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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

发生黄疸后日常生活需要注意以下几个方面：

第一、积极治疗原发病。如果胆道疾病引起的黄疸，最重要就是治疗胆道疾病，比如胆总管的结石。黄疸对于成年人是一种临床表现，往往是蕴藏着很严重的疾病，最常见的胆总管结石，肝脏疾病尤其像病毒性肝炎、药物性肝炎，都可以引起。肝硬化、肝炎的后期表现引起的黄疸，往往比较严重。此外肿瘤也可以出现这种情况，像肝癌、胰腺癌等。如果不能把原发病解决，黄疸不能得到很好控制。

第二、针对黄疸病人，生活中要做一些调整，首先要生活规律，不能喝酒，多吃清淡、低脂肪、容易消化的食物，以及富含维生素比较多的食物，要补充适量的蛋白质，避免营养不良。

第三、至于吃药，一定要到医院由医生来决定，不要随意去停药，或随意自己吃药来治疗。因为所有的药物都要通过肝脏代谢，如果选用药物不当，可能会加重疾病的发展。

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溶血性黄疸是否需要换血与体质、病情严重程度及胆红素的水平有关。如果病情比较轻，黄疸不是很明显，胆红素升高不厉害，一般好好休息，针对原发病治疗，可以得到很好的改善。婴幼儿的生理性黄疸可以使用蓝光治疗，效果不错。溶血性黄疸的治疗，有些病人需要通过人工肝的方法，也就是血滤的方法来处理，主要针对溶血非常严重的病人。还要鼓励病人多喝水，多小便，避免胆红素对人体肾脏的损伤。要多吃清淡、容易消化的食物，多吃富含维生素的水果和蔬菜，有利于病情的好转。

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黄疸治疗多久能好取决于原发疾病的情况。

因为引起黄疸的原因比较多，如果因为胆总管结石引起胆汁排流不畅，而导致的梗阻性黄疸，通过外科手术或者内窥镜的技术，将胆总管结石取出，黄疸就可以很快治愈。

但有些病人的黄疸原因很复杂，比如肝硬化病人，黄疸很难完全消退。经过一定时间的治疗，肝硬化的情况得到稳定，胆红素可能会有一段时间恢复到正常，但容易反复的出现黄疸。如果黄疸是因为恶性肿瘤导致，比如胆管癌、胰腺癌，要通过手术把肿瘤切除，解除梗阻，黄疸才能治愈。如果是晚期的恶性肿瘤，很难得到好的治疗结果。

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黄疸一般要做肝功能检查、血常规、尿常规以及大便常规检查。

黄疸的病因主要包括肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、梗阻性黄疸以及遗传性胆红素代谢异常，也称之为体质性黄疸。黄疸病人应该做肝功能方面的检查，通过检查可以判断黄疸的病因和分类。此外，腹部B超、CT以及核磁共振检查，判断肝脏损害的程度，了解胆道有没有梗阻，比如有没有胆管结石。通过溶血筛查，可以判断患者是否有溶血性黄疸，溶血性黄疸的病人血红蛋白也会下降，有些病人要通过肝穿刺、病理检查或者基因检测，主要是诊断遗传性胆红素代谢紊乱。

有肝脏损害的病人，还要排除有没有病毒性肝炎，比如乙型肝炎、丙型肝炎或甲型肝炎。

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黄疸的主要表现为巩膜、皮肤、黏膜、体液黄染。

溶血引起的黄疸，往往皮肤呈柠檬色比较靓丽。肝细胞性黄疸往往是浅黄色或者是金黄色，可以出现皮肤的黄染。胆汁淤积引起的黄疸，往往皮肤显得比较黑、黄、发暗，有的出现皮肤瘙痒、尿色加深，有的呈浓茶样颜色，粪便可能会变浅，甚至成白陶土色。不同的疾病引起的黄疸，可以表现不同的伴随症状，如果黄疸伴有发烧，往往是有炎症，比如说急性胆管炎、肝脓肿等，病毒性肝炎或急性溶血黄疸，一般会有发烧。

黄疸伴随有上腹部剧烈疼痛，要高度怀疑有没有胆管结石、急性的胆管炎症或者是肝脓肿、胆道蛔虫病等。黄疸还可以出现胆囊的肿大、腹水、脾肿大，这种情况应该高度怀疑肝硬化或是肝癌。

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黄疸患者吃什么药，需要根据不同的病因来决定。不存在绝对的最好、最快、最有效。一般治疗黄疸的药物包括解毒剂、降酶抗炎类及退黄利胆类的药物。还有肝细胞保护剂，肝细胞膜修复剂及改善肝细胞的微循环几大类药物。

黄疸患者需要区分病因进行针对性治疗。对于肝细胞性黄疸，同时伴有肝功能损伤的病人，需要在医生指导下酌情使用以上药物。解毒剂主要是用还原型的谷胱甘肽；降酶抗炎药临床常用甘草酸类的药物，这种药物有类激素的作用，可以改善组织学的充血、水肿情况，也可以起到降酶的作用。肝细胞保护剂，比如水飞蓟素等，临床上有很多帮助。但是这些药物一定要在医生指导下选择，不要擅自随意用药。因为药物都要通过肝脏代谢，如果使用不当会加重肝细胞损伤，加重黄疸。

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肝炎能不能引起黄疸，和肝脏损伤的程度有一定关系。如果说肝脏损伤不是很严重，可能不一定会出现黄疸，但是一旦肝细胞损伤比较严重，使胆红素的代谢发生问题，往往就会出现黄疸。

肝细胞性的黄疸原因非常多，最常见的是病毒性肝炎，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等等，还有药物性肝炎。老年人的发病率比较高，还有酒精性的肝病，比如说长期大量的酗酒，是很容易出现的。此外还有自身免疫性的疾病导致的，像自身免疫性肝炎，也可以出现黄疸。当出现这种黄疸的时候，最重要的还是要到医院做相应的检查，区分病因是什么。

如果是病毒引起肝细胞损伤的黄疸，最重要的就是抗病毒治疗。如果是因为药物引起的，当然要找到引起肝脏损害的药物，来避免继续的使用。如果是酒精引起的很重要，就一定要忌酒，不能再喝酒了，不然的话将来反反复复，最终就会出现肝硬化，甚至肝癌。

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黄疸好了可能还会复查，黄疸要根据相应的病情来治疗。

如果因为胆管的结石导致梗阻，把结石解除，通过外科、内窥镜的办法，黄疸就不会复发。但是结石本身有复发的可能。如果胆结石复发，出现梗阻到胆总管，胆红素会反复升高。肝脏疾病，比如肝细胞损伤，因为药物或病毒引起疾病，一定要把肝脏的损伤得到有效控制，胆红素自然会下降，如果肝细胞的损伤没有得到有效的控制，胆红素的水平会发生波动，就可能导致黄疸的反复出现。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸一般主要由肝细胞损伤、胆汁排泄不良等因素引起。

人体产生的胆红素主要通过肝脏来代谢转化，一旦肝细胞受损，肝脏对胆红素的转化能力会受影响，从而导致胆红素进入人体的血液循环，而出现黄疸，可以引起黄疸的肝病，包括细菌性的肝炎或者是药物性损伤的肝炎、严重的肝硬化。

当胆红素通过肝脏转化以后，胆汁肝细胞分泌胆汁，将胆汁排入胆囊储存，当人体吃东西的时候，尤其吃高脂饮食的时候，胆囊就会收缩，这个时候储存在胆囊里面的胆汁就会排泄到肠道，来帮助食物的消化。一旦胆囊发炎或者是因为胆总管的结石导致梗阻，胆汁的排泄就会受到限制，这种情况一定要针对病因治疗。

还有是因为大量的饮酒导致，称之为酒精性肝炎，这样也会引起肝细胞的损伤，而导致黄疸发生。

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作者信息：北京医院 消化内科 主任医师 许乐

黄疸患者有可能出现尿液的变化。

如果是由于肝内外的胆管结石严重，导致的胆汁排出不畅，淤积在肝内就会出现黄疸。病人尿的颜色比较黄，或者严重的可以出现浓茶色，颜色比较深。黄疸本身并不是一种疾病，而是疾病进展过程当中的临床表现。这就跟发烧一样，发烧不是一种疾病，但是发烧也有很多疾病可以引起，比如说肺炎可以引起，急性胰腺炎也可以引起，急性腹泻也可以引起，所以它只是一种临床表现而已。

黄疸的病人往往出现皮肤不同程度的黄染，尤其是汞膜会黄染，针对这些情况，更重要的是要找到黄疸的病因，针对病因的治疗，才能够彻底解决。

胆道梗阻是一种常见的疾病，给患者带来极大的痛苦。那么，面对胆道梗阻，我们应该怎么办呢？首先，我们需要了解胆道梗阻的病因和症状。

胆道梗阻的病因有很多，常见的包括胆结石、胆管炎、胆管癌等。这些病因会导致胆道狭窄或阻塞，使胆汁无法正常排泄，从而引发一系列症状。

胆道梗阻的症状主要包括：腹痛、恶心、呕吐、黄疸、皮肤瘙痒等。当出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查。

那么，胆道梗阻的治疗方法有哪些呢？以下是一些常见的治疗方法：

1. 手术治疗：对于胆道梗阻，手术治疗是最常见的方法。根据病因不同，手术方式也有所不同。例如，胆结石引起的胆道梗阻，可以通过胆道切开取石术进行治疗；胆管癌引起的胆道梗阻，则需要通过胆管癌切除术进行治疗。

2. 药物治疗：药物治疗主要用于缓解症状，如解痉止痛、促进胆汁分泌等。常用的药物包括阿托品、山莨菪碱、甲硝唑等。

3. 介入治疗：介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管技术将药物或器械送入胆道，达到疏通胆道的目的。常用的介入治疗方法包括经皮肝穿刺胆道引流术、经内镜胆管取石术等。

4. 保守治疗：对于一些病情较轻的胆道梗阻患者，可以采取保守治疗方法，如禁食、补液、抗感染等。

除了积极治疗，胆道梗阻患者还需要注意以下几点：

1. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒会刺激胆管平滑肌，加重胆道梗阻。

2. 饮食调理：避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

3. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于病情恢复。

4. 定期复查：及时了解病情变化，调整治疗方案。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病之一，由于胆红素代谢异常，导致血液中胆红素水平升高，从而使皮肤出现黄染等症状。

那么，新生儿黄疸多少算高呢？一般来说，当新生儿黄疸值超过16毫克/分升时，可以考虑使用蓝光治疗。

蓝光治疗是一种安全有效的治疗方法，其原理是通过蓝光照射，将血液中的未结合胆红素转化为水溶性结构，从而被胆汁和尿液排出体外，达到消退黄疸的效果。

除了蓝光治疗外，新生儿黄疸的预防和护理也非常重要。以下是一些预防和护理建议：

1. 保持室内空气流通，避免新生儿受到刺激。

2. 喂养新生儿时，注意观察其黄疸程度的变化。

3. 定期带新生儿去医院检查，及时发现并治疗黄疸。

4. 注意新生儿的日常护理，保持皮肤清洁干燥。

5. 给新生儿提供充足的营养，促进胆红素的代谢。

总之，新生儿黄疸是一种常见的疾病，家长要关注新生儿的黄疸程度，及时采取有效的治疗和护理措施，以保证新生儿的健康成长。

中医认为，胆是人体六腑之一，位于右胁下，与肝脏紧密相连。胆与肝在经络上互为表里，共同维持着人体的消化吸收和情绪稳定。

胆的主要功能是贮存和排泄胆汁。胆汁由肝细胞分泌，储存在胆囊中，进食后通过胆管流入小肠，帮助消化食物。胆汁的分泌和排泄受到肝脏的调节，二者相互影响。

当胆汁分泌不足或排泄不畅时，就会导致胆病的发生。常见的胆病包括胆结石、胆囊炎、胆汁淤积等。

中医认为，胆病的发生与肝胆功能失调密切相关。常见的胆病有：

1. 肝胆湿热：多因饮食不节、情志不畅等因素导致肝胆湿热内生，表现为胁肋胀痛、口苦、厌油腻、黄疸等。

2. 肝胆火旺：多因情志不畅、工作压力大等因素导致肝胆火旺，表现为急躁易怒、口苦、口干、头晕等。

3. 肝胆气滞：多因情志不畅、肝气郁结等因素导致肝胆气滞，表现为胁肋胀痛、胸闷、情绪低落等。

中医治疗胆病的方法主要包括：

1. 中药治疗：根据病情辨证论治，选择合适的中药方剂进行治疗。

2. 饮食调理：饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

3. 日常保养：保持心情舒畅，适当运动，避免过度劳累。

新生儿核黄疸是一种常见的儿科疾病，也称为新生儿胆红素脑病。由于新生儿肝脏功能尚未完善，胆红素代谢能力较弱，容易导致血液中胆红素水平升高，进而引发核黄疸。

核黄疸的症状主要表现为皮肤、眼睛发黄，严重时可能出现嗜睡、拒食、肌张力低下、抽搐等症状。如果不及时治疗，核黄疸可能导致智力低下、听力障碍、运动障碍等后遗症。

预防核黄疸的关键在于早期发现和治疗。以下是一些预防措施：

1. 重视新生儿黄疸监测：出生后48小时内，医生会定期监测新生儿黄疸程度，一旦发现异常，及时采取治疗措施。

2. 避免使用可能引起核黄疸的药物：如磺胺类、头孢类等抗生素，以及阿司匹林等解热镇痛药。

3. 注意新生儿日常护理：保持新生儿皮肤清洁，避免过度保暖，保持室内空气流通。

4. 鼓励母乳喂养：母乳喂养有助于促进胆红素代谢，降低核黄疸风险。

5. 及时治疗新生儿感染：感染可能导致胆红素水平升高，增加核黄疸风险。

核黄疸的治疗主要包括以下方法：

1. 光疗：通过蓝光照射，将血液中的胆红素转化为水溶性，促进胆红素排出体外。

2. 换血疗法：适用于胆红素水平极高，光疗效果不佳的患儿。

3. 药物治疗：如静脉注射白蛋白、静脉补液等，以降低血液中胆红素水平。

4. 早期干预：对于核黄疸后遗症的患儿，进行早期干预治疗，如康复训练、语言训练等，有助于改善预后。

急性黄疸型肝炎是一种常见的肝脏疾病，其严重程度与胆红素水平密切相关。如果是由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起，胆红素升高，具有传染性。而由过量饮酒或药物中毒引起的黄疸型肝炎，虽然没有传染性，但同样会出现起病急、恶心、呕吐、乏力等症状。

急性黄疸型肝炎的危害不容忽视。当肝细胞出现充血、水肿，甚至坏死时，转氨酶和胆红素水平升高，预后往往较差。临床经验表明，该病短时间内可能出现严重并发症，如肝性脑病、爆发性肝炎或重型肝炎，甚至导致肝功能不全和急性肝功能衰竭，增加死亡率。

针对急性黄疸型肝炎的治疗，应根据病因选择合适的治疗方案。病毒性肝炎患者可考虑抗病毒治疗，脂肪肝患者可采取保肝、降脂等治疗措施，酒精性肝硬化患者则需戒酒并进行抗纤维化治疗。此外，患者还需注意饮食调理，禁烟戒酒，多吃蔬菜水果，保持良好的生活习惯。

为了预防急性黄疸型肝炎，我们应提高对肝脏健康的重视。定期进行体检，及时发现并治疗慢性肝病，如乙肝、丙肝等。同时，避免过量饮酒、滥用药物等不良生活习惯，保持良好的心态，增强自身免疫力。

总之，急性黄疸型肝炎是一种严重的肝脏疾病，患者应高度重视。通过早期诊断、规范治疗和良好的生活习惯，可以有效控制病情，降低死亡率。

肝脏作为人体重要的代谢和解毒器官，其健康与否直接关系到人体的健康。肝炎作为一种常见的肝脏疾病，其病因多样，主要包括病毒、细菌、化学毒物或药物等。大三阳作为肝炎的一种类型，是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项阳性，这三项指标是判断其病情轻重的重要依据。

一、肝炎的症状表现

1. 急性黄疸型肝炎：分为黄疸前期、黄疸期和恢复期三个阶段。黄疸前期主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状；黄疸期表现为发热消退，自觉症状减轻，出现黄疸、肝区痛、肝大、质软、压痛和叩痛等症状；恢复期表现为黄疸消退、大便颜色恢复正常、皮肤瘙痒消失、食欲好转、体力恢复、消化道症状减轻等症状。

2. 急性无黄疸型肝炎：症状较轻，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状，体征多见肝大、质软、压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断，病程约2-3个月。

3. 急性重症型肝炎：又称暴发型肝炎，临床特征为急性起病，10天内出现意识障碍、出血、黄疸及肝脏缩小。病程不超过3周。

二、大三阳的症状表现

1. 慢性HBV携带者：多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“大三阳”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常。此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展。

2. 慢性乙型肝炎：轻度表现为乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等症状，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高；中度表现为症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间；重度表现为有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和(或)天冬氨酸氨基转移酶(AST)反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

肝胆湿热是中医理论中常见的一种病理状态，其主要表现为胸胁胀痛、口苦、口干、纳呆、脘闷厌食油腻，小便短赤，大便不调等症状。

肝胆湿热的形成多与外感湿热之邪、嗜酒、过食肥甘辛辣等因素有关。湿热之邪蕴结于肝胆，导致肝胆功能失调，进而出现上述症状。

在中医辨证论治中，肝胆湿热的治疗原则为清利肝胆湿热。常用的治疗方法包括中药内服、外敷药物、灌肠疗法等。

中药内服方面，常用的药物有龙胆泻肝丸、茵陈蒿汤等，可清利肝胆湿热，缓解症状。

外敷药物方面，常用的药物有毛茛、大蒜、白芥子、田基黄等，可外敷合谷、列缺等穴位，起到清热解毒的作用。

灌肠疗法方面，常用的药物有生大黄、马齿苋、黄柏等，可清热解毒，润肠通便。

除了药物治疗外，患者还应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。在饮食方面，应清淡饮食，少吃油腻、辛辣食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以利于病情恢复。

胆汁淤积性黄疸是一种常见的肝脏疾病，它会导致胆汁无法正常排泄，从而引发一系列症状。

一、病因及分类

胆汁淤积性黄疸可分为肝内胆汁淤积性黄疸和肝外胆汁淤积性黄疸两大类。

肝内胆汁淤积性黄疸主要由肝炎、毛细胆管分泌受阻等引起，常见的病因包括病毒感染、药物反应等。

肝外胆汁淤积性黄疸则多由胆管结石、蛔虫、肿瘤等引起，其中胆管结石是最常见的病因。

二、治疗方法

针对胆汁淤积性黄疸的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗等。

药物治疗方面，常用的药物包括熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，这些药物可以促进胆汁分泌，缓解症状。

手术治疗方面，针对胆管结石等引起的胆汁淤积，可行胆总管切开、胆管引流等手术。

三、日常保养

胆汁淤积性黄疸患者需要注意日常保养，包括以下几点：

1. 饮食方面，应保持清淡易消化，避免油腻、辛辣刺激性食物。

2. 生活方面，应注意休息，避免过度劳累。

3. 心理方面，要保持良好的心态，避免情绪波动。

四、医院及科室

胆汁淤积性黄疸的治疗需要在专业医生的指导下进行，建议患者到具有肝脏疾病诊疗经验的医院就诊，如肝胆外科、消化内科等。

新生儿黄疸是新生儿常见的一种疾病，分为生理性和病理性两种。生理性黄疸是由于新生儿肝脏功能尚未完善，无法及时将血液中的胆红素代谢出去，导致胆红素水平升高。而病理性黄疸则是由多种原因引起的，如溶血、感染、围产期相关因素、母乳性黄疸、G6P-D缺乏症、先天性胆道闭锁等。

新生儿溶血是由于母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合，导致母婴之间产生免疫反应，引发溶血性黄疸。感染性黄疸则是由病毒或细菌感染引起的，如巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒等。围产期相关因素包括孕妇患有糖尿病、高血压、分娩过程中使用催产素等。母乳性黄疸可能与母乳中的一种酶有关，导致胆红素水平升高。G6P-D缺乏症是一种遗传性疾病，由于缺乏G6P-D酶，导致胆红素代谢障碍。先天性胆道闭锁则由于胆汁排泄障碍，导致胆红素水平升高。

针对新生儿病理性黄疸的治疗，主要包括光疗、药物治疗和手术治疗。光疗是通过将新生儿暴露在蓝光下，使胆红素发生光异构化，从而降低血液中的胆红素水平。药物治疗包括苯巴比妥、茵栀黄等，有助于促进胆红素代谢。手术治疗则针对先天性胆道闭锁等疾病，如胆总管重建术等。

新生儿黄疸的预防措施主要包括：

1. 孕期做好产前检查，及时发现母婴血型不合等问题，及时进行干预。

2. 避免孕妇感染病毒或细菌。

3. 母乳喂养时，注意观察新生儿黄疸情况，如有异常及时就医。

4. 新生儿出生后，及时接受光照治疗。

一、肤色发黄的原因

1. 睡眠不足：晚上是皮肤细胞更新的活跃时期，睡眠不足会导致新陈代谢减慢，角质层增厚，肤色暗沉。

2. 压力：长期处于压力状态，会导致血管收缩，血液循环不良，脸色暗沉。

3. 饮食不当：过多摄入油腻、辛辣食物，会导致身体内热，肤色暗黄。

4. 缺乏运动：缺乏运动会导致身体机能下降，新陈代谢减慢，肤色暗沉。

5. 肠胃功能紊乱：肠胃功能紊乱会导致体内毒素积累，肤色暗黄。

二、调理肤色发黄的方法

1. 规律作息：保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

2. 调整饮食：多吃清淡、富含维生素的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

3. 运动锻炼：适当运动，促进血液循环，提高新陈代谢。

4. 保持心情愉快：情绪波动会影响肤色，保持心情愉快有助于改善肤色。

5. 使用护肤品：选择适合自己肤质的护肤品，进行日常护理。

三、预防肤色发黄的措施

1. 避免熬夜：熬夜会导致肤色暗沉，尽量保证充足的睡眠。

2. 减少压力：学会缓解压力，保持心情愉快。

3. 健康饮食：保持饮食均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

4. 适当运动：每周至少进行3次运动，提高新陈代谢。

5. 定期体检：及时发现并治疗相关疾病。