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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

在出现精神分裂症显著症状之前，患者常有一段时间表现的不寻常的行为方式或者是态度变化。另外精力缺乏或者是有一些抑郁情绪、睡眠也不好、有些焦虑的状态、特别好生气、敏感、多疑、无故的恐慌、跟人际关系特别差。还有工作、学习和家庭生活都遇到诸多麻烦。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

药物治疗是主要的治疗手段，它分为三个阶段：1、急性期治疗，一般需6到8周的住院治疗。2、巩固治期治疗。是急性期药物治疗的剂量，治疗疗程一般是3到6个月左右。3、维持期治疗。首次发作患者维持期治疗一般在一到两年，复发性患者维持期的时间长短需根据患者的病情而定，一般不少于两到五年，部分患者如果反复发作需终生服药。

本期话题：当神经病遇上精神病，傻傻分不清

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：聊城市第四人民医院 精神科 副主任医师 哈保卫

1、如果一个人老是认为自己有罪，那就是一个精神障碍，常见就是抑郁症或分裂症。2、分裂症有时候也表现为老是觉得自己罪大恶极、死有余辜，所以老是感觉自己有罪的人，就要到精神科来看一看，做一个量表测查，像严重图，都可以进行鉴别进行诊断。像觉得自己有罪的这种人，多数鉴于性格内向，自我审视度比较高的人。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

根据病人症状的不同、病程的不同，以及药物依从性的不同，精神病预后也不同。抗精神病药物的出现，使患者的预后有了明显的改善。但是所有的药物治疗率是60%左右，如果坚持长期服药的情况下，服从医嘱服药，有大部分病人是可以回归社会的。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 李甦

一般来就诊，他都是根据自己的那个情况，他比如说这段时间表现怎么失眠或者他没有看过这方面书，或者在网上查他有了疾病以后，他只是说一些很表浅的东西自己感受，但是很浅的症状它后边还隐藏很多很重症的一些症状，比如说他说的是我失眠，最近睡眠不好，到后来他就有的抑郁症的患者，导致我失眠我总在想着一件事，逃离不开他是这样有些精神疾病患者，他就会给人以表情不自然或者是紧张恐惧，或者是在家里已经出现了攻击的行为，后来一检查他存在幻觉和妄想。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

病人在妄想的状态下会出现很多的精神行为的，比如被害妄想，在被害妄想的过程中，他觉着有人害他或者有摄像头监控自己或者你们都是派来对我怎么样的。在这个过程当中会出现很多我们意想不到的行为，因此我们对于妄想的病人要加强护理，一般来讲可以分妄想的这种症状不同时期给予护理，比如在妄想的急症期这个时候，病人是坚定不移的，那跟他接触的时候就是注意不要跟他对抗。所以，在急性期的时候要注意不要跟他直接的对抗，当经过一段时间的治疗或者病情的一个恢复在这个缓解期的时候，病人的这个妄想症状有一些动摇，这个时候我们可以跟他谈论这个症状告诉他你这是一种精神疾病，让病人有所认识。这时候病人可能就不太跟你进行这种的否认、对抗，那当这个疾病缓解等于至于恢复期的时候，跟病人进行这个心理方面的一个疏导，让他能够正确疾病提高我们的自制力 ，提高我们的治疗的这个依从性。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

狂妄症病人一般的亲和力比较低，很难跟他人交往，工作、生活中和其他人的合作也会出现危机，往往他会根据自己的经验、主观意识来判断问题，不会顾及团队精神进行决策，显得跟其他人格格不入，还会发表一些自己的高谈阔论，让别人觉得是不可行或不能实现的。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 钱丽宏

精神疾病一般的病人确实是高智商家族，这个家族各方面事业都特别成功，偏偏有一个精神病人，这是可以理解的。另外还有一些就是智力偏低下的边缘型智商或者智障的病人，也会出现一些精神病性症状。所以不能说精神病人是否比一般人聪明，智力高与低的一个表现在两个极端，都可能出现精神问题。

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作者：首都医科大学附属北京安定医院 精神科 主任护师 安凤荣

精神病和神经病不是一回事，精神病它是人的这个精神活动出现问题，思维情感抑制行为活动出现紊乱。精神病是情感高涨、情感低落、抑郁或者情感平淡或者我们说精神分裂症或者说他那个等于生活懒散等一系列的这种精神活动的行为，甚至是等于精神活动的跟外界周围不协调，这叫精神病。神经病其实它更是神经系统一种疾病，神经解剖、神经生化、神经内分泌等于出现了问题，我们临床上其实比较常见的脑出血还有癫痫等这类的都属于神经病，这两个不同的疾病发病的时候去医院要选择不同的科，选择精神科或者神经科等于对于大家在第一时间的及时就诊还是非常有必要的。

我是一个精神病患者，已经二十多年了。盐酸氯丙嗪是我长期服用的药物，效果非常好，副作用也很小。最近，我想在网上购买10瓶盐酸氯丙嗪，但医生却说不行。

我感到非常困扰和焦虑。作为一个精神病患者，我深知药物的重要性。没有药物的支持，我的病情可能会恶化，甚至可能对自己和他人造成伤害。

我开始寻找其他的解决方案。我尝试联系其他医生，希望他们能理解我的处境并开具处方。然而，所有的医生都告诉我同样的话：他们不能在网上开具处方，需要我去医院就诊并提供相关的就诊资料。

我感到非常无助和沮丧。去医院就诊需要花费大量的时间和精力，而我已经很难承受这些压力了。但我也明白，医生的要求是合理的。他们需要确保我真正需要这些药物，并且不会滥用或误用它们。

最终，我决定去医院就诊。虽然这意味着我需要花费更多的时间和精力，但我也知道这是唯一的解决方案。只有这样，医生才能为我开具合法的处方，并确保我能够安全地使用这些药物。

我女儿14岁，最近变得非常奇怪。她的注意力无法集中，经常自言自语，甚至在夜间也会手舞足蹈。更让我担心的是她喜欢看恐怖视频，并模仿其中的动作。我们带她去南通市第一人民医院检查，结果显示她有癫痫波。医生开了奥卡西平片，但她不愿意服用。后来我们又去南通四院心理咨询，医生开了阿立哌唑片，希望能改善她的精神状态。然而，最近她又不吃药了，整天沉迷于手机，早上叫她起床上学，她就躺在床上发呆，不理任何人。我真的很无助，希望能得到专业的帮助。

我开始在网上寻找线上问诊的服务，终于找到了京东互联网医院。通过这个平台，我联系到了马医生。起初，我对线上问诊持怀疑态度，但马医生耐心地解答了我的问题，给了我很多宝贵的建议。他的专业知识和同情心让我感到安慰和信任。

马医生告诉我，我的女儿的症状可能是精神病性症状，需要及时干预和治疗。他建议我们继续服用阿立哌唑片，并且要按时按剂量服用。同时，他也提醒我们，癫痫的诊疗需要咨询神经内科。除了药物治疗外，马医生还建议我们转移女儿的注意力，带她做其他事情，例如出门、看书、放音乐、做健美操等。

通过与马医生的交流，我对女儿的病情有了更深入的了解，也知道了如何更好地照顾她。虽然这条路可能会很漫长，但我相信只要我们坚持下去，女儿一定会好起来的。

我从小就有幻听和幻觉的问题，随着年龄的增长，这些症状越来越严重。每当我听到那些不存在的声音或者看到那些不存在的影像时，我的心就会被恐惧和焦虑所笼罩。生活变得一团糟，工作和学习都受到了极大的影响。我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，但都没有什么效果。直到我遇到了再普乐，这种药物真的改变了我的生活。

我第一次使用再普乐是在一次偶然的机会中。我的一个朋友推荐我去看精神科医生，并且告诉我有种药物可以帮助我控制幻听和幻觉。起初我是非常抵触的，因为我不想依赖药物来生活。但是，随着症状的加重，我最终还是决定去看医生，并且开始使用再普乐。

在使用再普乐的初期，我并没有感觉到太大的变化。但是，随着时间的推移，我开始发现那些曾经让我感到恐惧和焦虑的声音和影像变得越来越模糊，直到最终消失。我的生活也开始逐渐恢复正常，我可以专注于工作和学习，而不再被幻听和幻觉所困扰。

然而，最近我遇到了一个问题。我需要再次购买再普乐，但是我发现线下医院的处方已经过期了。于是，我决定尝试在线上问诊平台来获取新的处方。经过一番沟通和审核，医生最终同意给我开具新的处方，并且告诉我如何正确使用再普乐来控制我的症状。

现在，我已经可以在家中轻松地购买再普乐了，这让我感到非常方便和安心。同时，我也意识到，虽然药物可以帮助我控制症状，但是更重要的是要找到一个专业的医生来指导我如何正确地使用药物，并且提供必要的心理支持和治疗。

我是一个精神科患者，最近因为工作压力大，情绪变得越来越低落，甚至有时候会出现幻觉和妄想。为了缓解症状，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。经过几次线上问诊，医生建议我购买思瑞康这种进口药物来治疗我的精神疾病。

然而，当我收到药物后，开始担心这是否是假药。于是我再次联系了医生，询问如何确认药物的真伪。医生告诉我可以通过查询药品编码和联系客服来验证药物的真实性。虽然我还是有些担忧，但医生的建议让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，我逐渐恢复了正常的生活和工作状态。虽然线上问诊和药物治疗并不能完全治愈我的精神疾病，但它们至少帮助我控制了症状，重新找回了生活的乐趣。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我突然感到头痛、恶心，甚至出现了幻觉和精神错乱的症状。我被紧急送往医院，经过一系列检查后，医生告诉我我患了额叶栓塞，并且可能会引起器质性精神障碍。这个消息对我来说无疑是一个巨大的打击。

在医生的建议下，我开始服用喹硫平。起初，我对这种药物持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现我的症状有所改善。幻觉和精神错乱的频率减少了，我的头痛也逐渐消失。然而，我仍然有很多疑问，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生告诉我，喹硫平可以用来控制精神症状，但主要还是要针对原发病进行治疗。对于我的额叶栓塞，医生建议我继续服用抗凝药物，并定期进行复查。同时，医生也提醒我要注意生活方式的调整，避免过度劳累和压力过大。

在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。虽然这段经历让我付出了很大的代价，但也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康。现在，我已经完全康复，并且重新开始了我的生活和事业。回顾这段经历，我深深感激医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重获了健康和信心。

我是广州市的一名老年患者，最近因为家人去世和父亲住院，我的精神状态开始出现问题。每当我知道亲戚朋友生病或去世的消息后，我的情绪就会变得非常低落，甚至会出现胡言乱语的情况。晚上睡觉也变得很短，需要有人照看我以防万一。医生诊断我患有更年期综合征，肾虚肝郁型，并开了奋乃静来控制我的病情。然而，医院只给开了14天的药量，过年前朋友的朋友帮我开了5瓶，但现在已经用完了，需要再次购买。由于我不方便去医院，于是通过京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到医生的帮助。

在与医生的交流中，我了解到奋乃静并不是治疗癫痫的药物，而是用于控制精神症状的老药物。医生提醒我长期使用可能会有副作用，并建议我咨询主管医生，考虑改用新型的精神症状药物。同时，医生也告知我奋乃静的注意事项和可能出现的副作用，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。最后，医生为我开了处方，并建议我分两次购买药物，以免一次性购买太多而无法通过审核。

我三哥罗奕进，50岁，曾经在17岁时就被诊断出患有精神病。多次进出精神病院的他，最近从广东这边的医院出来后，身体和精神都恢复得很正常。然而，回家大概过了一个多月后，他的状态又开始不正常了。整个人显得消瘦，兴奋，话多，有脾气，好外出，与平时的状态截然不同。我们带他去看医生，调整了药物，但他仍然没有恢复到刚出院时的状态。这种情况让我们非常担心，如果继续恶化，可能又要送他回医院了。

在这个时候，我们选择了通过互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我们了解到罗奕进的症状可能是药物副作用引起的。医生建议我们调整药物，并定期复查心电图和血常规大生化。经过一段时间的治疗和观察，罗奕进的症状有所改善。我们也意识到，及时的线上问诊和专业的医生指导对于精神病患者的康复至关重要。

我是李友平，一个曾经被精神疾病困扰的人。回想起那段日子，总是充满了无助和恐惧。每天都像是在黑暗中挣扎，找不到出口。直到我遇见了李医生，他的专业和耐心帮助我走出了那个阴影。

当我第一次来到李医生这里时，我的状态非常糟糕。总是想宅在家里，不愿意与外界接触。李医生很快就诊断出我患有精神疾病，并开出了奥氮平5mg的处方。起初，我对这个药物持怀疑态度，但李医生详细解释了它的作用和副作用，我的疑虑逐渐消散。

在李医生的指导下，我开始了长达数月的治疗。起初，效果并不明显，但李医生鼓励我坚持下去。随着时间的推移，我开始感觉到自己在改变。那种无助和恐惧感逐渐消失，我重新找回了生活的乐趣。

现在，我已经停止服用奥氮平5mg，状态依然很好。李医生建议我在必要时可以口服半粒奥氮平来保证睡眠质量。虽然我还有些担心，但我知道自己已经走出了那段黑暗的日子。

我家属的精神病已经影响到了日常生活。每次我想通过互联网医院为她开药时，总是被告知需要上传线下医院的病历资料。可是她现在在家里，老人照顾，根本无法拍照上传。医生总是说需要合规的病历资料才能开处方，但我真的很无助。这种窘迫和焦急的感觉让我很难受。我希望有更多的选择和便利来帮助我照顾她。

我是一名40多岁的中年女性，生活在武汉市。最近我总是感到心慌、失眠，甚至有时候会出现幻觉。这些症状让我非常困扰，影响了我的日常生活和工作。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊，希望能够快速得到医生的建议。然而，在上传我的主诉和医院就诊资料时，我遇到了问题。无论我怎么尝试，都无法成功上传。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

幸运的是，医生非常耐心地指导我，告诉我需要提供完整的医院精神科病历或者在医院买过药的处方单或者诊断证明，且上面必须有姓名、医院名称、精神疾病诊断和医生签名这四个信息。虽然这增加了一些麻烦，但我明白这是为了确保我的诊断和治疗的准确性和安全性。

最终，医生成功地为我开具了处方，并给出了详细的用药建议和调理要点。通过这次在线问诊，我不仅解决了我的健康问题，也体验到了互联网医院的便利和高效。