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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭的患者可以喝水，一定要量出而入，反复的喝水会导致体循环淤血、回心血量增加，容易诱发心衰。心衰的患者跟肾功能不全的患者不一样，心力衰竭病人护理方面要注意，不宜过于劳累，一定要张弛有度，要活动还要休息，一定要到正规医院治疗，正规的去吃药。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是一种非常常见的疾病，具有非常严重的危害性，会影响到患者的生活和工作能力，因此大家一定要警惕心力衰竭，深入的了解相关的治疗药物。

治疗心力衰竭往往要启动金三角用药，所谓的金三角药物主要包括三种：

一、醛固酮受体拮抗剂；

二、β受体拮抗剂；

三、血管紧张素受体拮抗剂或者是血管紧张素转化酶抑制剂。

血管紧张素转化酶抑制剂的代表药物有贝那普利、卡托普利、雷米普利、培哚普利，血管紧张素受体拮抗剂的代表药物有坎地沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂的代表药物有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，醛固酮受体阻滞剂的代表药物是螺内酯片。

随着科学研究的不断进展，指南也提出了新的金三角药物方案，建议将血管紧张素受体拮抗剂或者血管紧张素转换酶抑制剂转换成沙库巴曲缬沙坦钠片，也就是血管紧张素受体脑钠肽酶抑制剂、ARNI。ARNI是最近被指南广泛推荐的治疗心衰的药物，把心衰的住院率和死亡率明显减低，可以明显延缓心衰的恶化。同时指南也建议联合应用如达格列净或是恩格列净，这些药物有助于更好的改善慢性心衰患者的预后。

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作者：西安市第三医院 心内科 主任医师 丁辉

第一种美国纽约心脏病学的分级，简称纽约分级，具体分为四级：一级患者可以进行日常的生活活动；第二级患者的一般生活中度受限；第三级患者的生活明显受限；第四级患者不活动的时候，也出现胸闷气短，呼吸困难的症状；第二种分级方法是我们比较简单的六分钟步行实验，病人在一个平直的楼道地面上，尽量的快速的行走六分钟，步行的距离进行分级。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师 罗亚玮

如果在家突然发生心力衰竭或者是可疑心力衰竭，可以这样做：

第一、及时送到医院去治疗

在去往医院的途中，要避免患者受到颠簸，到了医院之后家人应该在第一时间向医生说明在家时所做的应急措施、患者的反应、既往史以及患者服用药物的情况，这样才会有利于医生的综合分析，从而进行有效的治疗。

第二、采用坐位或者是半坐位

左心衰的患者往往会出现阵发性的、端坐位的呼吸困难，从卧位转换成坐位或者是半坐位，有利于减少心脏的压力而缓解症状。

第三、吸氧

如果患者家中有条件的话，可以配置一个简单的吸氧装置，比如小型的制氧机。及时吸氧可以减少心肌的耗氧，对于患者的症状缓解有一定帮助。

第四、稳定患者的情绪

患者在发病的时候是比较紧张的，而紧张的情绪会加重心衰的发作，所以在第一时间内应稳定患者的情绪，尽量使患者平静下来，可以减少心肌的氧耗，必要时可以适当的给患者服用一些镇静剂，但最好在医生指导下进行。

第五、含化硝酸甘油

如果患者是扩张性心肌病或者是冠心病，当患者发生急性心衰的时候，如果血压不低，家属可以在其舌头下方放置硝酸甘油让其含化。如果没有硝酸甘油，也可以服用速效救心丸或者是丹参滴丸。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心衰的病人是所有的心脏病的终末期的表现，原发病的治疗必须是持续的，所有治心衰的药物，不管是黄金搭档还是金三角，都会导致心率和血压的改变，所以不管是增药还是减药，都应该在正规医院，在医生的指导下，去根据病人的心率、血压和各生命特征的改变，来调整药物治疗。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

首先药物治疗是一个终身的，只存在调药治疗，不存在停药治疗，第二治疗心衰的药物，一定要根据病人的心率、血压和各生命体征的变化，找可信的医生去调，因为不管是黄金搭档还是金三角，均要求药物要吃到患者血压和心率所能耐受的最大剂量，才会使心衰的症状得以逆转。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

咯血主要是病人左心衰竭严重的并发症。肺静脉回流受阻，导致肺循环和支气管血管之间的侧枝循环不稳定，所以在肺淤血加重的前提下，血管容易破裂、肺淤血加重。左心衰简称肺水肿，急性肺水肿的病人死亡率相当的高，可以说是50%的死亡率。所以要到正规的医院进行积极的抢救和治疗，快速地给患者强心、利尿、扩血管的处理。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

心力衰竭是心脏病。

心力衰竭是所有心脏病的终末期的阶段，各种原因的心脏疾病发展到严重阶段时，心脏不能维持正常的功能、心肌收缩乏力、血液泵出不足、回输困难，就会导致静脉系统血液不能够完全的回流到心脏，动脉系统血液不能够满足身体脏器的灌注，而出现了心力衰竭。

患有慢性心力衰竭的患者多数都有基础的心脏病，出现心力衰竭以后，轻者可能会出现活动以后的心慌气短、体力耐力下降，而严重的患者可能会出现严重的呼吸困难、双下肢水肿、少尿、肝脾肿大等严重的症状。所以一定要预防心衰的发生，提高患者的生活质量，减轻患者的痛苦。

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作者：西安市第三医院 心血管内科 主任医师 丁辉

心力衰竭是心脏的一个泵血功能发生的障碍，心脏分左室系统和右室系统。左心衰病人会出现一些低血压的改变、呼吸困难、闷胸气短；右心衰竭是因为血回不来，病人会出现体循环淤血的状态，包括有肝脏大、消化道水肿、腹胀、饮食比较差、恶心吐的一些情况。

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作者：首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科 主任医师  罗亚玮

大部分心理衰竭的患者是需要长期服用药物的，因为引起心衰的原因是长期存在的。只有长期服用药物才能够更好的控制原发病，而实现对心衰的控制，改善心衰患者的生活质量。

比如慢性阻塞性肺气肿是长期的肺部疾患，需要使用药物长期控制，而避免它出现或者进展成为肺源性心脏病，引起右心衰；比如甲状腺功能亢进，虽然是一种内分泌疾病，但如果甲亢不能够很好的控制，也会引起甲亢性心脏病，严重的会导致心衰；心源性的心力衰竭也需要长期服药。高血压、冠心病，这些都是耳熟能详的、最常见的慢性的心肌损害疾病，均是需要长期终身用药控制的原发性心肌病，也是需要大家重视的、需要终身使用药物的一种类型的心脏病。

心衰能不控制好与患者是不是能够坚持长期服用药物有非常重要的关系，所以大家一定不能掉以轻心，不能认为没有症状、心衰没有明显发作、不需要去急诊室治疗，就可以停药，必须终身长期服用药物，才能够实现最大的获益。

86岁的老人，经历了一场突如其来的健康危机。胸闷、气喘，仿佛整个人都被困在了一个无法呼吸的世界里。紧急送往医院后，医生诊断出她患有心肌炎、肺积水、心力衰竭和冠心病等多种疾病。经过一周的住院治疗，心肌炎的危机期终于过去了，但老人却面临着新的挑战：她不想吃饭。

一天只喝半碗小米粥的她，让家人和医生都感到担忧。医生建议增加营养，推荐富含蛋白质的食物如鸡蛋和瘦肉，并提醒家人注意老人的休息和饮食。然而，老人仍然没有食欲，家人开始寻求中医的帮助，希望通过调理脾虚积食来改善她的情况。

在互联网医院的平台上，家人找到了专业的中医师进行在线问诊。中医师详细询问了老人的症状和生活习惯，并根据中医理论给出了个性化的调理方案。家人按照中医师的建议，给老人准备了易于消化的食物，并辅以中药调理。慢慢地，老人的食欲开始恢复，身体也逐渐康复。

这次经历让家人深刻体会到，面对老年人的健康问题，需要综合考虑西医和中医的治疗方法。同时，互联网医院的出现也为他们提供了更便捷的就医方式，使得老人可以在家中就享受到专业的医疗服务。

我父亲的病情日益严重，心衰、糖尿病并发、脑梗，已经卧床不起，连下地和自理都成问题。我们一家人都非常焦虑和无助，尤其是我，作为他的儿子，看到他这样，我心如刀绞。我们尝试了各种方法，包括去医院看病，但由于疫情的影响，很多医院都限制了门诊和住院服务，这让我们感到非常困扰。直到我发现了京东互联网医院，才找到了希望。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取到最权威的医疗建议。医生们不仅耐心解答了我的问题，还提供了详细的治疗方案和调理建议。他们告诉我，心衰的化验指标主要是利尿钠肽，目前看300多，还是可以的，不算严重。对于脑梗的问题，需要和神内科沟通。他们也提醒我要相信医生说的，尤其是见到患者的管床医生。他们的专业知识和经验是我们最可靠的依托。

在医生的指导下，我父亲的病情逐渐稳定，化验指标也在好转。虽然他现在还不能下地和自理，但我们已经看到了希望。我们会继续按照医生的建议进行治疗和调理，相信他会慢慢恢复健康的。

我曾经是一位糖尿病患者，多年来一直在与这场无声的战争中挣扎。体重只有80多斤，整天都感到疲惫不堪。最让我担心的是心衰，导致我经常感到乏力、食欲减退，甚至出现了水肿。肚子大得像怀孕了一样，医生说这是心衰引起的腹水。入院时，化验尿酮体阳性，考虑有酮症酸中毒。血糖高、胰岛素相对不足和热量摄入不足引起的。住院两天后，我自行拔针管，吵着闹着出院。知道病情严重，但我不想在医院里度过余生。现在我偶尔吃点东西，整天想睡觉。家人都作最坏打算了，都在准备后事了。我也是看心情吃药，看心情测血压、测血糖。医生建议我在家最好也要监测血糖、血压、体温、心率、酮体等，但我已经放弃了治疗的希望。医生说如果不住院治疗，最后结局不好。我知道自己病得很重，但我不想再去医院了。医生建议我用利尿药，尽量少喝水，并试试芪苈强心胶囊，改善心脏功能的中药。然而，我对这些药物已经失去了信心。每天我都在与疾病抗争，希望能有奇迹发生。

89岁的外婆，历史高血压冠心病，长期服用降压药和速效救心丸，一个月前膝盖以下水肿，偶有心慌，县医院医生判断心衰，四联药加血压药吃了两天水肿有缓解。作为她的孙女，我感到非常担忧和无助。看到外婆每天都在忍受着病痛的折磨，我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个经验丰富的心脏科医生。通过线上问诊，医生详细询问了外婆的病情，并给出了明确的检查和治疗建议。医生建议我们做心电图、心脏超声、胸部CT和抽血查b型脑钠肽等必要的检查。同时，医生也告知我们，如果外婆的肾功能良好，可以考虑做造影检查，以了解心脏血管的情况。

医生的专业和耐心让我感到安心。虽然外婆的病情需要住院治疗，但我相信在医生的指导下，我们可以更好地应对这个挑战。现在，外婆的腿部浮肿已经算是急性心衰了，我们必须尽早解决这个问题，否则后果不堪设想。

我深深感谢京东互联网医院和那位医生。他们的存在让我们在面对疾病时不再孤单和无助。无论何时何地，只要有网络连接，我们就能获得专业的医疗帮助。