者在用药期间尽量不要驾车或者操作机器。

少数患者在用药后可能会出现冲动控制障碍，比如强迫症、病理性赌博、强迫消费等，因此患者家属以及患者自身都应该对这些症状进行监测，观察生活中有没有类似情况的发生，如果存在这些表现，需要立刻就医。

在使用雷沙吉兰的过程中，有研究发现，这种药物会增加患者罹患黑色素瘤的风险，因此如果患者出现了任何皮肤的异常变化，比如皮肤不明原因的病损等，都需要及时就医进行检查。

以上就是关于雷沙吉兰的一些相关信息，希望通过我们的介绍，可以让广大病友们对雷沙吉兰有更为全面的了解，进而更安全有效的使用这种药物，最大程度的发挥雷沙吉兰的作用，早日战胜病魔！

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司。

帕金森病患者往往需要进行长期的药物治疗，但同时，也会给患者带来一定的烦恼，剂末现象便是和帕金森药物有关的一种常见的运动并发症，那么我们该如何正确使用帕金森病药物才能有效避免剂末现象的发生呢？

一、什么是剂末现象

想要避免剂末现象的出现，首先我们要对其有清楚地认知。剂末现象是指帕金森病患者服用抗帕金森药物数十分钟后，肢体震颤、肌肉僵硬、行动迟缓以及焦虑抑郁、记忆减退和疲劳等症状显著改善，但药物效果所维持的时间不足以让患者支撑到下一次服药，在下一次服药时间点前，帕金森病患者又会出现动作僵直、迈不开步等现象，严重的还会出现全身抖动，甚至无法行动的状态，这种症状的反复波动严重影响患者的生存质量。

剂末现象目前广泛存在于帕金森病患者中，有研究发现左旋多巴长期的使用、用药剂量的逐渐增加以及病情的持续进展与剂末现象的发生息息相关，有部分患者在使用左旋多巴一年后便可出现剂末现象，而使用五年以上的患者出现剂末现象的概率超过了 50% ^[1] ，剂末现象的出现容易让患者认为病情出现了恶化，极其容易导致焦虑抑郁的滋生，不利于帕金森病的整体治疗，因此正确使用帕金森药物避免剂末现象的出现是极为重要的。

二、如何避免剂末现象

方法 1：左旋多巴是一种可以穿过血脑屏障作用于脑部的药物，而食物可能会影响左旋多巴的吸收，尤其是高蛋白饮食，可能会造成更大的影响，因此我们应该在餐前1小时或者餐后1.5小时服用左旋多巴，此外调整蛋白饮食可能也有利于避免剂末现象的出现 ^[2] 。

方法 2：复方左旋多巴是治疗帕金森病的关键药物，血药浓度的不稳定可能会导致剂末现象的出现，但过高剂量的药物又可能增加日后异动症等并发症出现的概率，因此我们可以在保持每天使用复方左旋多巴总剂量不变的前提下，增加服药的次数，同时减少每次服药的剂量，但这种用药方案的调整依然要以能有效改善患者的症状为前提 ^[2] 。

方法 3：复方左旋多巴有多种药物剂型，其中缓释片剂型能够让药物中的有效成分持续地释放进人体血液，有研究表明新型的左旋多巴缓释胶囊等药物可以有效地使患者尽快达到需要的血药浓度，并可以有效延长药物疗效持续的时间，对改善患者的剂末现象具有积极的作用 ^[3] 。

方法 4：目前有研究证明，对大脑中的纹状体进行持续有效的多巴胺刺激可以避免剂末现象的反复发生，而非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂均具有这种作用，其中代表药物包括普拉克索、恩他卡朋等，在治疗中添加这些药物的使用可以有效避免剂末现象。

方法 5：单胺氧化酶抑制剂除了对帕金森病的症状具有良好的改善作用，此外还具有神经保护作用，可以延缓疾病的进展，代表药物包括雷沙吉兰、司来吉兰等，在出现剂末现象后，添加此种药物的使用同样可以降低剂末现象发生的概率 ^[2] 。

方法 6：腺苷A2受体拮抗剂以伊曲茶碱为代表药物，有医生认为，这种药物对改善剂末现象可能具有一定的作用，但目前缺乏足够的医学证据。

总的来说，正确使用帕金森药物预防剂末现象的方法有很多，但我们需要在医生的指导下选择最适合自身的方法，当在治疗过程中出现疑似剂末现象的情况时，我们也要准确地进行识别，不能因为症状的波动而垂头丧气，相信随着医学的不断进步，终有一日我们能彻底战胜帕金森病！

 

参考文献

• 覃宏伟 ,万赢,胡莹莹等.帕金森病剂末现象的临床特征分析[J].中国临床神经科学,2019,27(04):395-404.

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

• CabreiraV,Soares‐da‐SilvaP,MassanoJ.ContemporaryoptionsforthemanagementofmotorcomplicationsinParkinson′sdisease:updatedclinicalreview[J].Drugs,2019,79(6):593‐608.

 

帕金森是一种目前尚无法被治愈的疾病，若不幸罹患这种疾病，那么免不了要和这种疾病打一辈子交道，随着疾病的不断进展，患者可能会出现运动并发症，其中症状波动的出现让患者临床症状的控制处于极其不稳定的状态下，这不仅给治疗增加了难度，也打击了患者的治疗信心，那么在面对症状波动时我们应该如何治疗呢？

症状波动可以表现为开关效应和剂末恶化两种形式，针对这两种情况，我们所采取的治疗措施也具有差异，下面就分别给大家介绍一下。

一、开关效应

所谓开关效应，就好像患者的身体上长了一个开关，打开这个开关时，患者症状会突然好转，甚至像正常人一样（开期），关闭时症状又突然恶化，患者甚至无法行动（关期），这样一开一关的循环让患者大受折磨。开关效应的出现预示着患者多巴胺能神经元出现了进行性的破坏，其生成和储存多巴胺的能力相应的下降，导致患者体内多巴胺的水平犹如过山车一般忽高忽低，针对开关效应我们有以下几种办法进行应对：

1）患者可以选择添加半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行治疗，常见的药物包括普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀等，并且在选择这类药物时应该尽量选择缓释剂型，这样有助于维持体内药物浓度的平稳，帮助患者减少 “ 关期 ” 持续的时间。

2） 有部分患者口服药物后，仍然存在较长时间的 “关期”，这类患者可以尝试外用药物进行治疗，比如持续性的注射阿扑吗啡，这种药物可以激动多巴胺第二受体，改善患者的开关效应，此外还可以选择左旋多巴肠凝胶 或者透皮贴 进行治疗，对开关效应同样具有改善作用。

3 ）如果患者使用药物后，仍然无法很好的控制开关效应的发生，那么就需要考虑手术治疗了，帕金森病的手术治疗主要是通过在大脑中特定的区域植入电极来完成，其也被称为脑深部电刺激术（ DBS ），针对开关效应，我们可以选择在丘脑底核或苍白球内侧核进行手术 ^[1]。

二、剂末恶化

有部分患者既往用药后症状控制的比较理想，但随着疾病的进展，每次用药后药物效果持续的时间不能维持到下次用药前，或者每次用药后，药物起效的时间出现了延长，这种现象被称为剂末恶化，也属于症状波动的一种表现形式，患者在日常生活中需要注意区分，针对剂末恶化我们可以这么做：

1 ）有研究发现，饮食中的蛋白质会对患者服用的左旋多巴制剂药效产生影响，因此我们在使用左旋多巴制剂进行治疗期间如果出现了剂末恶化，可以调整服药的时间，一般可以选择在餐前 1 小时或者餐后 1.5 小时用药，这样可以避免饮食影响药物效果的发挥。

2 ）剂末恶化出现后，患者可以调整左旋多巴制剂的使用方案，比如在不调整每日使用药物总剂量的前提下，增加用药的次数并减少每次用药剂量，这样更有利于维持体内的药物浓度，减轻剂末恶化，此外我们还可以将左旋多巴制剂更换为缓释剂型，缓释片可以让药物的有效成分缓慢且持续的释放进入人体，同样有助于维持血药浓度稳定。

3 ）患者还可以选择增加其他种类药物的使用，比如非麦角类多巴胺受体激动剂以及儿茶酚 -O- 甲基转移酶抑制剂可以对大脑中一个名为纹状体的部位产生持续的多巴胺能刺激，进而缓解患者的剂末恶化现象，我们常使用的药物包括普拉克索、罗匹尼罗以及恩他卡朋等；此外增加雷沙吉兰等单胺氧化酶抑制剂以及伊曲茶碱等腺苷 A2 受体拮抗剂同样有助于抑制剂末恶化的发生。

4 ）手术治疗对于剂末恶化同样有效，目前推荐患者选择的几种手术方案包括丘脑底核 DBS 、苍白球内侧核 DBS 以及单侧苍白球损毁术，这几种手术方案经过大量的临床实践，均被证实可以有效的缓解患者的剂末恶化现象 ^[2]。

以上就是出现症状波动时的一些处理方案，而症状波动的存在也提醒我们广大患者，与帕金森病的战争是一场 “持久战”，在这场战斗中，帕金森这个敌人随时可能出一些奇奇怪怪的招数，因此我们需要严阵以待，当身体出现任何不适或者在治疗中发生任何变化时都不可掉以轻心，及时寻求专业医生的帮助可以让我们尽早的发现问题并解决问题，拥有健康美好的未来。

 

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 , 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

• Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al. International   Parkinson and movement disorder society evidence‐based   medicine review: update on treatments for the motor   symptoms of Parkinson′s disease[J]. Mov Disord, 2018,   33(8):1248‐1266.

血管性帕金森综合征一般不能治好。

血管性帕金森综合征是一种继发性帕金森综合征，通常是由于脑血管病变而引起的帕金森综合征，患者可能会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直等症状，还可能会出现自主神经功能障碍、睡眠障碍等情况。治疗血管性帕金森综合征的方法主要包括药物治疗和康复训练。药物治疗主要是使用多巴胺类药物和其他药物来改善症状。康复训练则主要是通过系统的训练，帮助患者恢复神经功能。

虽然血管性帕金森综合征不能完全治愈，但是通过积极的治疗和康复训练，许多患者可以保持较好的生活质量。患者出现任何不适，建议及时就医，避免耽误病情。

帕金森病是一种以肢体震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状以及认知障碍、感知障碍等非运动症状为主要表现的神经系统疾病，这是一种尚不能被完全治愈的疾病，患者需要进行长期的综合治疗，但在治疗过程中，患者可能会出现一种名为开关效应的运动并发症，这种现象的存在不仅使患者遭受了巨大的痛苦，还严重打击了患者的治疗信心，那么我们应该如何防止开关效应的出现呢？

一、开关效应是什么

患者在治疗的过程中，某个时刻会突然出现肢体症状的消失，这时患者可以像正常人一样行走，并且灵活地进行运动，甚至会让人产生疾病已经痊愈的错觉，就像突然打开电灯一样，患者会感觉到疾病的治疗前景一片光明，这个时期被称为疾病的缓解期，又名 “开期”；但往往好景不长，患者又可能会在某个时刻毫无预兆地出现症状的加重，出现步履蹒跚、全身疼痛、四肢震颤、肌肉强直等症状，并且这些症状相较于平时更为严重，此时就像所有灯光又被突然关闭一样，患者宛若置身黑暗，这个时期被称为加重期，也被称为“关期”。时好时坏的症状波动让患者处于巨大的折磨之中，甚至有部分严重的患者一天之中会经历数次“开期”与“关期”的循环。

当患者长期服用左旋多巴进行抗帕金森治疗时，通常情况下左旋多巴会在多巴胺能神经元内转化为多巴胺并进行储存，但当多巴胺能神经元出现进行性破坏后，其生成和储存多巴胺的能力下降，患者在用药后产生的多巴胺会迅速释放进入血液，这就导致了患者的临床症状会出现一过性的好转，也就是出现所谓的 “开期”；而也正因如此，在部分时间内，患者体内多巴胺的含量会大幅度降低，这时患者的各种症状就会进一步加重，出现“关期” ^[1] 。而这些也就是开关效应发生的具体原因。

二、如何防止开关效应的发生

由于多巴胺能神经元的进行性变性和丧失是不可逆的，而左旋多巴又几乎是大部分患者必不可少的治疗药物，因此针对开关效应的预防和处理是比较棘手的，当然这也并不意味着我们面对它束手无策。

首先在帕金森病的早期治疗中，我们务必遵循剂量滴定的用药原则，当所用药物无法达到满意的治疗效果时，应该小剂量地逐步增加药物的用量，不能想着一步到位，争取以最小的剂量达到满意的临床疗效，这样有利于防止疾病进展过程中开关效应等运动并发症的出现 ^[2] 。

其次我们可以选择半衰期较长的非麦角类多巴胺受体激动剂进行服用，如普拉克索、罗匹尼罗等，且在选择这类药物时我们应该优先选择缓释片剂型，这样更有利于维持血药浓度的稳定，减少患者处于 “关期”的时间，与此同时我们可以在保证临床疗效的前提下尽可能地减少左旋多巴的使用剂量，对防止开关效应的发生也具有积极的作用 ^[3] 。除此之外，还有研究发现添加恩卡他朋等儿茶酚 -O- 甲基转移酶（ COMT ）抑制剂同样可以改善开关效应，但需要注意使用这类药物也需要进行剂量滴定，不可随意使用大剂量药物 ^[4] 。

对于部分患者而言，单纯使用药物无法很好地防止开关效应的反复发作，尤其是针对一些 “关期”持续时间较长的患者而言，可以选择非药物治疗，比如皮下持续注射阿扑吗啡改善症状，必要时可以选择丘脑底核 -DBS （脑起搏植入）等外科手术的方式进行治疗。

此外我们还需要注意的就是饮食，这也是我们极为容易忽视的一点，根据众多研究结果发现，患者可以选择在晚餐时摄入补充所需要的蛋白质，其他时间尽可能地少摄入含有蛋白质的食物，调整蛋白饮食方案对我们防止开关效应也具有积极的作用 ^[4] 。

总而言之，开关效应固然棘手，其可谓是我们在帕金森治疗路途中一颗巨大的绊脚石，但我们也不是毫无对策，相信采取科学有效的方法，一定可以将这颗绊脚石击得粉碎，获得健康幸福的生活。

 

参考文献

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• 刘振国,李文涛 . 帕金森病运动并发症中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志 ,2020,27(04):247-252.

帕金森病是一种无法被彻底治愈的疾病，随着疾病的不断进展，各种各样的症状会逐渐出现，精神和认知障碍是帕金森病患者常见的非运动症状之一，主要包括抑郁和焦虑、幻觉和妄想、冲动强迫行为和认知减退及痴呆，本文就向大家介绍一下面对这些症状时我们究竟应该如何处理。

一、抑郁和焦虑

有 研究发现， 3 0%以上的帕金森患者会合并抑郁 或者焦虑，这种消极的情绪不仅影响患者的生活质量，同样也会影响患者治疗疾病的信心，因此我们尽早的针对这种不良精神状态进行处理。

认知行为疗法是最常用的治疗方法，在专业心理咨询师的帮助下，我们可以对自己的心理问题进行评估，分析自己不良情绪产生的原因，并学会控制自己的情绪，并保持积极乐观的心理面对家庭和社会等关系中存在的问题。对于部分抑郁焦虑症状较为严重的患者而言，还需要使用药物来控制自己的不良情绪，普拉克索、文拉法辛等药物都是较为不错的选择，在临床上被广泛使用。此外重复经颅磁刺激是近些年出现的一种新型治疗手段，通过对患者前额叶大脑皮质进行特定频率的非侵入性刺激，可以有效改善患者的抑郁焦虑状态 ^[1] 。

二、幻觉和妄想

幻觉和妄想也是帕金森病患者较为常见的精神症状，当出现这种表现时，我们首先需要排除一些抗帕金森病药物的影响，比如苯海索等抗胆碱能药物、金刚烷胺以及罗替高汀等多巴胺受体激动剂均有可能引起幻觉、妄想等不良反应，当出现这类精神症状时，我们需要逐渐减少这些药物的使用剂量，必要时需停用此类药物。

如若停用一些可疑药物后，幻觉和妄想等精神症状并未缓解，这时我们就需要考虑这些症状是帕金森病本身导致的，此时我们可以选择对症治疗，目前常用药物包括氯氮平以及喹硫平，其中氯氮平的临床效果较好，但有极低的几率会导致粒细胞缺乏症，而喹硫平的不良反应则较少 ^[2] ，两种药物各具优势，患者需要在专业医师的评估下进行选择。

三、冲动强迫行为

冲动强迫行为可分为冲动控制障碍、多巴胺失调综合征和刻板行为。

冲动控制障碍主要表现为病理性赌博、强迫性购物、性欲亢进等，多数和多巴胺能药物的使用有关，患者可通过减少多巴胺受体激动剂的使用来缓解这些症状，如果必须使用此类药物，则建议使用缓释剂型。

多巴胺失调综合征通常表现为较为严重的异动症以及焦虑情绪，一般与多巴胺能药物滥用或成瘾有关，患者可减少或停用多巴胺能药物，必要时可以小剂量的使用氯氮平和喹硫平改善症状，此外脑深部电刺激治疗以及皮下注射阿扑吗啡对改善异动症和不良情绪也可能具有一定的疗效。

出现刻板行为的患者常表现出例如漫无目的地开车或走路、反复打扫卫生或清理东西等类似强迫症的行为，通常与长期过量服用左旋多巴或多巴胺受体激动剂有关，患者可以尝试减少或停用多巴胺能药物，但与此同时也需要兼顾抗帕金森治疗；必要时可以服用氯氮平、喹硫平等药物进行治疗，重复经颅磁刺激治疗对此类患者也可能具有积极的作用 ^[3] 。

四、认知障碍和痴呆

有部分抗帕金森药物可能会导致认知障碍及痴呆的发生，因此我们在出现这种症状时需要先排除药物的不良反应，比如常见的苯海索等抗胆碱能药物，在针对性治疗震颤的同时，也可能会导致认知障碍甚至痴呆，此时我们需要及时停用此类药物，防止症状的持续加重。

当然也并非所有患者出现的认知障碍和痴呆均是由于药物不良反应引起，若排除了药物诱发因素后，患者可应用胆碱酯酶抑制剂改善症状，其中利伐斯的明、多奈哌齐等药物被广泛使用 ^[3] 。

精神及认知障碍的处理是极为棘手的，因此对帕金森病患者而言最重要的是做好预防，在平时的治疗中应合理规律的使用抗帕金森药物，若发现自身可能存在精神及认知障碍，需要及时就医，争取尽早进行干预，防止病情的进一步发展。

 

参考文献

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• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.

左旋多巴是一种多巴胺前体，通常可以提高脑内多巴胺水平，以缓解帕金森病的运动症状而复方左旋多巴是一种用于治疗帕金森病的药物，其主要成分是左旋多巴和其他辅助药物。本文总结了复方左旋多巴的一般用法、用量和使用注意事项，希望对你有帮助。

根据不同的配方，复方左旋多巴有 以下 几种：

• 左旋多巴与卡比多巴的复合制剂（如：帕金宁、信尼麦），可用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与甲基多巴肼的复合制剂（如：复方甲基多巴肼、美多芭），适用于治疗帕金森病、脑炎后帕金森综合征等。

• 左旋多巴与多潘立酮的复合制剂（如：帕金宁普），用于治疗帕金森病伴发的胃肠道症状。

• 左旋多巴与洛卡特普的复合制剂（如：泰舒达），可用于治疗帕金森病及帕金森病相关的抑郁症。

一、一般 用法 与用量

复方左旋多巴具体的剂量和用法会因个体情况、药物种类和病情而有所不同。通常医生会根据患者的症状和需要，制定合适的剂量方案。

一般初始按复方左旋多巴用量62.5-125mg/次，2-3次/天，根据病情逐渐缓慢增加剂量和/或给药次数，直至疗效满意且不出现明显副作用。餐前1小时或餐后1.5小时服药。

服药期间，避免同时进食高蛋白食物，如牛奶、豆腐、鸡蛋等会降低左旋多巴的吸收速度和程度。

少数病例，在治疗初期就出现了较严重的不良反应，此时就不应再进一步增加剂量，甚至应当减量。但很少需要中断治疗。当不良反应消失或可以耐受时，每日剂量可重新增加，但应更缓慢，如每2-3周仅增加本品1/2片。

二、使用注意事项

其他抗帕金森药物可与本品联合用药。如正在接受其他抗帕金森药物的治疗（如抗胆碱能类或金刚烷胺），在本品初始治疗时应持续用药。但随着本品逐渐起效，其他药物的剂量可能需要减少或逐渐停用。

但是，如果曾经患有冠状动脉疾病、心肌梗塞、心律失常或心力衰竭的患者，使用本品时应格外注意。在疗程的开始期间和持续治疗期间，应定期地密切监控心脏功能。

当左旋多巴与脱羧酶抑制剂（如雷沙吉兰 、 司来吉兰）联合使用于已经接受抗高血压治疗的患者时，可能会出现症状性的直立性低血压。所以，对于同时接受抗高血压治疗的患者需谨慎接受本品的治疗。需要密切监测血压，必要时可对两种药物进行剂量调整。

此外，青光眼患者在使用左旋多巴时需谨慎，因其可能引起高血压，影响眼压。

三、是否可以 突然停止用药 ？

使用本品过程中，不要突然停止用药，因为这可能会导致突然停药综合症，表现为运动障碍、焦虑、激动或其他症状 ^{[1 ]}。如果需要停药或调整剂量，应在医生指导下逐渐减少剂量。

四、 药物 的 相互作用

在使用复方左旋多巴期间，应告知医生您正在使用的其他药物，因为某些药物可能与复方左旋多巴相互作用。

维生素B6可能会促进外周左旋多巴的转化，但是脱羧酶抑制剂的存在可以抵抗这种效应。故维生素B6可以与本品同时使用。患有胃、十二指肠溃疡或骨软化症的患者服用本品时应严密观察。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女以及有其他严重健康问题的患者，在使用复方左旋多巴前应咨询医生。

总而言之，复方左旋多巴作为治疗帕金森的药物类型之一，通常随着病情进展及药物用量逐步加大，不良反应发生率可能逐年增高。为减少不良反应和改善药物相关的运动并发症，正确服用药物非常重要。因此，患者对左旋多巴药物的知识掌握程度、依从性等，最治疗效果也尤为重要 ^{[ 2]}。

 

参考文献：

1. 张羽钦,王兰,张波.左旋多巴骤然停用致撤药综合征[J].药物不良反应杂志,2016,18(1):70-71.

2. 范丽梅,阮石爽.帕金森病患者对左旋多巴相关知识知晓度的调查[J].北京医学,2021,43(5):477-479,482.

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。这种疾病以其特征性的运动症状而闻名，如静止时震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。本文将详细介绍帕金森病的诊断标准，以帮助患者更好地理解和识别这种疾病。

首先，需要明确的是，帕金森病的诊断主要基于临床表现和体征，目前没有单一的实验室检查可以确诊该病。医生通常会依据患者的症状、体征和病史来做出诊断。以下是国际帕金森病和运动障碍学会（MDS）在2015年提出的诊断标准：

1.运动症状：患者必须首先表现出帕金森综合征（parkinsonism），即至少具备以下两项中的一项：

-静止震颤（restingtremor）

-肌肉僵硬（rigidity）

-运动迟缓（bradykinesia）

2.排除其他原因：医生需要排除其他可能导致类似症状的原因，如药物副作用、脑中风、脑瘤或其他神经退行性疾病。

3.存在下列特征之一可以支持帕金森病的诊断：

-对多巴胺替代疗法（如左旋多巴）有显著反应

-病程中患者出现姿势不稳

-疾病呈逐渐进展

-一侧症状起始，随后逐渐波及对侧

4.神经影像学辅助检查：影像学检查虽然不是诊断的必要条件，但多巴胺运输体显像（DATscan）等神经影像学检查有时可以辅助确认诊断，尤其是在疾病早期或诊断不明确的情况下。

5.红旗症状：存在一些所谓的“红旗”症状，可能提示其他疾病而非帕金森病。这些症状包括早期出现的严重自主神经功能障碍（如尿失禁、直立性低血压）、早期严重的平衡障碍、快速病情恶化、对左旋多巴反应差等。如果出现这些症状，医生可能会考虑其他诊断。

6.支持性标准：某些症状和体征的存在可以增加帕金森病诊断的可信度，例如嗅觉减退、睡眠行为障碍、可以通过神经影像学检查确认的多巴胺能神经元损失等。

在临床实践中，帕金森病的诊断是一个综合判断的过程。医生需要仔细评估患者的症状和体征，排除其他可能的原因，并在必要时利用辅助检查来支持诊断。对于医生来说，了解帕金森病的病理生理学情况和临床表现至关重要，这有助于他们在面对具有类似症状的患者时做出正确的诊断。

最后，虽然帕金森病目前无法治愈，但及早诊断和治疗可以显著改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和在某些情况下的神经外科手术，如深脑刺激（DBS）。因此，对于有帕金森病疑似症状的患者，及时就医并接受专业评估是非常重要的。

雷沙吉兰可通过选择性地抑制单胺氧化酶达到治疗帕金森病的作用，其被广泛用于帕金森病的治疗，不仅能缓解帕金森病患者的临床症状，还可能具有抑制疾病进展的作用，但任何药物都存在不良反应，那么雷沙吉兰的不良反应都有哪些呢？我们又该如何预防这些不良反应的发生呢？

雷沙吉兰单独使用时，可能导致以下不良反应：

1 、神经系统异常：患者最常见的不良反应为头痛，并且可能在日常生活中突然睡着，此外少数患者可能会出现 5- 羟色胺综合征，表现为发热、肌肉阵挛、意识模糊等。

2 、感染和传染性疾病：有研究发现，雷沙吉兰单独使用时可能会导致流行性感冒和鼻炎的发生。

3 、肿瘤：在药物临床试验中发现，雷沙吉兰可能会导致皮肤癌的发生，这也是雷沙吉兰较为严重的不良反应之一。

4 、血液系统异常：雷沙吉兰可能会导致白细胞的减少。

5 、免疫系统异常：少数患者使用雷沙吉兰时可能会出现免疫系统的异常激活，出现过敏的表现。

6 、精神异常：有患者在服药过程中会出现抑郁以及幻觉，少数患者还会出现冲动控制障碍，表现为病理性赌博、性欲亢进、强迫性购物等。

7 、心脏及血管异常：患者可能出现心绞痛和心肌梗死等不良反应，此外可能出现血压的升高。

8 、皮肤异常：包括皮炎以及疱疹的出现。

9 、肌肉骨骼的异常：主要表现为肌肉骨骼的疼痛、颈部的疼痛以及关节炎。

10 、全身不适：患者可出现全身乏力以及发热等表现。

11 、泌尿障碍：主要表现为小便急迫。

12 、胃肠道不适：患者会出现胃肠胀气的表现。

雷沙吉兰与左旋多巴联合使用时，可以导致以下不良反应：

1 、神经系统的异常：表现为舞蹈样动作、肌张力障碍等异动症表现，此外还可能出现腕管综合征、平衡障碍等。

2 、肿瘤：主要表现为皮肤黑色素瘤。

3 、精神异常：患者可出现幻觉、梦境异常的表现，此外还可表现为意识障碍以及冲动控制障碍。

4 、心脏及血管异常：包括心绞痛、直立性低血压（体位由卧位变为直立位时出现的血压明显下降）、高血压。

5 、消化系统异常：主要表现为食欲下降、腹痛、便秘、恶心呕吐以及口干等。

6 、皮肤异常：患者可出现皮疹。

7 、肌肉骨骼的异常：包括关节和颈部的疼痛。

8 、其他不良反应：主要包括体重减轻、跌倒等。

  预防措施

不得不强调的是，不良反应都是服用药物后方才发现的不良事件，因此我们无法完全避免不良反应的发生，但在用药前注意以下几个问题，可以降低不良反应发生的概率，或者将药物不良反应对身体带来的伤害尽可能地降低。

1 、严格遵医嘱用药，避免超剂量或不定时用药，尤其针对雷沙吉兰等抗帕金森药而言，对用药剂量的要求格外严格，否则会大大提升各种不良反应发生的概率。

2 、由于雷沙吉兰可能导致皮肤恶性肿瘤的发生，因此用药期间需要注意皮肤有无不明原因的损害或变化，如若发现需及时就医排查肿瘤的可能性。

3 、在服用雷沙吉兰的过程中需要监测血压，尤其针对初次用药的患者而言，需要注意有无直立性低血压的发生，当体位变化时需要注意动作缓慢，防止血压的突然波动导致头晕甚至跌倒的发生。

4 、有研究发现，雷沙吉兰与大量富含酪胺的食物（比如奶酪、酸牛奶等）同时服用可能会导致血压的升高，因此我们应该尽量避免这类食物的摄入。

5 、雷沙吉兰需要避免和氟西汀、氟伏沙明一起服用，这样可以避免 5- 羟色胺综合征的发生。

6 、当使用左旋多巴的患者加用雷沙吉兰进行联合治疗时，由于雷沙吉兰在增加左旋多巴疗效的同时还可能增加不良反应发生的概率，因此需要对左旋多巴进行适当的减量，这样有助于降低异动症、运动障碍等不良反应的发生。

这里提醒大家，虽然雷沙吉兰的不良反应有很多，但不代表就一定会发生。另外，我们需要明确的一点是，任何药物都是经过反复临床试验后才会投入使用，即使是发生概率最高的不良反应也只有极少数人用药后才会出现，因此我们不能因噎废食，只要科学合理地使用药物，相信每位患者都能保证自身的用药安全。

 

参考文献

安齐来（甲磺酸雷沙吉兰片）药品说明书，灵北（北京）医药信息咨询有限公司 。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡困难等症状。由于帕金森病患者的运动功能会逐渐下降，居家环境的布置非常关键，可以帮助他们保持独立性，减少跌倒风险，并提高生活质量。以下是一些建议，用于帮助帕金森病患者布置一个安全、舒适的家庭环境。

1.安全和无障碍设计

-地面平整：确保所有地面平坦无阻碍，移除松散的地毯和小地垫，可以使用防滑地毯或地垫，并固定在地面上。

-良好的照明：提供足够的照明，特别是在夜间，可以使用感应灯或夜灯，以便患者在夜间起床时能够看清楚路线。

-扶手和抓杆：在楼梯、浴室、厕所和其他需要支持的区域安装扶手和抓杆，帮助患者保持平衡。

-无障碍通道：确保患者的行走路径宽敞，没有家具或其他障碍物阻碍通行，如果患者使用助行器或轮椅，需要更宽敞的空间。

2.浴室和厕所的改造

-防滑处理：在浴室地面和浴缸内使用防滑垫或防滑贴片。

-浴椅和升降椅：为了避免站立洗澡时的不稳定，可以安装浴椅或升降椅。

-高度适中的马桶：使用高度适宜的马桶，或者在现有马桶上安装升高座垫，以便患者容易坐下和站起。

3.卧室的适应性调整

-床边扶手：在床边安装扶手，帮助患者上下床。

-适当高度的床：确保床的高度适中，既不太高也不太低，以便患者容易上下床，以患者舒适为宜。

-床边电话和紧急呼叫装置：确保患者床边有电话和紧急呼叫装置，以便在需要时能够及时求助。

4.厨房的调整

-易于操作的厨具：使用自动或一键式操作的厨房设备，减少患者使用复杂厨具的需要。

-收纳整齐：确保常用物品放在容易到达的位置，避免患者需要弯腰或伸展手臂。

5.家具和装饰的选择

-稳固的家具：选择稳固且没有锐角的家具，以防患者摔倒时受伤。

-适当的椅子：使用有扶手和靠背的椅子，椅子高度应使患者的双脚能平放在地面上。

6.技术辅助

-家庭自动化：考虑使用智能家居系统，如自动调节温度、灯光和窗帘，减少患者的身体负担。

-医疗警报系统：配置可穿戴的医疗警报设备，以便在紧急情况下快速联系家人或医疗服务。

7.个性化调整

每位帕金森病患者的症状和需求都不相同，因此家庭环境的布置也需要根据个人的具体情况进行调整。与职业治疗师合作，可以提供个性化的建议，帮助患者更好地适应日常生活。

总的来说，帕金森病患者的居家环境应注重安全性、便捷性和舒适性。通过上述建议的改造和调整，可以显著提高患者的生活质量，减少家中的风险，使他们在面对运动障碍时更有自信和独立性。家人的支持和理解，以及专业医疗人员的指导，对于患者来说同样重要。通过综合的照护和适宜的居家环境布置，我们可以帮助帕金森病患者更好地管理自己的症状，享受更加舒适和有尊严的生活。

那天，我带着满心的忧虑走进了互联网医院，面前的屏幕上，一位名叫王医生的医生正在等待着我。

“您好，我是王医生，有什么可以帮到您的吗？”医生的声音温和而亲切。

我讲述了父亲的病情：帕金森病已有6-7年，药物控制不佳，晚上有幻觉，腿部发麻疼痛，影响睡眠和生活。

王医生耐心地倾听，不时地点头，询问细节。他告诉我，父亲的病情可以考虑装脑起博器，并详细解释了装脑起博器的费用、效果以及不装脑起博器可能带来的风险。

‘医生，您觉得装了脑起博器后会有明显的效果吗？’我焦急地问。

‘是的，装了脑起博器后，可以显著改善帕金森病的症状，提高生活质量。’王医生回答。

我心中燃起了一丝希望，但还有许多疑问。‘王医生，装脑起博器的费用大概是多少？’

‘根据您父亲的医疗保险情况，费用会有所不同，我们会根据您的实际情况来制定方案。’王医生耐心地解答。

在王医生的指导下，我了解了装脑起博器的整个流程，并得到了他的联系方式。我知道，无论结果如何，王医生都会在我身边。

告别王医生后，我感到心情舒畅了许多。虽然父亲的病情复杂，但有了王医生的帮助，我相信一切都会好起来的。

那是一个寒冷的冬日，我的父亲突然感到身体不适，腿脚无力，还经常出现迷糊的情况。经过一系列检查，不幸的是，他被诊断出患有帕金森病，这让整个家庭都陷入了沉重的忧虑之中。

父亲患有糖尿病已有十年之久，这次的酮症酸中毒让病情更加复杂。在当地医院住了三天后，酮体水平有所下降，但尿检结果显示尿蛋白阳性。这让原本的治疗方案变得更加棘手。

在朋友的推荐下，我选择了通过互联网医院寻求专家的意见。医生在详细了解了父亲的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，父亲之前服用的降糖5号成分不明，可能会对肝肾造成损害，建议更换为达格列净片。此外，医生还根据父亲的肾功能情况，建议他尝试恩格列净或卡格列净，并配合使用欧唐宁，以减轻对肝肾的负担。

尽管父亲对注射胰岛素有抵触情绪，但在医生的耐心解释和鼓励下，他最终接受了这个方案。经过一段时间的治疗，父亲的血糖水平逐渐稳定，帕金森病的症状也有所缓解。

在这个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅详细解答了我们的疑问，还时刻关注父亲的病情变化，给予我们及时的建议和鼓励。正是这位医生的帮助，让父亲重拾了生活的信心。

如今，父亲已经可以正常生活，我对此感到无比欣慰。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，也让患者感受到了专业、贴心的医疗服务。

时间：2024年7月4日 人物：我，一位焦虑的病人 事件：我在京东互联网医院的一次线上问诊经历

那天，阳光明媚，但我的心情却如同阴霾的天空。我父亲，一位帕金森病患者，最近总是出现幻觉，让我们一家人都很担心。我尝试过多种方法，但效果都不明显。听说线上问诊方便快捷，我就抱着试一试的心态，在网上预约了一位精神科的医生。

医生在详细了解了我父亲的情况后，并没有急于给我开药。他提醒我，互联网医院有严格的诊疗规范，不能随意开具处方。他耐心地询问了我父亲以前的治疗情况，以及是否有抑郁症等相关疾病。我告诉医生，父亲曾经有过抑郁症，但是没有详细的病例资料。

医生并没有因为我没有病例资料而放弃给我治疗建议。他告诉我，喹硫平可以治疗幻觉，但效果可能不是特别理想。他建议我可以尝试给父亲使用这个药物，并告诉我如果只有幻听的话，这个药物可能会有一定的效果。

尽管医生的建议让我心中有了些许安慰，但我仍然感到有些不安。毕竟，这是我在京东互联网医院的第一次问诊，我对医生的专业性还有所顾虑。然而，医生并没有让我失望。他的专业知识和耐心解答让我对他的信任感逐渐增强。

在医生的指导下，我给父亲尝试了喹硫平。虽然效果并不明显，但至少父亲的幻觉症状有所缓解。我知道，这仅仅是开始，我和父亲的治疗之路还很长。但是，我相信，在京东互联网医院这位医生的帮助下，我们一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者会从中受益。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从我发现帕金森病的症状以来，我就一直处于焦虑之中。我决定尝试线上问诊，希望能够找到一位专业的医生来帮助我。

医生助理非常友好，他们详细地询问了我的病情，并鼓励我提供详细的病情信息。尽管我从未想过自己会通过互联网与医生交流，但我还是鼓起勇气，按照他们的要求填写了病情信息。

几小时后，我收到了医生的回复。他们非常专业，详细地分析了我的病情，并为我提供了治疗建议。我被医生的专业态度和对患者关心的精神所打动。

医生开具了盐酸罗匹尼罗缓释片，并告诉我需要购买两盒。当我询问医生更多关于药物的信息时，他们耐心地回答了我的每一个问题，并提醒我在用药期间要注意的事项。

在医生的指导下，我预约了购药，并在用药后不久开始感受到了症状的改善。我真的很感激医生的专业和耐心，他们让我重新找回了生活的信心。

这段经历让我深刻地认识到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，线上问诊为我提供了一个方便快捷的途径，让我能够及时得到专业的医疗建议。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在家中，突然感到一阵眩晕。我知道这可能是帕金森病症状的加剧，于是立刻拿起手机，决定尝试线上问诊。

通过互联网医院，我很快就找到了一位经验丰富的老年病科医生。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我以前的治疗经历和病情变化。

医生告诉我，我可以尝试使用盐酸普拉克索缓释片来缓解症状。他详细解释了药品的用法和注意事项，并告诉我，虽然厂家不同，但理论上药品是相同的，不会对治疗效果产生影响。

医生还提醒我，在用药过程中要注意观察身体反应，如有不适及时就诊。他的专业和细心让我感到非常安心。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊，并收到了药品处方。虽然价格有些贵，但我相信这是为了我的健康。

整个线上问诊过程，我感受到了医生的专业和关怀。尽管我们没有见过面，但我相信，在互联网的连接下，我们之间的信任和理解会越来越深。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于帕金森病的问题。医生在了解患者病情后，耐心细致地与患者沟通，倾听患者的主诉，并提供了专业的建议。医生要求患者提供了相关的就诊资料，以便更好地评估患者的病情并制定治疗方案。在处理处方审核时，医生也细心地指导患者操作，确保患者顺利获取药品。在整个问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业的服务。

那天，我通过互联网医院预约了神经内科的专家。由于先生去年感染了新冠病毒后，基础病加重出现了帕金森症状，我迫切希望得到专业医生的指导。

在等待的过程中，我通过线上平台与医生助手进行了沟通。助手非常耐心，详细询问了先生的基础病情、检查结果以及用药情况，并告知我需要补充的信息。

我按照助手的要求，补充了所有资料，包括详细的病情描述、用药记录等。几天后，我收到了医生的回复。医生不仅详细询问了病情，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。

在与医生沟通的过程中，我发现医生的专业素养和耐心让我非常感动。尽管医生很忙，但仍然抽出时间来关心我的病情，并给予了我很多有用的建议。

我非常感激医生和医生助手为我提供的服务。虽然这次线上问诊没有面对面交流，但通过互联网医院，我得到了专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将能够享受到这种便利的医疗服务。

那天，我像往常一样，忙碌地穿梭在繁忙的街道上。突然，一阵手抖让我差点摔倒。想到最近腿脚也变得有些僵硬缓慢，我决定试试互联网医院，寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。一开始，医生助理便耐心地询问我的病情，以便为医生提供更准确的诊断信息。医生的声音温和而专业，让我感到安心。

在询问了我的用药史后，医生详细询问了我的症状。我如实回答了关于药品不良反应、药物过敏史以及肝肾功能的情况。医生又询问了我所服用的药物种类和剂量，并对我所描述的症状进行了分析。

医生告诉我，我的症状可能是帕金森病的早期表现。他为我开具了相应的处方，并提醒我在用药期间如有不适，应及时线下就诊。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照医嘱按时服用。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善。在此过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我深感温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便捷。医生的专业素养、耐心解答以及细致的服务，让我对医疗行业充满了信心。

那天，我像往常一样，通过手机上的互联网医院平台预约了***医生的线上问诊。由于我患有帕金森综合症，最近病情有所波动，我希望能得到医生的专业意见。

问诊当天，我如约进入线上咨询室，医生***很快就出现了。他微笑着向我问好，然后详细询问了我的病情和日常用药情况。我感到非常安心，因为医生的声音温和而专业。

在与医生的交流中，我了解到我的病情需要调整用药，他耐心地为我解释了每种药物的作用和可能的副作用。当我提出想购买一盒阿兹夫定片以备不时之需时，医生虽然有些犹豫，但还是经过仔细考虑后给出了建议。

在医生的指导下，我了解到了辉瑞的新冠口服药，但由于个人原因，我选择了不购买。医生理解我的决定，并告诉我如果需要可以随时再联系他。

最终，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个过程，我感受到了医生的专业、耐心和关心。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我感到温暖。

结束问诊后，我收到了医生的温馨提醒，让我感受到了医生的责任感和人文关怀。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生和医疗行业。

我是一位患有帕金森病的患者，近日在京东互联网医院进行了在线问诊，得到了专业医生的帮助和指导。医生仔细查看我的病例后，针对我的症状和情况给出了详细的诊疗方案。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和细心，他们详细询问我的症状，并给予了我充分的支持和建议。医生为我开具了处方，我按照医生的建议购买了司来吉兰药品，并按时服用。

经过用药一段时间后，我的症状得到了明显缓解，我感到非常感激医生的专业帮助和关怀。在整个治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，及时调整治疗方案，让我感受到了医生的细心和贴心。

通过这次在线问诊，我深深感受到了医生的医德和专业素养，也更加坚信了医学的伟大和神奇。我会继续遵守医生的建议，积极配合治疗，希望能早日恢复健康。