帕金森病，又称帕金森氏病或震颤麻痹，是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。随着全球人口老龄化，帕金森病的发病率逐渐上升，成为影响中老年人健康的重要因素。本文将探讨帕金森病的预防策略，以帮助降低发病风险。

首先，了解帕金森病的病因对于预防至关重要。帕金森病的确切原因尚未完全明了，但研究表明它可能与遗传因素、环境因素和生活方式等多种因素有关。尽管我们无法改变遗传因素，但可以通过调整生活方式和环境接触来降低患病风险。

1.健康饮食

保持均衡的饮食结构，增加抗氧化食品的摄入，如新鲜水果、蔬菜及全谷物，以减少自由基对脑细胞的损害。有研究表明，地中海饮食可能有助于降低帕金森病的发病风险。

2.适量运动

定期进行适量的运动能够改善身体的整体健康状况，增强肌肉力量，提高灵活性和平衡能力，这些都有助于预防帕金森病。运动还能促进大脑释放多巴胺，这是一种与运动控制相关的神经递质，其在帕金森病患者中通常较低。

3.避免有害物质

某些化学物质，如农药和溶剂，与帕金森病的风险有关。尽量减少与这些有害物质的接触，例如在使用农药时采取适当的防护措施，可以帮助降低患病风险。

4.控制慢性疾病

高血压、糖尿病和高胆固醇等慢性疾病可能增加帕金森病的风险。通过适当的生活方式调整和药物治疗，控制这些疾病的发展，可能有助于预防帕金森病。

5.减少应激

长期的应激状态可能对大脑产生负面影响。学习应对技巧，如冥想、深呼吸和瑜伽等放松技巧，可以帮助减轻压力，对预防帕金森病可能有益。

6.定期健康检查

随着年龄的增长，定期进行健康检查可以早期发现并管理可能增加帕金森病风险的健康问题。此外，如果有家族中有帕金森病史，遗传咨询可能有助于评估个人的风险。

尽管目前没有确切的方法可以完全预防帕金森病，但以上提到的策略可能有助于降低患病风险。重要的是要注意，个体之间的差异可能导致不同的预防效果。因此，在采取任何预防措施之前，最好咨询医生或健康专家，以确保措施的适宜性和有效性。

最后，科学研究在不断进步，未来可能会有更多关于帕金森病预防的新发现。关注最新的科学研究和医学指南，将有助于我们更好地理解如何预防这种复杂的神经退行性疾病。

帕金森病是一种慢性且进行性的神经退行性疾病，主要影响中脑黑质中的多巴胺能神经元。这种疾病的典型症状包括震颤、僵硬、运动迟缓和平衡障碍。尽管帕金森病目前没有治愈方法，但适当的体育活动可以帮助缓解症状，改善患者的生活质量。下面是一些对帕金森病患者特别有益的体育活动建议。

1.有氧运动：

有氧运动可以提高心肺功能，增加肌肉耐力和灵活性，对帕金森病患者尤其有益。例如，步行、慢跑、游泳和固定自行车等都是很好的选择。研究表明，有氧运动可以提高患者的心理健康，减少抑郁和焦虑的症状，并可能有助于改善帕金森病患者的神经功能。

2.太极：

太极是一种温和的运动，它结合了缓慢的运动、深呼吸和冥想。对于帕金森病患者来说，太极可以提高平衡能力，减少跌倒风险，并有助于缓解肌肉僵硬。

3.力量训练：

力量训练或抗阻训练可以帮助帕金森病患者增强肌肉力量，提高日常活动的能力。使用哑铃、弹力带或健身器材进行适度的力量训练可以增加肌肉质量，改善运动控制。

4.瑜伽：

瑜伽是一种强调身体姿势、呼吸技巧和冥想的练习。瑜伽可以帮助帕金森病患者提高柔韧性、平衡和放松，同时也是一种减轻压力和焦虑的有效方式。

5.舞蹈：

舞蹈已经被研究证明对帕金森病患者特别有益。舞蹈可以提高患者的步态和平衡，同时也是一种社交活动，有助于提升情绪和生活质量。

6.拳击训练：

非接触性拳击训练近年来成为帕金森病患者的一项流行运动。这种训练可以提高患者的敏捷性、速度和协调能力，同时也是一种很好的心血管锻炼。

在开始任何运动计划之前，帕金森病患者应该咨询医生或物理治疗师，以确保所选择的活动适合他们的个人健康状况。运动计划应该根据患者的能力和症状进行个性化调整，并随着时间的推移逐步增加难度和强度。

除了上述体育活动，日常生活中的活动也很重要，如园艺、家务和散步等。这些活动可以帮助患者保持活跃，减少症状的恶化，同时也能增加社交互动，提高生活质量。

综合来看，适度的体育活动对于缓解帕金森病症状、提高生活质量具有重要作用。患者应在专业人士的指导下，结合自己的兴趣和身体条件，选择合适的运动方式，制定长期的运动计划，并坚持进行。通过运动，帕金森病患者不仅可以改善身体状况，还能增强自信心和社会参与感，从而更积极地应对这一挑战。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响运动控制。该病以其特有的运动症状而闻名，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。然而，在出现这些典型症状之前，有些患者可能存在一些较早期的征兆。本文旨在帮助患者识别帕金森病的早期迹象，以便尽早寻求医疗帮助和干预。

早期的迹象可能包括，患者和家属应该对此保持警觉：

1.静止性震颤：在静止状态下，手、脚或下巴不自主震动，常为病情早期的信号，且可能在压力或紧张时加剧。

2.肌肉僵硬：：肌肉的紧绷或疼痛，可能限制运动范围，成为另一种早期迹象。

3.运动迟缓：活动速度变慢，日常动作如穿衣、吃饭或行走变得费力。

4.写字变小：手写突然变得比以前小且拥挤，称为“微字症”，可能是病情早期的微妙迹象。

5.面部表情的变化：面部表情减少，出现所谓的“面具脸”，看起来比较严肃。

6.声音改变：说话可能变得更加轻柔、单调，没有以前那么有力。

7.姿势改变：可能出现身体前倾或平衡问题。

8.睡眠障碍：频繁醒来、难以入睡或夜间活动等睡眠问题 。

9.嗅觉减退：对气味的识别能力减弱，尤其是对食物如香蕉、苹果或薄荷的气味。

10.便秘：消化系统变慢，导致便秘的问题。

11.心情和行为变化：抑郁、焦虑、冲动控制障碍或动机减退等心理变化。

如果您或您的亲友出现以上任何症状，尤其是如果这些症状是新出现的或逐渐恶化的，应该尽快咨询医生。医生可能会建议进行神经学评估和进一步检查，如大脑影像学检查，以帮助诊断。

然而，并不是所有患者都会出现上述征兆，识别帕金森病的早期迹象并不总是容易的，因为这些症状可能与正常老化过程或其他疾病相混淆。然而，保持警觉并及时寻求专业意见是关键。通过早期诊断和治疗，患者可以更好地管理症状，并维持更高的生活质量。

帕金森病是一种常见的神经系统疾病，在帕金森病进展的过程中，非运动症状的存在往往比运动症状更让人头痛，很多患者在疾病的中晚期会出现自主神经功能障碍，而尿频、尿急以及尿失禁便是自主神经功能障碍所导致，患者常因此需要频繁的上厕所，日常生活受到了极大的影响，那么我们该如何缓解尿频尿急尿失禁的症状呢？

一、 行为调节

帕金森病患者出现的尿频、尿急以及尿失禁是由于膀胱功能障碍导致的储存期症状，一些非药物治疗方法对改善这些症状具有 积极的作用，目前认为行为调节是改善患者膀胱功能障碍储存期症状的一线治疗方法 。

首先我们可以鼓励患者定时定量饮水，并记录自己的饮水时间和排尿时间，让患者了解自己饮水和排尿的时间间隔，掌握自己的排尿习惯 。 除此之外患者可以 接受一些特定的训练，比如常见的 盆底肌训练 ， 有助于增强自身对尿液的控制，训练时患者需要选择站立、仰卧和坐位等不同的体位，排空膀胱后双膝并拢，在康复医生指导下 进行盆底肌规律的收缩与放松，这样做可以有效改善患者的膀胱功能障碍 。 此外也有研究发现，生物反馈治疗可以增加行为疗法的效果，患者可以借助仪器的反馈了解自己的训练方式是否正确，有助于提升训练的效率 ^[1] 。

二、药物治疗

药物治疗是治疗帕金森病患者膀胱功能障碍的又一手段，目前针对尿频、尿急以及尿失禁的治疗药物以抗胆碱能药物为主，其可以抑制逼尿肌收缩并减少膀胱内压力进而改善症状。

目前临床上常用的药物包括奥昔布宁、溴丙胺太林、托特罗定以及索利那新等，但需要注意的是，抗胆碱能药物在改善症状的同时可能会引起幻觉及认知功能损害等不良反应，所以用药前务必要专业医师对病情进行评估，平衡治疗益处与潜在不利影响，最终决定是否进行药物治疗 ^[2] 。

三、中医治疗

目前中医治疗也被众多研究证实具有不错的效果，主要包括中药治疗和针灸治疗。

根据患者中医辨证的不同，可以选择不同的中药进行治疗，比如肝肾不足的患者可以选择左归丸（包括熟地黄、淮山药、枸杞子、山茱萸、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、石斛、麦冬、褚实子、五味子等药物成分），而肾阳不足的患者则可以选择济生肾气丸（包括熟地黄、淮山药、山萸肉、炮附子、肉桂、川牛膝、猪苓、茯苓、泽泻、车前子等），准确的辨证用药往往可以取得意想不到的疗效，但患者一定要在专业中医师的指导下选择药物。

此外通过对特定穴位进行适当的刺激也可以有效缓解症状。医生们常会选择百会、印堂、四神聪等穴位进行针刺，并配合适当的电刺激，可以改善膀胱功能，提高患者的生活质量 ^[3] 。

四、其他治疗手段

除了一些常规治疗方法之外，一些新型的疗法也逐渐引起重视，目前已经证实在患者的逼尿肌内注射 A 型肉毒素可以缓解尿失禁的症状，特别是对于抗胆碱药物不敏感的患者，可以尝试选择这种治疗方式。此外还有一些研究发现，针对帕金森病患者的脑深部电刺激手术治疗除了改善患者的运动症状，对膀胱功能出现的障碍也可能具有一定的改善作用 ^[4] 。

尿频尿急以及尿失禁 在帕金森病患者 中 很常见， 这些症状 严重影响 了 患者生活质量 ，出现这些症状时，希望广大帕金森病友们不要过度焦虑，更不可讳疾忌医，相信经过积极有效的治疗，每位病友都能拥有更加美好的生活。

 

参考文献

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帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响中脑黑质内的多巴胺能神经元。这种病变导致大脑中多巴胺的水平下降，进而引起运动和非运动症状，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍以及抑郁和认知功能障碍。

目前，帕金森病的治疗主要集中在药物治疗、深脑刺激手术和生活方式的改变上。在这些治疗方式中，药物治疗，尤其是多巴胺前体药物如左旋多巴（L-dopa）的使用，是最常见的治疗方法。然而，随着研究的深入，科学家们也在探索其他潜在的治疗手段，其中包括兴奋剂咖啡因的使用。

咖啡因是一种广泛使用的中枢神经系统兴奋剂，存在于咖啡、茶、可可、可乐和能量饮料中。它通过阻断脑内的腺苷受体来发挥作用，腺苷在正常情况下会产生镇静和催眠效果。因此，咖啡因的阻断作用可以提高警觉性、减少疲劳感，并且有研究表明它可能对帕金森病有一定的积极影响。

在过去的几十年中，有多项流行病学研究显示，咖啡和茶的摄入与降低帕金森病风险相关。这些研究表明，经常摄入咖啡因的人患帕金森病的风险较低。此外，一些临床试验也发现咖啡因对帕金森病患者的某些症状有改善作用，尤其是在减少运动迟缓和改善运动功能方面。

然而，咖啡因并不是万无一失的。尽管它可能对一些患者有益，但它也可能引起或加剧某些症状，如焦虑、失眠和心慌。此外，咖啡因的效果因人而异，一些患者可能没有明显的改善，甚至可能对咖啡因产生依赖。

在考虑使用咖啡因作为帕金森病辅助治疗的选择时，医生和患者需要评估患者的整体状况、当前的药物治疗方案以及咖啡因可能带来的风险和益处。重要的是要注意，咖啡因不应替代传统的帕金森病治疗药物，而是作为一种可能的辅助手段。

在实际应用中，医生可能会建议患者在医疗监督下尝试适量的咖啡因，以观察其对症状的潜在影响。如果患者选择使用咖啡因，他们应该记录摄入量、时间和症状的变化，以及任何副作用，以便医生评估咖啡因的效果和安全性。

总之，咖啡因作为一种兴奋剂，对帕金森病患者可能有一定的积极作用，尤其是在减轻某些运动症状方面。然而，应该谨慎使用咖啡因，并且在医生的指导下进行。未来的研究将有助于更好地理解咖啡因在帕金森病治疗中的作用，并为患者提供更多的治疗选择。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。它以震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡及协调问题为特征。虽然目前尚无法治愈帕金森病，但有多种治疗方法可以帮助控制症状，提高患者的生活质量。对抗帕金森病的第一步应该是确诊和制定个性化治疗计划。

第一步—— 确诊

确诊通常是基于病史、临床症状和体征。医生会询问患者的症状、发病时间和症状演变过程，并进行神经系统检查。目前没有特定的实验室检测可以诊断帕金森病，影像学检查如MRI或PET扫描，虽不能直接诊断帕金森病，但在排除其他类似疾病方面发挥重要作用。

确诊后，接受积极治疗

药物治疗是对抗帕金森病的主要方法之一。常用的药物包括：

• 左旋多巴（Levodopa）：是目前最有效的帕金森病治疗药物，可以减少病人的运动症状。
• 多巴胺激动剂：模拟大脑中多巴胺的作用，有助于控制运动症状。
• 抗胆碱药物：可以帮助减少震颤。
• 单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂：有助于延长利多巴的作用。

对于药物治疗效果不佳的患者，外科治疗可能是一个选项。深部脑刺激（DeepBrainStimulation,DBS）是一种常用的外科治疗方法，通过植入电极和发射器来调节大脑中影响运动的特定区域。

除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，包括：

• 物理治疗：可以帮助改善运动功能和平衡，减少跌倒风险。
• 职业治疗：帮助患者在日常生活中适应症状，提高生活自理能力。
• 语言治疗：针对帕金森病患者可能出现的语言和吞咽问题。
• 心理支持：帮助患者和家属应对疾病带来的情绪和心理压力。

生活方式的调整也是对抗帕金森病的重要方面：

• 健康饮食：均衡饮食，确保摄入足够的营养素。
• 定期锻炼：有助于保持肌肉力量和灵活性，改善心血管健康。
• 避免跌倒：家中安装扶手和无滑地毯，穿着合适的鞋子。

帕金森病是一种逐渐进展的疾病，需要定期跟进医生的评估和调整治疗计划。随着病情的发展，药物剂量和类型可能需要调整。

对抗帕金森病的第一步是获得准确的诊断，然后是与医生合作，制定一个综合的治疗计划，包括药物治疗、非药物治疗、生活方式的调整以及定期的医疗跟进。虽然帕金森病是一个挑战，但通过这些方法，患者可以管理症状，保持活跃的生活方式，并维持生活质量。

相信大多数人听到帕金森病时脑海中就会浮现出这样一个画面，那便是一双手小幅度、高频率地抖动，其实这就是帕金森病在临床上比较具有特征性的表现 -- 震颤。其实很多帕金森病的患者都深受震颤的困扰，这种症状的存在让他们拿不起筷子、系不了鞋带，严重影响了生活质量，那么对于帕金森病患者而言，究竟有哪些方式可以控制自身的震颤症状呢？

方案一：药物治疗是首选

帕金森病目前仍然以药物治疗为主，震颤属于帕金森病常见的运动症状之一，针对这种症状我们可以选择的药物种类有很多，应该根据患者的具体情况制定个体化的用药方案。

对于发病年龄小于 50 岁的早发型帕金森患者，如果不伴有认知功能的障碍，可以选择苯海索等抗胆碱能药物控制震颤的发作，如果效果不佳，可以加用多巴胺受体激动剂，比如普拉克索、罗替高汀等，当然一些较为年轻的患者也可以在治疗初期就选择多巴胺受体激动剂进行治疗。对于合并认知功能障碍的早发型帕金森病患者以及所有晚发型帕金森患者，应该首选复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴控制震颤等运动症状，如果震颤控制不佳，患者同样可以加用多巴胺受体激动剂进行联合治疗 ^[1]。

方案二：手术治疗

目前针对帕金森病的手术治疗 -- 脑深部电刺激治疗 (DBS) 技术已经逐渐成熟，在大脑中特定部位植入电极并发放适当的电刺激，可以有效地改善患者的震颤症状，目前常选择的手术部位为丘脑底核以及苍白球内侧核，在这两个部位植入电极在改善患者震颤等症状的同时，还有利于改善其他运动症状。此外对于以震颤为唯一临床表现的帕金森病患者而言，还可以选择脚桥核为治疗靶点，可以有效地改善震颤的发作 ^[2] 。

方案三：运动康复治疗

有大量研究发现，适当地进行运动康复治疗有助于缓解帕金森病患者的震颤等运动症状，患者可以选择瑜伽、手指操等方式，锻炼肢体的灵活度，减少震颤发生的频率。

方案四：中药治疗

根据我们国家治疗帕金森的专家共识可以得知，中药对于帕金森患者震颤症状的缓解同样具有显著的疗效，但是需要进行准确的辨证后方能精准用药。

比如体内有瘀血的患者可以选择血府逐瘀汤（包括当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝）进行治疗，而体内有痰热的患者则适合选择黄连温胆汤（黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、生姜、茯苓）以及羚角钩藤汤（羚羊角片、钩藤、桑叶、生地黄、菊花、生白芍、川贝母、炙甘草），对于肝肾亏虚导致的震颤则推荐使用大定风珠（生白芍、阿胶、生龟甲、干地黄、火麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、鸡子黄、鳖甲、炙甘草）进行治疗 ^[3]。

这些中药汤剂是我们祖先经过一代又一代的临床验证留下的财富，在治疗帕金森病上可能会收获意想不到的疗效。

方案五：针灸治疗

人体上遍布着各个穴位，这些穴位具有疏通经络的作用，其对于控制帕金森患者的震颤症状也具有一定的疗效。

针灸治疗帕金森病主要选择足厥阴肝经、督脉以及足少阳胆经上的穴位，包括百会穴、四神聪穴、合谷穴等，针灸治疗师还会根据患者的具体情况在治疗时选择加用其他的穴位，有研究发现针灸治疗帕金森病可以有效的抑制多巴胺能神经元的凋亡，因此这种治疗方式对于帕金森病患者而言是一个不错的选择 ^[4]。

震颤可谓是帕金森病患者的老对手，我们在对付这种症状时，需要保持足够的耐心，采取科学有效的方式，我相信总有一天，广大帕金森病患者们可以停下抖动的双手，去拥抱更加美好的明天。

 

参考文献

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• 梁繁荣 , 王华 . 针灸 学. 中国中医药 出版社,2 70 .

帕金森病，又称帕金森氏症，是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，主要影响运动系统。本病的主要特点是运动迟缓、肌肉僵硬、震颤和姿势不稳。帕金森病的进展速度因人而异， 一些患者可能在数年内迅速恶化，而另一些患者则 可能较为缓慢，持续数十年。 了解疾病的可能发展路径，有助于患者和家属做好准备并采取适当的应对措施。

帕金森病的进展速度受多种因素影响，包括年龄、病情严重程度、治疗效果、生活方式和遗传因素等。通常，年龄较大的患者病情进展较快，而年轻患者病情可能进展较慢。此外，病情初期症状轻微而响应药物治疗良好的患者，其病情通常进展较慢。

在帕金森病的早期，患者可能会注意到轻微的震颤、肌肉僵硬或运动迟缓，这些症状通常开始于身体的一侧，并逐渐扩展到另一侧。随着病情的发展，患者可能会遇到更多的困难，比如行走困难、平衡问题和言语变得不清晰。在疾病的中晚期，患者可能需要协助进行日常活动，如穿衣、进食和个人卫生。

尽管目前没有治愈帕金森病的方法，但有多种治疗手段可以帮助控制症状，延缓病情的进展。药物治疗是最常见的治疗方式，其中多巴胺前体药物如左旋多巴（L-dopa）是临床最常用的药物之一。此外，一些患者可能会受益于深脑刺激手术（DBS），这是一种减轻症状的神经刺激技术。

为了尽可能地控制病情，患者应该与医生紧密合作，定期进行评估和调整治疗方案。患者还应该保持积极的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和参与社会活动，这些都有助于改善生活质量。

运动是帕金森病患者非常重要的治疗手段之一。适当的体育活动，如散步、太极、瑜伽和舞蹈，可以帮助提高患者的灵活性、平衡和肌肉力量，减缓病情的进展。心理支持和认知训练也是治疗的重要组成部分，可以帮助患者应对疾病带来的心理和认知挑战。

最后，患者和家属应该了解帕金森病可能带来的长期影响，并制定相应的生活和照护计划。这可能包括改造住宅以适应行动不便的患者、寻找专业的照护人员以及加入支持团体，与其他患者和家属交流经验。

总之，尽管帕金森病是一种逐渐进展的疾病，但通过适当的治疗和生活方式的调整，患者可以有效地管理症状并提高生活质量。患者和家属应该与医疗团队保持密切沟通，定期监测病情变化，并根据需要调整治疗方案。通过这些措施，帕金森病患者可以继续过上活跃和充实的生活。

“替代疗法”这个名词对于大多数帕金森病患者而言都很陌生，其实绝大多数帕金森病患者都或多或少地接受过替代疗法，所谓替代疗法就是使用某些非常规的治疗方式代替常用的治疗方法。

也正因如此，这些替代疗法的效果并不是很确切，目前医学界有关替代疗法的研究有很多，这里就和大家分享一下对帕金森病治疗存在一些效果的替代治疗方法。

一、中药治疗

中药是我们国家传承了几千年的财富，现如今针对中药治疗帕金森病的研究有很多，也取得了一定的进展。

有研究发现在帕金森病的早期甚至可以单独使用中药进行治疗，而在中晚期也可以通过使用中药减少西药的使用剂量 ^[1] ，但中药的使用需要经过专业中医师进行辨证后才能使用，比如体内有痰热的患者可以选择黄连、竹茹、枳实、半夏、橘红、生姜、茯苓组成的黄连温胆汤以及羚羊角片、钩藤、桑叶、生地黄、菊花、生白芍、川贝母、炙甘草组成的羚角钩藤汤，而气血亏虚的患者则可以选择当归、川芎、生白芍、熟地黄、人参、炒白术、茯苓组成的八珍汤，这些中药在 辨证 准确的情况下使用，有缓解患者肢体震颤等运动症状的作用 ^[2]。

此外还有学者发现，中药对于帕金森患者的非运动症状也具有一定的作用，比如对于抑郁焦虑的患者，可以服用醋柴胡、川芎、炒白芍、香附、生龙骨、生牡蛎等中药组成的柴胡疏肝散。也有部分研究者致力于提取中药中的有效成分，比如银杏叶具有很好的抗氧化功能，可以保护帕金森患者的神经功能，姜黄、肉桂和人参也成为开发替代性帕金森病药物治疗关注的焦点 ^[3]。 但中药治疗需要中医科有资质的医生 辨证 处方才可放心使用。

二、针灸治疗

人的身上有很多穴位，这些穴位有调节人体的作用，通过刺激这些穴位可以疏通人体的经络，进而起到缓解帕金森患者症状的作用。许多专家在临床中不断的探索后总结出，针对帕金森病的针灸治疗以督脉、大肠经、胆经等经脉为主，针刺这几条经脉上的穴位可以有效的缓解患者的步态障碍、平衡障碍等症状，此外还可以配合电针以及温针灸等方法，往往可以取得不错的疗效 [3] ，针灸治疗对于传统药物治疗效果不佳的患者是一种很理想的替代疗法，但针灸毕竟是一项有创操作，务必由专业的针灸医师进行操作 ^[4] 。

三、运动治疗

许多合适的运动对帕金森病同样具有治疗作用，并且这些运动在我们的生活中可能随处可见。

太极拳是一种传承已久的运动方式，但很多人都想不到其实帕金森病患者没事打打太极居然还能治病，有研究发现，太极拳可以改善患者的姿势障碍和平衡障碍，有助于减少患者跌倒的次数，提升患者的运动能力；此外瑜伽也被证明是一种有效的运动治疗方式，可以改善患者的冻结步态。因此帕金森病患者虽然会伴随着行动的不便，但越是如此越要动起来，这样才有利于改善自己的身体状态。

替代疗法的出现使患者们在治疗上拥有了更多的选择， “多管齐下”的治疗方式使很多患者受益匪浅，但与此同时，我们也并不能因为替代疗法的存在就忽视常规的治疗方式，替代疗法目前依旧面临着缺乏循证医学证据的处境，不过相信未来经过医生们的不断探索，会发现更多具有确切疗效的治疗方法，为帕金森病患者们带去福音。

 

参考文献

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审核专家：山西省人民医院神内科 主任医师 柏雪

 

很多人都听说过帕金森病的 “大名”，但是这种疾病的“难缠”却鲜有人知，尤其当疾病发展至中晚期时，往往让病人苦不堪言，那么在帕金森病中晚期我们应该如何用药才能有效地缓解症状、延缓疾病的进展呢？

一、总原则

帕金森病是一种慢性疾病，随着时间的推移会逐渐发展。当疾病发展到中后期时，我们面对的将不再仅仅是疾病本身带来的症状，还要面临药物带来的不良反应或者运动并发症。所以，中晚期帕金森病的治疗应当遵循既要继续力求改善运动症状，还要改善非运动症状和运动并发症的原则 ^[1] 。

二、运动症状的治疗

当疾病发展到中晚期时，震颤、强直、行动迟缓等运动症状会逐步加重，生活能力大幅度下降，患者还会出现平衡障碍、容易跌倒的情况。针对这些症状的出现，我们可以增加前期使用的帕金森药物的剂量，或者加用不同作用机制的药物种类，但需要注意增加药物剂量时应该优先选择增加原先使用剂量偏低的药物或患者本身更为敏感的药物，比如一直口服复方左旋多巴治疗的患者，如果口服剂量较小且既往疗效较好，可以在医生的指导下逐步增加用药的剂量，直到症状得到有效控制；而增加药物种类时，则需要注意结合患者的临床症状进行药物的选择，比如若患者临床症状以震颤加重为主，则可以选择增加苯海索等抗胆碱能药，而存在严重平衡障碍的患者，则可以尝试选择增加金刚烷胺或司来吉兰、雷沙吉兰。

三、运动并发症的治疗

运动并发症是帕金森病中晚期的常见症状，主要包括症状波动和异动症。严重影响了患者的生活质量，也是临床治疗上比较棘手的问题。

症状波动主要包括开 /关现象、剂末现象等。开/关现象是指症状出现突然的好转甚至消失（开），又可能突然出现症状的加重（关），针对这种情况的处理一般可以选择代谢周期较长的普拉克索、罗匹尼罗等药物，可以维持体内药物的浓度，在药物剂型的选择上应该优先选择缓释剂型，可以让药物缓慢且持续地释放进入人体发挥作用，使药物效果持续且平稳地存在。而剂末现象是指每次用药维持效果的时间逐渐缩短，这时我们可以选择调整用药的时间，防止食物对药物的影响，比如在使用复方左旋多巴时，可以在餐前1小时或餐后1.5小时进行服用，此外还可以少量多次用药，在不改变每天服药总剂量的情况下，增加用药次数、减少每次用药量，来保证药效的持续稳定，此外还可以更改药物剂型，比如将片剂改为缓释片剂型，同样可有效改善剂末现象。若这些方法均无法取得理想的效果，还可以选择西宁等药物对大脑中的纹状体产生持续的多巴胺能刺激，进而缓解运动并发症的发生。

出现异动症往往是多巴胺类药物使用剂量偏大的信号，这时患者可以选择减少左旋多巴的每次用量，此外还可以同时增加普拉克索等多巴胺受体激动剂的使用，对于药物无效的肌张力障碍患者，还可以选择肉毒素治疗。

四、非运动症状的治疗

非运动症状包括许多类型，其中常见的有睡眠障碍、感觉障碍、精神及认知障碍等。

• 睡眠障碍：是帕金森患者最常见的非运动症状，这类患者在临床上出现的症状包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍以及不宁腿综合征等 ^[2] 。对失眠的患者而言首先需要排除帕金森药物的影响，比如金刚烷胺、司来吉兰等药物都会导致失眠的发生，此时需要调整用药的时间，金刚烷胺一般需要在下午四点之前服用，而司来吉兰则需要在上午服用，若与药物不良反应无关，则需要考虑和帕金森病夜间出现的运动症状有关，此时可以加用普拉克索缓释片等药物来改善睡眠；对快速眼球运动期睡眠行为异常的患者来说，则可以在睡前服用褪黑素，必要时可以服用氯硝西泮；若患者出现不宁腿综合征等表现，则可以加用普拉克索等药物进行治疗，配合心理治疗、康复运动治疗。
• 感觉障碍：这些患者常常会出现嗅觉障碍以及肢体的疼痛，目前没有特别有效的方法可以改善嗅觉的障碍。而针对肢体的疼痛，需要看具体情况：若是药物引起的疼痛续调整药物；非药物引起的疼痛要具体分析，最好咨询专科医生。
• 精神及认知障碍：比如 抑郁 、 焦虑、幻觉和妄想、冲动 控制障碍 和认知减退及痴呆 都是常见的精神及认知障碍，引起这些症状的原因可能是抗帕金森病药物导致，此时 需根据最易诱发的几率而依次逐减或停用抗帕金森病药物 ，比如 金刚 烷胺、 普拉克索等 。如果药物调整 后 效果不理想，则提示可能是 帕金森病本身所引起的，这时就需要对症用药了，比如抑郁的患者可选择舍曲林、西酞普兰等，幻觉和妄想的患者则可以选择氯氮平、喹硫平等药物，但使用这类药物之前一定要注意与原有抗帕金森病药物之间是否存在冲突。

综上所述，帕金森病中晚期的用药是一个极其复杂的过程，很多患者不堪其扰。但这里我想说的是，无论有多大的困难，我们都不能放弃希望，一定要配合医生坚持用药，这样才能更好地控制疾病，做自己身体的主人！

 

参考文献

1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 ,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

2. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病睡眠障碍管理专家共识［J］.中华神经科杂志，2022，55（5）：441-451.

那是一个阳光明媚的午后，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，那里是我与***教授（化名）的约定之地。我之所以选择线上问诊，是因为父亲的帕金森病让我在忙碌的生活中难以抽出时间去医院复诊。

在初诊时，父亲的症状让我忧心忡忡：脚走路没力气，总想睡觉，脑袋里充满了各种胡思乱想，甚至有时会骂人。***教授诊断后，给我父亲开了一个月的药，并在7月10日的复诊中又开了一个月量的药。经过一个月的治疗，父亲的病情得到了稳定，能自己做饭，精神状态也有所好转。

然而，随着药快吃完了，我开始担心是否需要再次去医院复诊。于是，我再次通过互联网医院联系到了***教授。他了解了我的担忧后，详细询问了父亲的近况，并告诉我，目前父亲的病情稳定，可以继续服用现在的药物，暂时不需要复诊。

在用药过程中，我还遇到了一个小插曲。由于某种药物缺货，***教授调整了父亲的用药方案。虽然只有三种药物，但它们的效果同样显著。在购买药物时，他告诉我可以在当地药店购买，无需特地前往医院。

在与***教授的交流中，我感受到了他作为医生的敬业和责任心。他不仅关注病情的稳定，还关心我的心理压力，耐心解答我的各种疑问。通过互联网医院，我不仅得到了专业、便捷的医疗服务，还感受到了家的温暖。

那是一个寒冷的冬日，我独自一人坐在电脑前，心中充满了焦虑。父亲，那个曾经强壮的父亲，因为帕金森病和DBS手术后的脑出血，变得脆弱而依赖。他的病情让我担忧，但身处异地，我无法及时陪伴在他身边。

偶然的机会，我了解到京东互联网医院，这是一个可以远程咨询医生的平台。于是，我决定尝试这个方法。我输入了父亲的病情，提交了咨询申请，很快就收到了医生的回复。

医生的回复出乎我的意料，他们不仅详细询问了父亲的病情，还提供了专业的建议。我感到十分安心，因为我知道，即使身处千里之外，父亲也能得到及时而专业的医疗帮助。

医生告诉我，父亲的狂躁症状可能是因为手术引起的，并建议我给他开一些药物来控制。虽然我对此有所顾虑，但考虑到医生的专业性和父亲的情况，我还是决定遵医嘱。

医生不仅开了处方，还提供了便捷的复诊服务。我感到非常方便，因为这意味着我可以在任何时间询问医生的问题，而不必担心路途遥远或者医院排队。

随着时间的推移，父亲的病情有所改善。他告诉我，自从开始服用医生开的药物后，狂躁症状得到了很好的控制。这让我感到无比欣慰，也让我对京东互联网医院充满了感激。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院不仅仅是一个方便的医疗服务平台，更是一个充满温暖和关怀的地方。在这里，我找到了专业而贴心的医生，他们用知识和爱心，为我父亲带来了希望。

那是一个平凡的周末，我75岁的母亲突然觉得身体不适，每晚都做梦，头晕，走路拖步，起步往前冲，腿酸疼无力，手臂无力，甚至连扣衣服都很慢。在老家的两个医院检查后，结果并不理想。直到年前，我们前往蚌埠，一位医生通过观察母亲的走路动作，确诊为帕金森病。

确诊后，我们按照医生的要求开始服用多美巴、乌灵胶囊和维生素B。尽管如此，母亲的症状并没有得到明显改善。喝药后，手脚不抖，但不像其他病友那样见效快。不喝药，就无法走路。喝药后，她会有稍微的力气，但干活30分钟左右就要休息，总感觉无力。

最近半年，母亲眼睛也经常模糊，看东西就像蒙了一层纱，这让我们非常担忧。考虑到母亲晕车严重，我们无法前往大医院做进一步检查。于是，我们决定尝试线上问诊，希望能得到更专业的建议。

在一位来自神经内科的医生那里，我们详细描述了母亲的病情。医生耐心地倾听，并询问了一些细节问题。他告诉我们，帕金森病的治疗需要个体化，不能一概而论。他还建议我们去华山医院进行检查，以排除其他可能的疾病。

虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但医生的专业知识和耐心倾听，让我们感受到了温暖和希望。我们相信，在医生的指导下，母亲的治疗之路会更加顺畅。

那天，阳光明媚，我带着对健康的小担忧，走进了京东互联网医院。因为工作的原因，我无法亲自去医院，所以选择了线上问诊。一开始，我对这种方式有些犹豫，但最终还是决定尝试一下。

在医生的耐心引导下，我详细描述了我的症状，包括帕金森综合征和脑萎缩的症状。医生***非常专业，他不仅认真听取了我的描述，还仔细查看了我的病例，确保对病情有全面的了解。

在确认了我的病情后，医生为我开具了多巴丝肼片的处方。他告诉我，这是一种常用的治疗帕金森综合征的药物，需要按照一定的剂量服用。我还记得，他特别提醒我，儿童在使用这种药物时需要监护人和相关专业医师的陪伴。

在用药期间，我感受到了医生的专业和关心。他不仅定期询问我的用药情况，还提醒我要注意身体的变化。我真心感激他的细心和耐心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。医生的专业和友好让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

今天早上，我像往常一样，带着一丝紧张和期待，拨通了***医院的线上问诊电话。自从被确诊为帕金森病患者以来，我一直在寻找最适合自己的治疗方案。

电话那头，传来了一位温柔的声音，他耐心地询问了我的病情和用药情况。我详细地描述了我的症状，以及昨天开始服用美多芭后感觉到的改善。

医生听完我的描述后，微笑着告诉我，根据我的病情，他建议我可以尝试更换为普拉克索。听到这个建议，我心中一阵激动，因为我知道，这可能是治疗帕金森病的一个新希望。

医生详细地解释了普拉克索的用法和注意事项，并询问了我是否有药物过敏史或肝肾功异常。在得知我一切都正常后，他为我推荐了进口的森福罗。我了解到，进口药虽然价格稍高，但效果更佳。

在医生的指导下，我开始服用普拉克索。虽然效果不如美多芭来得快，但我相信，只要坚持下去，一定会有所改善。

在与医生的沟通中，我感受到了他对患者的关心和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议，让我对帕金森病的治疗充满了信心。

感谢***医院的线上问诊服务，让我在家就能享受到优质的医疗服务。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备处理一些日常事务。突然，一个熟悉的对话框跳了出来，是京东互联网医院的消息。我立刻意识到，是时候去复查我的帕金森综合症了。

我点击进入，很快就找到了我的主治医生***。我们通过文字沟通，他详细询问了我的近况，包括用药情况和生活习惯。我告诉他，我已经吃了三年的盐酸舍曲林，效果还算不错，但最近感觉焦虑情绪有所加重。

***医生耐心地听我诉说，然后根据我的病情调整了用药方案。他告诉我，为了更好地控制我的症状，需要继续服用盐酸舍曲林，并且增加了一些辅助药物。他还特别提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了确保用药安全。

在确认了我的病情后，***医生为我开具了5盒盐酸舍曲林。当我询问需要哪个厂家的药品时，他详细地解释了各种厂家的优缺点，并建议我选择唯他婷，28片一盒的包装。他还告诉我，处方已送达药师审核，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在用药期间，我感受到了***医生的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还经常询问我的用药情况，确保我能够得到最佳的疗效。他的耐心和专业让我感到非常安心。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与***医生沟通。这种线上问诊的方式不仅方便快捷，而且还能得到专业、贴心的医疗服务。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

一个阳光明媚的午后，我坐在家中，打开了电脑，准备进行一次线上问诊。在此之前，我已经在互联网上查阅了各种疾病资料，但心中始终有些忐忑。

屏幕那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是神经内科的医生，请问有什么可以帮您的？”我简要地向医生描述了我的症状：早晨起床时手抖，肌肉紧张，情绪波动大，心跳加快。医生耐心地询问了我一些细节，并给出了初步的建议。

接下来的对话中，医生详细询问了我的生活习惯、饮食习惯以及既往病史。我感到非常惊讶，医生竟然能从这些细节中找到病因的线索。医生告诉我，我的症状可能与精神紧张有关，并建议我进行一些检查，以确定最终的诊断。

在医生的鼓励下，我开始了检查之路。虽然过程有些繁琐，但医生始终保持着耐心和细致，让我感到十分温暖。最终，检查结果显示我并没有患上帕金森病，而是可能患有帕金森综合征。

医生告诉我，帕金森综合征是一种继发性疾病，可能与脑部外伤、脑梗塞、脑炎等因素有关。他建议我继续进行一些检查，以排除其他可能的疾病。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的专业态度和温暖的人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地倾听我的心声，让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在医生的专业指导下，我更加了解了自身的病情，也明白了如何更好地应对疾病。感谢这位医生，是他让我在病痛中感受到了希望和温暖。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

我今年78岁，男性，于2019年8月做了心脏支架手术，放置了两个国产支架。手术已经过去了三年多，手术后半年开始出现右侧手脚抖动的情况。我去医院做了脑部CT检查，医生怀疑我患有帕金森病，给我开了美多芭药物，每天三次，每次半粒。手部抖动情况时有好转，有时又会加重。

两周前，我去剪头发，那天风很大。回来后，我的手脚抖动变得更加厉害。于是，昨天我开始加大了美多芭的用量，改为每次一粒，一天三次。医生说这样可以，但要注意有没有发热。

现在看起来没有发热，但我还是不明白为什么我的抖动会突然加重。我想，这可能与最近沈阳新冠疫情的严重有关，我心里紧张，可能是心理因素导致的。

医生让我注意监测体温，观察病情。他建议我先临时加大美多芭的用量两天，然后恢复正常服用，并多观察病情。

我担心美多芭的药量，现在一次吃一粒，一天三次，这个药量最多能吃几天呢？医生告诉我，美多芭可以加大到一定量，但要注意说明书上的说明。

如果发生突发情况，我应该送医院哪个科室合适？心血管内科吗？医生告诉我，120会送急诊科。

我还想知道，如果我要加大美多芭的用量，是再加大药量的意思吗？医生解释说，这种病抖动是否厉害，与情绪有很大关系。他建议我不要按照最大量吃，一般125毫克一天三次。要注意监测血压血糖变化。

我曾经因为一件事被吓了一跳，突然就胳膊没反应了，隔了一天就好了，然后抖动也不太明显了。过几天又抖动了。这个病抖动是否厉害，跟情绪有很大关系吗？医生说是的，他建议我平时多陪陪父亲聊天，开导开导他。

我父亲平时情绪不太好，低落，悲观，吃药太多了，他觉得生活没意思。医生告诉我，这些都是可能的原因。

好的，我知道了，谢谢您。

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问诊已结束。

服务已结束。