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作者：首都医科大学附属北京友谊医院 儿科 主任医师 杨爱君

宝宝母乳性黄疸可以打预防针。对于母乳性黄疸的孩子来说，只要一般情况好，没有其他严重的并发症，是不影响预防接种的。

但是目前大多数社区的疫苗接种点都对胆红素数值有严格的要求，超过一定数值就不给接种，这主要有两方面的原因，一方面是社区负责接种疫苗的人员并非专业儿科医生，无法准确判断孩子的黄疸是不是母乳性、有没有严重合并症；另一方面，是因为黄疸在下降的过程中可能会有波动，如果恰好在接种完疫苗之后出现了黄疸加重，那就很有可能被认为与疫苗有关，因此接种人员也会倾向于黄疸消退后再接种。

针对这种情况，家长可以和接种的医务人员进行沟通，如果沟通无效，暂时推迟一段时间接种也是可以的。推迟一段时间并不会影响接种效果，但是会增加感染疾病的风险，所以如果条件允许，还是应该尽快完成接种。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

发生黄疸后日常生活需要注意以下几个方面：

第一、积极治疗原发病。如果胆道疾病引起的黄疸，最重要就是治疗胆道疾病，比如胆总管的结石。黄疸对于成年人是一种临床表现，往往是蕴藏着很严重的疾病，最常见的胆总管结石，肝脏疾病尤其像病毒性肝炎、药物性肝炎，都可以引起。肝硬化、肝炎的后期表现引起的黄疸，往往比较严重。此外肿瘤也可以出现这种情况，像肝癌、胰腺癌等。如果不能把原发病解决，黄疸不能得到很好控制。

第二、针对黄疸病人，生活中要做一些调整，首先要生活规律，不能喝酒，多吃清淡、低脂肪、容易消化的食物，以及富含维生素比较多的食物，要补充适量的蛋白质，避免营养不良。

第三、至于吃药，一定要到医院由医生来决定，不要随意去停药，或随意自己吃药来治疗。因为所有的药物都要通过肝脏代谢，如果选用药物不当，可能会加重疾病的发展。

本期话题：你的皮肤怎么这么黄？

出镜嘉宾：北京积水潭医院肝胆外科  主任医师  高鹏骥

擅长领域：胰腺癌，胰腺肿瘤，胆管癌，肝癌，肝转移癌，胆囊癌，肝血管瘤，胆管结石

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者有可能出现尿液的变化。

如果是由于肝内外的胆管结石严重，导致的胆汁排出不畅，淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄，或者严重的可以出现浓茶色，颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样，发烧不是一种疾病，但是发烧也有很多疾病可以引起，比如说肺炎可以引起，急性胰腺炎也可以引起，急性腹泻也可以引起，所以它只是一种临床表现而已。

黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染，尤其是汞膜会黄染，针对这些情况，更重要的是要找到黄疸的病因，针对病因的治疗，才能够彻底解决。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般要做肝功能检查、血常规、尿常规以及大便常规检查。

黄疸的病因主要包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸以及遗传性胆红素代谢异常，也称之为体质性黄疸。黄疸病人应该做肝功能方面的检查，通过检查可以判断黄疸的病因和分类。此外，腹部B超、CT以及核磁共振检查，判断肝脏损害的程度，了解胆道有没有梗阻，比如有没有胆管结石。通过溶血筛查，可以判断患者是否有溶血性黄疸，溶血性黄疸的病人血红蛋白也会下降，有些病人要通过肝穿刺、病理检查或者基因检测，主要是诊断遗传性胆红素代谢紊乱。

有肝脏损害的病人，还要排除有没有病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎或甲型肝炎。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者一般应该多吃高营养素的食物，如高糖、低脂肪、高蛋白、多纤维素的食物。

黄疸的主要原因，是胆红素在肝脏的代谢发生问题，使胆红素在体内淤积导致的后果，如溶血性黄疸。要尽量找到溶血的原因，避免导致溶血的食物，因为这些食物很多可能是跟过敏有关系。

如果是肝细胞的损伤导致的，这样的病人一定要不喝酒，因为酒精对肝细胞的损伤是非常严重的，所以这种饮食没有特别的要求，主要就是保证营养，但是不要吃太油腻的食物，因为肝细胞在修复过程当中，吃油腻食物很容易发生肝炎后的脂肪肝，所以这一点是应该引起高度关注的。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

肝炎能不能引起黄疸，和肝脏损伤的程度有一定关系。如果说肝脏损伤不是很严重，可能不一定会出现黄疸，但是一旦肝细胞损伤比较严重，使胆红素的代谢发生问题，往往就会出现黄疸。

肝细胞性的黄疸原因非常多，最常见的是病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等等，还有药物性肝炎。老年人的发病率比较高，还有酒精性的肝病，比如说长期大量的酗酒，是很容易出现的。此外还有自身免疫性的疾病导致的，像自身免疫性肝炎，也可以出现黄疸。当出现这种黄疸的时候，最重要的还是要到医院做相应的检查，区分病因是什么。

如果是病毒引起肝细胞损伤的黄疸，最重要的就是抗病毒治疗。如果是因为药物引起的，当然要找到引起肝脏损害的药物，来避免继续的使用。如果是酒精引起的很重要，就一定要忌酒，不能再喝酒了，不然的话将来反反复复，最终就会出现肝硬化，甚至肝癌。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸复查的频率要根据疾病的严重程度来决定，不能一概而论。

如果患者是由于胆总管结石、胆管的良性疾病导致的梗阻，通过外科或内科镜的技术，结石取出来或者把狭窄解决后，黄疸就可以完全恢复正常，没必要经常去复查。但如果是因为肿瘤导致的，比如胆管癌、胰腺肿瘤引起的，通过外科手术梗阻解除，胆红素可以正常，但如果肿瘤又复发 ，胆红素会增高。所以这样的病人应该每三个月去复查一次肝功能以及黄疸。

还有因为肝细胞的损伤导致的黄疸，比如病毒性肝炎，或药物性肝炎引起的，也要根据病情程度。病毒性肝炎现在有很多的药物，可以针对病毒的治疗，效果比较好。初期可能两三个月要复查一次。一旦病情得到很好的控制，可能三到六个月才复查一次。所以什么时候复查胆红素，一定要由医生来指导，而不是一概而论。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

胆囊结石一般很少引起黄疸。因为结石在胆囊里面，不会使胆汁流出发生阻碍，所以不会出现黄疸。

但是一旦胆囊里面的结石跑到了胆管，使胆管梗阻就会出现黄疸。这个时候我们称之为，胆总管结石引起的梗阻性黄疸。针对这种黄疸处理是要比较积极的，因为梗阻性黄疸很多时候会带来比较严重的并发症，最常见的就是胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎严重的话，是可以危及到生命的。

此外当结石跑到胆管梗阻发生感染，称之为急性化脓性胆管炎，是一种非常凶险的疾病，必须在医院立即通过外科手术，或者通过内镜的办法取出结石，放支架引流胆汁，才能够解决问题。如果没有及时的处理，很容易发生感染性休克，危及到生命。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸好了可能还会复查，黄疸要根据相应的病情来治疗。

如果因为胆管的结石导致梗阻，把结石解除，通过外科、内窥镜的办法，黄疸就不会复发。但是结石本身有复发的可能。如果胆结石复发，出现梗阻到胆总管，胆红素会反复升高。肝脏疾病，比如肝细胞损伤，因为药物或病毒引起疾病，一定要把肝脏的损伤得到有效控制，胆红素自然会下降，如果肝细胞的损伤没有得到有效的控制，胆红素的水平会发生波动，就可能导致黄疸的反复出现。

我家宝宝黄疸反反复复，一直困扰着我们。最近在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生求助。

医生非常耐心地询问了宝宝的情况，详细了解了宝宝的黄疸经过和检查结果。在询问了母亲的血型和宝宝的肝功情况后，医生建议要进行肝酶诱导剂治疗，并提到了可能需要完善UGT基因等方面的检查。医生还解释了病理性黄疸的特点和可能的综合治疗方案，让我们对宝宝的病情有了更清晰的认识。

在医生的建议下，我对宝宝的病情有了更深入的了解，也知道了接下来应该采取的治疗方案。医生的耐心和细心让我对互联网医院的诊疗质量有了更高的认可，同时也给了我更多的信心和希望。

我家宝宝最近出现了黄疸值一直高不见下降的情况，今天的值在13.1-13.3之间，我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，方便又及时。

问诊开始后，医生助理很贴心地告诉我，医生可能会需要一些辅助了解病情的信息，这样才能更快地给出诊疗建议，让我对医生的专业性和细心有了更多的信任。

我向医生描述了宝宝的情况，包括黄疸值的变化情况，医生非常耐心地询问了更多细节，还告诉我这次问诊可以持续2天，让我感到很放心。

在问诊过程中，医生给出了合理的建议，并告诉我宝宝的黄疸值可能是母乳性黄疸，让我有了更多的认识和了解。

最后，医生祝福宝宝健康聪慧，让我感到非常温暖和贴心。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和贴心品质有了更深的认识和信任，也更加放心地面对宝宝的健康问题。

那是初秋的一天，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，一个新手妈妈，正在为宝宝黄疸偏高的问题焦急不已。宝宝出生不久，皮肤突然变得黄黄的，这让我的心提到了嗓子眼。

在亲朋好友的建议下，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。抱着试试看的心态，我输入了相关信息，很快，一位来自知名儿童医院的专家与我取得了联系。

医生***非常耐心地听我描述了宝宝的症状，并详细询问了宝宝的出生情况、喂养方式等。在了解完所有信息后，他告诉我，宝宝黄疸偏高，但不需要过于担心，可以通过蓝光照射来治疗。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天给宝宝进行蓝光照射。宝宝的黄疸情况逐渐好转，我的心也渐渐放了下来。然而，在治疗过程中，我注意到宝宝头皮上出现了一些小血点，这让我再次紧张起来。

我又通过互联网医院联系了***医生。他告诉我，头皮上的小血点可能是轻微的皮下血肿，一般会自行吸收，不需要特别处理。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在医生***的指导下，我继续为宝宝进行蓝光照射，同时关注宝宝的吃奶情况。幸运的是，宝宝吃奶一切正常，这让我的心情变得更加轻松。

经过一段时间的治疗，宝宝的黄疸情况得到了明显改善。我感慨万分，感谢互联网医院让我能够在家就能得到专业医生的指导。在这次治疗过程中，我深刻体会到了医生***的敬业精神和医术水平，也感受到了互联网问诊的便捷与高效。

如今，宝宝已经恢复了往日的活泼可爱。我相信，在医生***的关心与呵护下，宝宝一定会健康成长。这次经历让我更加坚信，互联网问诊是现代社会的一种新型医疗服务，它为我们带来了便捷，也让我们感受到了温暖。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询家人黄疸症状，暴瘦等情况。陈医生非常全面仔细地了解了病人的症状和检测结果，给出了专业有效的诊疗意见，展现出了极高的责任感和耐心。

陈医生通过详细的询问，对病人的病情有了更深入的了解，给出了明确的诊断和治疗方案，为患者提供了及时的帮助和支持。在整个问诊过程中，陈医生展现出了医疗行业专业知识的丰富和沟通能力的优秀，让患者感受到了医生的关心和专业。

通过这次问诊，患者对病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。陈医生的耐心和细心让患者感到很安心，对治疗的信心也得到了提升。

那天，我带着宝宝来到了京东互联网医院，心中满是忐忑。宝宝已经49天大，脸颊两侧红，下巴有红点，已经持续了5天，看着宝宝不舒服，我也十分担忧。

医生***温和地与我交流，询问了宝宝的症状和生活习惯，详细地记录了下来。我如实回答了医生的问题，包括宝宝睡觉的情况、衣物穿着等。

医生告诉我，宝宝可能是湿疹，并给出了治疗方案。首先，需要给宝宝保湿，使用婴儿保湿霜，每天涂抹，观察一周。如果效果不佳，可以使用弱效激素药物。医生还提醒我，使用激素药物时要谨慎，要确保涂抹薄薄一层，一天一次。

医生还关心地询问了宝宝的其他情况，包括黄疸值。由于疫情原因，我未能及时带宝宝去医院复查黄疸值，医生安慰我说，只要不是外科胆道问题，一般不影响，让我在家继续观察，等疫情解封后再去复查。

在医生的耐心解答和关爱下，我的心中渐渐踏实起来。虽然宝宝的症状还没有完全消失，但我相信在医生的指导下，宝宝一定会好起来的。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。在疫情期间，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

那天，我带着对宝宝健康的担忧，鼓起勇气在互联网医院平台上向一位来自小儿内科的医生咨询。电话那头，医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。我小心翼翼地描述了宝宝的病情，以及家里人在照顾宝宝时考虑使用中药泡澡治疗黄疸的想法。

医生耐心地告诉我，虽然中药在某些情况下可能有一定的辅助作用，但对于蚕豆病来说，不建议使用中药。因为中药成分复杂，可能对宝宝造成不必要的风险。医生还强调了照蓝光治疗黄疸是最简单直接的方法。

当我担心宝宝是否会遗传蚕豆病时，医生详细地解释了遗传的几率和特点。原来，如果母亲是基因携带者而父亲正常，那么第二代的男孩中，有一半的机率完全正常，另一半的机率患有此症，女孩有一半的机率完全正常，另一半的机率为基因携带者。每一个小孩自己的罹病或带因的机率都是独立的。

听到这里，我心中的石头终于落地。虽然宝宝可能携带了蚕豆病的基因，但并非一定会发病。医生的话让我对宝宝的未来充满了希望。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深受感动。他不仅解答了我的疑问，还提醒我在问诊记录中发起复诊，以便及时跟进宝宝的病情。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于黄疸的问题。医生通过询问患者详细的症状和病史，对患者的病情进行了评估，并给出了详细的治疗方案和建议。医生耐心地解释了病因治疗和住院时间的关系，并提醒患者需要进一步检查以确定病因。同时，医生也提到了一些可能导致黄疸的其他疾病，并对治疗方案进行了解释。整个问诊过程中，医生用友善的语言与患者沟通，展现了专业的医疗知识和耐心细心的品质。

今天早上，我通过互联网医院平台预约了一位中医肝胆科的主治医生，准备咨询我的黄疸问题。由于工作繁忙，我选择了线上问诊，这样可以节省时间，还能在家里安静地与医生沟通。

医生非常亲切，他详细询问了我的症状，我告诉他我的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和谷丙转氨都异常升高。医生在了解了这些信息后，又询问了我是否有乙肝，我回答说没有。随后，医生告诉我他给我开了一些茵栀黄颗粒剂，并解释了它的作用是利湿退黄。

当我询问是否还需要其他药物时，医生说目前就服用这一种即可。随后，我请求医生帮我开具处方或用药建议，很快，我就收到了医生的回复，他告诉我处方已送达药师审核。

在用药指导上，医生建议我按照一个月的疗程服用，一天三次，每次一袋，饭后吃。他还特别提醒我，一个月后再来验一下，看看病情是否有好转。

在整个问诊过程中，医生不仅专业、耐心，还非常细心，他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯。我对他印象深刻，也对他表示了感谢。

在医生的指导下，我顺利购买了药品，并通过京东快递邮寄到家。整个线上问诊过程非常顺利，让我感受到了互联网医院的便捷和高效。

我最近带着孩子到互联网医院做了线上问诊，因为孩子出现了黄疸和心肌酶问题。通过和医生的沟通，我对医生的专业知识和耐心给予了充分的肯定。

在问诊过程中，医生助理很快地了解了孩子的病情，并且告诉我问诊将持续2天，让我对医生的专业性和细致性印象深刻。

随后，我收到了来自小儿保健科的医生杨医生的回复，他询问了孩子的药物过敏史和肝肾功能情况，并对黄疸问题给予了专业的建议。

在和医生的交流中，我向医生详细描述了孩子的黄疸数值变化和身体状况，医生也给予了及时的健康指导和关心。

最后，医生还提醒我随时关注孩子的身体状况，保持警惕，这让我感受到了医生的关爱和责任。

整个问诊的过程让我对互联网医院的医疗水平和服务态度有了更深的认识，也让我对孩子的治疗充满信心。

我是一位刚刚经历了黄疸高症状的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。通过与医生的沟通，我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

在问诊开始时，医生首先详细询问了我的主诉，并且在了解到我的情况后，给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议，让我对治疗方案充满信心。

在沟通过程中，医生用友善的方式与我交流，倾听我的主诉并给予支持和建议。医生不仅擅长与患者进行沟通，而且还能客观评价患者的病情，给予最合适的治疗方案。

在整个问诊过程中，我深切感受到了医生对患者隐私和个人信息的保护，以及对医疗行业相关法规和道德规范的遵守。医生耐心细心地关注我的细节，并给予关怀，让我倍感温暖。

通过与医生的问诊，我对治疗方案充满信心，感谢医生的专业建议和耐心细心的品质，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！