本期带你了解：注意！这些都是乳腺癌的谣言！

本期嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

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作者：山西省肿瘤医院 乳腺外科 副主任医师 武海明

放疗对乳腺癌生存的改善，都是在完成化疗或者内分泌治疗等，综合治疗的前提下取得的。但是过分延迟术后放疗时间也是乳腺癌复发增加的危险因素之一，目前大多数放疗科专家认为放疗开始时间要控制在术后120天，也就是4个月之内。术后放疗的适应症：有乳腺癌保乳术，放疗是保乳手术成功的前提，如果没有放疗条件，保乳手术后局部复发的风险，会明显增加进而会影响生存率。乳腺癌根治术后，具有下列高危因素之一，需术后放疗，第一原发肿瘤，最大径大于等于5个厘米或者肿瘤侵及乳腺的皮肤，胸壁。第二是腋窝淋巴结转移大于等于4个。第三是腋窝淋巴结转移1到3个的T1 T2患者，特别具高危复发风险，年龄小于等于40岁，腋窝淋巴结清扫数目小于10个，腋窝淋巴结转移的比例大于20%，激素受体阴性，Her-2基因扩增，都要考虑放疗，也可以考虑放疗。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌术后多久复查一次不能够一概而论。

目前国内、国外的指南都推荐乳腺癌术后在头一两年，应该注意每隔3个月就复查一次，乳腺癌患者术后要是到了第3年-5年的时候就应该每半年复查一次。乳腺癌患者手术5年以后，可以每年复查一次，如果中间有问题，随时要追查。

乳腺癌患者术后的复查时间，这项安排和乳腺癌复发转移的特点有一定的关系。因为乳腺癌在术后两年内是乳腺癌复发转移的高峰期，所以在乳腺癌术后头一两年，一定要紧的复查，复查的次数要频繁，一般3个月左右要复查一次，相对而言，术后过了5年，复发和转移的风险就会下降，就没有必要3个月检查了，可以每年复查一次，复查一次之后每年复查一次，如果中间有问题，要中间夹着查，有什么不舒服或不适，或者发现了有结节，赶紧去做检查，不要再等半年一年的了。

乳腺癌术后常规检查包括血常规、生化全项和乳腺癌的肿瘤标志物、超声检查、脑核磁等。

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作者：北京大学肿瘤医院 泌尿外科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

本期话题：胸部有硬块，怀疑是什么乳腺疾病？

出镜嘉宾：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科  副主任医师  杨雪

擅长领域：乳腺癌以手术为主的综合治疗。乳腺肿物，乳腺结节，乳腺增生，乳腺囊肿等。乳腺癌改良根治术、保乳手术、即刻乳房重建/整形/假体手术等。

本期话题：如何进行乳腺自查？

出镜嘉宾：黄汉源主任医师

擅长领域：乳腺癌、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性小叶性乳腺炎、乳腺导管瘘、导管扩张症及各种乳腺疑难疾病的诊疗。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 李剑

乳腺癌患者提高免疫力的方法：1、应该调整自己的情绪状态，要勇敢的面对现实，保证积极向上的乐观生活态度。2、要有合理的膳食结构。3、要加强运动锻炼，提高自身素质。4、对于一些身体比较弱，免疫功能长期低下的患者，可以适当的定期给予一些免疫制剂。

视频简介

作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

乳腺癌不一定要切除乳房，乳腺癌患者手术包括保乳手术和全乳房切除术，也就是改良根治术，保留乳腺是目前的一个趋势。

保乳手术有严格的手术适应征，目前还做不到所有的病人都能保下乳腺，而对于不适合保留乳腺的病人，一定要切除乳腺、切除乳房，而且还可以选择术后再重新建造乳腺。一般对于最大直径不超过三厘米的乳腺肿瘤，乳房有适当的比例，就是它的体积比较大、比较合适，术后能够保持良好的乳房外形的这些病人可以选择保乳手术，对于分期比较晚，肿瘤比较大的乳腺癌患者，可以经过术前的化疗，让病灶缩小之后，可以慎重选择进行保乳手术。

对于较大的乳腺内乳头状瘤或伴有出血年龄大的病人，乳腺原位癌、或者微小癌、湿疹样癌这些病变。病变主要在乳头上，乳晕上的一些病人，或者是男性乳腺增生，一侧乳房明显大于对侧，非手术治疗无效的病人可以遵循医嘱，选择乳腺切除。

本期带你了解：听说，乳腺癌偏爱胸大的女生？

嘉宾：王靖  主任医师

就职医院：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

擅长领域：在乳腺肿瘤治疗方面临床经验丰富，擅长乳腺癌的外科治疗，在国内较早开展乳腺癌术后乳房即刻再造、肿瘤整形等手术、致力于乳腺癌术后即刻乳房重建和延期整形、乳腺癌保乳手术后乳房形态美容。

本期话题：全球第一大肿瘤——乳腺癌，如何做到早防早控

邀请嘉宾：杨雪 副主任医师 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科

内容简介：虽然乳腺癌的发病率和死亡率迅速增长，但也是预防和治疗明确有效的肿瘤之一。首先，正常摄入量的大豆不会致癌；其次，早期发现乳腺癌很重要，这需要我们平时的自检。

我是一名新妈妈，自从断奶半年后，我的生活就被一系列的不适所困扰。起初，我只是偶尔感到乳房胀痛，认为这可能是正常的生理现象。然而，情况逐渐恶化，上个月经期，我正好感冒高烧，一晚上醒来后左胸出现了一个很大的肿块，像堵奶那种，还会刺痛，不能碰。这种疼痛让我无法入睡，甚至影响了我的日常生活。

我开始寻求线上医疗服务，希望能得到专业的建议和治疗。在京东互联网医院上，我遇到了一位非常有耐心和专业知识的医生。通过详细的问诊和检查，医生初步判断我的症状可能与乳腺疾病有关，建议我尽快去医院做进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我去了一家大型综合医院进行了乳腺超声和钼靶检查。结果显示，我确实患有乳腺增生，并且有一个较大的囊肿。医生告诉我，这种情况如果不及时处理，可能会发展成乳腺癌。听到这个消息，我感到非常恐惧和无助，但医生安慰我说，只要及时治疗，预后还是很好的。

经过一系列的治疗，包括手术切除囊肿和药物治疗，我的病情得到了有效控制。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，感谢京东互联网医院和那位医生给予我的帮助和支持。

2024年9月5日下午，来自铜陵市的患者在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了在线问诊。患者的家人刚刚完成乳腺癌的放疗，但是在放疗后出现了皮肤红斑、痒痛等不适症状。患者想知道美宝是否安全有效，并询问了其成分是否含有雌激素等问题。医生耐心地解释了美宝的成分和使用方法，并告知患者使用美宝可以有效缓解放疗后的皮肤不适。医生还提醒患者在使用美宝的同时，注意保持皮肤清洁和干燥，避免感染。

在整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通技巧，给患者留下了深刻的印象。患者表示非常感谢医生的帮助，并表示会按照医生的建议使用美宝来缓解家人的不适症状。

2024年9月5日，徐汇区的一位女性患者在互联网医院上与一位专业的医生进行了在线咨询。患者主诉乳腺癌，淋巴前哨0/7，已经全切除，但主治医生对是否进行放疗持不确定态度。医生详细询问了患者的病情，了解到肿瘤从无到长成这个大小大约花费了半年多点的时间。医生分析了患者的病理报告，指出乳腺癌全切后，放疗是否必要取决于多种因素，包括肿瘤的大小、分级、淋巴结转移情况等。医生强调，放疗的主要目的是清扫未检测出的癌细胞，降低复发的风险。医生建议患者在多问几位医生后再做决定，并表示自己会持续关注患者的病情。

这次在线咨询展现了医生的专业素养和耐心细致的态度。医生不仅提供了专业的建议，还关心了患者的感受和需求。患者对医生的服务表示满意，并送了一面锦旗以表感激。通过这次咨询，患者得到了更全面的信息和更明确的方向，也增强了对在线医疗服务的信任和认可。

我曾经是一位新晋妈妈，产后七个多月的我正在享受着宝宝带来的快乐。然而，最近我却被阴道炎困扰着。白色念珠菌的出现让我不得不用药治疗，盐酸特比萘分泡腾片是我的选择。用药三天后，今天早上我发现分泌物变成了粉红色，随后出现了鲜红出血。这种情况让我非常担心，是否是月经来潮？还是药物刺激？甚至是其他更严重的疾病？

我决定寻求专业的帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我向医生描述了我的症状和担忧。医生告诉我，阴道炎也可能引起少量出血，考虑到我已经停止哺乳两个多月，宫颈筛查正常，内膜5mm，可能是产后复潮。医生建议我可以先观察出血量，保持外阴清洁，并补做一下TCT检查以排除其他可能的疾病。

在等待医生的回复期间，我开始思考自己的健康问题。作为一位女性，妇科癌症的筛查是非常重要的。每年我都会参加子宫内膜癌、宫颈癌和乳腺癌的筛查。子宫内膜癌的筛查主要是妇科超声和妇科内检，宫颈癌的筛查包括宫颈TCT和HPV。乳腺癌的筛查主要是乳腺超声。医生也提醒我，如果有月经异常及时就诊，不规则阴道出血需要及早治疗。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于两性健康的知识。比如，外阴癌并不常见，也没有筛查项目。但是，阴道超声可以发现子宫内膜癌的病变。卵巢癌的早期发现非常困难，主要还是在于每年体检的重要性。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也学到了很多关于女性健康的知识。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议。

2024年9月5日，23时33分，陈业医生在京东健康的线上问诊平台上接到了一位来自无锡市的患者的咨询。患者主诉说自己是乳腺癌术后复查，最近的胸部CT显示肺部渗出和724指标升高，想知道是否需要担心。医生首先询问了患者目前的不适症状，患者回答说一直有点咳嗽，之前检查有点肺炎。医生仔细查看了患者提供的CT图像，包括术前的和11.7号的，对比后发现没有复发转移的情况，但存在慢性肺部感染的迹象。患者担心肺部渗出和724指标升高的原因，医生解释说肺部渗出是由肺部的炎症引起的，而724指标则是胃的指标，可能与化疗有关。患者表示自己正在服用阿贝西利，医生推测可能是因为化疗引起的胃炎，并建议患者如果下次还出现升高的情况，最好做个胃镜检查。整个对话过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，患者对医生的服务表示满意。

在互联网医院或者线上问诊平台上，医生和患者的交流方式有所不同。患者不再需要排队等待，医生也可以更方便地查看患者的病历和图像资料。然而，这种方式也存在一些挑战。例如，患者可能会因为担心自己的病情而不愿意透露真实情况，或者医生可能会因为缺乏面对面的交流而难以准确判断患者的病情。因此，医生需要具备更高的专业素养和沟通技巧，以便在这种特殊的环境下为患者提供最好的服务。

在这次问诊中，医生成功地克服了这些挑战。首先，医生通过友善的态度和专业的知识让患者放松下来，愿意分享自己的病情和担忧。其次，医生利用自己的经验和技能，结合患者提供的信息，做出了正确的诊断和建议。最后，医生还关心了患者的生活和健康，提醒患者注意休息和调理。这种优良的医德和服务态度正是我们在京东健康的医生中所追求的。