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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎可以通过拍X光看出来，如果发现异常需要及时的制定适合患者的治疗方案：

第一、辅助治疗，是患者关节疾病处于早、中期配合药物治疗的方法，辅助治疗对于关节炎没有根本性的治疗，但是可以减轻患者局部的不适，比如让患者在疼痛的时间，佩戴护膝、膝关节支具、扶拐等辅助治疗。

第二、物理治疗，膝关节炎属于非细菌性的炎症，主要的病理特点是关节的血液循环不畅，导致的关节周围的肌肉韧带的营养供给不良，导致关节的病变，物理治疗会获得一定的效果，通过增加局部血液循环，能够实现骨性关节炎症状的缓解。

第三、手术治疗，手术治疗包括微创手术以及传统的手术，微创的手术主要还是用于保守治疗无效的患者，又不需要进行开刀手术的情况，对于深部的病变了解的更加清楚，对身体的损伤也很小。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎是有可能导致关节发生畸形的。

骨性关节炎从关节软骨退化开始，分析显示，大于50岁的人群当中，有绝大部分人患有骨性关节炎，通常脊柱和膝关节是最常受累的关节，所以很多老年人走路时，出现步态蹒跚、上下楼的时候膝关节疼痛难忍，甚至出现O形腿。这些都是骨性关节炎的原因。

骨性关节炎的分类一般有，原发性骨关节炎是自发产生的，也可能和一些轻微反复的损伤和关节变形有一定的关系，在体胖和中老年妇女当中是比较常见的。继发性骨性关节炎是由已知疾病造成的，比如有创伤和类风湿其他的关节炎造成的，常见于青壮年病人。关节炎的反复发作一般体现在上下楼疼痛、蹲起疼痛、行走困难、关节肿胀、关节僵硬、畸形和活动障碍等。

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

当保守治疗效果不佳，关节症状严重影响患者的生活时，就应该考虑手术治疗。

以膝关节炎为例，在疾病早期，膝关节疼痛上下楼梯时加重，平路可以减轻，膝关节X线检查提示关节间隙轻度变窄，关节周围轻度的骨质增生，这时可以选择非手术治疗，包括减轻体重、御寒保暖，避免做有损关节的运动、口服消炎止疼的药，塞来昔布、双氯芬酸等药物。

当疾病进展，通过改变生活方式、药物治疗无效的时候，需要考虑手术治疗。手术方式可以选择膝关节镜微创手术治疗，也可以考虑胫骨外翻或内翻截骨手术等等。

若疾病发展到晚期，关节疼痛、变形，X线片见到关节间隙已经消失，这时候需要考虑膝关节置换手术。如果是累及单间室的关节，可以考虑采用单髁置换手术。如果是累及全关节，则可以考虑做全膝关节表面置换手术。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎缓解疼痛的方法有：

1、抬腿疗法。平卧抬腿练习自然仰卧平躺于床上，一条腿屈膝最好大于90度立于床板上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离床面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

2、坐位抬腿练习。找一个稳固的椅子，身体稍前倾，坐于椅子的前半部，双手压稳椅子，一条腿屈膝舒适立于地面上，另一条腿保持伸直状态，慢慢抬离地面约10厘米，保持约5秒，缓缓放下，重复约20次，可左右交替。

3、冷热疗法。如果膝关节炎疼痛处于急性发作期，或久行、活动后出现肿胀、发热感时，可适当给予局部冰敷冷疗约20分钟。如果关节疼痛为慢性疼痛，建议使用热水袋局部热敷双膝，缓解关节疼痛的相关的症状。

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作者：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节炎患者打封闭针有用，但是不能随便打。

打封闭其实是一种局部麻醉，药物阻断支配局部的神经传导，起到封闭神经的作用，所以可以止疼。在封闭针中还有激素类的药物，起到消炎止疼的作用。这种方法见效快，价格也便宜，所以对于关节疼痛的患者，尤其是痛到不能走路的患者，效果是比较好的。

但是打封闭针有一定的副作用，所以不能随便打封闭。一般情况下只对那种比较顽固性的关节滑膜炎、关节积液。另外对严重的骨关节病，这样的患者又不想手术，或者身体内科疾病比较多，不能耐受手术的患者，才采取这种封闭治疗。封闭治疗容易导致关节感染、软骨蜕变加快等不良的后果。所以打封闭一定要慎重。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

导致关节炎的原因有：

第一、环境因素

寒冷潮湿的环境非常容易引发关节炎。这是因为寒冷潮湿的环境会使身体持续受到不同的刺激，而关节部位一般无法像其他部位一样，保持温度。受到寒冷刺激时，没办法在短时间内缓解，这样就很可能造成持续的影响，从而引发关节炎。

第二、劳损

关节长期进行反复的活动，承受的压力过于巨大，使关节滑膜持续受到压迫，关节滑膜被压迫的程度比较大，就会直接对骨头造成损伤，如此就会引发关节炎。

第三、饮食不健康

饮食搭配不合理，导致身体营养没有得到充足的补充，此时身体的骨骼就会有明显的异常，甚至会出现骨骼变形的情况，再进一步加重也就会导致关节炎。

第四、遗传因素

有些人父母都有比较严重的骨关节炎，他就是比较容易得骨关节炎。

第五、其他原因

像免疫因素、代谢因素、解剖异常等等。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

目前主要通过以下几个方式来诊断骨性关节炎：

第一、血液学化验：比如血常规、风湿的相关检查，还有血尿酸及C反应蛋白，以除外风湿、类风湿及痛风性关节炎。

第二、影像学检查：

（一）最常用X线，在X光上可以观察关节间隙、骨质增生以及软骨下骨，以及是否有游离体等相关的情况、

（二）CT，CT进一步去了解骨性的变化。

（三）核磁共振：核磁共振对关节的骨质、软骨以及半月板以及韧带，还有关节积液都能够清晰的显示，对半月板损伤和韧带损伤的准确率达到了95%，是患者最常用的检查。

第三、关节滑液检查，可以从关节里进行穿刺和抽液，做微生物以及生化的检查，对创伤性骨关节炎、感染性性关节炎及痛风性关节炎，都有确诊的价值。

第四、关节镜检查，是有创的检查手段，可以直观的观察关节腔内软骨、滑膜、半月板及韧带损伤和退变的情况。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎一般会引起小腿肿胀。关节炎越严重，小腿肿胀的程度也会更重。

首先，关节炎会导致下肢肿胀，是因为发生骨性关节炎以后，会导致关节局部的肿胀、疼痛和活动受限。并且会引发关节周围韧带、关节囊黏连、挛缩、从而影响下肢静脉的回流，容易出现腿脚的肿胀。

其次，骨性关节炎还会引发关节疼痛，大多数都是轻度至重度钝痛，严重的患者会出现撕裂和针扎一样的疼痛，休息也不能缓解。会出现减少活动等功能障碍，会出现关节弹响、关节摩擦音、还有关节绞锁以及关节僵硬、不稳定、弯曲和伸直的范围受限，行走、上下台阶等功能明显减弱。最后，就是引发关节的膝内翻或者膝外翻畸形。所以这些患者经常因为减少了活动导致了下肢肿胀。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 副主任医师 杨昕

骨性关节炎的治疗主要分为以下几个方面：一是控制体重、适度的运动和锻炼肌肉，这是以改善患者的生活习惯为主要的方式。

第一、控制体重。肥胖和超重会加重骨关节炎的发生，所以控制体重对骨性关节的治疗起非常大的作用，能够减少关节的受力，也能够减少骨骼和关节软骨的磨损程度。

第二、适度的运动，防止过度劳累。对于喜欢运动的人来说，应选择正确的运动方式而避免骨关节炎的发生。同时运动要适当，强度也要适当，需要给关节一个休息时间，人体夜间休息，关节软骨会进行一部分的修复，能够达到缓解骨关节炎的目的。如果出现长期剧烈的运动，修复能力也会随着下降，会导致骨性关节炎的发生。

第三、锻炼肌肉。锻炼肌肉能够减轻关节软骨和骨质的负重，同时对维持关节的稳定性也能起到很好的作用。因此合适的锻炼也对骨性关节炎有很好的预防。

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作者信息：北京大学第一医院 骨科 主任医师 张道俭

关节畸形常见于以下几种类型的关节炎：

第一、骨性关节炎

它是常见于手的远端指尖关节增粗，局部可以出现骨刺形成和结节样的改变。由于结节样的改变而导致关节畸形，可以使指端向一侧偏斜。除了手指的关节，膝关节、髋关节也常常受累，膝关节严重的骨关节病，可以出现罗圈腿或者X型腿等严重的畸形，导致疼痛、行走困难等等。

第二、类风湿性关节炎

它初期是以关节滑膜渗出性病变为主，随着病变发展转为慢性，同时滑膜渗出性的变化，发展成为增殖性、肉芽肿性病变，关节活动范围减小。以后由于滑膜肉芽肿侵蚀到关节软骨，引起关节面移位及脱臼，再加上韧带及关节囊等关节周围组织，破坏和瘢痕形成，因而使关节发生畸形。

第三、银屑病性关节炎

本病最易累及远端指或者脚趾间的关节，早期可见关节周围软组织肿胀，以后随着关节软骨的破坏，关节间隙变窄。晚期受累关节发生半脱位或强直，远端指间关节可出现屈曲畸形。其他关节炎如果引起了关节内软骨损伤，甚至剥脱，也会导致关节畸形的出现，例如痛风性关节炎、感染性关节炎等等。

我是一位来自新疆乌鲁木齐市的患者，最近因为下楼梯时关节痛的问题咨询了京东互联网医院的医生。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，经过详细的沟通和评估后，为我提供了专业的建议和治疗方案。

医生首先询问了我的症状持续多长时间，并且询问了我之前是否有过类似的情况。在得知我的关节痛是在下楼梯之后出现，医生进一步询问了疼痛的具体位置，然后给出了初步的诊断和治疗建议。

医生根据我的描述，初步判断是运动量过度导致的韧带损伤，建议我休息、减少疼痛诱发动作，外用或者口服消炎止痛的药物，必要时进行进一步检查。医生还提醒我观察药物的效果，如果有需要的话，可以在互联网医院预约药品。在我询问保养和药物费用的问题时，医生也都给予了详细的回答和建议。

整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的情况，给予了专业的建议，并且在处方审核时也根据我的情况进行了调整。最后，医生再次强调了药物的使用方法，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对互联网医院的便捷和高效服务留下了深刻的印象。

我在互联网医院上线问诊，一位***医生接诊了我。医生很快提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。接着，医生告诉我，本次问诊可持续2天，让我有足够的时间来与他交流。我有些担心，但医生的专业态度和耐心让我感到放心。

我向医生咨询我的关节疼痛问题，他耐心地询问了我的家庭住址，然后给出了初步的判断并告诉我需要做更详细的检查。我向医生询问是否可以在家自行处理，他告诉我应该去医院做进一步的检查，并建议我使用一种药膏。我尝试了医生建议的药膏，但效果并不理想。医生立刻给出了新的建议，让我尝试另一种药膏，并告诉我不需要搭配其他药物。在医生的建议下，我决定尝试新的药膏。在服务结束时，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他在询问我的病情时，用友好的语气与我交流，让我感到温暖和安心。他没有草率地给出诊断，而是要求我进行进一步的检查，确保给予我最合适的治疗方案。在对药物的选择上，医生也给出了明确的建议，并在服务结束时再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

我是一名38岁的患者，最近半年来双膝关节一直疼痛，去过医院就诊，吃了三个多月盐酸氨基葡萄糖胶囊和双醋瑞因胶囊，用药效果不明显。左脚也先后断断续续打过5针玻璃酸钠，效果也不明显。在打第4针后，站立和行走时又出现了明显的肿胀疼痛，后来有所减缓，但这针后出现的像蹲便那样全蹲时一直疼痛异常的状况，到现在没有一丁点缓解。

在这个过程中，我也咨询过多位医生，有的建议保守治疗，有的提到了可能需要手术。但是我仍然感到困惑和焦虑，特别是对于工作和生活的状况。我是一名教师，学校楼梯比较多，上班也需要上下楼层，这让我很担心病情会影响到我的工作和生活。

在这种情况下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。肖医生给出了非常详细的诊断和治疗方案，让我感到非常安心。他耐心地解释了我的病情，给出了专业的建议，并告诉我应该如何调整工作和生活，以便更好地恢复。他的耐心和专业让我对治疗和未来充满了信心。

我对肖医生的诊断和治疗建议非常满意，相信在他的指导下，我的病情会得到很好的控制和治疗。感谢肖医生对我的耐心和细心，让我对治疗的未来充满了信心。

我最近脚掌和大拇指的关节总是疼痛，特别是早上起床或者走路的时候更加明显。去年也曾有过这种情况，但后来自然好转了。然而，这一次症状已经持续了半个多月，让我感到有些担忧。

我在这段时间里尝试了一些方法缓解疼痛，比如多静养少活动，热敷等，但效果并不明显。最近两天甚至开始感觉到大拇指的关节也开始疼痛了。

经过和医生的沟通，得知可能是肌肉筋膜炎，建议继续多静养，少活动，同时服用双氯芬酸钠肠溶片和地奥司明片。医生还建议我多进行热敷，并贴上药物贴片来缓解疼痛。

虽然我有些担心是否需要进行X光检查，但医生表示一般情况下不需要，只要按照治疗方案进行即可。我对医生的建议感到很满意，决定先按照处方进行治疗，一段时间后再观察症状的变化。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的耐心解答和专业建议让我感到很安心。希望通过这段时间的治疗，我的症状能够得到缓解，恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我已经大腿后面的筋痛了几个月，虽然膝盖没什么问题，但那种疼痛让我无法正常生活。

我在线上预约了关节科的***医生，他看起来专业又亲切。在详细询问了我的病情后，他告诉我需要拍一个负重位的片子，以便更准确地判断病因。

因为老人一直对去医院抱有抵触情绪，我犹豫了一下，但还是决定先尝试一下医生的建议。于是，我去了附近的药房买了吲哚美辛巴布膏，按照说明书贴在了疼痛的位置。

没想到，膏药的效果还挺不错，疼痛有所缓解。我决定再试试看，同时也与医生保持联系，随时汇报我的病情。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和专业。医生不仅提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的疑问，让我感到很温暖。我相信，在他们的帮助下，我的病情一定能够得到改善。

我最近大腿关节总是感到酸痛，甚至还有一些积液，让我非常不舒服。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊中，医生非常耐心地询问我的病情，仔细倾听我的描述，并提出了专业的建议。医生告诉我，这种情况可能是关节炎问题，并建议我去三甲医院的关节科进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我购买了医生开具的药品，希望能够缓解疼痛。虽然在购药过程中遇到了一些问题，但医生始终保持耐心和专业，给予了我很大的帮助。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

今天是个晴朗的周末，我像往常一样，准备去附近的医院看我的慢性关节炎。但是，想到之前在朋友那里听说过的互联网医院，我就决定先尝试一下线上问诊。

注册并填写完基本信息后，我很快就找到了一位经验丰富的医生。医生在了解了我的病情和需求后，耐心地询问了我一些细节，并提醒我要注意的事项。虽然我们之间没有面对面的交流，但我能感觉到医生的专业和关心。

我告诉医生，我希望能服用尼美舒利胶囊来缓解关节疼痛。医生询问了具体规格和数量后，为我开具了处方。我选择了希望开远大 力美松这个品牌，医生也同意了我的选择。

很快，我就收到了医生开具的处方，并由药师进行了审核。医生还提醒我，在用药期间如有不适请及时线下就诊，并祝我早日康复。我感到非常放心，因为我知道，即使是在网上，也能得到专业的医疗服务。

通过这次线上问诊，我不仅节省了时间，还得到了满意的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，越来越多的患者将能够享受到便捷、高效的线上医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我坐在家里的沙发上，对着电脑屏幕，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位慈祥的医生，他微笑着询问我的病情。

‘您好，我是医生助理，为了更好地帮助您，请您提供以下信息：’

我按照医生助理的要求，详细描述了我的主要症状、用药情况、过敏史和既往病史。医生助理非常认真，边听边记录，不时地提出问题，确保信息的准确性。

‘您的病情比较明确，是关节炎引起的关节痛，目前您正在服用洛索洛芬钠，是吗？’

我点了点头，‘是的，吃完这个药就会缓解，但最近这个药吃没了，我想咨询一下医生，是否需要调整用药。’

医生非常耐心，他详细询问了我的病情变化，然后为我开具了新的处方，并提醒我用药期间要注意保胃，不能长期服用。

‘医生，麻烦您帮我开具处方或用药建议。’

医生助理很快就回复了我，‘您好，医生已为您开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。’

随后，我通过便捷复诊卡片预约了药品，并收到了医生的提醒，用药期间如有不适请及时线下就诊。

虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但它在很大程度上方便了像我这样的患者，让我在家就能享受到优质的医疗服务。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和敬业，也让我对互联网医院有了更深的认识。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了父亲右膝盖疼痛的情况。患者提到父亲平时有基础病，并使用进口药物控制较好。经过医生的进一步询问，了解到疼痛持续一天，且在早晨最为剧烈。患者描述疼痛位置在左侧肌肉的骨头附近，非常疼痛。医生根据患者描述的症状，为父亲制定了疼痛缓解方案，并建议避免剧烈运动，保持局部保暖，并按照处方用药。患者接受医生建议，并选择了药品默沙东60毫克，每日一次，一次一片。通过线上预约药品后，患者对医生的专业建议表示感谢，问诊服务顺利结束。

那是一个平凡的周末，我坐在电脑前，心情沉重。我的右腿关节疼痛已经持续了两年，每次上下楼梯或者伸缩时，都像是有无数根针在扎。我尝试过各种方法，但效果都不明显。于是，我决定寻求医生的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的专家。医生在详细询问了我的病情后，告诉我需要做进一步的检查。虽然心中充满了不安，但我还是鼓起勇气，按照医生的建议去拍了片。

几天后，我收到了医生的消息，他告诉我片子显示关节骨头磨的缝隙很大，长期下去可能需要进行固定手术。听到这个消息，我感到非常沮丧，担心这会影响到我正常的生活和工作。

然而，医生并没有放弃我。他详细地为我解释了治疗方案，包括口服药物、局部贴膏、注射玻璃酸钠、佩戴护膝以及适当的休息。我感到非常感动，医生不仅专业，而且非常关心患者。

在治疗过程中，医生一直鼓励我，告诉我只要坚持治疗，症状就会逐渐缓解。他还提醒我要注意保暖，适当减少活动，尽量避免长时间站立或行走。在医生的指导下，我逐渐恢复了信心，开始按照他的建议进行治疗。

现在，我已经明显感觉到疼痛有所减轻，生活和工作也恢复了正常。我非常感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到专业的医疗服务。同时，我也非常感激那位来自关节科的专家，他的专业和关心让我重新找回了生活的希望。