你有没有这样的感觉：遇到到冷空气就打喷嚏，寒风一吹就感觉呼吸不上来……

 

人的呼吸系统比较脆弱，而寒冷的冬季，正是呼吸道疾病的高发季节，尤其是抵抗力差的人群、老年人或是儿童，稍不注意就会中招。

 

为什么冬季总会「冻坏」我们的呼吸道引发各种疾病呢？一起来看看吧↓

 

冬季为何总是感到呼吸道不适？

病毒感染

 

入冬时节，最多见的是病毒性上呼吸道感染，它们一般通过飞沫或污染的用具传播而感染。

 

病毒性上呼吸道感染潜伏期较短、起病急，常以咽部不适、干燥或咽痛为早期症状，继之有喷嚏、鼻塞、流涕等情况。

 

 

呼吸道过敏

 

临床上常见的呼吸道过敏症状有过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性哮喘等。

 

 

一般来说导致过敏的一些外来的物质，称为过敏源。如花粉、辣椒️、粉尘‍️、化学物理刺激性物质，当吸入过敏源时，机体免疫系统会释放炎性化学物质引起过敏反应。

 

此外，空气中的尘螨、宠物毛、病毒真菌，也能够引起呼吸道过敏。

 

变应性哮喘

 

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

 

 

哮喘按照病因大致可以分为内源性哮喘和外源性哮喘，找不到外界原因的哮喘称为内源性哮喘，即变应性哮喘。

 

冬季对呼吸道有什么影响？

 

空气干燥

 

当我们呼吸时，空气由鼻腔进入呼吸道，呼吸道上分布着黏膜，上面覆盖着黏液与纤毛，适度的黏液分泌和纤毛运动能防止空气中的颗粒物入侵，起到保护呼吸道的作用。

 

冬季空气比较干燥，身体内水分易流失，干燥的空气会导致气管、喉部、肺部和呼吸道的弹性降低，甚至还会产生一些微小的裂口。

 

如果不注意呼吸道的护理，就特别容易患上呼吸道疾病。

 

空气污染

 

近年来空气污染问题严重，加重了污染颗粒物对我们人体呼吸系统与健康的伤害。

 

尤其是冬季的室内，门窗经常紧闭，空气不够流通，细菌、病毒、污染物等反而更易积聚，因此增加了呼吸道传染病的机会。

 

冬季气温低

 

天气变冷，气温不断下降，尤其是早晨和下午之间的温差逐渐增加，人体抵抗力也随之下降。

 

忽冷忽热的天气会对我们的神经系统及代谢系统出现影响，造成功能紊乱失调。因此容易患感冒、咳嗽、鼻塞和其它呼吸道疾病。

 

面对呼吸道不适该如何用药呢？

 

呼吸道不适有多种因素导致，分开用药、对症治疗是最好的办法。

 

上呼吸道感染

 

病毒性上呼吸道感染常见的表现形式为普通感冒型和咽炎型上呼吸道感染。

 

治疗时主要是针对上呼吸道症状，进行对症的处理。

 

鼻塞或流鼻涕时可用1%麻黄素滴鼻、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾，引起血管收缩，从而减轻鼻部炎症所致的充血和水肿。

 

如果是发烧腋温超过38.5℃，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚片等药。

 

呼吸道过敏

 

呼吸道过敏较轻的话，可以不通过药物就能得到缓解；若症状比较严重，建议在医生的专业指导下服用适合自己的药物。

 

H1抗组胺药，尤其是第二代H1抗组胺药被认为是治疗过敏性鼻炎的首选，代表药物有西替利嗪、特非那定、阿司咪唑以及非索非那定等。

 

糖皮质激素也是治疗慢性持续性哮喘最主要的抗炎药物，代表药物有氢化可的松、泼尼松、氟替卡松等。

 

变应性哮喘

 

变应性哮喘往往是与过敏或接触了有毒、有害气体的刺激有一定关系。

 

它的治疗首先要脱离过敏源，如果过敏源脱离不了或不知道明确的过敏源，建议进行药物治疗。

 

使用β受体激动剂的话，应首选特布他林、沙丁胺醇等气雾剂，或是沙美特罗、福莫特罗等。

 

抗胆碱能可以抑制腺体分泌，松弛支气管平滑肌和消炎作用，与β2受体激动剂联合应用具有协同性，代表药物是噻托溴铵、溴化异丙托品等。

 

如何守护住呼吸健康？

 

日常习惯

 

 

• 补充营养：多吃蜂蜜、百合、莲子等清补之品。莲藕排骨汤、蜂蜜蒸百合、山药薏米粥也都是很适合冬季煲的汤粥。
• 调整饮食：改变不正确的饮食习惯，避免吃辛辣、油腻的食物。日常多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品和奶制品等，还可以选择新鲜的蔬菜水果。
• 多喝水：补充体内所需要的水分，能够起到补水润喉的效果。
• 服用保健品：提高免疫力的保健品包括蛋白粉、冬虫夏草、灵芝孢子粉、鱼油等。

 

增强抗病力

 

● 个人卫生

改善室内环境，居家室内要时常清洁和打扫，减少病菌积聚和感染的机会。此外也需要保持室内的空气流通，以免影响正常的呼吸。

 

● 多晒太阳

 

 

晒太阳可以促进钙离子吸收，提高人体的免疫能力。

 

● 坚持体育锻炼

平时可以经常到户外进行体育锻炼，比如跑步、打羽毛球、打篮球等，能起到强身健体的作用，还能够降低疾病的发生率。但是需要长期坚持，不可懈怠。

 

● 调整生活作息

在日常生活中，应调整生活作息，保证充足睡眠，不可长时间熬夜。保持作息规律，有助于促进身体的新陈代谢和血液循环。

 

● 保持心情舒畅

在平时生活中患者一定要积极、乐观向上，多与他人交流，不要总是怨天尤人，要时刻保持心情舒畅，可以适当听一些轻音乐来放松心情。

支气管哮喘不是吸气性呼吸困难，是呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难是指出现吸气费力，胸腔负压增大，常见于支气管肺癌等疾病。

 

呼气性呼吸困难是指由于小支气管痉挛、肺组织弹性弱或狭窄等原因，导致呼气费力，呼气时间延长。

 

支气管哮喘急性发作时，会出现平滑肌痉挛、黏膜水肿，进而发生支气管狭窄，使患者在呼气时感觉费力，进而发生呼气性呼吸困难。常伴有喘息、气促及胸闷等症状，在呼吸时可听到哮鸣音。支气管哮喘的患者日常应该注意保持呼吸道通畅，避免接触过敏物质，提高免疫力，出现症状后应及时就医，避免严重时出现生命危险。

老年人一活动就喘，大体上有几种可能，但怎样缓解，需要根据是什么疾病来判断！咱们一起来看看一活动就喘的可能性都有那些？

 

 

一、心功能不全

 

心衰病人，尤其是左心功能不全以及全心功能不全的病人，会出现一活动就喘，也就是我们常说的活动耐量下降的情况。而鉴别是否是心功能不全，除外症状以后，还需要有心脏彩超的支持，以及BNP的升高，可以诊断心功能不全。心功能不全的治疗，主要是改善症状及改善预后治疗。

 

二、肺动脉高压

 

各种原因引起的肺动脉高压的患者，会出现活动后就喘的情况，诸如先天性心脏病引起的，肺栓塞后引起的，原发性肺动脉高压的，肺动脉高压的诊断需要结合胸部x线或者胸部CT等发现肺动脉增宽，心脏彩超证实肺动脉压力升高，才能诊断。肺动脉高压的治疗，主要是降低肺动脉高压以及延缓肺动脉高压患者的预后。

 

三、慢性阻塞性肺疾病

 

慢阻肺的患者，到肺功能严重受损的情况下，也会出现活动后就喘的情况，而慢阻肺的诊断，需要肺部CT以及肺功能的测定才能诊断，而诊断后的治疗，需要氧疗以及改善肺功能预后及对症处理。

 

四、严重肺部感染

 

严重的肺部感染，因为感染较重，也会出现活动后就喘的情况，此时诊断主要依据感染学的相关指标，比如血常规、C反应蛋白、血沉、降钙素原、肺部影像学检查等诊断。治疗主要是抗感染以及对症处理，注意相关并发症。

 

五、哮喘

 

哮喘会出现活动后就喘，但哮喘的病人有明确的发作性的规律，诊断需要有肺功能测定以及影像学检查来诊断。治疗主要是缓解气道痉挛，以及相关并发症。

 

六、神经官能症

 

神经官能症也会出现活动后就喘，因为神经官能症可以表现为各种各样的表现，其诊断主要是排除器质性疾病才能确诊，治疗也主要是心理疏导、心理治疗以及药物治疗。

 

其他疾病也会出现活动后就喘的症状，比如甲亢，比如严重的恶病质，比如电解质紊乱等等，需要综合考虑，根据证据做出正确判断，并给以对症处理，才能达到意想不到的治疗效果。

 

 

活动后就喘，也需要因病试治。

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天气越来越暖和，是带孩子踏青的好时候。不过京东健康提醒大家：带着孩子外出的同时，也要警惕户外的一些过敏原环境诱发儿童支气管哮喘（简称哮喘）！

Part1：为什么孩子已成为哮喘圈的“老病号”？

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

哮喘儿童的气道反应性非常高，对外界的刺激，如冷空气、吸入花粉、灰尘、尘螨、动物皮毛、气候变化等十分敏感，可以引起气道的收缩、狭窄造成呼吸不畅，常在夜间或（和）凌晨发作或加剧。

很多人误以为哮喘是成年人，尤其是老年人多见，儿童得哮喘的少。其实，哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，我国儿童青少年哮喘患病率呈上升趋势，2010年城市儿童哮喘患病率为3.02%^[1]。

当前，我国儿童哮喘控制得仍不太理想，但仍有约30%的城市儿童哮喘未能得到及时诊断，并有20%以上的儿童哮喘未达到良好控制^[2]。

由于不少家长对哮喘的认知仍有所欠缺，存在就诊不及时、治疗不规范、环境控制不理想等情况，不少孩子的哮喘病情总是时好时坏，年纪这么小就已经成为哮喘圈的“老病号”。

Part 2：孩子有哪些表现？可能是哮喘

很多家长朋友容易将支气管炎和儿童哮喘混淆，今天京东健康帮大家快速识别哮喘。

支气管炎与常见哮喘、不典型哮喘的区别^[2,3,4]

疾病 症状	支气管炎	哮喘	咳嗽变异性哮喘	胸闷变异性哮喘
典型症状	咳嗽、咳痰	反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，夜间和清晨发作或加重	慢性咳嗽	胸闷
其他症状	喘息性支气管炎和慢性支气管炎才有可能出现气喘	严重者出现呼吸困难、烦躁不安	病程>4周，咳嗽多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，存在持续气道炎症反应和气道高反应性	病程>4周，无喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音，存在气道高反应性，或/和可逆性呼气气流受限

因此，如果孩子出现反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，一定要高度警惕哮喘的可能，及时到呼吸内科做肺通气功能检测、过敏状态评估、气道炎症指标检测和胸部影像学检查。 

Part 3：哪些孩子容易患上哮喘？如何预防？

遗传因素、环境因素、过敏体质、呼吸道感染等因素都可能导致孩子患上哮喘。

也就是说，当您的孩子经常患湿疹、过敏性皮炎、过敏性鼻炎等过敏性疾病，或有哮喘和过敏的家族史等情况时，家长就该引起重视了。

哮喘虽然难治，但也可以早期预防，想要孩子不得哮喘，家长主要注意下面7点 ^[1]：

1. 母亲孕期宜进食富含维生素 D和维生素 E的食物。

2. 母亲孕期及婴儿出生后避免烟草暴露。

3. 提倡自然分娩。

4. 鼓励母乳喂养。

5. 出生1年内婴儿尽量避免使用广谱抗生素。

6. 母亲孕期和儿童生命早期避免使用对乙酰氨基酚。

7. 避免二氧化氮（ NO₂)、二氧化硫（ SO₂）和细颗粒物（ PM 2.5）等室内外环境污染物的暴露。

Part 4：孩子患了哮喘，怎么处理？

儿童哮喘发作大多具有季节性、反复性等特点和规律，家长要帮助孩子尽可能发现自己的发病特点，寻找可能的环境和过敏原诱发因素并进行回避。

比如感冒，接触尘螨花粉等过敏原，剧烈运动大笑哭闹等因素，容易诱发哮喘。

哮喘的本质是慢性气道炎症，需要长期的规范化治疗。

儿童哮喘发作时，应根据病情严重程度选择合适的药物。轻度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）类药物，以迅速缓解支气管痉挛，减轻气道阻塞症状。

中度至重度哮喘发作时，可使用短效β₂受体激动剂（SABA）和糖皮质激素（ICS）联合治疗，以迅速缓解症状并减轻气道炎症。

对于中至重度哮喘急性发作患儿，如果规范使用SABA和糖皮质激素仍不能有效控制病情，可酌情考虑静脉使用茶碱类药物。在使用茶碱类药物时，应严格控制给药剂量及速度，注意监测心电图、电解质和血糖等^[2,5]。

需要提醒的是，遵医嘱、规范治疗是控制哮喘最有效的途径，家长应注意不可擅自停药。让我们共同努力，帮助孩子战胜哮喘！

审核专家：上海儿童医学中心小儿呼吸科主治医师董文芳

 

参考文献

[1]上海市医学会儿科分会呼吸学组等.上海儿童哮喘健康教育专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20210223-00213.

[2]中华儿科杂志编辑委员会等.儿童支气管哮喘规范化诊治建议（2020年版）[J].中华儿科杂志,2020,58(09):708-717.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组等.儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(9):641-646.DOl:10.3760/cma.j.cn101070-20230719-00017.

[4]韩鹏,申昆玲.全球哮喘防治创议(GINA)2022青少年哮喘管理解读[J].中华实用儿科临床杂志,2023,38(4):260-265.DO1:10.3760/cma.j.cn101070-20221125-01329.

[5]上海市医学会儿科学分会呼吸学组.儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J].中华实用儿科临床杂志,2021,36(20):1521-1528.D01:10.3760/cma.j.cn101070-20210720-00845.

哮病，是一种发作性慢性疾病。在中医看来是由于宿痰伏于肺脏之内，遇到一些诱因或者感染外邪激发触动，导致痰液随宣发之气上升，壅塞于气道之中，痰气相互搏结，使得肺脏正常的宣发肃降的功能出现异常，气道痉挛狭窄，通畅不利。发作的时候喉间哮鸣有声，胸闷，呼吸急促困难，严重者喘息不能平躺。

 

肯定有人要问了为什么这个病叫做“哮病”，而不是用我们生活当中常说的“哮喘”。人们常说的“哮喘”更多的指的是现代医学的“支气管哮喘”，这种疾病在现代医学的认识当中是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。

 

 

中医和西医的认识确实有很多的共同特点。但是，在中医学当中将“哮”和“喘”是分来讲的，“喘”在中医当中称为“喘证”，既是一种症状，也是一种病证。大家熟悉的现代医学的“哮喘”一词，是金元四大家之一的朱丹溪首创的。在明代医学家虞抟所著的《医学正传》医书当中对哮和喘做出了明确的区分，他认为“哮以声响言，喘以气息言”，也就是中医常说的“哮必兼喘，喘不必兼哮”。

 

 

讲到这里我们可以总结一下，中医的“哮病”是涵盖了作为症状的“喘”，但是与作为疾病的“喘证”有所区分。人们常用的“哮喘”首次在中医典籍当中出现，被用来命名现代医学当中的此类疾病。其实，中医“哮病”的涵盖范围更广泛，西医当中的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症等，关键是以痰鸣气喘为主要表现的疾病，可以参考用“哮病”辨证施治。

 

那么中医的哮病可以由哪些病因引起呢？常见的主要是外邪侵袭、饮食不当、病后体虚等三个方面，这些病因主要是影响人体的津液运行输布，使津液停聚化生痰邪。中医认为“肺为储痰之器，脾为生痰之源”，所以哮病的产生必然与肺脾相关。同时哮病是一种慢性疾病，日久必伤及肾脏，而且肾主纳气，保持人体正常的呼气深度，也印证了“哮必兼喘”的说法。

 

 

既然我们知道哮病的病因和病机及病变涉及的脏腑，那么治疗起来也就得心应手了。中医讲“治病求本”，可是哮病是一种发作性疾病，发作时病情危急。所以治疗这类疾病应当是“缓则治其标，急则治其本”，朱丹溪就说过“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”。发作时应该攻邪，采用宣痰利气的治法，寒痰则温化宣肺，热痰则清化肃肺，寒热错杂则清温并施，表证明显则兼解表，风痰实证则祛风涤痰。

 

要是反复发作，正虚邪实，应该兼用扶正。如果病情凶险发生喘脱，要及时扶正固脱。在平时的治疗当中，要坚持扶正固本，根据病变脏腑不同，调理肺、脾、肾三脏气血阴阳，做到减少发作频率，减轻发作症状，控制病情。

近年来患有哮喘疾病的几率比较高，尤其是老年人群中，那么我们该如何预防呢？此疾病的症状又有哪些呢？

 

 

老年哮喘病有哪些症状？

发病前可有前驱表现：鼻塞、喷嚏、眼痒、肩胛骨不舒服、干咳、莫名恐惧等。

 

气喘与呼吸不畅：作为哮喘病的典型症状，气喘常常突然发病。呈呼气性呼吸不畅，表现为吸气时间短，呼气时间长，病患感觉呼气很费力，但也有病患感觉呼气和吸气都费力。

 

咳嗽，咳痰：咳嗽是哮喘病常见症状，由气道发炎和支气管痉挛所致。干咳通常是哮喘的前兆。气喘发病时，咳嗽、咳痰反而减轻，主要是喘息。支气管痉挛和气道狭窄在哮喘发作接近结束时缓解。当需要排除大量气道分泌物时，咳嗽、咳痰可加剧，咳出大量白沫痰。哮喘病病患中有部分突然发病时，以刺激性干咳为主导，无显著喘息表现，称为咳嗽过敏性哮喘。

 

胸口闷与胸口痛：哮喘发作时，病患会出现胸口闷和胸口发紧的感觉。若哮喘发作较重，则可引起呼吸肌肉过度疲劳和紧张。突然胸痛应考虑自发气胸的可能性。

如何预防哮喘病复发呢？

一控制情绪

 

在发怒或发怒的时候，我们会感到呼吸不畅，因此，保持稳定的情绪，对病患的自我保健十分重要。在哮喘病突然发病的时候，病患一定要稳定情绪，绝不要紧张，尽量让全身肌肉放松。如果我们的情绪过于紧张，也会使全身的肌肉处于紧张的状态，进而使耗氧量提高，加剧病患出现呼吸不畅的表现。

 

 

二补水

 

也有病患担心在补充营养时如何预防哮喘病复发，最简单的方法是给身体补充充足的水分。由于哮喘发作时，病患呼吸加快，出汗多，体内耗水量也比一般人多，而且缺水会导致气道分泌物黏稠，不易平稳咳出而使呼吸道阻塞，加剧缺氧症状，排痰困难，所以病患要养成经常饮水的习惯。

 

三是坚持运动

 

生活在运动中，科学地运动不仅有利于健康人，而且有助于病患的康复。进行有氧运动如散步、慢跑等，可帮助病患改善和加强肺呼吸功能，使肺部可以有充足的活动，有效性地提高肺部组织的弹性，进而增加肺活量。与此同时，锻炼时全身放松，小支气管痉挛可缓慢缓解，哮喘症状也可改善。

很多人的嗓子随着天气变冷开始蠢蠢欲动，干、痒、咳、鼻塞、流涕、打喷嚏……呼吸道疾病就像「大型宫斗连续剧」一样接连上演。

 

为什么冬季的呼吸道会如此脆弱？

 

冬季气温低

 

天气变冷，气温不断下降，尤其是早晨和下午之间的温差逐渐增加，人体抵抗力也随之下降。

 

忽冷忽热的天气会对我们的神经系统及代谢系统出现影响，造成功能紊乱失调。因此容易患感冒、咳嗽、鼻塞和其它呼吸道疾病。

 

空气干燥

 

当我们呼吸时，空气由鼻腔进入呼吸道，呼吸道上分布着黏膜，上面覆盖着黏液与纤毛，适度的黏液分泌和纤毛运动能防止空气中的颗粒物入侵，起到保护呼吸道的作用。

 

冬季空气比较干燥，身体内水分易流失，干燥的空气会导致气管、喉部、肺部和呼吸道的弹性降低，甚至还会产生一些微小的裂口。

 

如果不注意呼吸道的护理，就特别容易患上呼吸道疾病。

 

空气污染

 

近年来空气污染问题严重，加重了污染颗粒物对我们人体呼吸系统与健康的伤害。

 

尤其是冬季的室内，门窗经常紧闭，空气不够流通，细菌、病毒、污染物等反而更易积聚，因此增加了呼吸道传染病的机会。

 

呼吸道不适，可能是这些原因

 

病毒感染

 

入冬时节，最多见的是病毒性上呼吸道感染，它们一般通过飞沫或污染的用具传播而感染。

 

病毒性上呼吸道感染潜伏期较短、起病急，常以咽部不适、干燥或咽痛为早期症状，继之有喷嚏、鼻塞、流涕等情况。

 

 

病毒性上呼吸道感染常见的表现形式为普通感冒型和咽炎型上呼吸道感染。治疗时主要是针对上呼吸道症状，进行对症的处理。

 

 

呼吸道过敏

 

临床上常见的呼吸道过敏症状有过敏性鼻炎、过敏性咽炎、过敏性哮喘等。

 

一般来说导致过敏的一些外来的物质，称为过敏源。如花粉、辣椒、粉尘、化学物理刺激性物质，当吸入过敏源时，机体免疫系统会释放炎性化学物质引起过敏反应。

 

此外，空气中的尘螨、宠物毛发、病毒真菌，也能够引起呼吸道过敏。

 

 

患者出现呼吸道过敏之后，首先要做到远离过敏原，过敏症状较轻者，可以不通过药物就能得到缓解；若症状比较严重，建议在医生的专业指导下服用适合自己的药物。

 

 

变应性哮喘

 

哮喘是支气管哮喘的简称，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

 

 

哮喘按照病因大致可以分为内源性哮喘和外源性哮喘，找不到外界原因的哮喘称为内源性哮喘，即变应性哮喘。

 

变应性哮喘往往是与过敏或接触了有毒、有害气体的刺激有一定关系。

 

变应性哮喘是一种比较顽固的疾病，可以伴随终身。它的治疗首先要脱离过敏源，如果过敏源脱离不了或不知道明确的过敏源，建议进行药物治疗。

 

 

面对冬季挑战，如何守护呼吸？

 

日常习惯

 

 

• 多喝水：补充体内所需要的水分，能够起到补水润喉的效果。
• 调整饮食：改变不正确的饮食习惯，避免吃辛辣、油腻的食物。日常多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品和奶制品等，还可以选择新鲜的蔬菜水果。
• 补充营养：多吃蜂蜜、百合、莲子等清补之品。莲藕排骨汤、蜂蜜蒸百合、山药薏米粥也都是很适合冬季煲的汤粥。
• 服用保健品：增强抵抗力的保健品包括蛋白粉、冬虫夏草、灵芝孢子粉、鱼油等。

 

增强抗病力

 

● 调整生活作息

在日常生活中，应调整生活作息，保证充足睡眠，不可长时间熬夜。保持作息规律，有助于促进身体的新陈代谢和血液循环。

 

● 坚持体育锻炼

平时可以经常到户外进行体育锻炼，比如跑步、打羽毛球、打篮球等，能起到强身健体的作用，还能够降低疾病的发生率。但是需要长期坚持，不可懈怠。

 

● 多晒太阳

 

 

晒太阳可以促进钙离子吸收，提高人体的免疫能力。

 

● 保持心情舒畅

在平时生活中患者一定要积极、乐观向上，多与他人交流，不要总是怨天尤人，要时刻保持心情舒畅，可以适当听一些轻音乐来放松心情。

 

● 个人卫生

改善室内环境，居家室内要时常清洁和打扫，减少病菌积聚和感染的机会。此外也需要保持室内的空气流通，以免影响正常的呼吸。

京东健康药师团队出品

审核专家：北京大学第一医院 神经内科 副主任医师 郭小明

 

偏头痛是头部血管舒缩功能不稳定所致的一种反复发作性头痛，呈一侧或两侧疼痛，常伴恶心和呕吐、畏光畏声。偏头痛如何防范及用药治疗？京东健康药师团队整理以下内容供参考。

Q ：偏头痛一般是哪些原因引起?

A ：偏头痛的病因尚不明确，可能与遗传和环境因素相关。偏头痛具有遗传易感性，约60％的偏头痛患者有家族史。环境因素也参与偏头痛的发作，可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。

Q ：偏头痛有哪些诱因？

A ：强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、某些饮食或禁食、紧张、情绪不稳、月经来潮等是偏头痛常见的诱发因素。

Q ：偏头痛有哪些表现？

A ：偏头痛临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴恶心呕吐及畏声畏光，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。某些类型发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁服用止痛药治疗。

Q ：偏头痛发作前有什么征兆？

A ：偏头痛发作前的征兆通常在头痛发作前数小时或数天出现，如疲乏、注意力差、颈部僵硬感、思睡、焦虑、抑郁、易怒、畏光、流泪、频繁打哈欠、尿频、恶心、腹泻等。

Q ：偏头痛有哪些类型？

A ：一般将偏头痛分为无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛和可能与偏头痛相关的周期性综合征6个类型。临床上无先兆偏头痛更常见，约占80％。

Q ：偏头痛会引起那些并发症？

A ：（1）偏头痛持续状态：偏头痛发作持续时间≥72小时，且疼痛程度较严重，但其间可有因睡眠或药物应用获得的短暂缓解期。

（2）不伴脑梗死的持续先兆：指有先兆偏头痛患者在一次发作中出现一种先兆或多种先兆症状持续1周以上，多为双侧性；本次发作其他症状与以往发作类似；需神经影像学排除脑梗死病灶。

（3）偏头痛性脑梗死：极少数情况下在偏头痛先兆症状后出现颅内相应供血区域的缺血性梗死，此先兆症状常持续60分钟以上，而且缺血性梗死病灶为神经影像学所证实，称为偏头痛性脑梗死。

（4）偏头痛先兆诱发的痫性发作：极少数情况下偏头痛先兆症状可诱发痫性发作，且痫性发作发生在先兆症状中或发作后1小时以内。

Q ：偏头痛可以根治吗？

A ：偏头痛目前不能根治，但可以有效控制，帮助患者确立合理的治疗预期（即通过治疗可以减少发作频率，减轻头痛程度，缩短头痛发作时间，降低对正常工作及生活的影响）。另外，还可以通过改变生活方式、饮食调整减少发作，再结合药物进行治疗，以减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发。

Q ：偏头痛会导致什么严重后果？

A ：偏头痛患者多数虽有长期反复发作史，一般无后遗损害，有的在更年期后发作次数减少、减轻或自行缓解，预后良好。文献中有并发脑梗死报道，但较为罕见。

偏头痛治疗用药清单
药品类型	适用场景	药品名称	功效	用药提示
西药	偏头痛急性发作	布洛芬缓释胶囊	缓解头痛	活动性或有既往消化性溃疡史，胃肠道出血或穿孔的患者禁用。
		复方对乙酰氨基酚片(Ⅱ)		对本品过敏、溶血性贫血史、严重肝肾功能不全患者禁用。
		对乙酰氨基酚缓释片		肝、肾功能不全者禁用。
		苯甲酸利扎曲普坦片		在急性发作期应尽早使用，并密切观察使用曲普坦类药物可能出现的不良反应。不适用于预防偏头痛。
		佐米曲普坦鼻喷雾剂
		双氢麦角胺		不良反应较多、易产生药物依赖。
		拉米地坦		可能导致病人无法评估自己的驾驶能力，因此建议服药后至少8小时不要驾驶车辆。
		瑞美吉泮		可能出现恶心、鼻咽炎、尿路感染和上呼吸道感染等不良反应。具有预防性治疗偏头痛的作用，是目前唯一获批偏头痛急性期治疗和预防性治疗双重适应证的药物。
	偏头痛发作期恶心呕吐	甲氧氯普胺	缓解恶心呕吐	禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫等患者。
		多潘立酮		嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血禁用，妊娠期妇女禁用。
	偏头痛发作期失眠	镇静安眠药	促使患者镇静、入睡，缓解头痛	因镇静剂有成瘾性，应尽量避免使用。
	预防发作	普萘洛尔	预防偏头痛发作，降低偏头痛发作频率、天数及强度等	应从小剂量开始，缓慢增加。
		丙戊酸钠/丙戊酸镁		禁用于急慢性肝炎、其他严重肝病和妊娠期女性。
		氟桂利嗪		可引起嗜睡、疲惫感、体重增加、锥体外系症状等不良反应。
		依瑞奈尤单抗		可显著降低每月偏头痛的天数并改善其生活质量。其主要不良反应为便秘、注射部位瘙痒与红斑或疼痛，以及肌肉痉挛，但均为一过性。
		阿米替林		可能会出现口干、嗜睡、体重增加、排尿异常、便秘等不良反应。
中成药	瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛	通天口服液	活血化瘀，祛风止痛	出血性脑血管病、阴虚阳亢患者和孕妇禁服。
	外感风邪、瘀血阻络、血虚失养引起的偏头痛	正天丸	疏风活血，通络止痛	少数情况下服药后谷丙转氨酶可轻度升高。

特别提示：

1.孕期哺乳期妇女、儿童、老人等特殊人群，建议在医生或药师指导下用药。

2.用药前请详细阅读说明书或咨询药师，避免重复用药，超剂量、超频率用药，对药物成分过敏者禁用。

3.处方药请遵医嘱用药。

2 、有关偏头痛的生活小贴士

1、戒烟、戒酒，偏头痛期间避免食用辛辣、刺激食品；

2、有氧运动可减少偏头痛发作天数，提高患者生活质量；

3、通过渐进式肌肉放松、瑜伽、冥想等方式进行放松，有助于缓解头痛症状；

4、养成良好的作息习惯，确保充足的睡眠，避免熬夜及过度劳累；

5、避免过劳、应激、紧张等可能诱发偏头痛的因素；

6、避免过多食用诱发偏头痛的食物，如酒类、巧克力、奶酪、腌制食品、动物内脏和柠檬汁等；

7、坚持记录头痛日记，有助于识别偏头痛发作的触发因素、评估疗效，定期随访及适时调整干预方案；

8、正确合理使用急性期药物，不盲目自行购买，控制使用频率，若偏头痛加重，及时就医。

 

参考资料：

1、中国偏头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）；

2、贾建平，陈生弟. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.

3、国家药典委员会. 中华人民共和国临床用药须知化学药和生物制品卷. 中国医药科技出版社, 2017.

4、中国偏头痛诊治指南（2022 版）

外阴阴道炎的治疗药物主要有抗生素和抗菌素等，具体用药取决于感染的是细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、萎缩性阴道炎还是非特异性外阴炎等类型。

1.细菌性阴道炎：常用的药物包括甲硝唑和克林霉素。通常推荐一周疗法，以全身或局部应用为主。

2.滴虫性阴道炎：通常采用单次大剂量口服甲硝唑或替硝唑进行治疗。不主张阴道用药。

3.霉菌性阴道炎：包括局部用药和全身用药。对于单纯性的霉菌性阴道炎，通常采用局部短疗程的用药，如克霉唑栓、达克宁栓等。复杂性的霉菌性阴道炎则需根据具体情况延长治疗时间2~3倍，并使用全身用药，如氟康唑、伊曲康唑等。

4.萎缩性阴道炎：主要疗法为补充雌激素，也可以选择局部的抗生素治疗。

5.非特异性外阴炎：首先要控制血糖、控制尿瘘以及粪瘘等然后给予局部使用聚维酮碘，或者稀释后的高锰酸钾溶液坐浴，局部涂抹抗生素乳膏。患者应保持良好的个人卫生习惯，每天清洗外阴，勤更换内裤，不要与他人混用盆、毛巾等物品，以免引起传染。需要注意，药物治疗应严格遵医嘱用药，切勿自行用药。

阴茎硬度不够，也就是勃起功能障碍，可以使用他达拉非、西地那非等药物治疗。

勃起功能障碍首选是磷酸二酯酶5抑制剂，常用的药物包括他达拉非、西地那非等，用此类药物不会自动产生勃起。需要在性刺激的前提下发挥作用，所以不能简单的将这类药物理解为壮阳药。正常勃起功能男性不能通过此药物延长勃起时间。

药物的副作用包括头痛、面色潮红、消化不良、头晕、背部肌肉酸痛、视觉异常等。对本品过敏者禁用，60天内发生过心肌梗死的患者，不稳定心绞痛在性交过程中出现过心绞痛发作的患者，以及二级和超过二级的心力衰竭患者禁用。此外，难治性低血压、六个月以内发生过脑卒中等患者禁止使用。勃起功能障碍患者应该在医生的指导下科学用药，避免擅自用药导致不必要的副作用。

我是一位江西南昌市的普通上班族，最近因为一场感冒引发的咳嗽困扰着我。我感觉自己的咳嗽异常严重，不管是受到风寒还是在空调房间里，都会触发咳嗽，而且咳嗽声音很大，止不住，让我感觉像是在呛着一样。更让我担心的是，最近去食堂吃饭后还出现了呕吐的情况。

在线上问诊中，医生通过我的描述和病史资料推断可能是气道高反应或者咳嗽变异性哮喘，建议我去呼吸科进行进一步检查。医生的专业建议让我感到宽慰，同时也让我对病情有了更清晰的认识，让我明白这两种病并不严重，治疗效果也很好。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的病情有了更清楚的认识。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对病情有了更深入的了解，并且让我对治疗充满信心。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一个普通的北京朝阳区居民，正在经历着一年一度的咳嗽困扰。自从两年前那场突如其来的感冒后，我的咳嗽便成了季节性的伴侣，让我苦不堪言。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到缓解我的咳嗽的方法。我选择了京东互联网医院，注册账号后，很快就预约到了一位经验丰富的中医呼吸科医生。

医生在详细询问了我的病情后，得知我每到冬天就会咳嗽不止，而且已经看了很多地方，但病情始终没有得到控制。医生告诉我，这可能是因为我患有咳嗽变异哮喘，而冷空气是引发我咳嗽的主要因素。

医生给我开了一个中药方子，并耐心地叮嘱我要注意饮食清淡，避免吃生冷、油腻的食物。虽然中药味道有些苦，但我还是坚持按照医生的叮嘱，每天按时服药。

大约一周后，我惊喜地发现，我的咳嗽症状明显减轻了。我忍不住给医生发去了信息，表达了我的喜悦。医生回复我说，这是中药调理的效果，但要想稳定病情，还需要继续服药。

在接下来的日子里，我按照医生的指导，坚持服药，并注意饮食。我的咳嗽症状得到了有效控制，生活质量也得到了明显提高。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。在这里，我们可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗建议。同时，我也感受到了医生的专业素养和敬业精神，他们用实际行动为我们患者排忧解难。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业且耐心。医生在问诊前提醒了一些事项，包括查看完整病例、为儿童开具处方时需要监护人陪伴等。开始问诊时，医生友善地询问我的症状，并详细了解我的问题。我向医生描述了我患有的咳嗽变异性哮喘，希望开具处方。医生建议我使用布地奈德和异丙托溴，还详细说明了使用方法和注意事项。医生还提醒我在用药期间注意生活指导，保持良好的生活习惯。最后，我成功购买了处方药品，并得到了医生的祝福。

我是一位拥有多年临床经验的小儿呼吸科医生，在这个医疗行业中，我始终坚持以患者为中心，尽最大努力为每一位患者提供最专业、最贴心的医疗服务。

在我的职业生涯中，我遇到了许多患者，他们来自不同的地区，患有不同的疾病，但我始终坚守医者的职责，用我的知识和技能为他们带去希望和康复。

作为一名小儿呼吸科医生，我深知每一位患者的健康对他们及其家人来说意味着什么。因此，我始终以高度的责任感和敬业精神对待每一个患者，用心倾听他们的主诉，耐心解答他们的疑惑，给予他们最专业的诊疗建议。

那是一个普通的国外出差日，夜幕降临，我躺在床上，却怎么也睡不着。一阵咳嗽声打破了夜的宁静，让我不得不坐起身来。这是近一个月来，我咳嗽的频率越来越高，白天偶尔咳嗽，但晚上几乎每晚都会被憋醒，喘息几次后才能恢复正常。我意识到，这可能是我的身体在向我发出求救信号。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望能够找到解决的办法。在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的家族病史，并从我的咳嗽特点上分析，高度怀疑我是咳嗽变异性哮喘。

医生为我开出了治疗方案，包括孟鲁司特钠、复方甲氧那明胶囊和信必可。虽然这些药在国外可能难以购买，但医生详细地解释了药物的用法和剂量，并告诉我如何让国内的同事帮忙购买。

在医生的指导下，我按照医嘱服药，咳嗽的症状逐渐减轻，晚上憋醒的次数也明显减少。这不仅让我在异国他乡感受到了家的温暖，也让我对线上问诊有了全新的认识。

回国后，我按照医生的指导做了呼出气一氧化氮测试、气道激发试验和过敏源检测、血清IgE 测试，以明确诊断。医生告诉我，这三种药都是两个月，但复方甲氧那明胶囊主要是止咳，如果不咳嗽了，就可以停掉，而孟鲁司特钠和信必可则需要根据临床症状、检查结果来决定减量或停药。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的耐心和专业，也让我对互联网医院有了更深的信任。在这个信息化的时代，线上问诊为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务，让我们在异国他乡也能享受到优质的医疗资源。

我是一位患有咳嗽型哮喘的患者，最近一周开始发作，每年到这个季节就会开始咳嗽。上周五开始嗓子毛毛的，咳嗽伴有咳痰，但是从小都是会这样，没有鼻塞流涕，就只是咳嗽。前两年曾经被确诊为咳嗽变异性哮喘，前两年用药有效果，但这一次用没有，咳嗽越来越严重，很严重影响生活。我在京东互联网医院接受了医生的问诊，医生非常耐心地了解我的病情，询问了我的用药情况，给予了专业的建议并开具了相应的处方。医生建议我配合药物治疗，并注意饮食和休息，以及开具了相应的检验单。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

那天，我感冒了，咳嗽不止，鼻涕直流，心里充满了担忧。我决定尝试互联网医院，希望能得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP轻松预约了一位呼吸内科的专家。预约成功后，我详细描述了我的症状，并上传了近期拍摄的CT片子。

专家很快就回复了，他询问了我新冠的康复情况，得知我去年12月底感染后，后遗症持续了九个月，抵抗力明显下降。他告诉我，新冠后遗症和普通感冒都有可能，因此我需要服用抗感染药物。

专家建议我服用左氧氟沙星片和清肺排毒颗粒，并提醒我注意饮食和休息。他还指出，由于CT片显示右肺有个微小结节，我最好做一个肺功能加气道反应检查，排除气管炎哮喘的可能性。

我按照专家的建议进行了检查，结果证实了我的担忧——我患有咳嗽变异性哮喘。专家为我开具了相应的药物，并告诉我需要长期使用吸入性药物，如布地奈德福莫特罗或者舒利迭。

在专家的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些漫长，但看到病情逐渐好转，我深感欣慰。这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且专家的专业和耐心让我对治疗充满信心。

那是一个寒冷的冬日，我，一位即将迎来新生命的母亲，经历了新冠的袭击。由于孕晚期的原因，我没有使用任何药物治疗，两周后，幸运地转阴。然而，那段经历给我留下了一道痕迹——持续的咳嗽。

时间来到第二年，我顺利生下了宝宝。哺乳期的我，咳嗽问题愈发严重。每当夜幕降临，甜食或咸味食物的诱惑，总会让我咳嗽不止。躺下后，喉咙紧绷，呼吸困难，整夜辗转反侧。那瓶肺力咳合剂，虽然曾一度减轻了我的症状，但在哺乳期，我又该如何是好呢？

于是，我决定寻求医生的帮助。在线医疗问诊平台成了我的选择。一位来自呼吸内科的医生，倾听了我的描述，并详细询问了我的病史。他告诉我，我的症状可能与咳嗽变异性哮喘有关。他建议我进行一系列检查，并给出了治疗方案。

医生的专业素养和耐心让我深感安慰。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我的疑问。他告诉我，所推荐的药物都是哺乳期可以使用的，这让我倍感安心。在医生的指导下，我开始用药，症状逐渐减轻。

这段经历让我深刻体会到，在线医疗问诊的便捷与高效。在医生的关怀下，我找到了适合自己的治疗方案，也重拾了生活的信心。我相信，在未来的日子里，我会和宝宝一起，健康快乐地成长。

我在网上找到了一家互联网医院，进行了线上问诊。医生非常专业，对我的病情进行了详细的询问和评估。我已经咳嗽了三年，一直没有得到有效的治疗。医生很耐心地与我沟通，询问了我的症状和病史。他询问了我的咳嗽情况，有没有黄痰，是否有胸闷心慌等症状。我回答说没有黄痰，偶发突然剧烈咳嗽，但胸部CT和肺功能都没问题。医生询问我是否平时吸烟，以及是否在特定情况下咳嗽加重。他还了解了我之前治疗过的药物情况，包括中西药都吃过。医生根据我的描述，初步怀疑我患有过敏咳嗽或者咳嗽变异性哮喘。他建议我做血常规和嗜酸性粒细胞检查，以及肺功能舒张试验，以进一步明确诊断。医生非常细心地询问了我过敏的症状，包括是否有鼻涕倒流，反酸烧心等情况。他还询问了我之前吃过的药物，以及效果如何。最后，医生为我开具了处方，包括复方甲氧那明胶囊、孟鲁司特钠咀嚼片、信必可都保（320gu）、泼尼松片和酮替芬片。他还提醒我需要做过敏原检测，以便更好地控制我的症状。我对医生的专业和耐心表示感谢，我相信在他的指导下，我的病情会得到有效的控制。

那是去年的冬天，我的孩子突然发热，看着孩子难受的样子，我立刻拨通了互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音让我感到一丝安慰。医生询问了孩子的症状，并告诉我不要着急，会尽快安排线上问诊。

没过多久，医生就通过视频连线了。她仔细地观察了孩子的症状，询问了病史，然后给出了诊断。孩子被确诊为双肺感染，需要住院治疗。虽然不能亲眼看到医生，但我对医生的诊断和治疗方案充满了信心。

孩子在医院住了两周，病情逐渐好转。出院后，医生告诉我，孩子回家后要注意休息，并按时服用药物。由于工作原因，我无法亲自带孩子去看医生，于是再次联系了互联网医院。医生告诉我，孩子喉咙有泡，可能是滤泡炎，并建议继续观察。

随后，我按照医生的指导，给孩子做了雾化治疗，并服用了孟鲁司特。孩子的情况有所好转，但咳嗽仍未完全消失。我又一次联系了医生，医生告诉我，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性，并建议继续治疗观察。

在互联网医院的支持下，孩子的病情得到了有效的控制。虽然治疗过程曲折，但医生的专业和耐心让我深感欣慰。通过互联网医院，我不仅节省了时间和精力，更让孩子得到了及时有效的治疗。