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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

患肥厚型心肌病后吃的药物有：

第一、减轻左室流出道梗阻的药物，β受体阻滞剂可减少室性及室上性心动过速，增加心室舒张期充盈时间，非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可改善心室舒张功能，可用于不能耐受β受体阻滞剂的患者。

第二、针对心力衰竭的药物，当肥厚型心肌病合并出现心衰时，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛均可治疗疾病后期可能出现的慢性心功能不全。

第三、针对房颤的药物，氨碱酮可减少阵发性房颤发作，可用β受体阻滞剂控制心室率来治疗持续性房颤，一般还需要同时给予口服抗凝药物，有禁忌证者除外。

肥厚型心肌病患者日常生活应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

早期肥厚型心肌病的症状包括：

一、劳力性呼吸困难：部分患者于劳累后出现呼吸急促，与左室顺应性差、充盈受阻，舒张末期压力升高及肺淤血有关。

二、心前区疼痛：因劳累诱发持续时间长，对硝酸甘油反应不佳，可能由于肥厚的心肌需血量增加，冠状动脉血供相对不足，故有心肌缺血表现。

三、乏力、头晕与晕厥：多在活动时发生，是由于心率加快所导致。

四、心悸：由于心功能减退或者心律失常所致。

五、猝死：患者发生过心脏骤停的幸存者，且有室颤的证据；发生过持续性心动过速的病人；有猝死家族史；有高危的基因突变；心肌肥厚显著者；运动引起低血压者。

右心室前臂少量出血的原因有以下几种：1、左心室肥厚：左心室肥厚使前臂少量缺血。彩超一般很少提示少量缺血，除非那块运动的确是不行。运动不行要排除是否有冠心病，血液供应如何。2、患有肥沃性心肌病：如果患有肥沃性心肌病也会提示局部运动不行，手术后一年半后，血管网还是会很细。细跟粗是相对的，不是绝对的。心脏会影响静脉血管。3、本身患有疾病：如果有心包积液、缩窄性心包炎以及心脏舒张功能等有问题，或者本身患有心衰，肯定会出现外周静脉鼓起来的正常现象。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病通过心电图能够看出来，还可以通过以下检查发现：

第一、超声心动图，梗阻性肥厚型心肌病可见室间隔肥厚，室间隔与左侧后壁的比例大于或者等于1.3，或者室间隔与左侧后壁都明显的肥厚，非梗阻性心肌病可见心尖部心室肌的肥厚。

第二、心脏核磁共振比超声的准确度更高，可以发现肥厚的心室肌以及心肌有没有纤维化。

第三、心室造影，可以看到心室肌肥厚的程度以及有无左室流出道的狭窄。

第四、心导管检查，左心室与心室血液流出道的压力差别不明显，但与主动脉的压力差距明显。

第五、长程心电图，对于诊断肥厚型心肌病肥厚本身没有帮助，但是对了解肥厚型心肌病的心律失常并发症会有非常重要的意义。

第六、本病具有遗传性，可行基因筛查。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病如果病情稳定，可以3个月到6个月复查一次，如果没有心力衰竭以及心律失常等合并症，可以一年复查一次。

肥厚型心肌病患者日常生活中应注意保持积极乐观的心态，遵照医嘱按时吃药，改善生活方式，减少并发症的发生。在患者家庭护理时，应该遵照医嘱按时服药，患者体重应该保持在正常范围内，应戒烟戒酒，日常生活中保持积极乐观的心态，适当的锻炼。日常生活管理中应该做到保持合理健康的饮食。

肥厚型心肌病是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因，因此患者不宜参加竞技运动，而无症状患者可在医生的指导下参加低强度的运动。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病患者适合做的运动有：

第一、散步。散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防肥厚型心肌病病情发作的作用。患者可坚持散步20分钟至1小时，每日1~2次，或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度和运行的长度。。

第二、慢跑。慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。

第三、太极拳。对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。

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作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

引起肥厚性心肌病的原因有以下几个方面：

一、遗传

一个家族中可以有多人发病，提示与遗传有关。长期以来均认为肥厚性心肌病的病因与遗传有关，属于常染色体显性遗传。在临床上有明显遗传家族史者仅占30%~55%左右，而其他40%~50%却无遗传家族史。

二、内分泌紊乱

嗜铬细胞瘤患者并存肥厚性心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验中，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而有人认为肥厚性心肌病是内分泌紊乱所致。

患肥厚性心肌病会使心脏血液减少，而血液则是传送身体所必须的物质，如果缺少血液则会导致心肌组织缺氧，从而导致心脏不能为活动提供必要的能量，会引起心绞痛、心功能下降、心律失常等。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

2024年7月5日，一个普通的周末，我在家中通过京东互联网医院平台寻求帮助。

那天，我感到身体不适，尤其是爸爸，他患有肥厚性心肌病，这次又出现了感冒咳嗽的症状。我焦急地在平台上寻求医生的帮助。

医生***耐心地询问了我的爸爸的病情，详细了解了他的病史和用药情况。尽管医生没有见过爸爸，但他的专业和关怀让我感到安心。

医生告诉我，由于药品短缺，paxlovid暂时无法开具。尽管如此，他依然密切关注着药品的供应情况，并告诉我如果明天有货，他会第一时间通知我。

我担心爸爸的病情，医生也看出了我的担忧。他安慰我说，虽然现在药品紧张，但他们会尽力提供帮助。他还为我爸爸开具了瑞舒伐他汀和恬尔新的处方，并告诉我如何用药。

在医生的帮助下，我爸爸的病情得到了控制。虽然过程有些波折，但医生的专业和耐心让我深感温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和医生的专业。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了更多的选择和便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

下午好医生，我最近感觉心脏不太舒服，有时候会痛，而且这段时间疼痛的频率比较高。我担心可能需要药物或手术来解决这个问题。您觉得需要手术吗？

医生建议可能需要药物治疗，定期复查心脏超声等，必要时进行冠脉造影。患者对此提出了疑问，询问肥厚性心肌病的具体情况。医生解释了病情的严重性，并提出了药物治疗和手术的可能性。在最后，医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次在线医院的问诊中，患者向医生咨询了关于肥厚型心肌病的问题。医生通过详细的询问和分析，为患者开具了合适的处方，提醒患者及时监测血压并按时服药。患者对医生的建议表示感谢，并在药方审核通过后购买了药物。医生的耐心和细心给予了患者信心，为患者解决了疑惑，让他感受到了医生的专业和关怀。

那天，我独自坐在家中，手机里突然弹出了京东互联网医院的通知，提醒我有一个来自心血管内科的在线问诊。自从新冠之后，我的身体一直不太舒服，尤其是爬楼梯时总是感觉气短。我犹豫了一下，还是决定预约这次线上问诊。

医生***在视频那头微笑着，询问了我的症状。我告诉他，我之前做了冠脉CTA，影像科医生怀疑我有心肌肥厚，让我转到内科看看。我详细描述了我的症状，包括血压、脉搏、体重以及我的整体健康状况。

医生***耐心地听着，不时地点头，偶尔还做些笔记。他告诉我，根据我的心脏彩超报告，主动脉根部有高密度影，但并没有心肌肥厚的迹象。他解释说，主动脉瓣二叶瓣是一种先天性心脏瓣膜病，可能会出现心悸、气短等症状。

听到这里，我有些担忧。医生***似乎看出了我的顾虑，他安慰我说，现在主动脉瓣只有少量反流，如果保持良好的生活习惯，可能不需要立即手术。他还告诉我，左室舒张末径53mm，虽然已经超过了正常范围，但还不至于太过严重。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还为我提供了很多有益的建议。他提醒我要避免剧烈运动，控制体重、血压和心率，保持情绪稳定，避免劳累和熬夜。

结束问诊后，我感到心情舒畅。虽然身体还有一些小问题，但我知道，只要按照医生的建议去做，我的健康状况会越来越好。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在家里，突然感觉一阵憋闷，心跳得飞快。这已经不是我第一次感到这样的不适了，自从去年阳了以后，我的身体状况就开始每况愈下。去年冬天，我连续住院四次，症状却始终没有缓解。在一家名为***医院的医生那里，我被诊断出了肥厚型心肌病。

那天，我预约了线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。医生***的态度非常温和，她详细询问了我的病情，包括是否有其他慢性疾病，目前主要的不适症状，以及是否有心脏彩超的结果。我告诉她我有肺气肿，目前主要的不适症状是憋气和心跳快。

医生告诉我，由于我没有携带心脏彩超的结果，她无法给出具体的治疗方案。但根据我的描述，她认为我可能患有肥厚型梗阻型心肌病。她建议我定期复查超声，观察病情的变化。

当我得知病情后，我感到有些担忧。我担心病情会进一步恶化，担心自己无法像以前那样享受生活。但是，医生的鼓励让我感到温暖。她告诉我，现在我的病情还没有到影响生命的程度，心功能良好。她还提醒我，要放松心情，控制好血压和血脂，避免过度用力。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意饮食和运动，定期复查。虽然病情并没有立即得到缓解，但我感到自己的身体状况逐渐好转。我开始相信，只要坚持治疗，我一定能够战胜病魔。

如今，我已经习惯了线上问诊的方式。它不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我感到放心。我相信，在科技的助力下，医疗行业将会越来越发达，为更多患者带来福音。

那天，阳光明媚，我拿着超声报告和心电图报告，忐忑不安地走进了线上医院的医生咨询界面。医生***，您好！我有些担心，医生您好！这是超声报告和心电图报告，心电图报告不小心发重了。

医生***，您好！这是超声报告和心电图报告，心电图报告不小心发重了。

我疑惑地问：“超声上有没有体现是否梗阻？还有，发现肥厚性心肌病后市一定要吃药吗，我吃药后人感觉不太舒服？”

医生***回复我：“超声显示有肥厚，并没有显示出梗阻性，建议继续服用倍他乐克。查动态血压，动态心电图。”

然而，我吃着倍他乐克，却出现了头晕、眼睛酸的反应，有点影响工作和生活。我再次向医生***咨询：“我现在吃倍他乐克会出现头晕、眼睛酸的反应，有点影响工作和生活，这个的话应该怎么办？”

医生***耐心地回答我：“肥心是不是确诊了就必须吃药，您是觉得不能停药是吗？我是最近才要入职新工作，怕吃药的症状会影响适应工作，想问一下能不能先停药一小段时间，之后适应工作了，再继续吃药，这样会有危险吗？”

我按照医生***的建议，开始尝试停药。在停药的过程中，我特别注意保持生活规律，不剧烈运动，并且监测一下停药后的身体情况。同时，我也咨询了医生***关于怀孕和肥厚性心肌病的问题。

在医生的指导下，我进行了心脏磁共振成像检查和心脏彩超检查，以判断是否梗阻。医生***还建议我去省医院做个心脏彩超检查。

通过线上问诊，我不仅得到了医生的专业建议，还感受到了医生的热情和耐心。医生***的专业素养和对患者的关心让我深感安慰。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

那天，我像往常一样，在县城的医院里排队等待就诊。我最近总是感觉胸口闷闷的，有时候还会上楼梯喘不过气。医生给我做了个心脏彩超，结果显示我可能患有心脏问题。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我找到了一位心血管内科的医生，通过视频通话，他详细询问了我的症状和日常情况。

医生耐心地听我描述，不时地点头，然后根据我的情况给出了一些专业的建议。他告诉我，我的病情可能是肥厚型心肌病，需要进一步检查和规范治疗。

我有些担心，毕竟手术对我来说是个不小的挑战。医生看出了我的顾虑，他安慰我说，目前的治疗方案主要是药物治疗，而且他会在整个治疗过程中给予我指导和帮助。

医生还告诉我，他所在的医院是一家三级医院，如果需要进一步的治疗，我可以去那里找他。他给了我他的联系方式，并告诉我，无论何时有问题都可以随时联系他。

从那以后，我就定期与这位医生沟通，他不仅给予了我治疗上的建议，还经常鼓励我要有信心，保持良好的心态。

现在，我的病情已经有所好转，我感到非常感谢这位医生。他不仅让我感受到了医者的温暖，更让我明白了，在互联网时代，与专业医生的距离其实并不遥远。

在某天晚上，患者发现自己心慌气短，心跳加快，手脚冰凉，感到异常不适。她急忙服用了倍他乐克，症状得到了缓解，但仍感到焦虑不安。她回忆起去年查出的肥厚型梗阻性心肌病，担心自己的病情会恶化。

在线上问诊中，医生通过询问患者的症状和药物使用情况，了解到患者的心慌症状可能与心肌肥厚有关，建议患者继续服用美托洛尔以缓解症状。医生还提醒患者需定期复查心脏功能，以确保病情稳定。

患者对于长期服药的担忧和对未来生育的困惑，医生都进行了耐心的解释和建议。医生关心患者的身体健康和心理状态，希望患者能够配合治疗，保持稳定的心态。

服务已开始。

在京东互联网医院，我体验了一次全新的诊疗服务。一开始，我接到了医生的一条提醒事项，他让我知道在开始诊疗之前，医生需要完整查看我的病例。这样的做法让我感到非常安心，因为我知道他们会为我提供最专业的医疗服务。

医生与我进行了沟通，他问了我一些基本的问题，比如是否有胸闷气短的症状。我告诉他，我在干体力活或者剧烈运动时会有这样的感觉，已经持续了三年。医生很耐心地询问了我以前是否尝试过治疗，以及效果如何。我回答说没有吃过什么药。

医生询问了我对症状的严重性有何看法，我表示有些担心。他安慰我说，尽管症状持续了这么久，但我们有办法可以缓解。然后，医生为我提供了一些建议，让我知道应该如何管理我的症状。

在与医生的交流中，我深刻感受到了他的专业素养和耐心。他不仅仔细询问了我的病情，还耐心地解答了我的疑问。我觉得自己得到了非常好的照顾，对医生的服务非常满意。

然而，在咨询的最后阶段，我遇到了一些问题。我试图取消问诊并请求退款，但似乎有一些误解。医生和我进行了沟通，最终解决了这个问题。尽管有些小波折，但我仍然对医生的专业态度和解决问题的能力感到钦佩。

最终，问诊结束了。医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我感激地接受了这个建议，并决定将医生的建议作为我后续治疗的参考。

那天，我拖着疲惫的身体走进了江西南昌市一家知名的三甲医院，心里充满了不安。我是那个一直在忙碌中忽视了身体信号的人，血压升高已经有一段时间了，但一直没放在心上。直到这次胃溃疡出血，我不得不进行全面检查。

在心血管内科的候诊区，我看到了一位医生，他微笑着向我打招呼，那微笑像是冬日里的暖阳，让我感到一丝安慰。他仔细地询问了我的血压情况，又详细地询问了我的用药情况和血压控制范围。

随后，医生告诉我，我患有高血压和肥厚型心肌病。听到这个消息，我心中一紧，紧张地问医生这个情况严重吗？是否需要长期用药？医生耐心地解答了我的疑问，告诉我心肌病目前也可以通过手术解决，但需要到三甲医院再次确认。

医生还告诉我，血压需要通过药物控制，并建议我去完善动态血压的检查。那一刻，我感受到了医生的认真和专业，他的建议让我对未来有了新的希望。

在离开医院的那一刻，我心中充满了感激。这位医生不仅让我对病情有了更深的了解，更重要的是，他的专业和耐心给了我信心，让我相信，只要积极面对，我一定可以战胜病魔。