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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

医生诊断子宫腺肌症主要根据进行性加重的痛经症状，以及月经异常等病史，再通过妇科检查，同时结合B超检查，就可以判断是否有子宫腺肌症了。必要时还需要做查血、肿瘤标记物。

目前子宫腺肌症的检查方法有以下几种：

第一、病理检查，病理检查是检查子宫腺肌症的金标准，但它需要有病理，通过手术或者穿刺拿出一些组织来。穿刺在子宫肌壁间那些可疑有腺肌症的部位进行穿刺，也可以做病理检查。

第二、B超检查，比如腹部的B超或者阴道的B超，都可以很好的检查子宫的情况。子宫腺肌症的情况下，是子宫体的一个球形增大，使得子宫壁明显的增厚，但往往宫腔的影响不是很大，所以说有的时候，明显增厚，比如前壁、后壁的增厚。腺肌症以后壁为主，后壁增厚的机会要比前壁增厚的机会多。

第三、核磁共振的检查，它和B超相比，分辨率、对比率都会更高一些，会明显地显示出腺肌症和肌瘤的不同，分辨率会更高。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者在日常生活中，应该注意以下几个方面：

第一、生活上应做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅伤害子宫，还可能加重腺肌症的病情。一定要注意保暖，因为受寒、受凉易导致痛经，对腺肌症患者来说，是容易加重症状的。经期要避免重体力劳动，及剧烈的体育运动。另外，患者应做好个人卫生，在月经期禁止宫腔内手术，做好卫生、清洁工作，禁止经期内进行性生活。

第二、饮食上应该是注意少吃生冷、刺激性食物，如酒、辣椒，少吃豆浆、豆腐，还有一个在经期尽量少吃辛辣、寒冷的食物，对于月经量过大者，经期要禁止吃大枣和红糖，以避免增加月经量，禁止吸烟。

第三、情绪上也保持情绪的缓解，缓解压力，保持乐观、开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大的情况下，不利于这个病情。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者吃米非司酮治疗的作用不大。因为我们知道米非司酮是抑制孕激素的作用，它是我们现在做人工药物流产的时候，最常用的一种药物，它作为子宫腺肌症的治疗，作用不大。但是要是每天半片的米非司酮，长期吃的话，它可以抑制月经的来潮，可以抑制排卵，所以这个时候可能觉得没有来月经，那肯定就没有痛经，是个治疗作用，其实它不起着多大的作用的。

子宫腺肌病又称为内在性的子宫内膜异位症，为子宫内膜侵入子宫壁层，属于子宫内膜异位的一种特殊类型，痛经是子宫腺肌症的主要症状。腺肌症目前没有什么特效的药物治疗，最有效的治疗是手术，手术治疗包括根治性手术和保守性手术。根治性手术就是子宫切除，就是把子宫都切掉了，当然就没有腺肌症的存在了，所以痛经肯定就解决了。

保守性手术包括腺肌瘤的切除、子宫内膜及肌层的切除、子宫腺肌层的电凝术、子宫动脉的阻断术、以及骶前神经的切断术，骶骨神经的切断术等。

对于不再有生育要求的子宫腺症患者以全子宫切除为佳，尽量的保留卵巢，对于合并盆腔子宫内膜异位症的患者，也应尽量切除病灶，以保留卵巢功能，使患者走向自然的绝经。对有生育要求者要遵医嘱，可以用激素治疗。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者是可以怀孕的。但由于子宫腺肌症患者有宫腔明显增大、子宫体大等表现，怀孕后非常容易发生流产，因此在子宫腺肌症患者妊娠后应作为高危妊娠来管理，需要特别关注胎儿在宫内的生长情况，孕妇应该注意以下几个方面：

第一个、控制孕期的营养及胎儿的预期的体重，严密的观察腹痛及子宫切口瘢痕的情况，降低妊娠期的子宫破裂的危险，及时发现先兆子宫破裂的可能。病人曾经做过部分子宫体上的腺肌症的切除，或者子宫肌瘤剔除的话有腺肌症，病人一定要注意这方面，最怕的就是子宫破裂，这对大人孩子都是有危险的。

第二个、注意劳逸结合，应孕期营养跟上，根据自己的身体情况合理的安排工作时间，适当的休息，不要让身体过度劳累，以免导致流产的风险。

第三个、若是出现阴道出血的症状，应该及时的到医院就诊，制定相应的保胎措施。

第四个、不能有性生活，在早孕期的这三个月，因为宝宝胚胎的附着还不够牢固，强烈的宫缩很容易导致流产。

视频简介：什么是子宫腺肌病

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 韩海琼

主要内容：当子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性的子宫内膜炎都可以导致子宫内膜基底层的损伤，进而子宫内膜侵入到子宫肌层，引发子宫腺肌病。

临床表现经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，月经前1周开始直至月经结束。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

2024年9月5日，00:00:00，沧州市

患者在生理期第三天下午，突然出现大量出血，伴随大块血块掉下，情况紧急。患者立即联系了京东互联网医院，进行在线咨询。医生在了解到患者的情况后，首先安抚了患者的情绪，随后详细询问了患者的症状和既往病史，并对患者的病情进行了初步判断。

医生建议患者口服止血药物，并在必要时进行输液治疗。同时，医生也提醒患者如果情况没有改善，需要及时就医，进行进一步的检查和治疗。医生还告知患者，出血量大可能与子宫腺肌症有关，需要做详细的检查和诊断。

在整个咨询过程中，医生展现了高超的专业知识和良好的沟通技巧，成功地帮助患者解决了燃眉之急。患者对医生的服务表示满意，并表示会继续使用京东互联网医院的服务。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，浏览着京东健康医疗网。屏幕上弹出一条消息，是京东健康医疗网上医生的咨询：“您好，我们是京东健康医疗网上医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，还是决定倾诉我的烦恼。

“医生，您好。我前年去医院检查，发现我有腺肌症，当时瘤子大小是1.1*1cm。今年单位体检时发现瘤子变大了，现在是2.1*2.0cm，还有一个指标比正常数值高。我现在正在备孕，但已经两个月了还没成功。”我焦急地描述着我的病情。

医生很快回复了：“瘤子大小不算太大。”听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

“痛经严重吗？”医生接着问。“痛经原来只是第一天痛，现在能持续到第三天，吃去痛片能缓解。”我回答道。“时不时的肚子会疼一下。”我又补充了一句。

医生告诉我：“这个瘤子会一直长大吗？”“会，但生长速度很慢。”他回答。“一般绝经后逐渐缩小。”我又问：“影响我要孩子吗？”“有影响。”医生回答。

我听到这个消息，心里有些失落。医生安慰我说：“受孕是多方面影响，子宫只是一个方面。如果您诊断不孕，可以正规全面检查。但您没诊断不孕，所以还是能要的。”我听到这个消息，心里又燃起了一丝希望。

我继续问：“那个指标数值高，是跟这个瘤子有关吗？”“不是什么癌症。”医生回答。“我还需要再进一步做什么检查吗？”“腺肌瘤有的也可以增高，癌症性疾病也可以增高。您说的进一步检查是针对怀孕，还是指标增高？”“两个都针对。”我回答。

医生告诉我：“不孕的检查太多了，我打字打不过来。请详细咨询当地不孕科医生。”我点了点头，心中有些无奈。

最后，医生告诉我：“密切观察吧，暂无处理。”我明白，这只是一个初步的建议，我需要去医院进行全面检查。

虽然这次线上问诊并没有得到确切的答案，但医生的专业和耐心让我感到温暖。我相信，只要坚持治疗，我一定能够迎来新生命的到来。

我曾经是一个健康的女性，直到我发现自己怀孕了6次，每次都伴随着流血而无腹痛。我的生活被这种情况打乱了，焦虑和恐惧充斥着我的每一天。经过多次就医，我才知道这可能与我的子宫腺肌症有关联。医生建议我等待3-5天再做B超复查，希望能找到解决方案。然而，在等待的过程中，我开始思考：如果我现在选择不要这个孩子，多久可以去医院？如果我选择继续妊娠，会有什么风险？这些问题让我更加不安。

在这个时候，我决定寻求线上问诊的帮助。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了沟通。医生耐心地听取了我的问题，并给出了详细的解答。他们告诉我，如果我选择不要这个孩子，周末可以再复查一下超声，看到卵黄囊明确宫内孕后可以选择流产方式。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态。

这次线上问诊让我感受到了巨大的帮助和安慰。它不仅解决了我的问题，还让我意识到在这个数字化时代，医疗服务也可以变得更加便捷和人性化。现在，我已经做好了准备，等待着下一次的检查和治疗。

我一直以来都有一个小小的梦想，想要成为一个母亲。然而，命运似乎和我开了个玩笑。从我月经期抽血结果正常，到B超显示我有子宫腺肌症，这一切都让我感到无助和绝望。每次月经来临时，疼痛如潮水般涌来，让我无法集中精力工作和生活。更糟糕的是，我的卵泡发育缓慢，似乎总是无法成熟，这使得我怀孕的希望变得渺茫。

在这个时候，我遇到了一个非常专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我向她描述了我的情况。她耐心地听完了我的描述，并详细解释了我的病情。原来，子宫腺肌症可能会影响子宫内膜的容受性，从而影响怀孕的可能性。同时，我的卵泡发育缓慢也需要引起重视。

医生建议我连续监测卵泡发育，并抽血检查CA125，这个指标可以反映子宫腺肌症的程度。经过一系列的检查和监测，医生最终开出了促排卵的药物，并指导我如何正确服用。同时，她还推荐我服用桂枝茯苓胶囊来调理子宫腺肌症。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天都在期待着卵泡的成熟，期待着能够成功怀孕。虽然过程中有过一些波折，但我始终坚信，只要我坚持下去，总有一天我会实现我的梦想。

我妈妈的健康问题始于前年，那时她因子宫腺肌症做了子宫全切术。随后，她开始出现无痛血尿的症状。去年8月份，医生发现她的双侧输尿管长满了息肉，于是进行了钬激光清扫，并安装了双J管三个月。然而，血尿问题并未完全解决，直到11月份取管后才恢复正常。今年5月，血尿再次出现，我们立即前往医院进行检查。结果显示，结石很大，导致积水和血尿。医生建议先尝试排石药物和多喝水、勤排尿、多运动等方法，如果无效则可能需要手术或碎石治疗。同时，医生也提醒我们注意息肉的复发问题，可能需要再次进行钬激光清扫或切除输尿管一部分做吻合术。面对这些问题，我和家人都感到非常焦虑和无助，希望能找到更好的治疗方法。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。痛经已经成为我生活的一部分，每次月经来临时，我都痛苦不堪。排卵时，疼痛更是让我无法忍受。于是，我决定寻求医生的帮助。

在互联网医院，我联系了一位经验丰富的妇科医生。她首先询问了我的病情，然后告诉我需要进行B超检查。虽然我已经很多年没有做过B超了，但为了我的健康，我还是决定遵从医嘱。

检查结果显示，我患有子宫腺肌症。医生建议我可以使用曼月乐进行长期治疗，或者选择地诺孕素来暂时控制月经。我犹豫了，担心地诺孕素会对肝脏产生不良影响，而曼月乐又可能让我无法正常来月经。

医生耐心地为我解答了所有疑问，告诉我每种治疗方法的优势和可能的副作用。她告诉我，我可以根据个人情况选择最适合自己的治疗方案。在医生的鼓励下，我决定尝试地诺孕素。

医生详细地向我解释了地诺孕素的服用方法，并提醒我注意饮食和生活方式。她还告诉我，虽然地诺孕素可能会带来一些副作用，但只要我按照医嘱服用，就能最大程度地减少不适。

在医生的指导下，我开始服用地诺孕素。虽然第一个月月经来时我还是有些疼痛，但情况已经明显好转。医生告诉我，随着治疗的进行，疼痛会逐渐减轻。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了科学的治疗方案，还给予了我心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的陪伴下，我一定能够战胜病痛，过上正常的生活。

我是一名年轻的女性，生活在十堰市。最近，我开始感到一些不适，包括经期提前一周左右和生理期腰部酸痛。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或生活不规律导致的。但是，随着时间的推移，这些症状变得越来越明显，我开始担心自己的健康状况。

在一次例行体检中，医生告诉我我有宫颈纳氏囊肿、子宫肌瘤和子宫腺肌症。听到这个消息，我感到非常震惊和无助。我开始四处寻找信息，希望能够找到有效的治疗方法。

在网上搜索时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生回复了我，并详细解答了我的问题。

医生告诉我，宫颈囊肿不需要处理，子宫肌瘤如果较小也可以暂不处理。对于子宫腺肌症，医生建议我使用曼月乐环来控制症状。这个环可以避孕五年，并且可以有效缓解疼痛和不适感。

在与医生的交流中，我了解到，腺肌症是一种比较棘手的疾病，目前还没有根治的方法。除了切除子宫外，其他的治疗方法都只能是对症治疗。虽然这个消息让我有些失望，但我也明白了现实的残酷性。

最后，医生鼓励我说，如果我有生育要求，可以尝试怀孕。虽然这可能会带来一些风险，但并不是不可能实现。听到这句话，我感到一丝希望和安慰。

我是武汉市的一名普通上班族，最近发现自己的妻子在每次月经来临时都会出现剧烈的肚子疼。起初我们并没有太在意，认为这可能是正常的生理现象。但是随着时间的推移，疼痛的频率和强度都在增加，甚至影响到了日常生活和工作。我们开始担心起来，是否是身体出了什么问题？

为了解决这个问题，我们决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我们很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生首先询问了我妻子的年龄、月经量和是否做过妇产科B超等基本信息。然后，医生告诉我们，月经期肚子疼的厉害可能是子宫腺肌症或子宫内膜异位症引起的，需要到医院做进一步的检查和诊断。

医生还建议我们可以先尝试一些非甾体抗炎药来缓解疼痛，并推荐了益母草颗粒作为中药调理的选择。同时，医生也提醒我们，益母草颗粒可能不能完全改善症状，还是需要去医院做个B超检查以确定具体的病因。

在医生的指导下，我们决定先去药店购买益母草颗粒试试看。同时，也计划在月经一干净后去医院做个B超检查，以便更好地了解我妻子的身体状况。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑，打开了京东互联网医院。作为一名36岁的女性，我面临着腺肌症的困扰。每个月，我都得忍受那每月200cc的出血量，痛感明显，头晕、健忘成了我的常态。

我鼓起勇气，向一位妇科医生咨询了我的情况。医生非常耐心，详细询问了我的病情，并告诉我，这种情况确实需要治疗。她解释说，手术可能是一个选择，但需要根据我的具体情况进行评估。

在咨询的过程中，医生始终保持着温和的态度，让我感到很安心。她告诉我，所谓的备孕，也是要让身体素质适合怀孕。听到这里，我心中的焦虑减轻了许多。

医生还告诉我，她所在的分院是上海市第一人民医院松江院区。这让我感到很放心，因为我知道那是一家知名的医院。

最后，我询问了刮宫手术是否会导致不孕的风险增加。医生非常耐心地解答了我的疑问，并告诉我，医生的建议仅为参考，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业知识和耐心让我对治疗充满了信心。

那天，我独自坐在太原市的家中，手机屏幕上闪烁着京东互联网医院的图标。我深吸一口气，鼓起勇气点击了视频问诊的按钮。医生***的形象出现在屏幕上，她温和的笑容让我感到一丝安慰。

我向医生详细描述了我的症状，包括月经肚子疼痛、肚子坠感、掉发严重以及嘴角破裂。医生仔细倾听，不时地点头，她的话语中透露出专业的素养和对患者的关心。

医生告诉我，我的症状可能与腺肌症和腺肌瘤有关，她建议我进行一次妇科彩超检查。我按照她的建议，预约了检查，并在几天后再次与医生沟通了检查结果。

医生告诉我，右附件区的低回声区可能是一个生理性的囊肿，她建议我下次月经后复查。她还提到，我的子宫偏大，目前还不能直接放置曼月乐。我感到有些失望，但医生安慰我说，我们会根据复查结果来制定下一步的治疗计划。

在讨论到服用地诺孕素的副作用时，医生告诉我，掉发和嘴角破裂可能是药物引起的。她建议我可以考虑停用地诺孕素，并推荐了其他的治疗方案。我感到非常感激，因为医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的心理感受。

通过与医生的线上交流，我不仅获得了专业的医疗知识，还感受到了医生对我的关心和尊重。我相信，在医生的指导下，我能够战胜疾病，重拾健康。