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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石多喝水是有用的。

胆总管结石患者多喝水可以促进身体内的新陈代谢，可以排出身体内产生的有毒物质，建议每日的饮水量应控制在2000毫升到2500毫升以上。胆总管结石患者除要多喝水以外，也可以适当进行运动，如跳绳、跑步、快走等，都可以帮助病情得到明显缓解。

另外在日常生活中，患者需要保持良好的饮食情况，避免吃过多辛辣刺激的食物。另外要避免经常吃，胆固醇高的食物，比如炸鸡、肥肉等，以免对身体造成不适。当然如果发现胆总管结石，还应该及时的到医院进行就诊，明确目前需必要，进行进一步的治疗，应该听取医生的专业意见和建议。

胆总管结石4mm能自行排出来吗？胆总管结石如果只是4mm，目前没有任何症状的话，可以通过吃一些像利胆的药物。但是如果中西医药物不能排出4mm的结石，你可能需要通过内镜取石。但是你一定要注意这种排石过程，它有可能会诱发胆源性的胰腺炎。 总管结石它最可怕的一个并发症，或者后续的严重病变，就是胆源性的胰腺炎。而且我们中国人80%的胰腺炎，都是胆源性导致的。

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胆总管结石可能会出现复发。

胆总管结石主要是指患者的胆总管部位出现了结石，通常与平时饮食不当有关。如果手术期间没有将结石彻底清除，或者在术后患者没有注意饮食清淡，经常吸烟喝酒，并且经常吃富含草酸钙的食物如菠菜，可能就会导致疾病再次复发。除此之外，如果体内的激素水平发生明显波动，也可能会逐渐引发胆总管结石。

因此想要预防胆总管结石复发，建议患者做手术后在饮食方面、作息方面等加以重视，平时要结合自身身体情况，进行体育锻炼，多喝温开水，以促进体内新陈代谢。同时患者要定期到医院复查，关注自身疾病的恢复情况，一旦出现疾病复发的迹象应及时治疗。

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胆总管结石做以下几项检查可以确诊：

第一、腹部B超：超声检查具有检查方便、无创伤性、可反复多次、诊断准确率高等优点，是诊断胆总管结石的首选检查方法。

第二、CT：CT对含钙的结石敏感性较高，平扫即可显示胆总管结石，大部分的胆色素性结石或混合性结石都可以诊断，但CT对单纯胆固醇性结石的敏感性较差，容易发生漏诊。

第三、胰胆管磁共振成像：对胆总管结石有着很好的敏感性和特异性，是目前诊断胆总管结石最为常用和最为准确的方式之一，对结石的大小、形态都有很好的显示。但是对于一些特殊部位的小结石，有时候不能很好地显示。

第四、超声内镜：超声内镜在胃、十二指肠等部位，近距离对胆总管进行超声扫查，可以减少肠腔内气体对超声的影响，对于临床上怀疑的胆总管内的微小结石、泥沙样结石可以做出精确的诊断。

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胆总管结石术后第二天就可以吃饭。但是要注意要以清淡、易消化的流食为主，如米汤、粥等。因为做了手术后可能会出现局部疼痛，如果摄入正常的饮食，可能会影响到胆总管，会对身体的恢复造成一定的影响，不利于伤口的恢复。随着身体的不断康复以及伤口的不断愈合，5~10天左右患者就可以从流食过渡到正常进食。

在吃饭时要多注意患者的伤口情况，不要长时间久坐，要多以平躺姿势为主。另外家属要多注意患者的皮肤清洁情况，要勤换被褥，以免患者出现褥疮。同时患者也需要保持良好的心态，不要存在负面情绪。如果在术后出现身体不适症状，建议立刻告知医生，以免疾病愈加严重。

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目前不建议采用激光碎石治疗胆总管结石，虽然激光治疗较便捷，但易造成胆结石取出不干净的现象，而导致结石复发，甚至会引起其他并发症。临床上治疗胆总管结石可以根据患者病情情况采取以下方法：

第一、胆管切开取石 ，适用于胆囊结石并发胆总管继发结石；原发性胆总管结石；胆总管结石合并梗阻性黄疸或急性胆管炎。

第二、胆肠吻合术，适用于胆管狭窄充分切开后整形、肝内胆管扩张并肝内胆管结石不能取净者；oddi括约肌功能丧失，肝内胆管结石伴扩张、无狭窄者；囊性扩张并结石的胆总管或肝总管切除后；胆总管十二指肠吻合后，因肠液或食物反流反复发作胆管炎者。

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如果想要判断自己有没有胆总管结石，建议根据自己出现的症状进行判断，主要有以下几点：

第一、疼痛。在患有该疾病期间，可能会导致胆管部位出现嵌顿，导致局部的括约肌出现痉挛，从而出现局部的疼痛。一般好发于胸骨下方、右上腹部，随着时间的不断推移，疼痛可能会逐渐放射至右肩背部；

第二、身体高热。胆总管结石不及时治疗，可能会使局部的胆管出现感染，并且可能会出现体温升高，甚至达到39度以上；

第三、黄疸。胆总管及时不及时治疗会逐渐影响到，患者的肝胆代谢能力，堵塞胆总管下端，从而导致胆汁排出障碍。出现皮肤变黄，皮肤瘙痒，尿色颜色发黄。随着疾病的持续加重，可能会出现巩膜的黄染。

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胆总管结石患者日常需要注意：

第一、要注意伤口部位的清洁和干燥，不要经常用手触摸伤口部位，以免手中的细菌带入到伤口，从而引发炎症。患者在洗澡时，不要让污水流进伤口内，以免影响到伤口的愈合。

第二、遵医嘱定期到医院进行复查，掌握病情的恢复情况，以便及时修改治疗方案。

第三、饮食上以清淡易消化饮食为主，避免吃高油、高胆固醇、富含草酸钙的食物，也需要及时改正不良的生活习惯，特别是对于喜欢吸烟喝酒的患者，一定要及时改正，也需要远离二手烟。

第四、保持良好的情绪，适当的与他人进行沟通，可以缓解内心存在的压力。也需要结合自身的情况进行体育锻炼，比如跑步快走，可以促进体内的新陈代谢，可以多吃些清淡易消化的流食，如小米粥、黑芝麻糊等。特别是对刚做的手术后患者，吃清淡易消耗的食物，可以补充身体所需能量，通常也不会对伤口及胆道，造成太大影响。

胆总管结石ERPC取石，由哪个科室来做，各个意愿不同，大部分的医院是在消化内科ERPC取石，但是也有部分医院是肝胆外科来做没有统一的哪个科室来做，建议先找消化内科，因为大部分是消化内科来做。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝胆外科 副主任医师 段斌炜

胆总管结石顾名思义，是指位于胆总管内的结石。

胆总管是胆汁从肝脏分泌出来，从毛细胆管会到小胆管，再到肠腔内发挥消化作用的最后且唯一的通道。大多数胆总管结石为胆色素结石，或者以胆色素结石为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据来源可分为，原发性胆动管结石和继发性胆动管结石。

原发性胆总管结石，多为胆色素类结石，形成诱因为胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物，如蛔虫的残体、虫卵、缝线等，继发性胆囊管结石多为胆囊结石排进胆管，并停留在胆总管内所致。多为胆固醇类结石或黑色素结石，少数胆总管结石来源于肝内胆管结石。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，其形成与不良的生活习惯密切相关。目前，微创腹腔镜取石术是治疗胆总管结石的主要方法，具有创伤小、疼痛轻等优点。然而，术后患者的护理同样至关重要，以下是一些术后注意事项，帮助患者加速恢复。

1. 保持T管引流通畅

术后患者需佩戴T管，以引流胆汁。患者应注意保持T管引流通畅，避免引流管扭曲、折叠或受压，以免影响胆汁引流。

2. 适当增加休息时间

虽然微创手术创伤较小，但术后仍需适当增加休息时间。建议术后三天内卧床休息，避免剧烈运动，以促进身体恢复。

3. 调整饮食结构

术后患者应调整饮食结构，避免辛辣、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含优质蛋白质的食物，如鱼、奶制品等。

4. 定期复查

术后患者应定期复查，确保胆总管结石病变完全清除，并监测胆管恢复情况。

5. 保持良好的心态

术后患者应保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，有利于术后恢复。

6. 饮食清淡，少吃多餐

术后患者应遵循饮食清淡、少吃多餐的原则，减轻消化系统负担，促进术后康复。

总之，胆总管结石术后患者的护理非常重要。患者应遵循以上建议，积极配合医生的治疗，以促进术后恢复。

胆总管结石术后，患者需要特别注意饮食调理，以促进身体恢复。以下是一些重要的饮食原则和建议：

1. 控制热量摄入，保持合理体重。术后患者应控制每餐进食量，避免过量摄入导致体重增加。对于超重和肥胖患者，更应积极减肥，以减轻肝脏负担。

2. 减少脂肪和胆固醇摄入。胆囊切除后，胆汁分泌减少，过量摄入脂肪和胆固醇可能导致消化不良。建议选择植物油，避免动物油，减少浓肉汤、浓鸡汤等高脂肪食物的摄入。

3. 补充优质蛋白质。优质蛋白质有助于修复受损肝细胞，促进身体恢复。饮食中可适当增加鱼类、瘦肉、豆制品等富含蛋白质的食物。

4. 丰富蔬菜水果摄入。蔬菜水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于改善代谢紊乱，促进康复。建议每日摄入多种蔬菜水果，以获取丰富的营养。

5. 戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物。吸烟、饮酒和辛辣刺激性食物会加重肝脏负担，影响康复。建议患者戒烟戒酒，并避免食用洋葱、蒜、辣椒等刺激性食物。

6. 多食用富含膳食纤维的食物。膳食纤维有助于促进胆汁排泄，预防结石复发。可适当增加玉米、小米、甘薯等粗粮的摄入。

胆总管结石合并胆管扩张是一种常见的胆道疾病，其症状主要包括以下几种：

1. 腹部肿块

胆管扩张会导致患者腹部出现肿块，通常位于右上腹部，具体位置在肋骨边缘下方。肿块表面光滑，呈球形，有时有明显的囊肿弹性。在感染或黄疸发作期间，肿块会增大，症状缓解后，肿块会再次缩小。

2. 黄疸

黄疸是胆管扩张的典型症状之一，皮肤和巩膜会出现明显的黄色染色，尿液颜色会加深，呈现浓茶或酱油的颜色。一些患者的粪便颜色也会改变，通常颜色会变浅甚至变灰。

3. 腹痛

胆管扩张引起的腹痛通常在上腹部或右上腹部中部，疼痛的性质和程度因人而异。有时表现为持续性肠胃胀气或疼痛，有时表现为足部疼痛。患者会因为疼痛而屈膝、俯卧，甚至拒绝进食。

4. 发热

胆管扩张还可能导致发热，体温可高达38-39℃，伴有寒战、出汗等症状。

5. 消化不良

胆管扩张还可能导致消化不良，表现为恶心、呕吐、食欲不振等症状。

胆总管结石合并胆管扩张的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和内镜下治疗等。在治疗过程中，患者应遵医嘱，定期复查，以便及时调整治疗方案。

胆总管结石是常见的胆道系统疾病之一，它主要发生在胆总管内，分为原发性和继发性两种类型。原发性胆总管结石是指结石在肝内胆管形成后，随胆汁流动进入胆总管；而继发性胆总管结石则是指原本在胆囊内形成的结石，随着胆汁流动进入胆总管。

胆总管结石的病理改变主要包括胆总管扩张、壁增厚、黏膜充血水肿等。当结石阻塞胆总管时，会导致胆汁淤积，引发一系列症状，如胆绞痛、黄疸、发热等。

胆总管结石的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。常见的检查方法包括超声波、CT、磁共振等。其中，超声波检查是最常用的无创检查方法。

胆总管结石的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于病情较轻的患者，如药物治疗、溶石治疗等。手术治疗则适用于病情较重或非手术治疗无效的患者，如胆总管切开取石术、胆总管支架置入术等。

为了预防胆总管结石的发生，建议患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免肥胖等。此外，定期体检也是预防胆总管结石的重要措施。

胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，给患者的生活带来诸多困扰。为了帮助患者更好地了解疾病，本文将从疾病成因、饮食调理、药物治疗等方面进行详细介绍。

一、胆总管结石的成因

胆总管结石的形成与多种因素有关，主要包括以下几方面：

• 胆汁成分异常：如胆固醇、胆红素等成分过高，容易形成结石。
• 胆道感染：细菌感染会导致胆汁成分改变，增加结石形成的风险。
• 胆道狭窄或扭曲：胆道狭窄或扭曲会影响胆汁的正常流动，导致胆汁滞留，形成结石。
• 遗传因素：家族中有胆总管结石病史的人，患病的风险较高。

二、饮食调理

胆总管结石患者在饮食上应注意以下几点：

• 多吃富含维生素A的食物：如胡萝卜、番茄、绿叶蔬菜等，有助于预防结石的形成。
• 多吃富含膳食纤维的食物：如糙米、燕麦、蔬菜等，有助于降低胆固醇水平，预防结石。
• 限制高胆固醇食物的摄入：如动物内脏、蛋黄等。
• 限制高脂肪食物的摄入：如油炸食品、奶油蛋糕等。
• 避免辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒等。

三、药物治疗

胆总管结石的治疗方法主要包括以下几种：

• 药物治疗：通过药物降低胆汁中胆固醇水平，预防结石形成。
• 体外冲击波碎石：通过体外冲击波将结石击碎，使其变小，便于排出。
• 胆道镜取石：通过胆道镜将结石取出。
• 手术治疗：对于较大的结石或合并胆道狭窄等情况，可能需要进行手术治疗。

四、预防与保养

胆总管结石患者应养成良好的生活习惯，以下是一些建议：

• 保持良好的饮食习惯：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
• 保持良好的作息时间：避免熬夜，保证充足的睡眠。
• 适当运动：增强体质，提高免疫力。
• 定期体检：及时发现病情变化，尽早治疗。

总之，胆总管结石是一种常见的消化系统疾病，患者应重视饮食调理、药物治疗和预防保养，以降低疾病对生活的影响。

胆总管结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来极大的痛苦。针对胆总管结石的保守治疗，药物治疗是重要的一环。下面我们就来了解一下，胆总管结石保守治疗中都包含哪些药物。

首先，抗生素是胆总管结石保守治疗中不可或缺的药物。对于胆结石引起的急慢性胆囊炎或合并化脓性感染的患者，抗生素可以有效控制感染，减轻炎症反应。常用的抗生素包括头孢他啶、克林霉素等，必要时可根据药敏试验结果选择相应的抗生素。

解痉镇痛药也是胆总管结石保守治疗中常用的药物。这类药物可以缓解胆道痉挛，减轻疼痛和不适。常用的解痉镇痛药有山莨菪碱、消炎痛等。

溶石药物是胆总管结石保守治疗中的另一种选择。熊去氧胆酸是一种溶解胆固醇结石的药物。目前主要用于防止胆管结石复发，但对于已形成结石的患者，溶石效果较差。

利胆药可以促进胆汁的排泄，帮助将胆管中的结石冲洗到肠道，从而使其与粪便一起排出。常用的利胆药有消炎利胆片等。需要注意的是，利胆药在取石过程中可能会引起胆管炎、胰腺炎等问题，应在医生的指导下使用。

保肝药物可以修复肝细胞，避免肝细胞损伤加重。对于肝功能异常的患者，可酌情使用保肝药物，如还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。

除了药物治疗，胆总管结石的日常保养也十分重要。患者应保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，生活要规律，早餐要吃，多吃清淡、容易消化的食物，如各种豆制品、水果、蔬菜等。同时，应少吃高脂肪的食物，特别是动物脂肪含量高的食物，以及胆固醇含量丰富的食物。

对于胆总管结石患者来说，及时就医、遵医嘱进行治疗是非常重要的。在选择治疗方案时，患者应充分了解各种治疗方法的优缺点，与医生进行充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。

胆结石是一种常见的疾病，需要通过手术等方式进行治疗。然而，手术过程中可能会出现误切等意外情况，引发医疗纠纷。

本文将以一个真实的案例为例，探讨医疗事故鉴定的重要性以及法律维权途径。

案例中，患者因胆结石接受手术，却意外误切了肝胆总管，导致后续多次手术和感染。由于鉴定问题，法院和医疗部门展开了一场关于医疗鉴定问题的大争论。最终，患者通过法律途径获得了赔偿。

本文将从以下几个方面进行探讨：

1. 胆结石的治疗方法及注意事项

2. 医疗事故鉴定的重要性

3. 医疗纠纷的法律维权途径

4. 如何选择合适的医疗机构和医生

5. 如何避免医疗纠纷的发生

胆总管结石是一种常见的胆道系统疾病，其发病部位主要位于胆总管下段。根据结石的来源，可以分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。原发性胆总管结石多由胆道感染、胆汁淤积等因素引起，以胆色素结石为主；而继发性胆总管结石则多由胆囊或肝内胆管结石脱落引起，以胆固醇结石为主。

胆总管结石的临床表现多样，主要与结石造成胆总管梗阻的程度有关。轻症患者可能没有明显不适，但化验检查可出现转肽酶和碱性磷酸酶升高。严重者可出现胆管扩张、胆汁淤积，甚至引起肝功能受损，表现为皮肤巩膜黄染、皮肤瘙痒、尿色加深和大便颜色变浅。继发感染时，可出现腹痛、发热和黄疸等症状，严重者可发生急性梗阻性化脓性胆管炎，威胁患者生命。

目前，胆总管结石的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。手术治疗是治疗胆总管结石的主要方法，包括胆管切开取石、腹腔镜下胆管切开取石、内镜胆管取石等。保守治疗主要包括药物治疗和饮食调整。药物治疗主要通过药物溶解结石或抑制结石形成，但效果有限。饮食调整方面，患者应注意避免高脂肪、高蛋白食物，减少胆汁分泌，降低结石形成风险。

为了预防胆总管结石的发生，患者应保持良好的生活习惯，包括规律饮食、适量运动、保持心情愉快等。此外，定期体检，及时发现并治疗胆道感染等疾病，也是预防胆总管结石的重要措施。

胆总管结石的治疗和预防是一个长期的过程，患者需要积极配合医生进行治疗，并保持良好的生活习惯，才能有效预防和治疗胆总管结石。

胆总管结石是一种常见的肝胆疾病，结石堵塞胆总管会引起炎症，导致患者出现剧烈腹痛、发热、黄疸等症状。面对这一疾病，我们该如何应对呢？

首先，明确诊断是治疗的关键。医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查结果，如B超、CT等，来确定是否患有胆总管结石。

针对胆总管结石发炎的治疗，主要分为以下几种方法：

1. 抗生素治疗：通过使用抗生素来控制感染，缓解炎症。

2. 利胆治疗：使用药物促进胆汁排泄，缓解胆道梗阻。

3. 解痉治疗：针对痉挛性腹痛，使用解痉药物缓解症状。

4. 腹腔镜手术：在全身麻醉下进行，创伤小，恢复快，是目前治疗胆总管结石发炎的首选方法。

5. 开放手术：对于一些复杂病例，可能需要采用开放手术。

除了治疗，预防胆总管结石发炎也非常重要。以下是一些预防措施：

1. 健康饮食：保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，多吃新鲜水果蔬菜。

2. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

3. 定期体检：及时发现胆总管结石，尽早治疗。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒会加重肝脏负担，增加胆总管结石的风险。

总之，面对胆总管结石发炎，患者应积极配合医生治疗，并采取预防措施，降低疾病复发风险。

胆结石是一种常见的胆道疾病，可引起剧烈的胆绞痛、黄疸等症状。近日，中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科成功为一位69岁的张阿姨实施手术，成功取出肝内胆结石数百颗，解除了她的病痛。

张阿姨17年前因胆绞痛行胆囊切除术，术后7年又因胆总管结石再次手术。3年前，她再次患上胆总管结石，采用微创的ERCP取石术后治愈出院。然而，不久后，她再次出现腹痛、黄疸等症状，经检查确诊为肝内外胆管结石。

肝胆外科主任万云乐教授仔细分析了张阿姨的病情，发现反复出现胆总管结石的原因是肝内胆管结石未彻底清除。为了彻底治疗张阿姨的疾病，万教授为她制定了最佳的治疗方案——包括切肝的手术治疗：第5段肝切除的扩大左半肝切除术+胆道探查+胆总管切开取石+T管引流术。手术非常顺利，共取出数百颗大小不一的结石。

肝内胆管结石是一种常见的外科疾病，治疗难度较大。肝内胆管结石的治疗方法包括药物治疗、微创手术和开放手术等。药物治疗主要用于缓解症状，微创手术包括ERCP、胆道镜等，开放手术包括肝切除、胆总管切开取石等。

预防胆结石的发生，需要注意以下几点：

• 保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
• 加强体育锻炼，提高身体素质。
• 定期进行体检，及时发现和治疗胆道疾病。

中山大学附属第六医院肝胆胰脾外科在胆结石治疗方面具有丰富的经验，能够为患者提供专业的诊断和治疗。