视频简介：什么是子宫腺肌病

作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科 副主任医师 韩海琼

主要内容：当子宫内膜的腺体和间质侵入子宫肌层时，称子宫腺肌病，多次的妊娠分娩、人工流产、慢性的子宫内膜炎都可以导致子宫内膜基底层的损伤，进而子宫内膜侵入到子宫肌层，引发子宫腺肌病。

临床表现经量增多、经期延长，逐渐加重的进行性痛经，月经前1周开始直至月经结束。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症的治疗要根据患者的年龄、生育要求、症状、病灶程度来决定，目前无根治性的有效药物。

对于症状较轻、有生育要求，或者是近绝经期的患者，可以选择药物治疗。年轻的子宫腺肌症的患者如果有手术指征，通常会选择病灶切除术，但病灶切除术通常不能完全的切除所有的腺肌症的病灶，这是因为腺肌症和子宫肌瘤不一样，子宫肌瘤是有边的，可以看到子宫肌瘤的边缘是非常清楚的，而腺肌症它是弥散性的增长，往往不容易看到边缘，剩下病灶的机会非常多，术后的复发几率也是非常高的。

手术有几种做法：一种是局部的切除，一种是做马蹄形切除，就切得更彻底一些。但是对生育都是有影响的，一定要根据患者对生育有没有要求，来判断手术要做到什么程度。要是单纯为了治疗痛经，也可以做骶韧带的神经的切断，也有一定的效果，但都有复发的机会。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者在日常生活中，应该注意以下几个方面：

第一、生活上应做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅伤害子宫，还可能加重腺肌症的病情。一定要注意保暖，因为受寒、受凉易导致痛经，对腺肌症患者来说，是容易加重症状的。经期要避免重体力劳动，及剧烈的体育运动。另外，患者应做好个人卫生，在月经期禁止宫腔内手术，做好卫生、清洁工作，禁止经期内进行性生活。

第二、饮食上应该是注意少吃生冷、刺激性食物，如酒、辣椒，少吃豆浆、豆腐，还有一个在经期尽量少吃辛辣、寒冷的食物，对于月经量过大者，经期要禁止吃大枣和红糖，以避免增加月经量，禁止吸烟。

第三、情绪上也保持情绪的缓解，缓解压力，保持乐观、开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大的情况下，不利于这个病情。

子宫腺肌瘤和子宫肌瘤，虽然差一个字，但是性质上是不同。子宫肌瘤是妇科生殖系统最常见的良性肿瘤，是真性的肿瘤，由于平滑肌细胞异常增值形成的肿瘤。两者性质上虽然是不同，其实在治疗上，在症状上，在处理上，还有很多共同之处，比如两者都有典型的痛经，只是子宫腺肌症的痛经可能比子宫肌瘤的痛经从程度上更明显。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

女性有子宫腺肌症是可以同房的，但是同房过程一定要注意性生活的卫生，以及性生活不能过频，同时同房的动作一定要轻柔，因为很容易引起疼痛。因为腺肌症在做妇科检查的时候都不让碰子宫，一碰就会觉得疼痛的不得了，特别再有腺肌症比较明显，穿透子宫浆膜面的时候，去做检查都会疼痛非常严重。一定要做好避孕措施，因为多次的人工流产、刮宫，不仅会伤害子宫，同时会加重子宫腺肌症的病情。另外日常生活中应该注意保暖，以避免加重痛经的症状。

对于在经期的患者，应避免重体力劳动及严重的体育运动，要做好个人卫生，经期禁止做宫腔内的任何操作。尽量的不要做妇科检查，还应注意少吃生冷、刺激性的食物，如酒、辣椒等。少吃豆浆、豆腐等。月经量过多，经期禁止吃大枣、红糖，以避免增加月经量。禁止吸烟，学会缓解情绪、舒张压力，保持乐观开朗的心态，杜绝生闷气，压力过大，以免对病情不利。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症会引起腰疼。其原因是因为炎症引起的盆腔组织器官充血、水肿，甚至发生粘连，导致了盆腔的韧带、肌肉，受到了压迫和牵拉，进而牵拉腰骶部的韧带和关节，诱发腰疼。子宫腺肌症如不及时的进行治疗的话，不仅会引起腰疼，还会导致患者出现以下的一些症状：

第一、痛经。痛经的程度会一次比一次剧烈，它是逐渐加重的，常于月经的第二、三天尤为明显，有些患者的痛经是从月经的前几天就开始，一直持续到月经后的数天，有的人甚至是一疼就是半个月。痛经发作的期间，患者腰骶部疼痛不适，下腹部痉挛性疼痛，有时需要暂停的工作，甚至卧床休息，局部敷热水袋止疼，严重者还需要服止疼药。

第二、可能出现月经量增多，经期延长和月经周期的紊乱的情况。

第三、部分患者还伴有肛门坠胀、性交疼、非经期下腹及盆腔疼。

第四、子宫腺肌症还可以导致患者不孕，这也是非常常见的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者出现痛经，主要是遵照医嘱进行止疼药的治疗，常用的药物有以下几种：

第一、非甾体类的抗炎药，当子宫内膜异位症出现痛经时，可口服布洛芬或是肛门用消炎痛栓来缓解疼痛。需要注意的是，这类药物不能长期的、大量的使用，否则会引起消化道的溃疡、肝功能损害等不良反应。

第二、对于年轻有生育要求，绝经或者是接近于绝经期，并且症状较严重者，可以通过促性腺激素释放激素治疗，像抑那通、达菲林。这种激动剂可以有效的减轻患者的疼痛，甚至会使疼痛消失、子宫缩小。但对于绝经期的女性，往往使她的绝经可能要提前来到，因为它对卵巢功能是有抑制作用的。

第三、其它药物，比如像那拉唑，孕三烯酮等这些药物可以抑制卵巢的功能，使子宫内膜萎缩，造成人工绝经的现象，然后使患者的疼痛得到缓解。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌症患者放置曼月乐环效果是比较好的，现在在临床上是一个非常常用的方法。曼月乐环本身是一种含孕激素的女性宫内节育器，可以通过定期的向女性的子宫局部释放少量的孕激素，而使子宫宫腔内的环境及卵巢处于不易受孕的状态，通过曼月乐环释放的孕激素，可以抑制子宫腺肌症患者体内雌激素的分泌，使患者的子宫内膜及异位生长的子宫内膜细胞出现萎缩。患者子宫增大、痛经，都会得到一定的改善，对于患者的子宫腺肌症具有一定的治疗及控制作用。

虽然放置曼月乐环对治疗子宫腺肌症有较好的效果，但并不是所有的患者都适合这种治疗方法，比如已经确诊妊娠或者怀疑已妊娠的，这时候患者不能用，有血栓栓塞性疾病，还有孕激素依赖性肿瘤、慢性肝炎、肝病都不建议使用。曼月乐环会加重这些疾病的风险。宫腔深度如果过大，或者是腺肌症太大了，超过12周以上，宫腔超过9cm以上了，环是放不住的，也不适合。所以最好是让子宫变小，先用GnH抑制剂使它变小以后，再放环是可以的。

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作者信息：北京医院 妇科 主任医师 张毅

子宫腺肌病的病因至今还不能完全清楚。认为有以下的因素：

第一个是遗传因素，子宫腺肌病的发病表现出了家族的聚集情况，有遗传的倾向。医学专家就认为遗传因素所致。子宫腺肌病的发病与环境因素也是有关的，这是它一个特点。

第二个就是损伤，比如女性多次行人工流产手术、剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，或者是子宫肌瘤的剔除术、子宫的矫形手术后，子宫内膜组织的碎片可以被带入损伤的子宫肌层内，因此增加了子宫腺肌症的发病率。这是一个特点。你会发现子宫腺肌病的病人，去追问她的病史的话，她往往有这些病史。

第三个就是雌激素，比如卵巢功能的失调、雌激素过度的刺激可以使子宫内膜向肌层生长，这样也是腺肌症的一种发病。

第四个就是生殖道的阻塞，像女性先天性和后天性的一些疾病，像我们在临床上常见的就是宫颈没有发育，只有宫腔，阻塞以后这种女性是都有腺肌病的，她可以通过血液到达肌层而出现种植。

第五个就是孕激素的作用，孕激素也可以导致腺肌病，有关的调查显示，已经生过孩子的女性，比没有生过孩子的女性，发生子宫腺肌病的几率要高很多。

第六个就是年龄因素。

病毒感染等，也是诱发子宫腺病的病因。

子宫腺肌的介入治疗其实效果还是非常不错，目前最主要的是做子宫动脉的栓塞术。栓塞术是微创的没有伤口，后续也没有看到疤痕。子宫动脉的栓塞术对于止痛是有很好的效果，因为痛经一般会比较厉害，痛经是月经的一个周期的问题，会通过介入治疗实现很好的效果。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，但自从被痛经和子宫腺肌症困扰后，我的生活完全被打乱了。每个月的那几天，我都像是在承受着无尽的折磨。疼痛、疲劳、情绪波动，所有这些都让我感到非常绝望。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括服用止痛药、做瑜伽、改变饮食习惯等等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上发现了一个名为“京东互联网医院”的平台，决定尝试一下线上问诊。

我与一位非常专业的医生进行了交流，他详细询问了我的症状和病史，并给出了一个新的治疗方案——曼月乐。起初我对这个方法持怀疑态度，但医生解释说这是一种假孕疗法，可以有效减轻痛经和子宫腺肌症的症状。经过一番考虑，我决定试一试。

在医生的指导下，我开始服用曼月乐，并且定期进行复诊。几个月后，我惊喜地发现自己的症状明显减轻了。疼痛不再那么剧烈，情绪也变得稳定了许多。这个方法真的改变了我的生活。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利和效率。无论你身在何处，只要有网络连接，就可以获得专业的医疗服务。同时，我也想告诉所有和我一样遭受痛经和子宫腺肌症折磨的女性们，不要放弃希望，总会有适合你的治疗方法。

2024年9月5日，早上6点58分，武汉市的李女士在京东互联网医院上与一位资深的妇科医生进行了在线咨询。李女士主诉每个月痛经，子宫增大，医生初步判断为子宫肌腺症。医生详细询问了李女士的病史和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。李女士表示非常感谢医生的帮助，称赞医生的耐心和专业知识。

在接下来的对话中，医生建议李女士口服地诺孕素，并在半年后复查超声。如果子宫大小小于7厘米，建议上曼月乐环。李女士对医生的建议表示认同，并请求医生开具处方。医生随即创建了处方，并将其发送给药师审核。李女士表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时再次联系医生。

此次在线咨询体现了医生的优良品质，包括专业知识、良好的沟通能力和关心患者的细节。李女士也对京东互联网医院的服务表示满意，认为在线咨询非常方便和实用。

那是5月的一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝期待和紧张，打开了我的手机，预约了***医生的线上问诊。在此之前，我已经忍受了曼月乐环带来的点滴出血和长时间的月经，内心充满了焦虑。

问诊的过程很顺利，***医生非常耐心地听我讲述病情，她用温和的语气询问了我出血的频率、量以及伴随的症状。我详细描述了从5月5号上环以来的经历，包括6月20号的月经和之后的间歇出血，以及昨晚吃了红参后的不适。

当我提到肚子疼痛和新鲜血的出现时，***医生立刻建议我去做了B超，检查子宫内膜的情况。她的话语里充满了关切和专业的指导，让我感到一丝安慰。

B超结果显示，由于出血，我的宫缩有所增加，肚子疼痛也是正常的反应。***医生告诉我，这需要一段时间的观察，同时也提醒我，虽然曼月乐环是治疗腺肌症和腺肌瘤的有效方法，但我的情况可能需要进一步的调整。

在整个过程中，我感受到了***医生的专业素养和人文关怀。她不仅给了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。尽管没有面对面的交流，但她的温暖和关怀让我感到无比的安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并相信在***医生的指导下，我的病情会得到妥善的处理。

那天，我正坐在电脑前，面对着屏幕，心中有些忐忑。屏幕那头，是那位温柔可亲的妇产科医生，她倾听着我的诉说，耐心解答我的疑问，就像身边的朋友一样，让我感到无比的安心。

那天，月经推迟了，我有些慌张，担心是不是有什么问题。于是，我选择了线上问诊，通过网络与医生沟通。她详细询问了我的病情，从月经周期到出血情况，每一处细节都让我感到被尊重。

医生的建议总是那么专业，她会根据我的情况给出合理的治疗方案。虽然我在外地，但通过互联网医院，我感受到了来自医生的关怀。她告诉我，不要担心，继续按照之前的方案治疗即可。

在医生的指导下，我继续服用药物，虽然有时候会有一些不适，但我知道，这是治疗过程中正常的反应。渐渐地，我的病情有所好转，月经周期也趋于正常。

那段时间，我学会了与医生保持沟通，定期更新我的病情。医生也会在空闲时间回复我，让我感到被关注。虽然我们从未见面，但我知道，她就像一位朋友，始终在我身边，给予我温暖和支持。

如今，我已经康复，但那段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和温暖。在这个快节奏的时代，互联网医院为患者提供了更多选择，让我们能够随时随地得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，自己会因为一场病而变得如此脆弱。右下腹的疼痛就像一只无形的手，时刻提醒着我它的存在。每个月的那几天，疼痛会加剧，月经量也变得异常大，血块清晰可见。医生告诉我，这是因为我有子宫腺肌症，一个让人感到无助的疾病。

我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛，吃药、按摩、甚至是针灸，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上找到了一个线上问诊平台，决定试一试。通过视频通话，我与一位经验丰富的妇科医生进行了详细的咨询。医生建议我上曼月乐环，这是一种可以减轻疼痛和月经量的避孕环。虽然我一开始对此持怀疑态度，但医生的专业解释和同事的推荐让我最终决定尝试。

上环的过程并不复杂，医生在月经期的最后两天为我安装了环。起初，我对此有些担心，怕会有副作用或者不适感。但是，医生告诉我，大部分人都能很好地适应环，并且它对卵巢功能和生育能力没有影响。果然，随着时间的推移，我发现自己的疼痛逐渐减轻，月经量也变少了。生活中的一些小事不再被疼痛所干扰，我重新找回了自信和活力。

如果你也在遭受类似的困扰，不妨尝试线上问诊。它不仅可以为你提供专业的医疗建议，还能在你最需要的时候给予你支持和安慰。相信我，你并不孤单，有很多人都在经历同样的挑战，但只要我们勇敢面对，总会找到解决问题的方法。

我是一名35岁的女性，最近因为子宫腺肌症出血不止而感到非常焦虑和无助。每个月的月经都像是一场灾难，血流不止，疼痛难忍。去年我做了两次诊断性刮宫，但问题依然存在。今年12月份，我上了曼月乐环，希望能控制出血，但15天后出血不止，持续了一个月。止血药也无济于事，直到我开始服用米非司酮，第二天就止血了。现在我很担心这个子宫到底算大不大？里面的腺肌瘤需不需要处理？

在互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。他告诉我，米非司酮不能长期吃，需要定期复查和调整治疗方案。同时，他建议我如果用了米非司酮效果不好，可以改成地诺孕酮。对于曼月乐环下移的问题，他建议我可以再往上推一下。最后，如果所有的保守治疗效果不好，最后可以手术。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。特别是在当前疫情下，线上问诊更是成为了我们与医生沟通的重要渠道。

2024年9月5日下午5点13分，黄浦区的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士的月经一直不干净，血量也比较多，去年10月份做了诊刮，一个月后做了B超没有发现息肉，但最近又发现了息肉。李女士非常担心，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的交流中，李女士详细描述了自己的症状和病史。医生耐心地听取了她的描述，并进行了专业的分析和解释。医生建议李女士在月经周期规律且经量不改变的情况下，可以过1-2个月再复查B超，如果没有内膜增厚或者占位长大可以再观察。医生还提醒李女士，如果月经周期规律且经量不改变，四五天还有占位，息肉的可能性很大，但一般是功能性的，手术指征是息肉1cm以上，或者不规则出血。

在对话的最后，李女士对医生的专业和耐心表示了感谢。医生也再次强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并提醒李女士需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，尊重患者的意见和选择。

今年二十岁的我，去年十月份被确诊患有腺肌症，心情一度低落。但幸运的是，我找到了一位温柔体贴的医生，为我提供了专业的治疗方案。

那天，我通过京东互联网医院平台预约了***医生的线上问诊。虽然隔着屏幕，但我感受到了医生的耐心和关怀。医生详细了解了我的病情后，为我解释了腺肌症的相关知识，并提出了治疗建议。

医生告诉我，我之前吃的优思悦对于缓解痛经有一定的效果，但现在停药后症状加重，可以考虑使用唯散宁。我询问了唯散宁的服用方法，医生解释说，如果是快来月经了，可以在月经第一天开始吃。这让我感到很安心。

在咨询过程中，我还提到了一个担忧：担心吃唯散宁会影响情绪。医生安慰我说，除了放环、吃药，还有海扶刀等方法可供选择。但考虑到我年轻，没有结婚的打算，医生建议我选择放环。医生解释说，曼奇尼乐环可以放置5年，腺肌症的病人3年换一个，放环后不需要再吃药，而且对腺肌症引起的疼痛有一定的缓解作用。

医生还提醒我，放环手术有一些禁忌，但总体来说风险较低。我感到非常安心，也感谢医生为我提供了这么多选择。

除此之外，我还提到了一个症状：下腹疼和痛经不太一样，肚脐以下四指胀痛。医生建议我去医院检查，排除是否有盆腔炎，如果没有就与腺肌症有关。这让我对病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生对我的关心和照顾。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病痛，重拾健康的生活。

2024年8月2日，长春市的李小姐（化名）因为月经痛得无法忍受，决定尝试互联网医疗。通过京东互联网医院，她预约了一位经验丰富的妇科医生进行线上问诊。

在咨询过程中，医生详细询问了李小姐的病情，并耐心倾听她的主诉。经过一番沟通，医生初步判断李小姐可能是子宫腺肌症。随后，医生为李小姐提供了口服鳖甲煎丸的建议，并解释了其用法用量。

在得知自己的病情后，李小姐感到十分焦虑。医生安慰她，虽然目前没有根治子宫腺肌症的方法，但可以通过药物和手术来控制病情。在医生的建议下，李小姐决定先尝试口服鳖甲煎丸，并定期复查。

在治疗过程中，李小姐感到医生的关怀和支持。医生不仅为她提供了专业的治疗方案，还耐心解答她的疑问，让她对病情有了更清晰的认识。经过一段时间的治疗，李小姐的月经痛明显减轻，她感受到了互联网医疗带来的便捷和高效。

这次线上问诊让李小姐深刻体会到，互联网医疗在方便患者就医的同时，也为医生提供了更多的沟通渠道，让他们能够更好地为患者服务。