痛风治疗误区—解惑
发表人：黄跃臣
一、药物有副作用，尽量不吃
这种观点是极其错误的。每种药物都要经过一系列临床试验，安全性总是放在第一位，其次才是疗效。中医经典方剂更是经历了几千年的验证。
高尿酸血症和痛风，会造成骨骼、肾、心血管损害，反复发作影响生活质量，严重甚至危及生命。与疾病损伤相比，药品不良反应可以说是“小巫见大巫”。
人的机体有强大的修复能力，药物的肝肾损伤停药后大多可恢复。但长期的高尿酸对机体的慢性损伤是不可逆转的。
治疗时，医生会根据体质、病情、药物耐受情况等选择治疗方案。及时监测肝肾功能、血常规、尿常规等。发现问题及时调整。
不良后果的出现，很多都是不规范用药造成的。（关注公众号a贵族帮a）
二、降尿酸过程中痛风反复发作是治疗无效
临床中确实这样，尿酸下降明显，痛风却反复发作。这种现象临床上称为“转移性痛风”或“二次痛风”。也称为容精痛！
血尿酸快速下降会导致关节组织中的痛风石崩解，吞噬细胞会吃掉关节内溶解的尿酸盐，从而引起痛风的急性发作。发作次数增加，但疼痛程度会逐渐减轻，这是人体自救的过程，关节内的尿酸盐将逐渐减少。
降尿酸同时联合小剂量秋水仙碱可减少“二次痛风”发作。
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老王这是第二次来我的门诊就诊，第一次是痛风发作，右脚大踇趾关节处疼痛难忍，尿酸高到了680umo/L。在进行了消炎、止痛及碱化尿液治疗以后，老王的痛风症状没几天就缓解了。这次是我预约他疼痛缓解后的再次就诊。 尿酸在人体需要稳定在一个合理的水平，一旦尿酸快速下降，就会造成体内尿酸的急剧波动。这种波动会造成原有体内关节处的尿酸结晶溶解成尿酸盐颗粒，并释放出来，受到这种尿酸盐颗粒的刺激，反而会诱发痛风。因此，尿酸不能降得太快！ 2、尿酸不能降得太低： 尿酸的正常值在男性和女性是不一样的，男性尿酸的正常值为149～416umol/L，女性尿酸的正常值为89—357umol/L。因此，尿酸不能降到低于正常值以下。也就是说，男性不能低于149umol/L，女性不能低于89umol/L。 按理说，尿酸是嘌呤代谢的产物，属于人体内的废弃物，只有当人体的代谢出现问题的时候，才会导致尿酸的过高，因此，尿酸高可以理解为是体内的废弃物过多，老王有这种将尿酸降到最低的想法也实属正常。但是，神奇的就是人体是个复杂的微环境，他可以将废物再利用，并使其产生价值，如果没有尿酸，反而会对人体产生一定的影响。那么，尿酸对人体有什么作用呢？ 3、尿酸的作用： 尿酸具有抗氧化的作用，它可以清除体内的氧自由基，就像上图的苹果，被氧化后就变质了。尿酸就是体内一个很好的抗氧化剂，它可以阻止人体走向衰老，并提高机体的免疫力，抵抗肿瘤。人类的尿酸水平要高于其他哺乳动物10倍之多，这也是人类较其他哺乳动物寿命长的原因之一。 尿酸的结构和某些脑兴奋剂相似性（如咖啡因、可可碱等），加上之前所介绍的抗氧化作用，尿酸可以保护神经系统并提高智力。国外核心期刊有一篇研究就指出尿酸低的患者更容易得老年痴呆症。摘自《The Annals of the Rheumatic Diseases》：科研人员通过对英国近30万人的调查研究发现，非痛风患者比痛风患者，患老年痴呆症的比例高出24。 其他：尿酸还有维持血压、阻断动脉粥样硬化等作用。 因此，尿酸对人体具有一定的生理作用，并不能长期把尿酸降得太低；尿酸快速下降反而会诱发痛风，也并不能把尿酸降得太快。
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痛风发病的原因有很多种，其中饮食是其中很重要的病因。细心的朋友会发现，我国痛风的发病率逐年增高，通过这点不难看出，这与人们生活水平的日渐提高有很大的关系。 1、痛风与饮食 首先关于痛风发病率越来越高这个问题，要从我们的饮食结构说起。人类在动物世界中，和大猩猩算是亲戚关系了。我们不妨对比一下，大猩猩和老虎的饮食结构，可能会从中看出一些端倪。大猩猩是天生的食草动物。在他的饮食结构中，86.都是绿叶子和根茎类的食物。剩下14啊，也主要是树皮、花朵和水果。大猩猩自身所需要的蛋白质，维生素，和矿物质全都来自于植物。但是，不可否认的是，大猩猩是地球上最强壮的动物之一。 相比而言，同样强壮的老虎是食肉动物。它们主要的食物是以其他动物的肉作为营养的来源。正是因为这样的饮食结构，所以老虎的身体可以快速的分解和排出脂肪、尿酸等代谢产物。因为在老虎的体内，存在很多种分解肉类的酶。 拿尿酸来说，在人体当中。嘌呤分解的最终代谢产物是尿酸，而在老虎的体内。嘌呤最终分解的代谢产物是尿囊素。尿酸是不完全的代谢产物，容易沉积在骨骼关节当中，造成痛风性关节炎。而尿囊素则不同，能够被动物很轻松的排出体外大大减少了发生痛风的危险。这就是人和动物的一个本质上的区别。 2、饮食与痛风发病 人类是杂食动物，也就是说肉类和植物我们都可以吃，都能够消化。但是站在健康的角度，荤素需要一定的比例。从营养学的角度来看，人类饮食当中，荤素搭配的最佳比例是1:7。也就是说，1份荤肉搭配分7份素食。这样搭配下来对我们的健康是较为有利的。 正常来讲，我们的身体是能够代谢得了这些尿酸的。但是随着饮食结构的改变，我们原本趋向于大猩猩的这种饮食结构逐渐变成了趋向于老虎的饮食。这就导致体内的尿酸代谢超出了原本的设计负荷。长时间尿酸超负荷代谢，就会出现高尿酸血症，进而发生痛风的概率也会增加。 所以，在我们在日常生活当中，如果我们的目标是健康的身体，那么这就也需要注意我们的饮食结构，要荤素搭配。如果我们一天的饮食总量是10，那么最佳的荤素比例是肉食1.25，素食8.75.即便做不到，也至少不要越过三分荤，七分素的比例。这样吃下去，身体才会越来越健康。
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门诊上接诊痛风患者的时候，发现一个有意思的现象。很多人在最早发病的时候，都有被“误诊”的经历，也就是说在刚得病之初，并不知道自己得的是痛风。直到发病很多次甚至几年以后，才知道自己的病叫痛风。 再加上很多人发病之前都有喝酒吃肉的经历，这也难免不会让人联想到自己的这个关节疼痛，可能是喝多了，走路没走稳扭伤了导致的。但是，当急性痛风性关节炎进一步发展的时候，我们又不难发现，这不是扭伤而是痛风。因为患者的关节出现了明显的红、肿、热、痛的症状。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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痛风患者有时候并不清楚，自己的痛风究竟是尿酸产生过多还是排泄不足导致的。所以在临床选择降酸药物的时候就会有一些困惑。 在这两条主要的排泄途径中，肾脏排泄占主导。所以一旦肾脏代谢功能减退，便会影响到尿酸在内的相关指标。 4种判断方法 判断患者是因为尿酸产生过多还是尿酸排泄不及导致的痛风，主要有3种方法： 1、对尿液进行24小时尿酸定量测定。普通人在正常饮食的情况下，尿液中尿酸一天的排泄量在800mg以内，判定为正常；高尿酸血症患者低嘌呤饮食的情况下，尿液中的尿酸一天的排泄量在600mg以内的话，也属于正常。如果患者每天正常饮食或者低嘌呤饮食，尿液中尿酸排泄的量大于上述数值，则认为是尿酸生成过多型。反之，患者24小时尿液中排泄尿酸的总量小于这个值，则认为是尿酸排泄不及。 2、测定患者尿酸清除率（cua）：这个方法主要是收集患者60分钟尿液，留取中段尿，同时采血测患者的血尿酸。计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值的比值。正常范围在6.6～12.6ml/分。如果大于12.6ml/分，属于尿酸生成过多型；如果小于6.6ml/分，则属于尿酸排泄不及所致。 3、随意尿中尿酸与肌酐的比值。这个方法相对来说比较简单方便，主要测量尿液中尿酸的含量与尿液中肌酐的含量。计算2者的比值，如果尿尿酸/尿肌酐＞1.0，则提示患者的尿酸增高属于生成过多型。反之，如果患者尿尿酸/尿肌酐＜0.5，则提示患者的尿酸增高主要因为排泄不及所致。
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在人们的印象中，似乎是很多老年人才会患上腰椎间盘突出这一毛病，但现在由于各种原因的出现，使得这一毛病再也不是老年人的专利了。比如年轻的办公室工作人员、长期从事体力活的农民工，甚至是在校学习的学生一族。 得了腰椎间盘突出症到底该如何养护才能使疼痛缓解、生活质量提高呢？ 这时候建议大家谨记教训，不要在疼痛缓解时忘了曾经的严重折磨。既不要过分紧张也不应该置之不理。在专业医生的建议下，配合自身运动、睡硬板床、改变坐姿睡姿等情况，是可以很好的缓解这一毛病的。 若在睡觉时发现自己的腰部根本着不了床，特别不适，可以选择在腰部垫上一块东西使身体缓解悬空感带来的不适。 前往康复科看诊必要时实行复位是不错的方法。很多医院的康复科都有自己的方法治疗这一方面的疾病，比如热敷、推拿、复位等。听取专业治疗总比盲目前往按摩院缓解症状来的好。
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作者：宁晓璐现在很多人喜欢吃猪皮，主要是因为猪皮里面含有大量的胶原蛋白，我们都知道，胶原蛋白的作用是美容、抗癌、抗皱和减慢机体细胞老化。经常吃猪皮可以使皮肤丰润饱满，富有弹性同时平整光滑，防瘪减皱。而且猪皮的烹饪方式简单，吃起来弹牙爽口，可以做主菜也可以当零食。 那么猪皮含胆固醇高吗?一般来说，动物的内脏才会含有丰富的胆固醇，而猪皮并不属于内脏，也就是说，猪皮里面不会含有丰富的胆固醇。事实上，医学界有研究证明，猪皮中胆固醇的含量与猪肉差不多，也就是说，每100克猪皮中，含有胆固醇的量大约为100mg。 猪皮的营养价值其实是很高的，除了可以当美食，还可以当药用。而在猪肉皮里面除了含有丰富的胶原蛋白之外，还含有大量的蛋白质，很多人以为蛋白质就是胆固醇，但实际上蛋白质并不是胆固醇。蛋白质和胆固醇的关系可表现为：特殊的蛋白质也可以叫做载脂蛋白，而脂蛋白就是胆固醇的载体。 胆固醇像油脂一样也是不溶于水的，在血液中它们必须和一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水的复合物，这种复合物我们就叫做脂蛋白。当胆固醇与血液中的高密度脂蛋白结合时，甚至可以将血管中堆积很多的胆固醇，通过形成脂蛋白的方式，被带到肝脏代谢或者是排出体外。 所以说，猪皮里面含有的胆固醇并不高，可以放心的吃猪肉而又不用担心胆固醇会超标。我们都知道，胆固醇虽然也可以保护心脏，但是一旦胆固醇超标，就会积压在血管里，严重的情况下就会引起冠心病。所以胆固醇是不可以超标的。不过就算猪皮里面含有的胆固醇不高，也不可以吃得太多，因为如果猪皮吃太多了，胆固醇的量加起来就会超标了。
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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。 三、随着医保制度的完善，希望付费机制越来越完善！ 可能各位看官看的有点摸不清头脑，但终归有一点，大病也好，慢性病也好，其初衷都是为了避免患者因病致贫或者看不起病的现象出现。 相信随着医保机制的完善，付费机制也会越来越完善！但希望国家医保兜底所有的治疗，我感觉希望不大，毕竟国家医保保障的是基本医疗，而如果想着病有所医，老有所养，未来，可能我们还是需要大量的商业保险。 我是有思想有态度的医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注不一样的科普平台！
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滤泡性膀胱炎是一种比较特殊的膀胱炎，其症状主要有尿路症状、肉眼血尿、下腹部疼痛等。 1.尿路症状：包括尿频（频繁排尿）、尿急（急迫感强烈）、尿痛或尿灼热感。患者可能感觉需要频繁排尿，但每次排尿量较少。 2.肉眼血尿：滤泡性膀胱炎常伴有血尿，患者可能在尿液中观察到红色或粉红色的血液。 3.下腹部疼痛或不适感：患者可能会感到下腹部的疼痛、灼热或刺痛感，尤其在排尿时可能会加剧。 一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
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黄跃臣
副主任医师
已认证
勃利县中医院 中医内科