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科普:甲状腺结节(乳头状癌)热消融疑问汇总

科普:甲状腺结节(乳头状癌)热消融疑问汇总
发表人:董刚

关于甲状腺结节问题汇总:

一、哪些甲状腺结节需要进行细针穿刺?

二、甲状腺细针穿刺疼么?

三、甲状腺细针病理结果准确吗?

四、消融前的细针穿刺会造成转移吗?

五、隐匿性淋巴结是否需要处理?

六、甲状腺微小乳头状癌,是手术切除还是超声介入热消融呢?

七、热消融安全吗?

八、热消融能把乳头状癌做干净吗?

九、热消融术后是否会有粘连?

十、热消融有什么不足吗?

十一、哪些结节适合热消融?

十二、图表1:甲状腺腔镜手术和开刀手术的区别

图表2:甲状腺消融和甲状腺开刀手术的区别

十三、超声引导下热消融治疗甲状腺结节的优势?

十四、甲状腺热消融后如何判断消融效果?如何正确看待复查时超声报告的数据?

十五、消融后会复发么?怎么处理新发结节?

十六、消融后会引起甲状腺功能异常么?是否需要吃药?

十七、甲状腺结节多久复查一次比较合适?

十八、如何预防甲状腺疾病?

 

解答↓

一、哪些甲状腺结节需要进行细针穿刺?

1、TI-RADS分级4a级以上,具有可疑恶性超声特征者

2、高度怀疑转移的颈部淋巴结

3、弥漫性甲状腺疾病需要确诊者

4、甲状腺癌外科术后新发病灶

5、考虑良性结节需要热消融者

 

二、甲状腺细针穿刺疼么?

细针穿刺活检(FNA),简而言之,就是用一根很细的针(不超过1mm)通过皮肤扎到结节里,反复抽吸取出部分细胞出来,通过病理学来诊断结节究竟是良性还是恶性的,细胞量不足以诊断时要加做基因检测。因为穿刺针比抽血的针还细,所以不需要打麻药(打麻药的过程更疼),也不会引起明显疼痛。

 

三、甲状腺细针病理结果准确吗?

每个医院穿刺医生的穿刺水平、病理科医生的阅片诊断水平、穿刺标本的加工水平不同,都可能会造成误诊,所以病理结果的判读一定要综合判断,结合超声结果,如果超声提示可疑恶性,而病理是良性,这个时候,要么再次穿刺,要么请上级医生或上级医院会诊,要么做基因检测。一般来说,超声引导下穿刺是看着穿刺的,只有进到结节里,才会取病理,哪怕再小的结节,只要超声能看到,理论上都能扎住,病理结果的准确性主要取决于细胞量和病理水平。

 

四、消融前的细针穿刺会造成转移吗?

理论上,只要活检就可能带来肿瘤细胞的种植,实际上,细胞的种植需要一定的环境,并不是带出细胞就会存活,这也是为什么看不到甲状腺活检造成的转移。细针穿刺对于病情的诊断和治疗的价值远远大于种植所产生的风险,因为要知道,结节留在体内,每分钟都可能有肿瘤细胞要随血液循环移动到全身各处,这种情况都没有转移,细针穿刺就更不会造成转移了。当然,即使几乎不可能转移,医生在穿刺过程中也会采取措施去避免种植转移的发生。

 

五、隐匿性淋巴结是否需要处理?

颈部中央区淋巴结清扫会引起相关并发症的增加,包括喉返神经损伤,甲状旁腺功能减低,淋巴管瘘等,对患者的生活质量有很大的影响。部分惰性的甲状腺癌侵袭性弱,中央区淋巴结转移的风险较低,对这些患者常规进行淋巴结清扫很可能属于过度治疗。因此对术前无法确定是否存在中央区隐匿性淋巴结转移的患者,要减少不必要的淋巴结清扫,最大化患者在治疗中的获益。

国际上对于隐匿性淋巴结转移的处理方式也有很好多争议,有一种观点,不主张预防性清除颈部淋巴结,即使淋巴结有数个转移也不主张清扫淋巴结,毕竟连检查都无法发现的淋巴结显然是很小的。这种方案有一定的理论依据,淋巴结就像人体的哨兵,为了少数有问题的淋巴结,把大部分正常的淋巴结都清除了,如果一旦再复发,反而有可能转移的更远。而人只要活着,年纪越大,得肿瘤的机会越多,永远没有一种方法能做到真正的赶尽杀绝。过犹不及,所以现在主张影像学无瘤生存或带瘤生存,也更重视生活质量,完全可以把癌症当作慢性病处理,只要影像学上看不到肿瘤,我们就可以不再干预。

让医学有温度,让医院有温暖!治病要以“患者为中心”,不能为了治病,忘了患者,权衡利弊,最大限度的保护患者的正常组织器官,把对患者的损失减到最小,以提高患者的生活质量,延长患者的生命为最终目标。

 

六、甲状腺微小乳头状癌,是手术切除还是超声介入热消融呢?

有人认为是由于超声分辨力的提高和技术进步,越来越多的甲状腺微小癌被发现,因为甲状腺癌的发病率上升了10倍左右,但是死亡率却没有明显变化。传统的思想观念就是手术切除,但是恰恰甲状腺乳头状癌和所有其他癌都不一样,因为它极度惰性,除了极个别的,大部分患甲状腺乳头状癌的患者的寿命都不受影响。所以面对这种现状,甲状腺微小乳头状癌在国际指南上制定了可以不手术,定期复查评估即可的处理方案。

甲状腺微小乳头状癌能复查的最重要原因是因为乳头状癌是一种惰性癌,有大部分人可能终生都不会发展,所以有人说,如果一辈子必须得一种癌,那就选择甲状腺乳头状癌,可见其恶性程度之低。而且乳头状癌还有一个特性,就是即便转移通常也只局限在颈部淋巴结转移,几乎不会远处转移,甚至一些隐匿性淋巴结转移终生都不会发展,如果非要处理这样的淋巴结,就像一个人总是纠结身体里面有癌一样,或者说我们血液里每天都会产生癌细胞,但是我们能每天住在医院里换一遍血吗?大家都知道,就像出门可能碰到车祸,可能被掉落的花盆砸中,但我们不能因此而不出门。癌细胞同样如此,只要能及时发现,及时处理,很难威胁生命,不能因噎废食。而且,治疗癌症的唯一办法就是把全身切完,但切完后人也不复存在,所以现在对于很多恶性程度很高的癌症患者或者晚期癌症,咱们并不要求把癌细胞赶尽杀绝,而是带瘤生存,作为慢性病管理,一旦有变化,再及时处理。手术切除甲状腺乳头状癌是以永久丧失自身甲状腺功能为代价的,需要终生吃药维持,而吃药维持的甲状腺功能是不能随人体代谢自我调节的,会带来很多内分泌问题,而且皮肤的末梢神经也被手术切断不可再生,很多人颈部终生有异样感觉。所以面对甲状腺乳头状癌这种低复发率的疾病,一味追求理论上的低复发率而盲目进行外科手术,进而丧失自身甲状腺功能,有些是弊大于利的。目前包括手术在内,没有任何一种手段可以让乳头状癌切除后永久不复发,因为一种肿瘤能长起来,就肯定是和全身血液循环相连的,除非是把人体的内脏全部切除。我觉得消融和手术应该互为补充,把患者放在第一位,充分考虑实际情况和复发风险选择最适合患者的治疗方式。

很多患者仅定期复查不做处理总觉得有心理负担,切除又觉得创伤太大,消融刚好是介于中间的手段,更合适。.甲状腺微小乳头状癌的超声介入消融能够在不切开皮肤和甲状腺表面的情况下,利用尖端发热的针(针要比献血的针还要细),加热到100度,把肿瘤原位烧死,人体再慢慢吸收掉,有些人可能会在甲状腺内部有个疤痕,皮肤上不会有任何伤口。一针到位,消融彻底,因为没有切除所造成的出血,理论上更不容易转移。

 

七、热消融安全吗?

对于做消融的医生来讲,首先,既然是超声引导,超声就是我们做治疗时的眼睛,也就是说,最关键的是超声,超声技术越好,消融越可能做的更好。因为你能看清楚,就算是经验不足,只要超声技术足够好,起码无非是做的慢点,但不至于因为搞不清周围结构而出事,也就是说就算做的不太好,起码做不坏。其次,消融碰到危险部位,我们会应用水隔离技术、移动消融技术、超声实时监测等手段保证安全。

 

八、热消融能把乳头状癌做干净吗?

热消融是在超声全程监测下进行的,只要超声技术足够好,整个过程能看见结节被覆盖,一般不会做不干净,当然,消融只能把超声下可以显示的肿瘤做掉,不能避免以后不长新的,人活着,就会得病。

 

九、热消融术后是否会有粘连?

热消融是在超声引导监视下治疗,精准定位,选择合适路径,避开神经及血管,如果实在离神经太近,还可以在神经周围打水隔离,保护神经。

甲状腺手术创伤大,并发症多,而且道理很简单,创伤越大就会粘连越重,而消融则是把一根消融针准确送到病灶内,创伤极小,粘连就更少,一般三个月就吸收,甚至能看到的1厘米消融的结节半年都完全吸收了,何况看不见的粘连,所以虽然甲状腺乳头状癌复发率低,但是万一复发也可以再做手术或者再次消融,不复发就保留住了甲状腺,即使复发,也是比直接手术多了一次手术机会。 

 

十、热消融有什么不足吗?

1、部分结节特别是良性结节存在过度治疗的嫌疑。

2、部分医生超声技术不好,盲目开展技术,把开刀手术比喻成打篮球,把消融治疗比喻成打兵乓球,用打篮球的技术指导打乒乓球,容易出并发症。

3、部分乳头状癌也可能有侵袭性,甚至淋巴结有转移没看到,评估不当而进行了消融。

 

十一、哪些结节适合热消融?

1.对于良性结节,原则上至少要大于2公分并出现相应症状的,太小的结节没有做的价值,如果复查没变化,完全可以复查。

2.对于无法完全避免恶性的结节,比如病理提示滤泡性结节,建议手术治疗。

3.恶性结节只消融没有影像学所见的淋巴结转移的乳头状癌,要排除高危的乳头状癌。

4.对于开刀手术后,又发现淋巴结转移,根据病情及技术水平,适当的可以选择消融。

 

十二、图表1:甲状腺腔镜手术和开刀手术的区别

 

 

十三、超声引导下热消融治疗甲状腺结节的优势?

超声介入微创治疗无须将病灶切除,而是通过热量将病灶原位“烧死”。用于介入的穿刺针只相当于10毫升的注射器针头,创伤和抽血差不多,做完按压15-30分钟即可出院,不影响正常生活和工作,针眼第二天就愈合了。最主要的是消融后能保留甲状腺功能,不用终生服药,免除了因长期服药而带来的痛苦。

消融术后一般不会复发,即便万一复发,因为肿瘤生长速度很慢,大概一年生长1毫米,及时发现,还可以再次选择消融。如果后期不适合消融治疗了,再选择手术切除也为时不晚,倘若不复发,那患者就终身受益了。

由此不难看出,热消融治疗有快捷、美观、创伤小、费用低、无需住院的绝对优势。

 

十四、甲状腺热消融后如何判断消融效果?如何正确看待复查时超声报告的数据?

做过甲状腺热消融后的甲状腺结节是一种没有活性的瘢痕,通俗的讲就像化石一样,持续存在在甲状腺里。因为个人体质的差别,有些人的化石会逐渐缩小甚至慢慢吸收,有些人的化石会终身存在,不变大也不变小,这些都是正常现象。

现在想跟大家交流的是如何看待和处理这些射频消融术后的结节瘢痕。

如果是良性结节,由于消融后结节皱缩,做彩超复查的时候会看起来很像恶性的结节,有些不太了解消融手术而且没有经验的超声科医生会把这部分瘢痕当成恶性的结节,在彩超报告里就会被描述成4a级,4b级甚至5级结节。如果是恶性的结节,消融之后彩超图像上看起来会更像恶性的,甚至刚开始复查时比以前还大,会被当成复发结节,甚至要开刀切除。

由于各地医院对消融手术的认知度和接受度不同,各位做过甲状腺射频消融的病友,在当地医院复查时一定要告知彩超医生做过消融手术的病史,如果当地医生提出手术切除的建议,一定要和当时做射频手术的大夫联系沟通,切忌盲目做了不必要的手术。

 

十五、消融后会复发么?怎么处理新发结节?

只要做彻底,消融后的结节不会再生长,且随着时间推移,会逐渐缩小吸收。我们所谓的复发一般是指在甲状腺其他位置长出新的结节或者出现淋巴结转移,如果有新发或者万一没有彻底,可根据情况再次选择消融或者手术,乳头状癌的复发率还是很低的,只要定期复查彩超就可以,真发现异常,及时处理就可。以乳头状癌早期一年至多2毫米的生长速度,不会耽误治疗,只要在早期及时处理,绝大多数不会影响人的寿命,因此才会被称之为“幸福癌”。

 

十六、消融后会引起甲状腺功能异常么?是否需要吃药?

手术切除需要终生或者几年的服药来弥补甲状腺激素的缺失,而吃药维持的甲状腺功能不能随人体代谢自我调节的,高了低了都不合适,皮肤的末梢神经被切断也不可再生,很多人颈部会终生有异样感觉。而消融只是把有问题的结节给烧死,一般不会损伤正常甲状腺组织,完整的保留了甲状腺,术前甲功正常,术后几乎也不会引起甲功的异常,因此是不需要吃药的。也有医生认为术后应用优甲乐能预防复发,就算是正确的,但是应用于微小乳头状癌这种本来就是惰性的,加上复发率又不高,药物也会造成很多别的影响,个人认为弊大于利,还不如定期复查。

 

十七、甲状腺结节多久复查一次比较合适?

1. 超声检查考虑良性者:结节<10mm,2年1次,结节>10mm,1年1次

2. 超声检查考虑恶性原则上推荐穿刺,若患者拒绝穿刺,复查标准 :

结节<5mm,1年1次

结节5—10mm,1年1次。但如果结节靠近气管,深方背 位置者,半年复查一次

3. 结节>10 mm ,建议即刻穿刺

4. 如果颈部突然摸到包块者,一般考虑包块突然出血导致增大,随

5. 甲状腺病损热消融术后复查:

1.甲状腺良性结节术后第一次半年复查,以后1年1次

2.甲状腺乳头状癌第一年每隔三个月复查1次,第二年半年1 , 一年复查1 次。

 

十八、如何预防甲状腺疾病?

随着社会进步,生活压力的增大,生活节奏的快速,甲状腺疾病的人群越来越多,如何预防甲状腺结节的发生,一直是广大群中所关心的问题,因为甲状腺结节给人们无论是身体上,还是心理上都带来了不同程度的伤害,所以如何预防甲状腺疾病的发生尤为的重要。

1.饮食方面

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大,日常饮食切忌高碘以及摄入碘不足,碘过量会导致甲亢,碘缺乏会引发甲状腺肿大。所以饮食应注意

①增加蛋白质,比如,新鲜的肉类,蛋类,牛奶豆浆等

②补充维生素B类的食物,比如绿叶蔬菜,芹菜,油菜,油麦菜等。

③避免一些海产品的摄入,比如,鱼,虾,蟹等,

④避免刺激性食物的摄入,比如,茶,咖啡,烟酒等 

提醒:高原山区的人群应注意补碘,而沿海地区的人群应控制碘的摄入。

 

2.避免过度劳累

由于现在的生活节奏较快,甲状腺结节疾病的发生越来越年轻化,过度劳累会导致内分泌系统的失调,降低人体免疫力,使甲状腺容易发生病变。因此要劳逸结合,保持健康的生活与工作方式。

 

3.注意情绪

临床上大量的研究证明,甲状腺结节的病人多与情绪有关,情绪起伏不定严重的影响甲状腺激素的分泌,进而诱发甲亢等甲状腺疾病的发生,所以应该反复的提醒自己,保持良好的心态、乐观的生活态度。

 

4.远离辐射及污染

远离辐射,如CT、放射线等,远离工业生产中的废水、废物污染饮用水源。

 

5.运动锻炼

适当的运动,提高自身免疫力,可有效的减少甲状腺疾病的发生。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

非毒性单个甲状腺结节疾病介绍:
甲状腺结节是一种由多种原因引起的、以在正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特征的内分泌疾病。大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。
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  • 大家应该都知道什么是慢性湿疹,这种疾病在我们的日常生活中还是挺常见的。但是有一些人觉得湿疹也不算是什么严重的问题,如果你有这种想法那就错了,其实好多疾病刚开始都是比较好治疗的,但是只要得了病就不可以拖的太久,这样对病情不利。下面我们就来说一下有什么方法可以治疗慢性湿疹?慢性湿疹应该如何治疗才比较好?

    一、内用药物:在得了慢性湿疹之后,你可以用一种或者是两种组胺药物,这种药物对慢性湿疹的效果还是比较好的。因为湿疹在晚上的时候会感觉到特别的痒,所以要在晚上吃饭的时候吃一次药,然后睡觉之前也需要再服一次药,除了这种方法还可以用中药进行治疗。

    二、外用药物:有一些治疗湿疹的膏药也是比较不错的,有的膏药是提取的一些中药,对人体也是没有什么害处的。而且渗透力也是特别的强,每天都需要在有湿疹的地方涂一些药膏,一天涂两到三次就好了,这样坚持一个多星期,湿疹就会好的差不多了。

    三、规范的饮食:我们除了用一些内服和外服的药物之外,也是需要在饮食这方面注意一下。因为慢性湿疹的患者平时应该多吃一些比较清淡的食物,可以多吃一些水果、豆类、高纤维素类食物和一些比较新鲜的蔬菜。还一定要记住不可以吃一些比较刺激性的食物,这些食物对病情都是没有好处的。

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    具体药物的使用,需在专业医生指导下,根据患者的具体情况以及病情严重程度进行合理选择。

  • 下肢静脉曲张多发生于长时间负重或站立的工作者,尤其以中年男性多见。但现在很多年轻的上班族,甚至是一些学生党,由于工作、学习的需要,不得不长期久坐,缺少运动,所以近年来静脉曲张的患病率呈日益年轻化的趋势,30岁的年龄,50岁的腿龄。所以如果不想让你的腿“早衰”,运动锻炼是必须的,同时可以辅以一些按摩的手法,对日常生活中预防和缓解静脉曲张都是很有帮助的。

     

     

    不同年龄和体质的患者,对运动的强度接受能力是不同的,但主要都是对小腿肌肉进行锻炼,因为通过锻炼小腿肌肉的力量,增加小腿的泵送功能,可以达到加速血液循环,防止静脉曲张的效果。年轻人可以选择一些低强度的有氧运动,如:

     

    1、慢跑,通过增加小腿肌肉的收缩和重复运动来增加小腿肌肉在一段时间内的力量。

     

    2、骑自行车,通过反复刺激小腿肌肉,增加肌肉的力量,改善静脉回流。

     

    3、游泳,既能增加肌肉力量,使肌纤维增厚,而且能减少关节损伤。

     

    对于老年人或者静脉曲张严重的患者,则可做一些室内运动:

     

    1、屈腿伸腿:仰卧在床上,双手放在体侧,双腿先屈后伸,屈腿时,双腿与身体尽量保持90度,伸腿时,腿尽量伸直,来回做20-50下,早起和睡前各做一次。

     

    2、 仰卧蹬腿:仰卧在床上,两手扶住床,两腿上翘,好像骑自行车一样来回蹬腿,连续蹬30-50次。

     

    3、仰卧抬腿:仰卧在床上,两手在体侧扶住床,两条腿尽量往上抬,抬上去后持续一两分钟放下,这样能改善静脉血液循环,供给患肢更多养料和氧气,每天早晚各做一次。

     

     

    此外,腿部按摩是静脉曲张预防和初期自我护理的最佳方法

     

    1、抓捏小腿肚。每日睡醒以后先喝一杯温开水,坐着椅子上或是用餐的过程中,一只手五指伸开,抓小腿肚上边的肉,然后再松掉,幅度不必过重也不必过轻。这样可以给静脉血管施压,推动静脉血管中的血液循环系统流动性,防止静脉血管工作压力增大而加剧静脉曲张的病况。

     

    2、平推小腿肚。两腿平放到床边或沙发上,两手五指闭拢,在下肢小腿肚位置从脚裸往膝关节平推,一定要注意幅度,尤其是静脉曲张病情恶化的病人,幅度不可以过重,能够多反复几次,这样可以协助静脉血管中血液正常循环系统的流动性,帮助静脉曲张的修复。

     

    3、脚底按摩。如果出现行走后肌肉疼痛,可用食、中、无名指指面全面按摩足跟底部,然后用中指指端按摩痛处,按揉100次,以有酸胀感为佳。也可用橡皮小榔头等工具敲击疼痛部位一至二分钟,力度不宜过重,局部有麻木感为佳。足部满布着许多静脉血管,脚底按摩可以促进下肢静脉血管中的血液循环系统,防止出现血液沉积,缓解血液循环系统的摩擦阻力,推动静脉曲张病况的修复。

     

    日常的预防、护理中,我们还应注意清淡饮食,少吃蛋白高的食物,多注意观察曲张皮肤颜色,有没有红、肿、胀状况,减少长期站立和体力活,多做腿部的保健操,多歇息,若病况加剧要马上就诊。

     

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  • 这个问题涉及到两个方面:一是肺癌会不会传染?;二是肺癌会不会遗传?

     

    先回答第一个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    肺癌的发病原因是多因素的,至少从国内和国际的研究来看,肺癌是不传染的。它不像我们得了肺结核一样,有明确的结核杆菌,可以通过呼吸等近距离接触,飞沫来传染;它也不想我们的肺炎一样,有一些明确的致病菌,经过呼吸道传染;它也不像我们某些疾病是可以通过血液或者消化道传染,甚至它跟我们女性宫颈癌、肝癌等癌症也是不一样的,这些癌症还有有时候会包括一些感染因素在里面,比如宫颈癌中有HPV、肝癌有的有乙肝病毒传染等。

     

    肺癌不是感染性疾病,因此它不具备传染性,不会因为传染的原因导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的可能性会增大!

     

     

     接着回答第二个方面问题:肺癌会不会遗传?

     

    毫无疑问,肺癌是具有具有遗传因素的。我们平时就反复强调对于肺癌的高危人群一定要做好早期发现早期肺癌,最好的方法就是做低剂量螺旋CT检查,而这所谓的肺癌高危人群其中就包括有有无肿瘤家族史的,不管是你的父辈,母辈,有无肺癌的家族史或其他恶性肿瘤家族史。

     

    所以,大家可以看到不单单只有肺癌,大部分的恶性肿瘤都是明确具有遗传性的,但是具体会怎么遗传,遗传给谁,目前并没有研究清楚·,无法确定。因此,关于肺癌等恶性肿瘤的遗传性,现在我们只能说有一定的遗传因素,但不一定会遗传

     

    在临床上确实看到不少,一个癌症家庭,爸爸是,大伯是,姑姑是,而作为本人确实是一个高危人群。这时候我们就会建议你要比我们正常人要有更好的健康生活方式,戒烟限酒,同时还要更加注重远离致癌因素;并且要定期复查,重视健康体检,这肯定不单单是说我们的肺癌,其他恶性肿瘤家族史的也是一样的,只是选择的体检项目要有所不同,比如这个家族里面有好几个得肺癌的,那肯定要做胸部低剂量螺旋CT,但如果家里边全是得胃肠方面肿瘤的比如胃癌、食管癌、大肠癌等,你要做胃肠镜检查。尤其是现在选择套餐体检的时候,如果有遗传因素,更应该完成这些必选项目的检查。

     

     

    所以,肺癌肯定具有遗传性,确实会因为遗传因素导致家里有人得了肺癌,其他人患肺癌的几率会增大!

     

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  • 癫痫的症状有哪些呢?在我们的印象中,癫痫发作时会口吐白沫、四肢抽搐等。癫痫是大脑神经元突发性,异常放电,导致短暂的,大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和,过度超同步化放电,所造成的临床现象。由于异常放电的神经元在,大脑中的部位不同,而有多种多样的表现。那么癫痫病的治疗方法有哪些呢?

     

    我们常说的癫痫,尤其是很多的幼儿癫痫在刚刚出生后,父母们根本没有发现宝宝有其他的异常状况,尤其是那些轻微的癫痫孩子更容易被忽视,这样就会使小婴儿们有可能会错过早期诊断,从而也就延误了能够早期治疗的机会。那么针对癫痫病的治疗有哪些方法呢?下面就向大家介绍一下。

     

     

    第一、药物治疗

     

    1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。


    2、给药次数应根据药物特性,及发作特点而定。


    3、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无,严重毒副作用为宜。


    4、一般不随意更换、间断、停止西药,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。


    5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

     

     

    第二、对药物治疗无效的难治性癫痫,可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或,慢性小脑刺激术。

     

    第三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外,要积极治疗原发病。

     

    第四、去癫痫治疗中心治疗:一、影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过度放电。二、是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。

     

    第五、症状缓解后要有良好的生活规律和饮食习惯,避免过饱、过劳、睡眠不足和情感冲动;戒除烟酒;避免攀高、游泳;驾驶车辆以及在炉火旁及,高压电机旁的工作者,如服用西药出现副作用及时到医院就诊。

     

    经过了我们的详细的讲解,相信大家对癫痫的治疗方法应该有了一定的了解,由此可见,其实癫痫的治疗方法是多种多样的,我们应该要充分认识患患者的病情,并制定治疗计划和治疗方案,这样才更有利于患儿及早摆脱病魔的困扰,恢复正常人的生活。

     

     

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 一根烟从点燃至烧尽,至少能产生4000多种化学物质,其中有69种被确定为致癌物。

     

    发表在《柳叶刀·临床医学》杂志上的研究表明,早戒烟可以远离心梗、肺癌等28种疾病。

     

    很多烟民已经意识到吸烟的危害,尝试戒烟,但往往难以忍受各种戒断反应,屡戒屡败。

     

    从科学的角度看,逐渐戒烟VS骤然停吸,哪一种方式成功率更高?

     

     

    《生命时报》结合医学研究采访专家,为你详解戒烟的方法,并教你应对一系列“戒断反应”。

     

    受访专家

    中日友好医院烟草病学与戒烟中心主任  肖丹

     

    逐渐戒烟VS立刻停吸,选哪个?

     

    英国牛津大学和伯明翰大学的科学家们,为了评估“逐渐停吸”和“立刻停吸”的戒烟效果,进行了一项随机对照临床试验。

     

    研究人员将697名有明确烟瘾的戒烟者纳入研究,并将其随机分为两组:

     

    第一组是“立刻停吸组”,即从一开始就直接彻底戒烟;

     

    另一组提前2周逐渐减少吸烟的量,在第1个周末减少至原吸烟量的1/2,第2个周末减少至原吸烟量的1/4,然后停止吸烟。

     

    此外,两组参与者均接受了同样的行为支持治疗和短效尼古丁替代治疗,以应对戒烟导致的不适症状,提高成功率。

     

     

    研究团队分别在参与者彻底戒烟开始后的第4周、第8周和6个月时,对他们的戒烟效果进行对比。

     

    评价戒烟效果的标准包括戒烟者口述、戒烟者呼出气体中一氧化碳的浓度两项指标。结果显示:

     

    4周时

     

    “逐渐减量组”有39.2%的人戒烟成功没有复吸;而“立刻停吸组”有49%的人戒烟成功没有复吸。

     

    8周时

     

    “逐渐减量组”戒烟成功率为 29.2%,“立刻停吸组”为 36.6%。

     

    6个月时

     

    “逐渐减量组”有15.1%的人戒烟成功没有复吸,“立刻停吸组”有22%的人戒烟成功没有复吸。

     

    上述三组数据显示,“立刻停吸组”戒烟的成功率均高于“逐渐减量组”。

     

    结论显而易见:要想提高戒烟的成功率,从决定开始戒烟的那一刻,最好就一根不抽。

     

    吸烟成瘾,

    世卫组织认定的慢性疾病

     

    著名作家马克·吐温说:“戒烟是很容易的事,我一生戒过好几十次了。”一句调侃,足以见得戒烟有多难。

     

    烟草中的尼古丁是一种高度成瘾性物质,是很多“老烟枪”长时间吸烟的重要原因。

     

    尼古丁被吸入人体后,会在10秒钟内随血液进入大脑中枢,刺激多巴胺的急剧、短期释放。

     

    多巴胺能让人产生愉悦感,一旦停止摄入尼古丁,这种作用很快会消失,使吸烟者无法继续体验愉悦感,并出现戒断反应和对吸烟的渴求。

     

    因此,吸烟成瘾者每隔一段时间就要吸一次烟,以维持大脑中的尼古丁水平。

     

    ■ 需要强调的是,吸烟成瘾(又称烟草依赖)不是行为习惯,而是一种慢性疾病。世界卫生组织已将其列入国际疾病分类,编码为F17.2。

     

    ■ 研究发现,烟草依赖患者的大脑结构和功能会发生改变,表现为灰白质萎缩,额叶、颞叶和边缘叶神经活动异常,岛叶相关脑区功能连接显著降低,证明这种慢性病的病变部位在大脑。

     

     

    烟草依赖分为躯体依赖和心理依赖:

     


    躯体依赖,指吸烟者在停止吸烟或减少吸烟量后,出现一系列难以忍受的戒断症状,包括烦躁、焦虑、不安、头痛、注意力不集中、睡眠障碍等。

     

    心理依赖又称精神依赖,表现为主观上强烈渴求吸烟。

     

    躯体依赖和心理依赖无法完全割裂开,往往同时存在,影响戒烟成功率。

     

    “戒断反应”是最大阻碍

     

    戒烟之所以特别难熬,往往是因为「戒断症状」。

     


    总体来说,戒断反应是戒烟过程中的正常现象,通常在停止吸烟后数小时开始出现,在戒烟最初14天内表现最强烈,之后逐渐减轻,直至消失。

     

    因此,在刚开始戒烟的时候最容易复吸。

     

    大多数戒断症状会持续1个月左右,这期间可以采取一些措施,有助度过最难熬的阶段。

     

    如何应对“戒断反应”?

     

    例如,当感觉紧张、烦躁时,做深呼吸,或到户外散步;

     

    不能集中精力时,尽量减少工作负担,休息片刻;

     

    感觉身体疲乏时,一定要保证充足睡眠,中午适当午睡;

     

    总想吃东西时,可选择一些新鲜蔬菜、水果,不要吃高热量的零食。

     

     


    需要注意的是,部分人在戒烟数月甚至数年后仍会复吸,一般是遇到了诱导因素,如工作压力大、家中突然出事、应酬聚餐等。

     

    遇到这类情况,一定要坚定信念,戒烟就是要与烟彻底告别,一口烟都不能再碰,不能抱着“吸一两口没事”的侥幸心理;

     

    其次,要避免诱发吸烟的因素,远离其他吸烟者、限制饮酒等;

     

    可以用一些补偿行为代替吸烟,如饮水、咀嚼无糖口香糖、散散步、听音乐等。

     

    一般这种情况下,吸烟渴求持续时间不会太久,只要多坚持几分钟,很可能就避免了一次复吸。

     

    戒烟门诊可提高成功率

     

    部分吸烟者可依靠毅力戒烟。对烟草依赖患者来说,戒烟门诊有助提高戒烟成功率。

     

    医生会根据临床戒烟指南推荐的方法,制订个性化戒烟治疗方案,包括戒烟劝诫、戒烟药物治疗等多种干预方法。

     

    医生还会定期跟踪、随访戒烟情况,帮助解决戒烟过程中遇到的问题。

     


    不要恐惧戒烟药物。吸烟成瘾是一种慢性疾病,使用药物是非常正规的方法。有充足证据表明,戒烟药物可以缓解戒断症状,提高戒烟成功率。

     

     

    不论是“老烟枪”,还是成瘾不久的人,戒烟前都需要做一些准备工作,帮助戒烟取得成功。

     

    确定戒烟日

     
    可以选择一个重要的日子,例如节日、生日、纪念日等,从这一天开始,一口烟也不要再吸。

     

    创造一个有利于戒烟的环境

     
    在戒烟日前,处理掉身边与吸烟有关的全部物品,包括家里、车里、办公室及随身携带的烟、打火机、烟灰缸等,尽量打造无烟环境。

     

    回顾以往的戒烟经历

     
    如果以前曾经尝试过戒烟,可以总结一下以往的经验,找出哪些有助于戒烟,哪些易导致复吸。

     


    特别是在最初几周内可能出现的问题或困难,如尼古丁戒断症状等,并提前做好应对计划。

     

    组队戒烟或找个人监督

     
    告诉家人、朋友、同事,自己已决定戒烟,取得他们的理解和支持。此外,还应鼓励周围的吸烟者共同戒烟,至少不在自己面前吸烟。

     

    写承诺书

     

    建议与自己签订一份戒烟承诺书,也可以留一份给支持者,有助获得他人的鼓励和督促。

     

    一旦开始戒烟,就要彻底。

     

    如果在戒烟的过程中遇到困难,可以前往戒烟门诊就医,寻找专业的戒烟指导和治疗;还可以拨打全国专业戒烟热线400-808-5531,获得戒烟帮助。▲

     


    本期编辑:郑荣华

  • 今年3.8妇女节前夕,京东公益基金会荣誉理事长章泽天女士,在京东“3.8许愿池”活动中率先下单,满足了一名记者的心愿——为300名新手妈妈送去包含维生素D、妈咪包、湿巾、乳霜纸等在内的2400件商品。这些物资将会通过北京缘梦公益基金会发放给新手妈妈们,用于支持“还新手妈妈一夜安睡”项目,帮助妈妈们平稳度过新手阶段。

     

     

    这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示,我国每年1000万新手妈妈当中,有60%-80%受到抑郁情绪的影响,有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中,有6-8个人会受到抑郁情绪影响,有2个人会确诊抑郁症。

     

    为此,京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构,共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”,用实际行动守护她们的身心健康。

     

    据了解,本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”,为她们提供心理健康知识科普、免费测评,以及免费咨询、义诊等服务,持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。

     

    值得一提的是,目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”,并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。

     

    未来,京东健康将携手更多公益合作伙伴,为“新手妈妈”群体提供更加全面、多样的健康守护。同时,也呼吁社会各界力量加入到这一公益事业中来,共同为“新手妈妈”的身心健康保驾护航。

  • 对很多人来说,「睡得着」是件奢侈的事。

     

    世卫组织的数据显示,全球25%的人有失眠困扰。《2018中国睡眠质量调查报告》显示,83.81%的人有睡眠问题,入睡困难占25.83%……

     

     

    为了让自己睡个好觉,不少人会借助药物。作为失眠者的“救命稻草”,安眠药具体怎么选、怎么用,有很多学问。

     

    《生命时报》邀请专家,给5类助眠药做出详细指导,并教你一套安全用药原则。

     

    受访专家

    西安交通大学第二附属医院神经内科主任医师 展淑琴

    南方医科大学第三附属医院主管药师 冯焕村

     

    1 非处方类, 作用较轻微

     

    助眠产品中,有一类属于非处方药或保健品,通过补充辅助人体代谢的辅酶,修复神经和改善神经元功能,提高睡眠调节能力。

     

    对长期压力大、情绪容易波动、易感到脑力疲乏、有轻度睡眠障碍的人有一定帮助,但总体作用比较轻微。

     

    谷维素丨溃疡患者慎用

     

    米糠中含量较高,主要成分为阿魏酸酯,作用于植物神经系统与内分泌中枢,可调节植物神经功能,改善机体代谢,常用于治疗神经衰弱和失眠症。

     

    用药1周后需进行评估,长期服用可能出现胃肠道反应,油脂分泌过多、体重增加或脱发等症状,胃溃疡和十二指肠溃疡患者要慎用。

     

     

    褪黑素丨调控昼夜节律

     

    它是助眠保健品,是人体松果体腺分泌的激素,负责人体昼夜节律(生理时钟)的调控和睡眠觉醒周期的变换。人到中年后,褪黑素的分泌逐渐下降,口服褪黑素可弥补自身褪黑素分泌不足导致的失眠。

     

    常用剂量为睡前半小时1~3克,但不宜与阿司匹林同服,忌烟酒。

     

    2 镇静类, 第三代最常用

     

    镇静催眠类药物临床使用最为普遍,对中枢神经系统有广泛的抑制作用,均属于国家管制的二类精神药品。目前已发展到第三代,为非苯二氮卓类,主要有唑吡坦、佐匹克隆、艾司佐匹克隆、扎来普隆等。

     

    唑吡坦丨对短暂性失眠有特效

     

    适用于各种类型失眠,如短暂性失眠、短期失眠、慢性失眠等,使患者快速入睡,减少夜间醒来次数,增加总睡眠时间。

     

    建议睡前半小时服10毫克,老年患者或肝功能不全者应减为5毫克。

     

    副作用会引发中枢神经系统和胃肠道反应,如头晕、头痛、恶心、腹泻等,还可能增加睡眠异常行为风险,如睡行症、梦驾症等,因此建议短期服用,通常不超过4周,长期使用有依赖性。

     

    严重呼吸功能不全、严重肝功能不全者禁用。

     

    佐匹克隆丨入睡困难者首选

     

    可用于各种原因引起的失眠,尤其适用于入睡困难和睡眠维持困难者,既能缩短睡眠潜伏期,延长睡眠时间,减少觉醒次数,又不会引起精神运动性障碍,具有高效、低毒、成瘾性小的特点。

     

    老年患者常规初始用量为睡前3.75毫克,最多可增加到7.5毫克,长期使用会有耐药性,突然停药可产生反跳现象。

     

    呼吸功能不全者、重症睡眠呼吸暂停综合征患者、重症肌无力患者禁服。

     

     

    艾司佐匹克隆丨快速助眠

     

    它是佐匹克隆的右旋单一异构体,比佐匹克隆疗效强,但毒性低,2004年被批准上市。该药起效迅速,有助改善抑郁症等引起的失眠,持续且显著改善慢性失眠者的睡眠。

     

    如用于诱导快速入睡,剂量一般为1~2毫克,若维持睡眠可使用3毫克。

     

    最常见的不良反应是味觉不适和头痛,有严重睡眠呼吸疾病患者须慎用,长期使用会有依赖性。

     

    扎来普隆丨起效快、副作用少

     

    扎来普隆是一种超短效药物,在睡眠初期加速催眠作用,缩短睡眠潜伏期,但不增加总睡眠时间,适用于有入睡困难但需要早起的全日制工作者。扎来普隆产生耐受性和依赖性、引起反跳性睡眠障碍的可能性较小。

     

    睡前服用5~10毫克,持续用药时间不超过7~10日。应避免与餐同服或进餐后马上服。

     

    副作用主要为头痛、嗜睡、眩晕,大剂量单次用药可能出现语言能力下降、记忆力减退。

     

    3 褪黑素受体激动剂, 用于黑白颠倒性失眠

     

    这类药物作用于褪黑素受体,是一种促进生理性睡眠动力(睡意和疲劳感)、促进生物调整的药物,适用于入睡困难为主诉的失眠和受昼夜节律失调导致的失眠,如老年失眠患者和夜班工作的失眠者。

     

    阿戈美拉汀丨兼具解郁催眠

     

    该药最早于2009年在欧盟批准上市,具有抗抑郁和催眠双重作用,可缩短睡眠潜伏期,增加睡眠连续性,减少睡眠觉醒,改善睡眠质量,没有次日残留效应或其他停药症状。

     

    推荐剂量为25毫克,睡前口服,2周后如症状未改善,可增至50毫克。

     

    不良反应包括头痛、头晕、恶心、腹泻、便秘、呕吐、转氨酶升高、疲劳、体重增加等,有肝功能损伤或转氨酶升高超正常值的人禁用。

     

    4 抗抑郁类, 安全性较差

     

    抑郁和焦虑是导致失眠的重要原因。三环类抗抑郁药,如氯米帕明和阿米替林,曾用于治疗继发于抑郁的失眠,但此类药物安全性较差,对心脏功能不全患者很不利。

     

    曲唑酮丨减少夜间觉醒和早醒

     

    该药具有良好的抗焦虑和抗抑郁作用。研究发现,曲唑酮能有效减少抑郁失眠患者夜间觉醒和早醒,提高睡眠效率,延长总睡眠时间,且不破坏正常睡眠结构,没有依赖性。

     

    初始助眠剂量25毫克。不良反应有疲劳、头晕、口干、便秘、低血压,有严重心脏疾病或心律失常者禁用,禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用。

     

    米氮平丨副作用相对较大

     

    是一种抗抑郁药,具有抗抑郁、抗焦虑和改善睡眠的作用。

     

    米氮平和曲唑酮都有镇静作用,但米氮平副作用相对大一些,有震颤、头晕、体重增加、躁狂发作、恶心、呕吐等,患有心血管病、高血压、糖尿病、癫痫、器质性脑病综合征、肝肾功能不全者要慎用。

     

    该药初始剂量为每天15毫克,睡前服用,不能嚼碎,需吞服。

     

     

    氟伏沙明丨镇静作用强

     

    该药镇静作用较强,可改善抑郁焦虑患者的失眠。常见不良反应有恶心呕吐、消化不良、腹泻稀便、紧张焦躁、头痛困倦及出汗。

     

    肝功能损伤患者建议降低剂量或减少服药次数,服药期间不宜开车或操纵重型机械。

     

    推荐起始剂量50毫克,睡前服用;每周加量25~50毫克,日最高剂量不超过每天300毫克;剂量超过每天100毫克时,宜分两次服用。

     

    多塞平丨须低剂量使用

     

    主要适用于睡眠维持困难和短期睡眠紊乱的抑郁、焦虑患者。低剂量3~6毫克就可以发挥镇静催眠作用。

     

    不良反应有口干多汗、震颤眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘、皮疹、体位性低血压、骨髓抑制或中毒性肝损害,有严重心脏病、癫痫、青光眼的患者禁用。

     

    5 中药类, 改善轻微失眠

     

    中药对初期和轻症失眠有一定治疗作用,作用相对轻微,不会产生精神依赖。

     

    酸枣仁膏丨心悸失眠者不宜用

    由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成,主治肝血不足、虚热内扰证,具有养血安神、清热除烦的功效,但心悸失眠者不宜使用。

     

    天王补心丹丨脾虚者不宜用

    由人参、茯苓、玄参、丹参、当归、生地黄等组成,主治阴虚血少,神志不安证,具有滋阴清热、养血安神的功效,但脾胃虚弱、大便不实者不宜长期服用。

     

    归脾丸丨忌生冷食物

    由党参、白术、炙黄芪、当归、茯苓、酸枣仁等组成,主治心脾两虚和脾不统血所致的心悸失眠,具有益气补血、健脾养心的功效,忌生冷食物,忌思虑过度和过劳。

     

    安全用药7个原则

     

    ① 小量个体化

    一般从最低剂量开始服用,并逐渐摸索适合个人的最低有效剂量。如疗效下降,建议找医生换其他作用机制的药物。

     

    ② 短期服药

    助眠药作为辅助治疗的手段,一般是临时用药,连续用药不宜超过4周,否则容易出现疗效降低或产生依赖、成瘾等情况。

     

    ③ 间断服药

    尽量不要每天都服药,建议先尝试自行入睡,30分钟无法入睡,再使用镇静催眠药。如果离不开助眠药,建议使用“周末断药”的方法。

     

    ④ 按需用药

    长期失眠患者睡眠情况改善后,如果偶尔再次出现失眠,比如遇到重大事件、倒时差等情况,可以临时使用助眠药帮助入睡,以免因为一次失眠而导致病情恶化。如果每周失眠次数不超过两次,不建议使用助眠药。

     

    ⑤ 逐渐减量

    突然停药可能产生撤药反应和反跳性失眠,可每次减少助眠药物总量的1/5,1周减少1次,直至停药。

     

    ⑥ 共病治疗

    失眠原因有很多种,需要找到病因来治疗。

     

    ⑦ 注意不良反应

    肝、肾功能不全者慎用助眠药。孕妇和哺乳期女性不宜使用助眠药。大剂量服用助眠药可损伤记忆力,引起高血压、头晕、乏力、烦躁、恶心、消化不良、皮疹等症状。

  • 偏头痛的人,最想知道偏头痛是怎么回事,怎么就无缘无故头痛了呢?

     

    因为偏头痛疼起来不仅非常烦人,有一些人还特别频发,我有一个女病人,直接基本上吃不好睡不着,天天都有这样的头痛症状。

     

    偏头痛可以说是医学难题,到目前为止,关于人为何会偏头痛的病因非常多,有一些人可能是长期过度紧张情绪,工作压力,熬夜加班等导致的,还有一些人是因为得了重病以后出现精神焦虑引起的,但更多的人偏头痛跟周围环境和遗传因素有关。

     

     

    我刚开始说的那个天天头痛的女病人就是属于那种遗传因素导致的,家里一问有偏头痛家族史。关于偏头痛的遗传因素,其实发生偏头痛的病人差不多有三分之二了,而且发现凡是家族中有成员曾经出现过偏头痛的,其后代发生偏头痛的几率就会增加3-6倍。

    那么,到底什么样的头痛是偏头痛?

    典型偏头痛往往是一侧疼痛,但是可以影响到对侧,疼痛感觉往往表现为搏动性的,有的人痛2个多小时,但有的人甚至能痛3天3夜,而且还会出现一些恶心、呕吐、怕吵、怕光以及一动就感觉疼痛加剧的伴随症状,年轻时候男的发病率比女的多,但是成年后,我们就发现女的比男的频发。

    那么,如遇到偏头痛,我们应该怎么办?

    主要分两类人:

    偶发性的偏头痛的人

    • 轻微的偏头痛可以考虑中药天麻,天麻是兰科植物的干燥块茎,而且头痛是天麻的适应症;
    • 西药方面可以选用一些非甾体类抗炎药进行缓解,比如布洛芬、对乙酰氨基酚等,如果效果不佳,还可以选用麦角类和曲普坦类药物;
    • 偏头痛的人要注意避光,离开吵闹环境,缓解自身紧张焦虑情绪;
    • 偏头痛千万别疼的撞墙,只会越来越痛,反而容易造成脑部伤害;
    • 偏头痛的人还要避免一些诱发因素:比如奶酪、腌制品、巧克力、味精、红酒以及葡萄酒;
    • 还要注意补充钙和维生素D;
    • 对于有偏头痛的女性患者,禁止使用口服避孕药避孕,这是会诱发偏头痛的!

     

     

    频发性的偏头痛

    在上面提到的偶发性的偏头痛预防治疗基础上,要加上一些预防偏头痛的药物治疗。通常采用的药物有抗癫痫药(丙戊酸、托吡酯)、β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔)、钙离子通道阻滞剂(氟桂利嗪等)。注意注意:这类药物必须在专科医生指导下服用,禁止个人擅自购买服用!

  • 张大姐今年60岁,2016年7月下旬因为带状疱疹来我的门诊就医,就诊时见:右侧肩部、后背部四处带状疱疹,患处水泡如绿豆或小米大,水泡里面有透明水液,疼痛剧烈,白天不能干活,晚上影响睡眠。张大姐说已经用阿昔洛韦输液治疗四天,局部也涂抹了阿昔洛韦凝胶,但是带状疱疹仍然有加重的趋势,疾病让张大姐痛苦,她的心里更充满了恐惧。

     

     

    张大姐为啥恐惧?是因为家里已经有了一个带状疱疹病人了。原来张大姐的老伴在2016年春节后得了带状疱疹,当时病情较重,右侧后背都是疱疹,大的带状疱疹水泡融合,有一元钱硬币那么大。当时张大姐说把大水泡里的液体拿针管抽了吧,有个学医的亲戚说:千万不行,万一感染了怎么办?硬生生让那些水泡里的毒液自行吸收了。老伴白天、晚上疼痛,疼痛剧烈时以头撞墙,得张大姐和儿子按住,又输液、又抹外用药、又吃中药,过了一个月带状疱疹才慢慢好转,水泡慢慢结痂消退,疼痛没有之前厉害,但是也影响睡眠,一直到三个月后,病情才大有缓解,却遗留后遗神经痛。一直到现在老伴背上仍然不舒服。这半年来张大姐白天晚上地照顾老伴,陪着去输液、煎煮中药、给背上抹药,大姐说:“生生地把我累病了。现在我也得了这个病,要是和老头那样疼,那样病情缠绵,半年才好,谁来照顾老头和儿子,谁来干家务?”

     

     第一天的治疗是有疱疹的部位局部消毒,然后用一次性针头(梅花针叩刺也可以,但是需要一人一梅花针)快速散刺十几下,刺血根据疱疹的面积大小,水泡的多少而定,要把所有的水泡都刺破,让水液排出,然后在刺血处加拔火罐(火罐也要严格消毒),留罐10分钟,让伤口处的水液和黑色血液排出。起罐后消毒局部皮肤,这样处理完后,张大姐说局部疼痛减轻有80%。我嘱咐大姐,刺血局部可以涂抹百多邦之类的消炎软膏涂抹,防止感染,这几天不可以洗澡。

     

    第二天刺血局部都结了痂,大姐说之前几天虽然一直输液、抹药,但是水泡不断增多,有扩大趋势,昨天刺血后没有新的水泡出现,心里面踏实多了。我让大姐趴好,消毒后围刺疱疹局部,就是用一次性针灸针在疱疹周围贴皮斜刺,针尖朝向疱疹中心部位,然后针刺右侧胸四到腰二的夹脊穴。

     

    第三天大姐来的时候很高兴,说没有新的水泡了,疱疹也不疼了,就是背上有点憋胀,我给大姐做了背部督脉及足太阳膀胱经刮痧,在出痧最严重的肝俞及胆俞放血拔罐。病人自觉背部轻松,憋胀症状消失。然后仍然围刺疱疹局部,针刺右侧夹脊穴。

     

     

    第四天大姐完全不疼了,背部也没有憋胀感,我给大姐做了右侧夹脊穴的针刺,围刺疱疹局部,并针刺远端的足三里、丰隆、阳陵泉、太冲穴以疏肝泻热,健脾和胃,顾护正气。

     

    第五天治疗同第四天。

     

    如此五天治疗,大姐的带状疱疹痊愈,并且没有后遗神经痛。

     

    时下很多群众对中医的认识就是喝中药,其实中医还有很多非药物疗法,比如针刺、艾灸、刮痧、拔罐、放血、穴位贴敷等等,这些治疗都体现了中医简便验廉的特点,并且对有些疾病有立竿见影的作用,我今天分享这个病例,是希望更多的人知道非药物疗法,更多的中医使用非药物疗法。

     

    本文旨在科普,上述介绍到的治疗请到正规中医院找正规中医师操作。

  • 甲状腺作为人体重要的内分泌腺体,通常不会直接导致肩膀疼痛。然而,在极少数情况下,甲状腺结节或肿瘤的生长可能会压迫颈部神经,引发肩部不适。

    1、甲状腺结节或肿瘤压迫

    当甲状腺结节或肿瘤体积较大时,它们可能会压迫周围的颈部神经,进而导致肩部疼痛。这种情况可能伴随有颈部不适、吞咽困难等症状。针对这种情况,建议患者及时就医,通过超声、CT等检查手段明确诊断,并根据病情选择合适的治疗方案。在治疗过程中,手术切除是常见的治疗方法之一。

    2、肩周炎

    肩周炎是一种常见的肩部疾病,其特点是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带的炎症。长时间保持同一姿势、不良的坐姿习惯等都可能导致肩周炎的发生。肩周炎患者常表现为肩部疼痛、活动受限等症状。治疗肩周炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的药物包括非甾体抗炎药(如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等),物理治疗包括热敷、按摩、针灸等,手术治疗适用于症状严重、影响日常生活者。

    3、颈椎病

    颈椎病是指颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等导致的颈椎疾病。颈椎病可引起肩部疼痛、手臂麻木等症状。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等,物理治疗包括热敷、按摩、针灸等,手术治疗适用于症状严重、保守治疗无效者。

    4、肩关节损伤

    肩关节损伤是指肩部关节、肌肉、肌腱等组织的损伤。肩关节损伤可能导致肩部疼痛、活动受限等症状。治疗肩关节损伤的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗方面,常用的药物包括非甾体抗炎药、局部封闭等,物理治疗包括热敷、按摩、针灸等,手术治疗适用于症状严重、影响日常生活者。

    5、其他因素

    除了上述疾病外,肩部疼痛还可能由其他因素引起,如心脏疾病、肺疾病等。因此,在出现肩部疼痛时,建议患者及时就医,明确病因,以便得到正确的诊断和治疗。

  • 甲状腺瘤和甲状腺结节都是常见的甲状腺疾病,虽然都属于良性病变,但仍需引起重视。下面我们将从疾病性质、病因、症状表现以及治疗方法四个方面,详细介绍这两种疾病的区别。

    一、疾病性质

    甲状腺瘤是指甲状腺内部出现的肿瘤,多数为良性。这种肿瘤在40岁以下的女性群体中较为常见,但也可能引发甲亢。甲状腺结节则是指甲状腺内出现的肿块,这种肿块在吞咽时会上下移动,生活中较为常见。

    二、病因

    甲状腺瘤的病因可能与碘、内分泌、精神压力等因素有关,但具体原因尚不明确。甲状腺结节的病因则更为复杂,包括甲状腺其他疾病刺激、炎症刺激、囊肿、碘盐摄入量等。

    三、症状表现

    甲状腺瘤的症状可能包括功能自主性甲状腺腺瘤、压迫气管、癌变等。但初期可能没有明显症状。甲状腺结节则可能表现为甲状腺肿大、压迫气管、呼吸困难、吞咽困难、面部浮肿、食欲不佳等症状。

    四、治疗方法

    甲状腺瘤的治疗方法主要是手术治疗,考虑到其癌变可能性,确诊后需及时切除。为了避免缺乏甲状腺引发的一系列免疫问题,需终身服用甲状腺激素类药物。甲状腺结节的治疗方法包括药物治疗和手术治疗,药物治疗包括中药和西医治疗,手术治疗包括手术切除和微创消融术。

    五、日常保养

    甲状腺瘤和甲状腺结节患者在生活中应保持良好的生活习惯,避免过度劳累和精神压力,适当补充碘元素,保持饮食均衡,定期进行体检。

    六、医院和科室选择

    对于甲状腺瘤和甲状腺结节的治疗,建议选择专业的医院和科室,如内分泌科或甲状腺外科。这些科室的医生具有丰富的临床经验,能够为患者提供更专业的诊断和治疗。

    七、预后和复发

    甲状腺瘤和甲状腺结节患者在接受治疗后,应定期进行随访,观察病情变化。同时,患者应做好预后工作,避免复发。

  • 甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病,尤其在女性群体中发病率较高。它指的是甲状腺内出现一个或多个异常组织团块,可能是良性的,也可能是恶性的。

    甲状腺结节的形成原因复杂,可能与放射性物质、遗传因素、甲状腺激素水平失衡等因素有关。常见的症状包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等。

    针对甲状腺结节的治疗,主要包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等。药物治疗主要用于缓解症状和抑制甲状腺激素的合成;手术治疗适用于恶性结节或良性结节导致压迫症状的情况;放射性碘治疗则适用于甲状腺功能亢进症伴甲状腺结节的患者。

    为了预防甲状腺结节,我们应保持良好的生活习惯,避免接触放射性物质,定期进行体检。一旦发现甲状腺结节,应及时就医,进行专业评估和治疗。

    甲状腺结节的治疗和康复是一个长期的过程,患者需要保持良好的心态,积极配合医生的治疗,同时注意日常保养,如保持充足睡眠、适量运动等。

    关注甲状腺健康,从了解甲状腺结节开始。

  • 甲状腺肿,又称甲状腺肿大,是一种常见的内分泌疾病。它指的是甲状腺体积增大,可能伴有结节或肿块。甲状腺肿的成因多样,包括缺碘、甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿等。

    对于甲状腺肿的饮食调理,关键在于补充营养,增强体质。以下是一些推荐的饮食建议:

    1. 维生素和蛋白质:多吃富含维生素和蛋白质的食物,如蔬菜、肉类、水果、蛋类、牛奶等,以促进甲状腺的正常功能。

    2. 含碘食物:对于地方性甲状腺肿,即由缺碘引起的甲状腺肿,可以多吃含碘食物,如海鲜、柿子、苔藓、海带、紫菜、加碘盐等。

    3. 新鲜蔬菜和水果:多吃新鲜蔬菜和水果,如黄瓜、西红柿、芹菜、洋葱、苹果、梨等,有助于增强免疫力。

    4. 低碘饮食:对于甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等引起的甲状腺肿,应采取低碘饮食,避免食用富含碘的食物。

    5. 中药调理:中医认为甲状腺肿与肝郁气滞、痰湿凝聚有关,可使用夏枯草、海藻等中药进行调理。

    除了饮食调理,甲状腺肿的治疗还需结合药物治疗、手术治疗等。以下是一些常见的治疗方法:

    1. 药物治疗:对于甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等引起的甲状腺肿,可使用抗甲状腺药物、免疫抑制剂等药物治疗。

    2. 手术治疗:对于甲状腺肿大明显、伴有结节或肿块、药物治疗无效等情况,可考虑手术治疗。

    3. 定期检查:对于甲状腺肿患者,应定期进行甲状腺功能检查、甲状腺彩超等检查,以监测病情变化。

    总之,甲状腺肿的治疗需要综合多种方法,包括饮食调理、药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循医嘱,以达到最佳治疗效果。

  • 甲状腺结节伴钙化是一种常见的甲状腺疾病,其特点是甲状腺内部出现肿块并伴有钙化现象。这种疾病在现代社会中越来越常见,给患者的生活带来诸多困扰。了解甲状腺结节伴钙化的成因、症状、诊断方法及治疗措施,对于患者来说至关重要。

    甲状腺结节伴钙化的成因复杂,可能与以下因素有关:

    • 自身免疫力下降:免疫力低下会导致甲状腺功能紊乱,从而引发结节伴钙化。
    • 甲状腺退行性病变:随着年龄的增长,甲状腺组织逐渐老化,容易发生退行性病变,形成结节伴钙化。
    • 炎症:甲状腺炎症会导致甲状腺组织增生,形成结节伴钙化。
    • 甲状腺疾病:各种甲状腺疾病,如甲状腺肿大、甲状腺癌等,都可能导致结节伴钙化。
    • 遗传因素:家族中有甲状腺结节伴钙化病史的人,患病风险更高。

    甲状腺结节伴钙化的症状包括:

    • 颈部肿块:患者可触及甲状腺肿块,质地较硬,活动度较差。
    • 吞咽困难:肿块较大时,可能会压迫食管,导致吞咽困难。
    • 声音嘶哑:肿块较大时,可能会压迫喉返神经,导致声音嘶哑。
    • 呼吸困难:肿块较大时,可能会压迫气管,导致呼吸困难。
    • 颈痛:肿块较大时,可能会引起颈痛。

    甲状腺结节伴钙化的诊断方法主要包括:

    • 甲状腺超声:通过超声检查可以观察甲状腺结节的大小、形态、内部回声及钙化情况。
    • 甲状腺功能检查:通过测定甲状腺激素水平,了解甲状腺功能状况。
    • 甲状腺细针穿刺活检:通过穿刺取出结节组织,进行病理检查,以判断结节性质。

    甲状腺结节伴钙化的治疗措施包括:

    • 药物治疗:针对甲状腺功能异常的患者,可使用甲状腺激素或抗甲状腺药物进行治疗。
    • 手术治疗:对于良性结节,可根据结节大小、部位等因素选择手术治疗;对于恶性结节,应尽早进行手术治疗。
    • 放射性碘治疗:对于甲状腺癌患者,可行放射性碘治疗。
    • 中医治疗:中医治疗可改善患者症状,提高生活质量。

    甲状腺结节伴钙化的患者应注重日常保养:

    • 保持良好的作息规律,保证充足的睡眠。
    • 饮食均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。
    • 避免摄入刺激性食物,如咖啡、烟酒等。
    • 适当进行体育锻炼,增强体质。
    • 定期复查,监测病情变化。

    甲状腺结节伴钙化患者应选择正规医院就诊,明确诊断后,在医生指导下进行治疗。

  • 甲状腺结节在彩超检查中被划分为不同等级,其中4B类意味着恶性结节的可能性较高。在超声影像下,这些结节通常呈现低密度或极低密度的特征,边缘不规则,缺乏完整的包膜,并且可能存在微钙化和明显的供应血管。

    面对这种情况,建议患者及时进行手术切除,并进行术后病理检查以明确诊断。手术通常包括甲状腺腺体的切除以及颈部淋巴结清扫。甲状腺癌最常见的是乳头状癌和滤泡状癌,早期诊断后应及时进行手术。术后还需定期随访和观察,并根据肿瘤的病理分类和是否有远处转移,选择合适的治疗方案。

    甲状腺癌的治疗方法主要包括手术、放射性核素治疗、化疗和放疗。手术是治疗甲状腺癌最重要的方法,包括切除甲状腺肿瘤和清扫颈部淋巴结。术后还需终身服用甲状腺素片,以防止甲状腺功能减退,并定期监测甲状腺功能。

    除了药物治疗,患者还应养成良好的饮食习惯,避免辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,避免过度劳累,以降低甲状腺癌的风险。

    对于甲状腺结节患者,选择正规医院和专业的科室进行治疗至关重要。在医生的建议下,患者可以制定个性化的治疗方案,提高治愈率。

  • 随着生活节奏的加快和生活方式的改变,各种疾病的发生率逐年上升,其中癌症更是让人们闻之色变。很多人一旦患上某种疾病,就会担心是否会恶化成癌症。虽然疾病与癌症之间并没有直接的因果关系,但以下几种常见疾病与癌症之间却有着千丝万缕的联系,需要引起我们的重视。

    1. 肝炎与肝癌

    肝炎是导致肝癌的主要原因之一。虽然并不是所有肝炎患者都会发展为肝癌,但长期慢性肝炎、肝硬化等疾病会增加患肝癌的风险。因此,对于肝炎患者来说,定期检查和及时治疗至关重要。

    2. 慢性溃疡性疾病与癌变

    口腔溃疡和胃溃疡是常见的慢性溃疡性疾病,如果长期存在,可能会发生癌变。对于反复发作的溃疡,需要及时就医,排除癌变风险。

    3. 糖尿病与癌症风险

    糖尿病患者患癌症的风险比非糖尿病患者更高。这与糖尿病患者的肥胖、高血糖等因素有关。因此,糖尿病患者需要严格控制血糖,并定期进行癌症筛查。

    4. 胃肠道息肉与结肠癌

    许多胃肠道癌是由息肉演变而来的,尤其是腺瘤性结肠息肉。结肠息肉患者患结肠癌的风险比一般人群高。因此,对于胃肠道息肉患者,需要及时进行手术治疗。

    5. 宫颈糜烂与宫颈癌

    宫颈糜烂是宫颈癌的癌前病变。有宫颈糜烂的女性,患宫颈癌的风险更高。因此,女性需要定期进行宫颈癌筛查,以便及早发现和治疗。

    6. 乳腺囊性增生与乳腺癌

    乳腺囊性增生是乳腺癌的癌前病变。患有乳腺囊性增生的女性,患乳腺癌的风险更高。因此,女性需要定期进行乳腺检查,以便及早发现和治疗。

    7. 甲状腺结节与甲状腺癌

    甲状腺结节的发生与年龄、性别和颈部放射线照射史有关。甲状腺结节患者需要及时进行检查,以排除甲状腺癌的风险。

  • 甲状腺疾病是常见的一种内分泌疾病,其中甲状腺结节是较为常见的一种表现。甲状腺结节分级对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。本文将详细介绍甲状腺结节分级原则,帮助大家更好地了解这一疾病。

    甲状腺结节分级原则主要依据结节的大小、形态、回声、血流等特征进行分类。根据国际超声医学学会(AIUM)制定的分级标准,甲状腺结节可分为以下五个等级:

    一、1级:1级结节通常呈圆形或椭圆形,内部无血流信号,多为甲状腺囊肿或甲状腺瘤囊内出血。

    二、2级:2级结节形态规整,回声混合,内部可见血流信号,常见于滤泡型和腺瘤性结节。

    三、3级:3级结节形态规整,回声均匀,内部可见轻微钙化,血流丰富,常见于滤泡型、腺瘤性和分化型甲状腺癌。

    四、4级:4级结节形状不规则,实性有回声,可见微钙化,血流丰富,多见于分化型甲状腺癌。

    五、5级:5级结节形状不规则,实性有回声,伴有腺外浸润,内部血流丰富,多为甲状腺癌。

    甲状腺结节分级原则对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。根据结节分级,医生可以判断疾病的严重程度,制定合理的治疗方案。对于1级和2级结节,通常采用定期随访观察的方法;对于3级和4级结节,可能需要进行手术切除;对于5级结节,则需尽快进行手术切除。

    除了甲状腺结节分级原则,以下是一些与甲状腺疾病相关的科普知识:

    1. 甲状腺疾病的原因:甲状腺疾病的原因有很多,包括遗传、环境、饮食等因素。

    2. 甲状腺疾病的症状:甲状腺疾病的症状主要包括甲状腺肿大、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

    3. 甲状腺疾病的诊断:甲状腺疾病的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。

    4. 甲状腺疾病的治疗:甲状腺疾病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。

    5. 甲状腺疾病的预防:预防甲状腺疾病的方法包括保持良好的饮食习惯、避免接触有害物质、定期体检等。

  • 近年来,随着环境污染和生活方式的改变,甲状腺结节等疾病在城市人群中日益普遍。那么,究竟什么是甲状腺结节?它的病因有哪些?如何预防和治疗呢?本文将为您一一揭晓。

    什么是甲状腺结节?

    甲状腺结节是指甲状腺内部出现的一个或多个肿块,可以单发或多发。它可能是良性的,也可能是恶性的。甲状腺结节在成年人群中较为常见,尤其是女性。

    甲状腺结节病因有哪些?

    甲状腺结节的形成可能与以下因素有关:

    • 遗传因素:家族中有甲状腺结节病史的人更容易患病。
    • 环境因素:长期接触放射性物质、环境污染等。
    • 激素水平:女性在青春期、妊娠期、更年期等激素水平变化较大的时期更容易患病。
    • 自身免疫疾病:如桥本甲状腺炎等。
    • 饮食因素:过多摄入碘或缺乏碘都可能导致甲状腺结节。

    如何预防和治疗甲状腺结节?

    预防和治疗甲状腺结节可以从以下几个方面入手:

    • 保持良好的生活习惯,避免接触放射性物质和环境污染。
    • 保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。
    • 合理膳食,适量摄入碘,避免过多摄入高碘食物。
    • 定期体检,早期发现和治疗甲状腺结节。
    • 在医生指导下,进行药物治疗或手术治疗。

    目前,治疗甲状腺结节的方法主要有以下几种:

    • 药物治疗:适用于良性甲状腺结节,如甲状腺激素替代疗法等。
    • 手术治疗:适用于恶性甲状腺结节或良性甲状腺结节较大、有压迫症状等情况。
    • 放疗和化疗:适用于恶性甲状腺结节。

    总之,了解甲状腺结节的病因、预防和治疗方法,有助于我们更好地预防和治疗这种疾病。

  • 近年来,随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,甲状腺结节的发病率逐年上升,成为危害人们健康的常见疾病之一。甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,其中良性结节占绝大多数。甲状腺结节的形成与多种因素有关,如遗传、环境、饮食等。

    针对甲状腺结节的治疗,传统方法主要包括药物治疗、手术治疗和中医治疗。药物治疗主要通过服用抗甲状腺药物抑制病情,但需要长期服用,且可能存在副作用。手术治疗通过切除甲状腺组织减少甲状腺激素的生成,但手术风险较大,且可能引发甲状腺功能减退等并发症。相比之下,中医治疗甲状腺结节具有独特的优势。

    中医治疗甲状腺结节注重整体调理,通过疏肝理气、滋阴降火、化瘀活血、益气宁心、软坚散结等方法,达到标本兼治的效果。中医治疗甲状腺结节具有以下特点:

    1. 安全无副作用:中医治疗以中药为主,药物成分天然,毒副作用小,适用于长期治疗。

    2. 疗效显著:中医治疗可以改善甲状腺结节患者的症状,如甲状腺肿大、咳嗽、呼吸困难等。

    3. 改善生活质量:中医治疗可以调节患者的内分泌功能,提高生活质量。

    4. 预防复发:中医治疗可以增强患者的免疫力,预防甲状腺结节的复发。

    那么,哪家医院治疗甲状腺结节比较好呢?以下是一些值得推荐的医院和科室:

    1. 北京协和医院内分泌科:北京协和医院是国内顶尖的综合性医院,内分泌科在甲状腺结节治疗方面具有丰富的临床经验。

    2. 上海华东医院内分泌科:华东医院是上海市著名的三级甲等医院,内分泌科在甲状腺结节治疗方面具有较高水平。

    3. 广州中山大学附属第一医院内分泌科:中山大学附属第一医院是广东省知名的三级甲等医院,内分泌科在甲状腺结节治疗方面具有丰富的临床经验。

    4. 四川大学华西医院内分泌科:华西医院是国内知名的三级甲等医院,内分泌科在甲状腺结节治疗方面具有较高水平。

    总之,甲状腺结节患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗,遵循医生的建议,积极配合治疗,以获得良好的治疗效果。

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