视频简介

作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 郭斌

胃肠道支架的优势有以下几点：

1、十二指肠支架置入和外科的分流术相比成功率更高，操作后开始进食的时间更短，而且并发症发生率更低，胃排空延迟的发生率也更低，住院时间更短，死亡率也没有多大的差异；

2、胃肠道支架可以使一些急诊手术延缓执行，甚至可以择期进行根治性手术；入以后当天即可进食，内镜下结直肠支架置入的术中，技术成功率96%，中位临床成功率92%，支架保持通畅的中位时间106天，中位再次干预率小于20%，它解除梗阻时间短，所以它跟外科做短瘘手术，优势还是很明显的。

心脏手术支架放是迫不得已需要再放，支架放了以后要看自身的保养情况。上述说心脏手术的支架，应该是小支架冠状动脉支架，不是指大支架。如果是大支架主动脉的支架，手术肯定时间很短关系都不大的。但是心脏里面放小支架，以后一定要吃一系列的药。第一个，肯定要吃降脂的药，另外一个，要吃些抗凝的药。做了支架以后早期头一年要吃双抗，一种叫氯吡格雷，一种叫阿司匹林。但是阿司匹林要终身的吃，氯吡格雷一般吃一年左右。所以支架术后愈后如何，一个是自己保养，另外一个，看安支架的时机，如果安的很晚，即使没安支架，这些地方可能勉强能通的，但是可能后来，其他的血管也不是最理想的情况下，可能随着时间的延长，也有可能出现病变，所以这种愈后就不理想。但是最终要靠自己保养，医生觉得很重要，然后及早的就医。

首先您必须要坚持服药，因为支架它是一个异物，植入到血管内它会引发血液系统的，一些应激反应排斥反应，它会有血小板的堆积，这种血小板堆积也是引起血栓形成的一个主要原因，这种抗栓药物，就包括了阿司比林和氯吡格雷。

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作者：山西省肿瘤医院 消化内科 副主任医师 郭斌

胃肠道支架的优势有以下几点：

1、十二指肠支架置入和外科的分流术相比成功率更高，操作后开始进食的时间更短，而且并发症发生率更低，胃排空延迟的发生率也更低，住院时间更短，死亡率也没有多大的差异；

2、胃肠道支架可以使一些急诊手术延缓执行，甚至可以择期进行根治性手术；

3、而且胃肠道支架置入以后当天即可进食，内镜下结直肠支架置入的术中，技术成功率96%，中位临床成功率92%，支架保持通畅的中位时间106天，中位再次干预率小于20%，它解除梗阻时间短，所以它跟外科做短瘘手术，优势还是很明显的。

支架植入术后在一年内是要吃双抗，平时经常用的双抗是阿司匹林联合氯比格雷，或者是阿司匹林联合替格瑞洛。这两个方案都是可取。可是有一些人是不太能够耐受阿司匹林，因为阿司匹林会有胃肠道的反应，所以有些病人可能会改吃吲哚布芬。心脏支架植入一年以后，如果还在吃双抗，其实是没有必要，可以停掉其中的一种，一般可以停掉吲哚布芬，吃其中的一种抗血小板药也就足够了。大多数的做法是长期地去服用波立维，如果阿司匹林不耐受。如果血管狭窄得非常严重或者有残余的狭窄，或者是反复放支架的情况下，会让吃双抗的时间超过一年，具体需要吃多长时间要跟医生去沟通看看。

心脏支架手术以后上厕所，晚上睡不着，吃东西也不少，还有些变瘦了，手术后三个月了。变瘦可能有很多的原因，可能有心理上的原因，很多人放了支架以后觉得是心脏不舒服，有身心的焦虑，发生焦虑的病人也会变瘦。如果合并有其他的一些问题，比如有糖尿病的问题或者是有试用药物也有可能变瘦。支架手术不会影响晚上睡不着，很多病人放了支架以后会出现心理上的变化，会有些焦虑的情况或者本身就存在着睡眠不良的问题，因为到年纪大了后晚上睡眠不好很常见。年纪越大越容易睡眠少。如果长期的熬夜的习惯或者是睡不好的习惯，有心理焦虑的情况也容易变瘦。心脏支架手术以后，不代表心脏就好了，要做到康复的内容，包括心理的评估、营养的评估、运动的评估很多方面都要去进行评估。

常规的DJ管，最多是可以放一年，一年之后必须要换或者要拔掉。有一种特殊的金属支架，叫覆膜支架，是专门治疗输尿管狭窄用的支架，是放进去就不换的。那个支架非常贵，要5万多块钱。但是常规的，比如我做个结石手术之后放的这种管子，那是不行的，只是短期的支架用一下，基本上是这个情况。

小血管的一个病变它小于2个毫米的病变，这种情况下没有这么小的一个支架，你放了这种支架的话，再狭窄的机会也是增大的，所以这么小的一个血管病变，也是不建议去做支架。手术的

支架对冠心病是有帮助的，但是必须要精细的选择病人去使用，而不是说全部的冠心病，所有的冠心病都适合使用支架的。

心梗支架四个月了查体彩超度正常，心电图大夫说看不出来，为啥不动的时候胸前还有隐隐不舒服，正常吗，目前才4个月，如果心电图没有特别的变化，没有明显的跟换支架以前胸痛，这种隐隐的不舒服不一定是支架方面的问题，也有可能是微血管方面的问题，也有可能，是其它神经方面的问题，至于正常不正常，我觉得不太正常，如果复查了心电图都没有看出明显的问题，彩超也没看出明显的问题，暂时不考虑短期内再进行冠状动脉的复查，如果一直维持这样，又进行了调节神经的治疗还是这样，建议先调整药物，必要的时候用扩张冠状动脉的药包括硝酸酯类。

2024年9月5日，13时15分，西安市的李女士在京东互联网医院进行了线上问诊。李女士主诉脊柱侧弯一个月左右，走路屁股有点歪，脚有点麻，屁股也有些疼痛。经过与医生的交流，医生建议进行X光检查，并询问了李女士是否有其他症状。李女士表示没有其他明显不适。医生进一步询问李女士的症状，得知她走路时会偏向一侧，左侧有突出。医生初步判断可能是腰4~5椎间盘突出，压迫神经所致。医生建议李女士进行核磁共振检查，如果症状不缓解，可能需要手术治疗。李女士表示感谢，并表示会按照医生的建议进行检查和治疗。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而变得如此无助。心脏疼、胸闷、胃疼，这些症状像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏。每次发作时，我都感到极度的窘迫和焦虑，仿佛随时都可能倒下。这种感觉，无法用语言来形容，只有亲身经历过的人才能理解。

我开始四处求医，跑遍了各大医院，但每次都只得到一些模糊的答案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试。通过线上问诊，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅耐心地听我描述症状，还详细询问了我的生活习惯和饮食情况。最终，他建议我做一个冠状动脉造影，以确定是否存在血管狭窄问题。

经过一番检查，结果显示我的冠状动脉确实存在严重狭窄，需要做支架手术。虽然我对手术有些抵触，但医生的解释和建议让我放下了顾虑。现在，我已经完成了手术，并且在医生的指导下，开始了药物治疗和生活方式的调整。每天，我都要服用阿司匹林、他汀类、单硝酸异山梨酯、依折麦布等药物，并且注意控制血压、血糖和血脂。虽然这是一条漫长的康复之路，但我相信，只要坚持下去，总有一天我会恢复健康。

我和男友的计划被一场突如其来的疾病打乱了。6月27日，他做了冠脉CT，7月17日又做了支架手术。现在，他正在吃药，恢复期中。我们本来打算今年内要个孩子，但现在我开始担心了。他的身体能承受吗？那些药物会不会影响我们的计划？

我决定寻求专业的医疗建议。通过京东互联网医院，我和一位医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我们的情况，并给出了详细的解答。

首先，医生询问了男友的精液常规情况，并建议他进行检查。同时，医生也关心了我是否查过卵巢功能。幸运的是，我的卵巢功能正常。医生告诉我们，如果男友的精液常规结果没有明显异常，我们可以考虑备孕。即使在他服药期间，也可以尝试。医生还提醒我们，备孕半年如果未孕，可以进一步评估输卵管情况，并在必要时指导助孕。

我问医生，男友吃的药物是否会有影响。医生解释说，阿司匹林和他丁类的药物对精液质量的影响不大。至于CT和造影剂，一个月后即可备孕。男友的精液2-7天就能完成代谢，所以不太会影响到我们的计划。

最后，医生再次强调了男友需要检查精液常规的重要性，并鼓励我们不要放弃希望。他的话让我感到安心和鼓舞。我们决定按照医生的建议去做，期待着未来能够如愿以偿。

我曾经是一名健康的跑者，直到两年前的一天，我被心绞痛击倒。经过紧急治疗和支架手术后，我恢复了健康，并且开始了新的生活方式。然而，最近我又开始感到胸痛和背痛，心脏彩超显示异常，这让我非常担忧。

我决定寻求专业医生的帮助。通过线上问诊，我向医生描述了我的症状和检查结果。医生告诉我，我的症状与典型的心绞痛不同，可能需要进行更深入的检查来确定原因。医生建议我做一个运动负荷试验，以检查是否存在心肌缺血的情况。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。虽然我已经做了很多改变，但我意识到我可能还需要更多的调整来保持健康。医生也提醒我要注意控制血压、血脂和血糖，避免烟酒和过度劳累。

我很感激线上问诊平台提供的便利和专业的医疗服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生交流，获取及时的医疗建议和支持。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我从未想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死抉择。七年的糖尿病，31号的眼血栓，2号的住院检查，增强CT结果显示右侧大脑前动脉局部重度狭窄。这些数字和专业术语，像一把利刃，刺穿了我的心脏。焦虑和恐惧交织在一起，压得我喘不过气来。

在西安市的某家医院，我遇到了这位医生。他的专业知识和耐心解释，让我在绝望中找到了一丝希望。我们通过互联网医院进行了线上问诊，虽然没有面对面的交流，但他的每一句话都像一束光，照亮了我前行的道路。

他告诉我，眼血栓可能来自这个狭窄的斑块脱落，需要进行支架治疗。然而，手术风险很大，十个手术中可能会有几个出事。面对这种情况，我不禁感到犹豫和恐惧。但是，医生并没有强迫我做出决定，而是尊重我的选择，耐心地解释了两种治疗方案的利弊。

最终，我选择了手术。虽然过程中我经历了无数次的担忧和不安，但医生的专业和关心，让我感到了温暖和安慰。现在，手术已经成功完成，我正在恢复中。回想起这段经历，我深深地感激这位医生和互联网医院的存在。他们让我在最需要帮助的时候，找到了正确的方向。

我从未想过，自己会在56岁这个年纪，面临着生命的考验。昨日上午，我突然感到胸口一阵剧痛，伴随着呼吸困难和全身乏力。幸亏家人及时发现并送我到市立五院进行急救。医生告诉我，我患了急性心梗，并且肾功能不全，情况非常危急。

在ICU的日子里，我时刻都能感受到死亡的威胁。每当我看到医生和护士匆匆忙忙地走过我的病房，我的心就像被一只无形的手紧紧攥住。他们的每一个动作、每一句话都让我感到恐惧和不安。我开始思考，自己是否还有机会看到明天的太阳升起。

在这个时候，互联网医院成为了我的救命稻草。我通过线上问诊平台联系到了专业的医生，他们不仅给我提供了及时的医疗建议，还安慰了我焦虑的心灵。他们告诉我，虽然我的病情很严重，但只要我坚持治疗，仍然有希望康复。

经过几天的治疗，我的病情终于稳定了下来。医生说，如果我再次出现心梗的症状，可能需要进行冠脉造影和支架手术。虽然这个消息让我有些担忧，但我也明白，为了自己的健康，我必须勇敢面对这些挑战。

现在，我已经出院回家休养了。虽然我还需要继续服药和定期复查，但我已经开始重新规划我的生活。我决定从此改变不良的生活习惯，多运动、少吃油腻食物，希望能够早日恢复健康。

我父亲最近总是说胸口不舒服，开始我们都以为是老人家年纪大了，偶尔有些不适很正常。可是一天晚上，他突然说胸口疼得厉害，连呼吸都困难。我们赶紧带他去医院做了检查，医生说需要做冠脉造影，可能需要下支架或者搭桥手术。听到这个消息，我们一家人都非常着急和担心，毕竟手术风险很大，且费用也很高。于是，我决定在网上寻求专业医生的意见，希望能得到更多的信息和建议。

通过京东互联网医院，我联系到了一位心血管专家。我们详细地讨论了我父亲的病情，包括他的心电图结果、胸痛的时间和频率等。医生告诉我们，冠心病是一种常见的疾病，主要是由于冠状动脉狭窄或阻塞引起的。这种情况下，心脏供血不足，容易导致心绞痛、心肌梗死等严重后果。因此，及早治疗非常重要。

医生建议我们尽快安排冠脉造影，以便更精确地了解我父亲的病情。同时，他也给我们讲解了支架和搭桥手术的区别和优缺点。支架手术是一种微创手术，通过导管将支架送入狭窄的冠状动脉，扩张血管，恢复血流。搭桥手术则需要开胸，取一段健康的血管，绕过狭窄的部分，重新连接血管。两种手术都有其适应症和风险，需要根据具体情况选择。

在医生的指导下，我们决定尽快安排手术。虽然这段时间我们一家人都很紧张和焦虑，但我相信，只要我们积极面对，配合医生治疗，我的父亲一定能早日康复。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而被迫面对生死的考验。头晕、手麻、腿没劲，这些症状在我看来只是普通的疲劳反应，但当我决定去医院做一次全面的检查时，医生却告诉我可能需要放支架。我的心一下子沉了下去，仿佛整个世界都在崩塌。

我开始四处寻找答案，试图理解自己的病情。通过互联网医院的在线问诊服务，我得以与一位经验丰富的医生进行交流。他的专业知识和耐心解答让我逐渐恢复了信心。我们讨论了我的症状、可能的病因以及治疗方案，包括需要做的造影检查和可能的支架手术。

在这个过程中，我也了解到了一些关于肾虚的知识。医生告诉我，肾虚可能会引起头晕、手麻、腿没劲等症状，这让我更加警惕自己的身体状况。虽然我还需要进一步的检查和治疗，但至少我知道自己在面对什么样的挑战，并且有了一个可行的解决方案。

如果没有互联网医院的帮助，我可能还在茫然无措中徘徊。现在，我已经开始积极调整自己的生活方式，控制血脂和血糖，准备好迎接未来的挑战。无论结果如何，我都感激这次经历，它让我更加珍惜生命，并且更加理解医生和患者之间的信任和合作的重要性。

我是一名中年女性，二十年前被诊断出糖尿病，随后又被高血压和冠心病缠身。去年12月，我在北京阜外医院做了冠脉造影，结果显示需要安装三根支架。手术后，医生告诉我要慢慢调理身体，恢复需要时间。然而，半年过去了，我仍然偶尔感到胸闷不适，尤其是在走路快了以后。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，总担心自己的心脏会再次出问题。

我在当地医院做了心电图和心脏彩超等常规检查，但都未见异常。为了更准确地了解自己的病情，我又去北京阜外做了冠脉CTA检查。结果显示，我的心脏情况并没有明显恶化，但医生还是建议我再做一次造影，以便更详细地检查心脏的实际堵塞情况。

我对此感到非常困惑和不安。为什么安装了支架后还会有胸闷不适？为什么需要再次做造影？我决定寻求线上问诊的帮助，希望能够从专业医生那里得到更明确的答案和建议。

通过互联网医院的平台，我与一位心血管专家进行了在线咨询。医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我的冠脉CTA检查报告。最终，医生建议我尽快做个造影检查，以便更好地了解心脏的实际情况，并制定相应的治疗方案。

我对医生的建议深感感激。虽然我仍然有些担忧和恐惧，但我也知道，只有通过科学的检查和治疗，才能更好地管理自己的健康。互联网医院的线上问诊服务为我提供了便捷和高效的就医体验，让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我是一个40岁的中年男性，最近总是感到心脏不适。每天早上起床时，胸口就像压了一块大石头，呼吸困难，后背和侧边也隐隐作痛。这种感觉让我非常焦虑和恐惧，担心自己会突然倒下。经过一番挣扎，我终于鼓起勇气去看医生。

在网上搜索了一番后，我找到了一个知名的互联网医院，决定尝试线上问诊。通过视频连线，我向医生详细描述了自己的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些相关问题。最后，医生告诉我可能是心脏问题，建议我去医院做进一步检查。

虽然我对这个结果并不意外，但还是感到一丝恐惧。然而，医生的专业和温暖让我放下了心中的大石头，决定按照他的建议去做。接下来的几天里，我完成了所有的检查，包括心电图、血液化验和冠脉造影。结果显示，我的前降支血管有局限狭窄，需要进行支架手术。

手术的过程并不容易，但我很庆幸自己选择了线上问诊。医生在整个过程中都给予了我很大的支持和鼓励，让我能够顺利度过这个难关。现在，我已经恢复了健康，重新拥有了生活的信心和勇气。