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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

早期肥厚型心肌病的症状包括：

一、劳力性呼吸困难：部分患者于劳累后出现呼吸急促，与左室顺应性差、充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

二、心前区疼痛：因劳累诱发持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

三、乏力、头晕与晕厥：多在活动时发生，是由于心率加快所导致。

四、心悸：由于心功能减退或者心律失常所致。

五、猝死：患者发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤的证据；发生过持续性心动过速的病人；有猝死家族史；有高危的基因突变；心肌肥厚显著者；运动引起低血压者。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病通过心电图能够看出来，还可以通过以下检查发现：

第一、超声心动图，梗阻性肥厚型心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左侧后壁的比例大于或者等于1.3，或者室间隔与左侧后壁都明显的肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌的肥厚。

第二、心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌以及心肌有没有纤维化。

第三、心室造影，可以看到心室肌肥厚的程度以及有无左室流出道的狭窄。

第四、心导管检查，左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。

第五、长程心电图，对于诊断肥厚型心肌病肥厚本身没有帮助，但是对了解肥厚型心肌病的心律失常并发症会有非常重要的意义。

第六、本病具有遗传性，可行基因筛查。

右心室前臂少量出血的原因有以下几种：1、左心室肥厚：左心室肥厚使前臂少量缺血。彩超一般很少提示少量缺血，除非那块运动的确是不行。运动不行要排除是否有冠心病，血液供应如何。2、患有肥沃性心肌病：如果患有肥沃性心肌病也会提示局部运动不行，手术后一年半后，血管网还是会很细。细跟粗是相对的，不是绝对的。心脏会影响静脉血管。3、本身患有疾病：如果有心包积液、缩窄性心包炎以及心脏舒张功能等有问题，或者本身患有心衰，肯定会出现外周静脉鼓起来的正常现象。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者适合做的运动有：

第一、散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防肥厚型心肌病病情发作的作用。患者可坚持散步20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度和运行的长度。。

第二、慢跑。慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

第三、太极拳。对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病如果病情稳定，可以3个月到6个月复查一次，如果没有心力衰竭以及心律失常等合并症，可以一年复查一次。

肥厚型心肌病患者日常生活中应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。在患者家庭护理时，应该遵照医嘱按时服药，患者体重应该保持在正常范围内，应戒烟戒酒，日常生活中保持积极乐观的心态，适当的锻炼。日常生活管理中应该做到保持合理健康的饮食。

肥厚型心肌病是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因，因此患者不宜参加竞技运动，而无症状患者可在医生的指导下参加低强度的运动。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

引起肥厚性心肌病的原因有以下几个方面：

一、遗传

一个家族中可以有多人发病，提示与遗传有关。长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关，属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30%~55%左右，而其他40%~50%却无遗传家族史。

二、内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚性心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验中，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚性心肌病是内分泌紊乱所致。

患肥厚性心肌病会使心脏血液减少，而血液则是传送身体所必须的物质，如果缺少血液则会导致心肌组织缺氧，从而导致心脏不能为活动提供必要的能量，会引起心绞痛、心功能下降、心律失常等。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在病房里，我躺在病床上，心中满是焦虑。自从17年前被诊断出肥厚型心肌病，我就一直小心翼翼地生活，但这次，症状似乎更严重了。

我接到了一位来自***医院的医生电话，声音温和而专业，他询问了我的症状，然后告诉我需要做心脏的造影，并暗示了手术的可能性。

电话那头的医生很耐心，他详细解释了手术的两种方案：酒精消融和外科切除。我心中忐忑不安，担心手术的风险。

第二天，我做了心脏造影。结果出来后，我再次联系了那位医生。他告诉我，酒精消融是一个可行的方案，但需要评估我的适应情况。我感到一丝希望，也许我可以避免开胸手术的痛苦。

医生的专业和耐心让我感到安慰。他不仅关注我的病情，还考虑了我的心理状态。他告诉我，猝死的风险较大，但只要做好术前准备，风险是可以控制的。

在医生的指导下，我开始了术前的准备工作。虽然过程艰难，但我坚信，只要能健康地活下去，这一切都是值得的。

如今，我已经顺利完成了手术，恢复了健康。我想，是那位医生的专业和关爱让我走出了困境。他不仅是一位医生，更是一位朋友，一位家人。

那天，我拖着疲惫的身体走进了江西南昌市一家知名的三甲医院，心里充满了不安。我是那个一直在忙碌中忽视了身体信号的人，血压升高已经有一段时间了，但一直没放在心上。直到这次胃溃疡出血，我不得不进行全面检查。

在心血管内科的候诊区，我看到了一位医生，他微笑着向我打招呼，那微笑像是冬日里的暖阳，让我感到一丝安慰。他仔细地询问了我的血压情况，又详细地询问了我的用药情况和血压控制范围。

随后，医生告诉我，我患有高血压和肥厚型心肌病。听到这个消息，我心中一紧，紧张地问医生这个情况严重吗？是否需要长期用药？医生耐心地解答了我的疑问，告诉我心肌病目前也可以通过手术解决，但需要到三甲医院再次确认。

医生还告诉我，血压需要通过药物控制，并建议我去完善动态血压的检查。那一刻，我感受到了医生的认真和专业，他的建议让我对未来有了新的希望。

在离开医院的那一刻，我心中充满了感激。这位医生不仅让我对病情有了更深的了解，更重要的是，他的专业和耐心给了我信心，让我相信，只要积极面对，我一定可以战胜病魔。

那天，我接到了一个来自北京的电话，声音略显紧张。电话那头的她告诉我，她刚刚被诊断出肥厚性心肌病，心中满是困惑和不安。

我安慰她，虽然这是一种心脏疾病，但现在的医疗技术已经非常发达，完全可以通过合理的治疗来控制病情。她告诉我，她听说需要做手术，但又不确定这是否是必要的。

我耐心地向她解释，肥厚性心肌病首选药物治疗，只有少数治疗效果不好的才需要手术治疗。我详细地列举了一些常用的药物，比如倍他乐克或者比索洛尔，这些都是用来减轻左室流出道梗阻的。

她问我，现在有什么药可以开给她。我告诉她，虽然我不能直接开药，但可以给她一些建议，她可以根据这些建议去医院找医生开药。她还问我，她的病情严重吗？我告诉她，从检查结果来看，她的病情并不严重，但她需要进一步检查，比如心脏增强核磁和基因检测。

她听后，明显松了一口气。我知道，虽然我的话不能完全消除她的担忧，但至少能让她对病情有更清晰的认识。我告诉她，医生的回复仅为建议，如果她有任何疑问，可以随时复诊。

那天，虽然只是短暂的通话，但我能感受到她的担忧和不安。我尽我所能，用我所学的知识，为她提供帮助。我相信，只要我们共同努力，她的病情一定会得到控制。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，咨询了我的心尖肥厚性心肌病情况。我有些担心，因为我听说这种病情比较复杂，不知道是否可以治疗。所以我向医生咨询了一下。

医生非常耐心地给我解释了心尖肥厚性心肌病的情况，并为我制定了合适的治疗方案。他详细地解释了疾病的特点，以及需要注意的事项，让我对疾病有了更深入的了解。他还给我提供了一些药物的用药建议，并帮我解答了一些关于药物副作用和注意事项的问题。

在整个问诊过程中，医生非常细心和负责，给我的建议让我觉得很安心。我觉得自己找对了医生，他的专业知识让我对治疗充满信心，我会按照医生的建议进行治疗，希望能够尽快恢复健康。

如果你也有类似的疾病需要咨询，我强烈推荐这位医生，他的专业素养和耐心负责的态度一定能够帮助你解决问题。

那是一个普通的周末，我，李女士，突然感到一阵心慌，双手软软的，仿佛失去了力量。我并没有太在意，但这种情况却频繁发生，让我开始担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到病因。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷性和专业性。通过简单的注册流程，我很快就找到了一位心血管内科的专家。在咨询中，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的病史，并仔细分析了我的彩超结果。

医生告诉我，我的心脏彩超结果显示左心房增大，心肌增厚，但并没有心脏扩大和心率失常的情况。医生解释说，这可能是由于心肌肥厚引起的，但症状还不是很明显。为了进一步了解情况，医生建议我做一次24小时动态心电图。

在等待结果的日子里，我感到焦虑不安。但医生始终耐心地安慰我，告诉我不用担心，这只是一个初步的诊断，还需要进一步检查才能确定。在医生的鼓励下，我完成了动态心电图，并提交给了医生。

几天后，我收到了医生的回复。医生告诉我，动态心电图结果显示心跳次数和平均心率都在正常范围内，但建议我继续关注心脏情况，并可以考虑加用一些改善心脏舒张功能的药物。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细心让我感到安心，同时也让我更加了解了自身的情况。虽然目前没有明确的病因，但我相信在医生的指导下，我会逐渐恢复健康。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。

医生***温和地问我：“你好，你要咨询什么问题？”我立刻把孩子的症状告诉了他：“孩子最近胸闷和胸疼，有时候是间接性的。”

医生没有急于下结论，而是细心地询问了孩子的血压情况，得知血压有点高后，他建议我们去内分泌科就诊，查一下是否有特殊疾病引起的高血压。

我按照医生的建议，给孩子吃了琥珀酸美托洛尔缓释片，同时医生还建议我们可以尝试万爽力和诺欣妥这两个药。

在询问药店是否能买到这两种药时，医生告诉我：“我们现在九年级可能压力大了点，我们有些胖，175/170。”这让我意识到，原来孩子的问题可能与生活方式有关。

我进一步询问了这两种药的性质和用量，医生耐心地解释：“诺欣妥和琥珀酸美托性质不一样，可以一起吃。诺欣妥100mg/次，一天2次；万爽力35mg/次，一天2次或者20mg/次，一天三次。”

我担心心超报告的问题，医生告诉我：“我们以前没有血压正常，就是最近有点症状我们血压才高的140。”这让我放心了许多。

在医生的指导下，我按照医嘱给孩子服药，孩子的症状逐渐好转。这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了医生的专业和温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我最近感觉身体不太舒服，总是乏力和气短，特别是在家里的时候，还有点头疼。于是我去做了一次体检，医生告诉我说我可能有高血脂的问题，需要进一步检查。我一直以为这些症状是因为我血脂高引起的，可是医生说可能是肥厚性心肌病。这让我有点担心，因为我知道肥厚性心肌病是一种遗传性疾病，我还有一个23岁的大儿子和一个7岁的小儿子，我很担心他们也会有这个问题。我和医生进行了详细的沟通，医生告诉我说要进行一些检查，包括心脏彩超和基因检查，以确定是否是肥厚性心肌病。医生还告诉我说如果需要治疗，可能需要进行微创手术，费用大概需要5万。我对这些都有些担心，不过医生安慰我说现在可以进行微创手术，治疗效果会很好。医生还告诉我一些需要注意的事项，比如不要剧烈运动，日常活动没问题，要注意不要久坐等等。我觉得医生非常耐心和细心，给了我很多建议，让我觉得很放心。现在我只希望我的儿子们可以做好相应的检查，及时发现问题，也希望我的手术能顺利进行，早日康复。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着对健康的疑惑，踏上了线上问诊的旅程。在屏幕的另一端，是那位温柔而专业的医生，他的眼神里透露出的不仅是专业，还有对我的关心。

在详细询问了我的病情后，医生耐心地为我分析了情况。他说，尽管我患有心肌肥厚，但根据我的病史和检查结果，他建议我继续服用倍他乐克，这是一种常见的降心率药物。

我有些担心，因为医生提到了一些禁忌症，比如冠心病。我告诉医生我确实有冠心病，但他安慰我说，这并不是绝对禁忌，只要在医生的指导下，是可以继续服用的。

医生还提醒我，由于我有哮喘病史，某些降心率的药物可能不适合我。这让我感到安心，因为我知道，医生在为我考虑每一个细节。

在交流的过程中，我感受到了医生的细心和耐心。他不仅询问了我的药物使用情况，还详细询问了我的生活习惯，以便更好地制定治疗方案。

最后，医生告诉我，虽然目前不建议我使用三磷酸腺苷二钠，但我会继续密切关注我的病情，并适时调整治疗方案。

结束问诊后，我感到心情舒畅。虽然疾病让我痛苦，但医生的关怀让我感到温暖。我知道，无论何时何地，只要有医生在，我就不会感到孤单。

那是一个寒冷的冬日，我独自坐在电脑前，心中充满了忧虑。我的丈夫，一个曾经充满活力的中年人，在2020年因心肌肥厚接受了手术。术后，他的身体逐渐康复，但最近，新冠病毒的来袭让他的病情再次变得复杂。

我尝试联系了安贞医院的专家，但得知那里已经是人满为患，我担心丈夫的健康状况。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院，希望能够得到及时的帮助。

当我向一位来自心血管内科的医生描述丈夫的症状时，他耐心地询问了病史和近期的检查报告。得知丈夫曾在2020年做过心肌肥厚的手术，并且最近感染了新冠后，医生提醒我，心衰的风险在这个时候非常高。

医生告诉我，房颤是心肌肥厚患者常见的并发症，如果不及时处理，可能会诱发心衰和中风。他建议我尽快带丈夫就近看心内科医生，评估出血风险和卒中风险，看看是否可以吃抗凝药。

听到这里，我感到十分担忧。北京的医生也给出了类似的建议，但我还是觉得他们的回答太简单了。在互联网医院，医生不仅提供了专业的医疗建议，还让我感到温暖和安心。

在医生的鼓励下，我决定尽快带丈夫去当地医院就诊。虽然结果并不乐观，但我知道，有了医生的指导和关心，我们一定会度过这个难关。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的帮助下，我丈夫的病情得到了控制，我们也对未来充满了信心。

在某天晚上，患者发现自己心慌气短，心跳加快，手脚冰凉，感到异常不适。她急忙服用了倍他乐克，症状得到了缓解，但仍感到焦虑不安。她回忆起去年查出的肥厚型梗阻性心肌病，担心自己的病情会恶化。

在线上问诊中，医生通过询问患者的症状和药物使用情况，了解到患者的心慌症状可能与心肌肥厚有关，建议患者继续服用美托洛尔以缓解症状。医生还提醒患者需定期复查心脏功能，以确保病情稳定。

患者对于长期服药的担忧和对未来生育的困惑，医生都进行了耐心的解释和建议。医生关心患者的身体健康和心理状态，希望患者能够配合治疗，保持稳定的心态。