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作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

本期话题：乳房两侧有明显肿块，可能是什么疾病？

出镜嘉宾：黄汉源  主任医师

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺癌早期患者，常常没有明显的症状，当发展到晚期癌细胞在乳房内过度生长，侵犯皮肤造成乳房皮肤的溃烂，这时会出现恶臭。癌细胞在胸壁内广泛扩散，会导致胸壁紧缩影响呼吸，进一步转移到肺引起胸腔积液，呼吸困难。如果转移到骨头，会引起全身的骨痛，病理性骨折，转移到肝脏会引起厌食、黄疸、腹水，转移到脑引起了头痛、呕吐。晚期乳腺癌最终结局是全身消耗，危及生命。乳腺癌手术往往要切除乳房和腋窝淋巴结，给患者造成形体上的破坏和上肢水肿。乳腺癌发病的年龄集中在45岁到55岁年龄段，属于人生壮年时期患乳腺癌不仅会给患者本人带来影响，而且给家庭社会带来不同程度的负担，成为整个国家，全社会都要重视的公共健康问题。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

放疗对乳腺癌生存的改善，都是在完成化疗或者内分泌治疗等，综合治疗的前提下取得的。但是过分延迟术后放疗时间也是乳腺癌复发增加的危险因素之一，目前大多数放疗科专家认为放疗开始时间要控制在术后120天，也就是4个月之内。术后放疗的适应症：有乳腺癌保乳术，放疗是保乳手术成功的前提，如果没有放疗条件，保乳手术后局部复发的风险，会明显增加进而会影响生存率。乳腺癌根治术后，具有下列高危因素之一，需术后放疗，第一原发肿瘤，最大径大于等于5个厘米或者肿瘤侵及乳腺的皮肤，胸壁。第二是腋窝淋巴结转移大于等于4个。第三是腋窝淋巴结转移1到3个的T1 T2患者，特别具高危复发风险，年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10个，腋窝淋巴结转移的比例大于20%，激素受体阴性，Her-2基因扩增，都要考虑放疗，也可以考虑放疗。

本期带你了解：听说，乳腺癌偏爱胸大的女生？

嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

本期话题：检查发现乳腺钙化，是不是乳房保不住了？

：不分天下-不-非全-非

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 肿瘤科综合 主任中医师 续海卿

主要有三种方法，首先是乳腺的自检，每个月要做一次。接着是临床体检，每年一次，影像学检查要每年一次。第一是乳头溢液的涂片，无痛、快捷方便，可重复的进行，常作为乳头溢液的首选方法，但其阳性检出率低，不能作为诊断的唯一依据。二是乳腺导管造影，这个是诊断导管内病变，最可靠的方法之一，可明确乳腺导管，病变部位和范围。第三 导管内窥镜。第四细针穿刺细胞学检查，是乳腺癌诊断一种简便、安全、创伤较小的方法。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

乳腺良性肿瘤是女性常见的一种肿瘤，由于发病率高常给女性带来一些恐慌，西医治疗乳腺肿瘤主要就是采取手术切除，由于创伤比较大影响美观，所以患者往往是顾虑比较多一些。中医在治疗方面也是方法多样，传统的就是中医口服汤剂或者是中成药，必要的时候输一些中药制剂，外治法包括外敷、针灸、推拿、理疗达到一个消除肿瘤的作用。中医治疗良性肿瘤也是有选择性的，对于这些发病时间短，肿瘤偏小的采用中医治疗完全可以治愈。但对于那些发病时间较长，而且肿瘤偏大的在中医治疗三个月到半年的时间效果不显著，主要进行定期观察，如果肿瘤在短期内增大了，或者出现一些不适的症状，这个时候就要寻找西医进行手术治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 李剑

乳腺癌患者提高免疫力的方法：1、应该调整自己的情绪状态，要勇敢的面对现实，保证积极向上的乐观生活态度。2、要有合理的膳食结构。3、要加强运动锻炼，提高自身素质。4、对于一些身体比较弱，免疫功能长期低下的患者，可以适当的定期给予一些免疫制剂。

2024年9月5日下午，郑州市的李女士通过京东互联网医院的在线问诊功能，向一位资深的乳腺外科医生咨询了她的乳腺问题。李女士在对话中提到，她在5个月前做过两癌筛查，但没有留下检查单。最近，她自己摸到了右乳上有一个大结节，于是她想知道是否需要手术。医生详细询问了李女士的病史，并要求她提供最近的彩超结果。根据彩超结果，医生判断李女士的右乳有多发结节，其中最大的一颗已经达到了2厘米。医生建议李女士在3个月后再次复查彩超，并给出了调理乳腺增生引起的乳腺刺痛的药物建议。李女士表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧。他们不仅对李女士的病情进行了详细的解释和分析，还提供了实用的治疗和调理建议。同时，医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。李女士对医生的服务表示满意，并表示会在需要时再次寻求他们的帮助。

2024年9月5日，下午12点10分，静安区的一位年轻女性，通过京东互联网医院的线上问诊平台，向一位资深的乳腺科医生咨询了她的乳房问题。自从生完孩子后，她的副乳就开始出现，并且经常伴随着疼痛。有时候，甚至轻微的碰触都会引起剧烈的疼痛。乳房也会有所不适，最近去做了B超检查，结果显示有多个结节。这让她非常担心，于是她决定寻求专业的医疗建议。

医生首先询问了她的疼痛类型和持续时间，了解到疼痛是胀痛，且在月经来临前后会加重。医生还询问了她的口干口苦情况和大便习惯，了解到她没有明显的消化系统问题。医生也关心了她的饮食和睡眠情况，得知她在这方面都比较正常。医生建议她进行进一步的检查，包括乳腺X光摄影（乳腺X线）和可能的穿刺活检，以便更准确地了解结节的性质。同时，医生也安慰她说，许多乳腺结节都是良性的，且可以通过手术或其他治疗方法得到有效控制。医生还提醒她要注意自我检查，定期复查，并保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动。

这位年轻女性深受医生的专业和关心所感动，她表示会按照医生的建议去做，并对京东互联网医院的服务表示了高度赞扬。通过这次线上问诊，她不仅得到了及时的医疗建议，也感受到了科技与人文关怀的结合。

我从未想过，自己会在30岁出头的年纪，面临着乳腺癌的威胁。作为一个有着乳腺结节病史的女性，我总是小心翼翼地关注着自己的身体变化。然而，例假前乳房的疼痛还是让我感到不安。于是，我决定去做一个详细的检查，结果却出乎意料地发现了导管原位癌。

在得知这个消息后，我陷入了深深的恐惧和焦虑中。乳腺癌，这个词汇在我心中一直是那么的可怕。我的脑海里充满了各种疑问和担忧：我还能保住我的乳房吗？我需要做什么样的治疗？会不会有复发的风险？

幸运的是，我找到了一个非常专业的医生。通过线上问诊平台，我们进行了多次深入的交流。医生详细地解释了我的病情，并告诉我即使在这种情况下，仍然有可能保乳。但是，为了更好地评估我的病情，医生建议我再做一次钼靶检查。

我很快就按照医生的建议去做了检查。结果显示，我的另一侧乳房也存在一些问题，虽然不是癌症，但也需要密切关注。医生告诉我，虽然保乳的可能性很高，但仍然需要进行手术治疗，并且在术后需要定期复查，以防止复发。

现在，我已经完成了手术，并开始了漫长的康复之路。虽然这段经历让我感到非常痛苦和困扰，但我也从中学到了很多。首先，及早发现和治疗乳腺癌是非常重要的。其次，选择一个专业的医生和合适的治疗方案也是至关重要的。最后，保持积极乐观的态度，勇敢面对疾病，也是战胜乳腺癌的关键。

我是一名女性，今年36岁，平时对自己的身体状况非常关注。最近在自我检查中发现左乳有一个硬结节，伴随着疼痛，尤其是在月经前后更为明显。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。我开始在网上搜索相关信息，了解到乳腺结节钙化可能是乳腺癌的前兆，心情变得更加沉重。于是，我决定寻求专业的医生帮助，通过京东健康的线上问诊功能，联系了一位资深的乳腺外科医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和检查结果。医生非常耐心地解释了乳腺结节钙化的可能原因，并告诉我需要定期复查和观察变化。同时，医生也提醒我不要过度恐慌，乳腺结节钙化并不一定意味着癌症，但确实需要引起重视。医生建议我去线下医院做彩超监控下的穿刺活检，以明确诊断。

我对医生的建议感到非常满意，毕竟我更倾向于先明确诊断再决定治疗方案。医生还告诉我，乳腺磁共振检查不是必须的，但如果活检结果不确定，可以考虑做进一步的检查。对于穿刺活检和直接手术的选择，医生认为病灶切除，送病理活检的方式更好一些，可以同时达到治疗和明确诊断的目的。

在等待活检结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否因为工作压力大、作息不规律、饮食不健康等原因导致了这个问题？我决定改变自己的生活方式，多运动，少熬夜，注意饮食营养，希望能够对治疗和预防有所帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。尤其是在面对一些敏感或者复杂的疾病时，能够得到及时和准确的建议，避免了不必要的恐慌和误解。同时，也让我更加重视自己的健康，学会了如何正确地进行自我检查和寻求专业帮助。

我是一名新手妈妈，自从生完孩子后，乳房大小就开始不一致了。左边的乳房明显比右边大一些，而且按压起来还会疼痛。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟乳腺癌的新闻我也经常看到。于是，我决定通过互联网医院来咨询一下专业的医生。

在与医生进行了详细的交流后，医生告诉我说，哺乳期乳房大小不一致和按压疼痛是正常现象，可能是因为两侧奶水分泌不同导致的。医生还建议我可以去医院做一下乳腺彩超来排除其他问题，但我担心当时奶水太多会影响检查结果。医生安慰我说，乳腺彩超和常规B超是一样的，不用过于担心。

虽然医生说没事，但我还是有些不放心。尤其是左侧乳房根部和腋窝地方按起来有些痛，这种疼痛已经持续了好多天。医生再次确认说，我的情况属于正常范围内，并且乳晕凹陷也不是乳腺癌的特定症状。听到医生的解释，我才稍微安心了一些。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便捷性和专业性。作为一名新手妈妈，很难抽出时间去医院排队等候，而互联网医院则可以随时随地进行咨询。同时，医生也非常耐心和细心地解答了我的问题，让我从焦虑和恐惧中走出来。

然而，这次经历也让我意识到，虽然互联网医院很方便，但对于一些复杂的疾病还是需要去实体医院进行详细的检查和诊断。毕竟，医生也只是根据我提供的信息来做出判断，不能完全替代面对面的诊断和检查。

2024年9月5日，凌晨3点54分，上海浦东新区的一位女性患者通过京东互联网医院的线上问诊功能向一位资深的乳腺外科医生咨询了关于她左乳11点位置的结节是否需要手术的问题。患者提供了两张照片，分别是两年前和最近的B超结果。医生仔细查看了患者的病历和图片，询问了最近的检查时间，并了解到患者在医生的建议下进行了激素水平的检查，结果显示左乳内的囊肿随着激素升高而积液增多。医生解释说，囊肿通常是良性的，可以暂不处理，但如果是结节，建议手术。患者表示感谢医生的耐心解答和专业建议，决定进一步进行检查和治疗。

2024年9月4日，十堰市的王女士带着母亲来到京东互联网医院进行线上问诊。王女士的母亲最近做了一系列乳腺检查，结果显示从B超的3类升级到了钼靶的4b，医生建议进行穿刺活检以获取更准确的诊断结果。今天，穿刺结果出来了，王女士非常焦虑，希望通过京东互联网医院的在线问诊服务得到专业的解读和建议。

王女士在京东互联网医院上选择了一位经验丰富的乳腺外科医生进行咨询。医生仔细查看了穿刺报告，确认结果显示为良性。然而，医生仍然建议进行手术切除，因为4b级别的乳腺结节存在一定的癌变风险，虽然概率较低，但仍需谨慎对待。医生还向王女士解释了手术的微创方式，旨在减轻她的担忧。

在整个咨询过程中，医生展现了极高的专业素养和同情心，耐心回答了王女士的所有问题，并提供了详细的解释和建议。王女士对医生的服务非常满意，表示会按照医生的建议进行下一步的治疗。