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移植术后多尿、腹泻、反复呕吐,当心水电解质紊乱!

移植术后多尿、腹泻、反复呕吐,当心水电解质紊乱!
发表人:关爱中心药师团队

移植手术为许多肾病受者带来了新生的希望,但术后恢复并非一帆风顺。其中,多尿、腹泻、反复呕吐等症状常常困扰着移友,这些症状背后可能隐藏着水电解质紊乱的风险。本文将详细介绍这些症状,分析其可能带来的影响,并提供预防和应对的建议。

移植术后水电解质紊乱

水电解质紊乱对术后的影响是多方面的。轻微的失衡可能导致患者感到乏力、头晕、心慌等,严重的失衡则可能引发心律失常、休克等严重后果。特别是对于肾移植受者来说,水电解质紊乱还可能影响移植肾的功能恢复,增加排斥反应的风险。临床上对于水电解质紊乱种类非常多,移植术后常见种类如下:

水肿

如果去除肾移植术后早期的浮肿,原因最多的是移植肾慢性排斥反应。慢性排斥反应引起的浮肿是由于肾小球滤过率减少引起的水、钠潴留和由于大量的蛋白尿引起肾病综合症时呈现的浮肿。

低钠血症

低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病,是指血清中的钠离子浓度低于正常水平,血钠浓度小于135mmol/L时的一种病理状态。

发生低钠血症时常会出现头疼、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安、肌无力甚至昏迷等一系列表现。

高钠血症

高钠血症指血清钠>145mmol/L,导致血浆渗透压过高的一种病理状态,主要由于水摄入不足、水排出过多或钠排泄障碍等原因导致,多发生在尿崩症、内分泌疾病中。

低钾血症

低钾血症是指血清钾<3.5mmol/L,肾脏钾丢失的疾病很多,包括肾小管疾病,如肾小管性酸中毒;肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如低镁血症等。

长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍,出现多尿且比重低,尤其是夜尿增多。另外,缺钾后膀胱平滑肌张力减退,可出现尿潴留。

如何预防和应对水电解质紊乱?

▶密切监测: 术后患者应密切监测尿量、大便次数和性状、呕吐情况等指标,及时发现水电解质紊乱的征兆。

▶合理饮食:保持均衡的饮食,适量摄入富含钾、钠等电解质的食物,如香蕉、土豆、瘦肉等。同时,避免过度饮水或饮用含咖啡因、酒精等刺激性饮料。

▶遵医嘱用药:免疫抑制剂等药物的使用可能导致腹泻、呕吐等不良反应,患者应遵医嘱用药,并注意观察药物反应。如出现严重不良反应,应及时就医调整用药方案。

▶补充水分和电解质:对于多尿、腹泻、呕吐等症状导致的水分和电解质流失,患者应在医生指导下适量补充。可以通过口服补液盐、静脉输液等方式进行补充。

▶定期复诊:术后应定期复诊,接受相关检查和治疗。医生会根据受者的具体情况调整治疗方案,帮助恢复健康。

写在最后

移植术后多尿、腹泻、反复呕吐等症状可能是水电解质紊乱的征兆。移友应密切关注自身症状变化,合理饮食、遵医嘱用药,并在医生指导下进行必要的补液治疗。同时,保持积极的心态和良好的生活习惯也有助于促进术后恢复。希望广大移友更好地应对这些症状,顺利度过术后恢复期。

声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

参考文章:
[1]李丹. 个性化护理对肾移植术后多尿期尿中电解质水平的影响 [J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22 (02): 61-64.

[2]蒋燕,李丹,阿术琴,等,肾移植术后早期水电解质紊乱的护理[C]./中华医学会中国医师协会 中国工程院医药卫生学部.2014中国器官移植大会论文集.2014:531-531.

[3]沈玲. 肾移植术后水电解质平衡的维持 [J]. 当代护士(学术版), 2003, (05): 22-23.

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肾移植术后疾病介绍:
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  • 尿毒症对于我们来说并不陌生,记得我还很小的时候,邻居家的一位哥哥就是因为得了尿毒症,没过多久便离开了。在儿时的印象中,尿毒症就跟死亡联系到了一起。相信的多数人都跟我小时候一样认为得了尿毒症就是得了绝症,意味着死亡。

     

     

    前几天,门诊来了一位小伙子,20来岁的模样,进门就问:“大夫,我会死吗?”经过一番询问,医生得知小伙子是一位有着十几年肾病的患者,前几年规律的治疗过一段时间,但是自觉疾病没有好转,症状也不太明显,因此就没有坚持治疗。这次是因为觉得乏力,伴有恶心、呕吐等症,才来医院就诊。

     

    查肾功能,血肌酐已经超过了1000mmol/L,已经到了尿毒症阶段,急需要血液透析才能维持生命。小伙子对于血液透析很是抗拒,在他看来,开始透析就意味着生命即将结束,因为在他周围有很多肾病朋友,都是在开始透析后,没几年就去世了。因此,他觉得自己的生命也不会太久了,很害怕。显然小伙子的做法是不对的,那么,我们该如何对待这个不速之客——尿毒症呢?

     

     

    首先,我们需要了解下什么是尿毒症。

     

    尿毒症不是一个独立的疾病,而是各种肾脏疾病终末期的表现,肾脏的功能基本丧失,不能维持机体的正常代谢。对于尿毒症的治疗,因为肾脏无法再生,因此只能依靠透析和肾脏移植。肾脏移植因为肾源有限,且费用昂贵,因此对于大部分人来说只能依靠血液透析来维持生命。

     

    但是随着医学的发展,现在透析的机器越来越精细,透析治疗的患者的生活质量也越来越好,生存年限也越来越久。因此,只要治疗得当,尿毒症患者还是可以回归正常的工作和生活的。

     

    其次,对于尿毒症患者来说良好的心态更有利于疾病的治疗。

     

    很多人在得知自己得了尿毒症后都会拒绝,拒绝接受治疗,拒绝了解自己的病情,甚至是拒绝配合医生的治疗。尤其是对于年轻的患者来说,更是难以接受这一事实。

     

    记得曾经也有位大学刚毕业的年轻人,不幸被查出了患有慢性肾脏病,且已经到达了尿毒症阶段,只能接受透析治疗。因为患者年轻,可以在家自己做腹膜透析,以更好的融入社会。但是患者自己在家,不认真做腹透,没有半年就出现了严重的并发症,再次住院治疗。

     

    在住院期间,患者情绪低落,极度烦躁,不配合医生的治疗,生活质量很差。其实,患者若是能积极治疗的话,作为年轻的患者其生活质量还是能保持在一个正常水平的。

     

    最后,尿毒症虽然是个不治之症,但其并不会对患者的生命造成直接威胁。

     

    其依赖透析或者肾脏移植可以大体维持正常的工作和生活。它不同于肿瘤、癌症等疾病会直接威胁我们的生命,且生存期较短。只要积极治疗,生活还是能看到曙光的。

  • 肾移植后贫血,可能与术后排斥反应、缺铁性贫血、慢性肾衰竭等原因有关,可经日常护理、药物治疗等方式改善病情。

    1.术后排斥反应:在肾移植后出现慢性排斥反应,可引起肾区的疼痛和血尿,出血严重者可引起贫血、乏力等症状。在生活中应注意休息,避免过度劳累,可遵医嘱使用吗替麦考酚酯、环磷酰胺以及红细胞生成素进行治疗,以改善病情。

    2.缺铁性贫血:在肾移植后,因术中出血过多、铁质吸收障碍或摄入不足等原因引发缺铁性贫血,应适当多吃富铁食物,如猪肝、香菇等,采用铁制炊具做饭。可遵医嘱使用铁剂,如硫酸亚铁、右旋糖酐铁等,必要时输血治疗。

    3.慢性肾衰竭:肾移植后由于肾脏功能恢复不佳,引发慢性肾衰竭导致消化道出血、尿血等症状,久而久之,出血过多,可能会引起贫血。应注意低盐、低脂饮食,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用促红细胞生成素、罗沙司他、碳酸钙等药物进行治疗。

    建议在生活中规律作息,保证睡眠充足,避免过度劳累,同时应及时就医检查,积极配合医生治疗。

  • 上则公益广告,胡先生看一遍泪目一遍,等待肾源的漫长6年里,他无数次失去对生活的希望,却依旧相信,那个与自己身体相匹配的肾脏,有一天一定可以到来。

    在今年3月9日第12届世界肾脏病日前一晚,浙大一院肾脏病中心完成了第5000例肾移植手术,而这第5000例移植病人就是胡先生。那天晚上,当护士长蔡秋琴看到血管接通后的一刹那,新生的肾脏在体内产生了宝贵的尿液,她再次被器官移植、延续生命而感动,这意味着新生。而在此之前,胡先生已经两年没有丝毫尿液,膀胱萎缩至极小。

    “我是一名尿毒症患者,我的愿望是能够大口的喝水……”

    “我的愿望就是能够再小便一次……”

    我们身上再平常不过的小解、饮水等日常,却是尿毒症患者终其一生的梦想。27岁,武汉籍的胡先生身上开始出现血压升高现象并持续3年,再次就诊时医生诊断为慢性肾病五期,已经非常严重,于是,他开始了漫长的求医路。维持性腹透3年,血透3年,每周5次的血透让原本健硕他只剩下80多斤。

    “手术非常成功”,当手术主刀医生、浙大一院肾脏病中心副主任吴建永主任医师告诉胡先生爱人时,她喜极而泣,这一刻来的如此不易。

    在等待肾源的这么多年里,他们接到过几个移植通知,却因各种原因而未能匹配成功,而在3月8日这天,胡先生终于等到了梦寐以求的肾源。当天中午,胡先生接到了浙大一院的移植通知,随即便与妻子从暂住地嘉兴赶往杭州。下午3点30分,到达医院后,经过一系列手续、检查以及等待,晚上7点50分,吴先生被推进了手术室。

    被移植的肾脏,源于一位因脑血管疾病意外死亡的捐赠者。经过长达一个半小时的手术,肾脏终于成功移植到了吴先生体内,让他得以重生。对浙大一院肾脏病中心来说,这一刻足以载入史册,因为这是医院40年肾脏移植历程中的第5000例移植手术。

    目前,终末期肾脏病患者主要依赖肾移植、血液透析和腹膜透析三种肾脏替代治疗手段,而肾移植是三种替代治疗手段中的最佳治疗方式。浙大一院肾脏病中心,在浙江省肾脏病学科带头人陈江华教授的带领下,针对尿毒症患者长期生存率低下的问题,提出了以肾移植为核心的终末期肾病一体化治疗理念。

    从1977年第一例肾移植,到2017年3月8日肾移植总数突破5000例,浙大一院在肾移植诊治方面取得了一系列治疗技术突破,如“终末期肾病肾脏替代治疗关键技术创新与推广应用”在2015年1月获国家科技进步二等奖,不断延长着尿毒症患者的生命,提高了他们的生活质量。

    据了解,在这5000例肾移植病人中,年龄最大的73岁,最小10岁,其中男性占67%,女性占33%,最长健康存活的有27年,目前肾移植时间超过20年且健康存活的有82位。浙大一院肾脏病中心逐步建立了肾脏移植排斥预警和无创性诊断、肾脏移植免疫耐受诱导治疗等关键技术,移植肾一年存活率超过95%,十年存活率超过80%,达到国际先进水平。

    在卫生部肾移植科学登记系统报告中,项目组2011-2016年的肾移植数据质量均位居全国第一。目前,浙大一院肾脏病中心每年的肾移植数量在350例以上,活体与DCD比例分别为45%和55%。

    肾移植虽是终末期肾脏病患者最佳治疗方式,移植后大多人跟常人无异,也可结婚生子,可后续药不能停,要严格遵守医嘱。浙大一院肾脏病中心移植病房护士长蔡秋琴告诉记者,曾经有一位年轻的肾移植患者青春叛逆间,自己偷偷停用了抗排异药物,停药两个月后就出现病情危重,父亲捐给他的肾脏出现严重的排异现象,已无法挽回。最后只能重新回到了血透以维持生命。

    “对于肾移植患者来说,一定要长期服用免疫抑制剂,定期门诊复查,检测药物浓度,并根据浓度调整药物用量,切忌自行停药及增减药量。这是对自己负责,也是对器官捐献者的尊重。”蔡秋琴说。

  • 随着季节的交替更换,人体也可能会受到不同的影响。比如我们术后那“脆弱”的肠胃,一到换季时刻肠道就首当其冲。气温变化莫测,穿衣难以掌握,稍不注意就着凉,腹泻拉肚跑断肠,一泻千里就算了,还会影响术后药物浓度。为什么一换季就腹泻?难道肠道也会“季节不适”吗?

    1 为什么一换季就腹泻?

    在换季时,气温、湿度等环境因素会发生明显的变化,特别是温差过大时,容易对腹部造成刺激,影响胃肠道功能。这种刺激可能导致肠道蠕动加快,进而引发腹泻。

    其次,饮食因素也是换季腹泻的常见原因。换季时,人们的饮食习惯可能发生变化,比如频繁食用过于生冷或辛辣的食物。这些食物可能加重胃肠道负担,导致消化不良和腹泻。此外,如果食用了被细菌或病毒污染的食物,也可能引起感染性腹泻。

    换季时人体免疫力可能相对较弱,更容易受到病毒或细菌的侵袭。这些病原体可能破坏肠道内的菌群平衡,导致腹泻的发生。

    2 移植术后为何要重视腹泻?

    移植术后,受者通常需要长期服用免疫抑制剂来预防排斥反应。然而,这些药物在抑制免疫系统的同时,也可能破坏肠道内的菌群平衡,导致腹泻的发生。此外,手术后的感染、药物副作用以及移植排斥等因素也可能引发腹泻。

    移植术后腹泻不仅影响生活质量,还可能对移植器官的功能造成不良影响。长期的腹泻可能导致营养不良、电解质紊乱等严重后果,甚至可能引发移植物功能丧失或排斥反应。

    术后腹泻包括感染性与非感染性,前者在肾移植后腹泻中约占40%。由于肾移植受者免疫功能低下,发生感染性腹泻的风险也会比正常人群高很多。包括细菌性腹泻、真菌性腹泻、病毒性腹泻(巨细胞病毒、轮状病毒)等各种微生物感染导致的腹泻。

    3 生活中如何预防腹泻发生?

    ▶ 避免任何生食或半熟食物(如凉拌菜、冷饮、生鱼片等);

    ▶ 水果去皮、饮食、餐具保持清洁;

    ▶ 避免不卫生的饮食(如路边饮食等),避免感染病原体;

    ▶ 避免摄入富含咖啡因、酒精或刺激性食物(如火锅、辛辣食物等);

    ▶ 加强锻炼,提高身体抵抗力;

    ▶ 及时治疗慢性疾病,避免病情加重;

    ▶ 如果出现腹泻症状,建议及时就医,以便得到专业的诊断和治疗。

    写在最后

    在移植术后,应密切关注自身的症状变化,尤其是腹泻症状。一旦出现腹泻,应及时就医,以便医生根据具体情况制定治疗方案。此外,移友还需定期监测肾功能等指标,确保移植器官的正常功能。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1]冯丽娟,杨春兰,夏泉,廖贵益,许杜娟.免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的关联性分析[J].安徽医学,2018,39(12):1446-1450.

    [2]冯丽娟. 免疫抑制剂血药浓度与肾移植术后腹泻的相关性研究[D].安徽医科大学,2018.

    [3]李智斌,张更,刘克普,阮东丽,马帅军,杨晓剑,秦卫军,袁建林.肾移植术后慢性腹泻的临床诊治分析[J].器官移植,2015,6(03):184-189.

  • 器官移植,作为现代医学的重大突破,为众多患者带来了新的生命希望。然而,器官移植术后,受者常常面临免疫力低下的问题,特别是在春季这个易感季节,由于气温多变、细菌病毒活跃,肺部感染的风险显著增加。

    导致术后肺部感染的元凶

    移植术后肺部感染发生率可达9%~16%,其中8%~16%肾移植术后肺部感染患者会发展为重症肺炎。

    肺部感染的主要致病菌包括细菌、病毒、真菌等。其中最常见的是细菌感染,如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌等。

    其次是真菌感染,如念珠菌感染和卡氏肺孢子菌感染;病毒感染也很常见,如巨细胞病毒、疱疹病毒和新型冠状病毒等;另外,结核杆菌也有可能出现。

    春季肺部感染的威胁

    春季是呼吸道疾病高发的季节之一,尤其是流感和肺炎等疾病。春季气温多变,早晚温差大,容易导致人体免疫力下降,加之春季空气湿度较高,有利于病毒、细菌的滋生和传播,如果术后没有注意,很容易受到病毒细菌的入侵,导致肺部感染的发生。

    哪些情况提示出现肺部感染?

    如果体温高于38.5℃,伴有咳嗽、咳痰症状时,常提示为肺部感染。有些症状较重的,可能会出现胸闷症状。

    移植术后如何治疗肺部感染?

    肾移植术后发生肺部感染的受者,在未明确病原体前一般给予抗生素降阶梯治疗,即抗菌药物+抗病毒药物+抗真菌药物治疗,同时进行病原学及血清学病毒八项检查。

    一旦确定病原体为细菌,会根据检出的菌种情况进行药敏试验,然后再依据药敏试验的结果使用合理的抗生素行敏感抗菌治疗。

    如果病原体检查结果为病毒,则医生会选择合理的抗病毒药物进行治疗,比如病原体为巨细胞病毒,则会使用更昔洛韦等抗巨细胞病毒作用较强的药物治疗。

    但值得注意的是,肾移植术后感染多为细菌性感染,所以临床上以抗菌药物的使用较常见。除此之外,为保证抗菌治疗或抗病毒治疗的有效性,医生往往会指导受者进行合理的免疫抑制剂治疗。

    移植术后如何预防肺部感染?

    每日做好体温、血糖、血压、尿量、体重的自我检测并详细记录;

    每天定时定量服药,保持体内有效药物浓度,不随便改变药物剂型和剂量;

    术后半年内特别注意预防感冒,家里人如果有人感冒尽量隔离;

    不接近猫、狗等多毛宠物,以免导致病原体感染;

    保持充足的睡眠,每天睡眠时间不要少于8小时;

    适度增加体育锻炼,如散步、打太极拳等,同时避免劳累;

    注意开窗通风,保持室内空气清新。如果遇到节假日,室内来往客人增多时,建议定期消毒,每日早晚各1次;

    尽量不要到人多嘈杂的场所和不通风、密闭的空间,外出时佩戴好口罩,做好防范措施。

    写在最后

    移植术后免疫力低下是一个普遍存在的问题,而春季又是肺部感染的高发季节。因此,移友及其家属需要充分了解相关知识,做好防范措施,降低感染风险。同时,要保持积极乐观的心态,积极配合医生的治疗和建议,共同为术后康复努力。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1] 马海燕,王姝,范淑萍.肾移植术后肺部感染抗菌药物的应用方案及效果.中国实用医刊,2019,46(15):41-43.

    [2] 于洋.探讨肾移植术后肺部感染所致急性呼吸窘迫综合征患者的临床特征及预防控制措施.当代医学,2020,26(7):26-28.

    [3] 李丹,李杨,王华,朱晓荣.肾移植术后肺部感染的治疗研究进展.医学综述,2019,25(23):4707-4710.

  • 器官移植,作为现代医学的一项重要技术,为终末期肾病患者带来了新的生命希望。然而,这一复杂的医疗过程是否会影响受者的性格,一直是公众和科学界关注的焦点。今天,我们一起来交流下这个问题。
    术后性格发生改变的真实事件

    纵览国内外报道,发现仅有少数器官移植受者中认为自己性格没有变化。而被认为判若两人的受者,术后便开启“外挂”般的人生篇章。

    在2017年浙病友会上,17岁的小翔(化名)是现场年纪最小的“换心人”,也是当时浙大一院年龄最小的一位心脏移植受者。手术出院后,他就感觉有一种从没有过的轻松,在家人眼中,他变得乖巧、懂事,不再暴躁、任性。更让家人和他自己意外的是,休学一年后,再次走进校园时,他从“学渣”变成“学霸”,每次考试均名列前茅。

    无独有偶,据美国媒体报道,一名患恐高症的美国女子多提·欧康娜在移植了一名登山运动员的心脏后,居然克服“自我”的内心恐惧,成为一名登山者;而器官移植受者术后会讲流利外语、兴趣转变爱好写诗谱曲的新闻更是层出不穷。

    *美国人威廉·西里丹进行心脏移植后,绘画技能从无到有,作品能卖到1000美元

    移植手术会导致性格变化吗?

    首先,我们需要明确性格的生理基础。性格,这一表现个体在态度和行为方面较为稳定的心理特征,其形成和表达主要受大脑中枢神经系统的控制。在目前的医学技术水平下,能够进行移植的器官主要局限于心脏、肾脏、肝脏等,而大脑作为性格的“控制中心”,并不在移植之列。因此,从生理机制上讲,器官移植并不会直接导致性格的改变。

    然而,一些受者和媒体报道中确实出现了器官移植后性格变化的案例。这些变化通常可以从以下几个方面进行解释:

    0 1 疾病本身

    许多受者在接受器官移植前,往往已经经历了长期的疾病折磨,这种状态很可能对他们的心理状态和性格产生影响。当疾病通过移植手术得到缓解后,受者的心理状态和性格表现也可能随之改善。

    02 药物和心理因素

    器官移植后,受者需要长期服用抗排斥药物,这些药物可能产生一定的副作用,包括影响神经系统和心理状态。同时,移植手术本身对受者来说是一次重大的生活事件,可能引发焦虑、抑郁等情绪反应,从而影响性格表现。

    03 社会和术后适应

    器官移植后,受者需要适应新的身体状况和生活方式,这一过程中可能会经历身份认同的变化、社会角色的调整等心理挑战,这些也可能间接影响性格。 值得注意的是, 对于临床医生而言,『接受器官移植手术会改变受者性格』目前尚未有循证医学的证据支持 。性格是一个复杂而多维度的概念,受到遗传、环境、社会文化等多种因素的共同影响。

    写在最后

    器官移植后性格的改变并非移植手术直接导致的结果,而更多是与疾病、药物、心理和社会适应过程等多种因素相互作用的结果。对于受者而言,重要的是积极配合医生的治疗和建议,关注身体的恢复情况,并寻求必要的心理疏导和支持,以更好地应对移植手术带来的各种挑战。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

  • 文/梁佳娣,江西移友,2021年作肾移植,服用赛福开。

    2021年6月25日,我在深圳市第三人民医院接受了肾脏移植手术。手术后的第一天晚上,我输了200cc的血,那时我的血色素是78(术前也输过400cc)。听医生说,接上输尿管后5分钟我就开始排尿了,术后一天的尿量达到了10000+ml。第二天排气后,我开始少量进食,主任为我制定了每小时200ml的饮水量计划。实际上,我的饮水量和尿量相差了2000ml(因为还有输液)。

    到了第5天,我就可以下床活动了。那时,输液只剩下球蛋白和抗炎药,但每小时的饮水量需要增加到600ml。术后第7天,我拆了一半的线并拔除了尿管。那时我急切地想上厕所,一天的尿量达到了7000多ml。之后,我的尿量逐渐减少,维持在2000ml左右。术后第12天,我稍微放纵了一下,偷吃了一顿麦当劳。术后15天,我顺利出院了。

    但术后2个月,我的白细胞数量出现降低,于是我又住院并打了升白针。在术后7个月复查时,发现我的移植肾动脉吻合口狭窄。为了解决这个问题,我前往中山一院接受了两次扩张手术。手术后,我需要连续服用半年的口服抗凝药,并且每个月都需要进行彩超复查。

    尽管经历了许多波折,但移植之路最终还是平坦的。现在我的生活质量比透析时高得多,并且可以正常工作。

    最后,我想说移植之路确实不易,但只要坚持下去终会迎来光明。对于健康的朋友们,我衷心祝愿你们永远健康;对于即将进行手术的病友们,祝你们一切顺利,早日康复!

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    声明:上文内容皆为患者个人经验,不作为术后养护标准。移植术后请重视个体差异,如有问题请咨询临床医生。

  • 随着科技的飞速发展,医学领域也在不断迈向新的里程碑。在过去,当一个人的多个器官功能衰竭时,往往只能无可奈何地等待。但现在,器官联合移植的出现,为这些患者带来了重生的机会。今天,本文将带您踏上一场奇妙的旅程,揭开神秘的器官联合移植之谜,让我们一起探索这项令人惊叹的科学技术!

    什么是器官联合移植?

    器官联合移植是将一个或多个器官从一个供体移植到一个或多个受体身上,以替代受体体内多个器官的功能。常见的器官联合移植包括心肺联合移植、肝肾联合移植和胰肾联合移植等。

    器官联合移植的原理

    器官联合移植的成功依赖于几个关键步骤。首先,找到与受体完全匹配的供体器官,这通常需要进行复杂的组织配型和免疫学检测。其次,进行手术移植操作,将供体器官成功植入受体体内,这项手术需要高度专业的器官移植团队和先进的医疗设备。最后,进行术后抗排斥治疗,以防止受体免疫系统攻击移植的器官。

    了解肝肾联合移植

    目前,肝肾联合移植是临床上手术例数仅次于胰肾联合移植的腹部器官联合移植。世界上首例临床肝肾联合移植于1983年12月28日由Margreiter等在奥地利Innsbruck大学开展,此后肝肾功能同时衰竭(或不全)便不再是移植的绝对禁忌证。目前肝肾联合移植相继在各大移植中心推广应用,使得大批终末期肝、肾功能衰竭患者获得新生。

    肝肾联合移植风险高吗?

    因为肝肾联合移植术前不仅要同单纯肝脏移植病人一样进行常规评估与准备外,还必须通过肾血流图、超声检查、CT、ECT或术前肾穿刺活检等检查手段充分明确肾脏病变状态,而且联合移植的手术技术建立在成熟的肝脏移植和肾脏移植的基础上,所以肝肾联合移植的手术风险并不高。

    肝肾联合移植更容易排斥吗?

    近年越来越多的研究表明,相同供体来源的移植肝脏对移植肾脏具有一定的免疫保护作用。一般情况下单纯的肾移植比肝脏移植更易出现急性排斥反应,但肝肾联合器官移植术后肾脏急性排斥反应发生概率减低。即使发生排斥反应,其病理表现较轻,激素冲击治疗容易奏效。

    肝肾联合移植术后生存情况

    肝肾联合移植术后一般需要住院2~4周左右,若恢复良好,检查重要脏器功能无明显异常情况可出院。目前,临床观察结果和文献报道均证实,肝肾联合移植可以改善肝、肾功能不全患者的长期存活,并可获得和肝移植受者相似的预后。

    写在最后

    器官联合移植作为一项重大的医学进步,为患有多个器官功能衰竭的患者带来了新的生机与希望。未来,我们有理由相信,器官联合移植将继续发展,并成为挽救生命的重要手段,为患者带来健康和幸福的未来。

    声明:方案因人而异,数值仅供参考,不作为医学诊断依据;文中插图来源于摄图网及网络,版权归其原作者所有。

    参考文章:

    [1]中华医学会器官移植学分会.肝肾联合移植技术操作规范(2019版)[J].器官移植,2020,11(1):30-40.

    [2]Taner T, Heimbach JK, Rosen CB, Nyberg SL, Park WD, Stegall MD. Decreased chronic cellular and antibody-mediated injury in the kidney following simultaneous liver-kidney transplantation. Kidney Int. 2016;89(4):909-917.

    [3]魏来,陈知水,曾凡军,等.肝肾联合移植的单中心经验总结[J].中华器官移植杂志,2011,32(5):272-275.

  • 移植手术后,移友们对自己的身体状况总是倍加关心。除了各项化验指标外,自我防护与合理饮食同样是术后关注的焦点。那么,移友如何在家自我观察移植肾的状况呢?

    哈尔滨市医科大学附属第二医院泌尿外科副主任医师 赵亚昆

    其实,移友完全可以在家中通过触诊法来观察移植肾。移植的肾脏位于左(右)髂窝内,由于距离体表较浅,这为患者们观察其大小和硬度提供了便利。

    PART 1 如何自我观察移植肾的大小?

    用与移植肾脏手术同侧的手,将拇指紧靠食指的最末指关节,五指并拢,手掌呈三角形,然后轻轻放置于腹部髂窝处。通过向下触摸,你便能触及移植肾脏。

    *肾移植手术示意图

    此时,你的中指和手掌部将能感受到肾脏的上极和下极,这之间的距离便是移植肾脏的长度。而拇指和无名指之间则是肾脏的内外侧,代表着移植肾脏的宽度。如此,你便能大致掌握移植肾脏的大小了。

    PART2 如何自我观察移植肾的硬度?

    至于观察移植肾的硬度,通常移植肾的硬度应与鼻尖的质地相当,既不过于柔软也不过于坚硬,而是具有一定的弹性。在进行触诊时,需要特别注意的是避免触及手术缝合部位,以免因误触而造成错误的判断。

    移友们在进行自我触诊后,最好能将每次的感觉都记录下来,以便日后进行对比。这样做的话,可能会帮助你及时发现移植肾的任何变化。

    肾脏体积的变化、质地的软硬以及弹性的改变,都是非常重要的观察指标。这些记录与病人的症状、化验结果相结合,将有助于医生做出更准确的判断。

    PART3 新肾很“娇嫩”,日常需保护

    由于移植肾的位置较浅,容易受到外力挤压而受伤,因此移友们在日常生活中应加强对移植肾的保护。

    在出行时,选择平稳的交通工具,并确保乘车座位配备有保险带,以妥善固定好自己的身体。这样,即使在车辆急转弯时,也能避免移植肾触碰到其它物体而造成损伤。

    同样,在走路或运动时,也要格外小心,避免摔倒或触碰到移植肾。

    声明:本文来源于哈尔滨市医科大学附属第二医院泌尿外科副主任医师赵亚昆,方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

  • 俗话说民以食为天,吃什么?不该吃什么?一直是移友备受关心的话题。合理的营养对移植术后的康复十分重要,不恰当的饮食方式,可能会加重肾脏负担。那么在日常生活中,该怎么吃既保证营养又有助于肾脏健康呢?

    保持食物多样性

    0 1 食物多样,分期选配

    食物多样性是均衡营养的基础,移植受者应保持食物种类丰富,要根据术后的恢复情况选配食物种类和数量。

    建议以植物性食物为主,主食以全谷物、薯类、蔬菜等为主。蔬菜水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维,食用时注意其中的含水量和含钾量,蔬菜推荐清水浸泡并焯水弃汤后食用。

    02 能量充足,营养均衡

    优质蛋白质不仅易消化吸收,而且富含蛋氨酸和酪氨酸。富含优质蛋白质的食物包括鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾等。移植术后,一方面要补充优质蛋白,另一方面即使肾功能正常,仍需注意蛋白质的摄入不宜过高,以免增加肾脏的负担。

    一般成人每天每公斤体重摄入1~1.2g蛋白质即可(感染和排斥反应者除外),营养不良及其他消耗性疾病可增加到1.5~2g;慢性移植肾功能损害者,蛋白质摄入量宜控制在每天每公斤体重0.6~0.8g左右,但同时必须检测营养指标,或加用口服氨基酸治疗,严防营养不良。

    03 规律进餐,限制饮酒

    建立良好的生活习惯,规律进餐、定时定量是维持健康的基础。移植受者进餐及加餐时间应相对固定,避免过饥过饱或暴饮暴食,减少外卖和聚餐,严格限制加工食品作为零食和加餐。

    过多酒精及其代谢产物通过肾脏排泄,可造成肾脏直接损害,同时增加高尿酸血症、糖尿病、心脑血管病的患病风险,间接加重肾脏损害,因此应该限制饮酒。

    饮食注意要须知

    01 注意钾的调控

    高钾低钾都危险,摄入体内的钾80%要靠肾脏排泄,肾功能不全的受者调节钾的能力减低,可能出现高钾血症。

    食物钾量要了解——谷薯类含钾较高的有荞麦面、高粱米、燕麦、土豆、黄豆、豌豆、绿豆、芸豆、蚕豆、黑豆等;蔬菜类含钾较高的木耳、紫菜、竹笋、茭白、菠菜、苦瓜、香菇、藕等;水果中含钾较高的香蕉、橘子、榴莲、山楂、火龙果、樱桃。坚果(花生、核桃、黑芝麻)及干果(葡萄干、杏干、干桂圆等)普遍含钾较高。

    02 注意低钠饮食

    众所周知,摄入盐过多会加重心脏负担,而摄入过少则会影响移植肾的血液灌流,所以术后早期及康复期均应低盐饮食,每天食盐约3~4g或酱油15~20ml。日常生活中控制盐的摄入量也有利于改善血压、减轻蛋白尿和水肿。

    03 注意钙的摄入

    补钙需要防干扰——低钙血症、骨质疏松是慢性肾脏病的常见并发症,各种奶制品和肉类含钙高,吸收率也高。要注意大量饮用碳酸饮料和咖啡、浓茶会影响钙的吸收,吸烟、饮酒会干扰维生素D的代谢。而且,骨头汤中含量最多的就是脂肪和嘌呤,钙通常无法溶解于汤中。

    04 限制胆固醇摄入

    移植术后胆固醇会普遍升高,主要是高血脂、高血压以及免疫抑制剂的使用引起的。严重的还会导致动脉粥样硬化以及心脑血管意外等。因此,术后应限制胆固醇的摄入,饮食宜清淡为主,不食或少食油炸食品,减少食用动物内脏、蟹黄、猪肥膘等,同时须增加食物纤维的供给,做到粗、细粮的搭配。

    声明:方案因人而异,本文仅供参考,不作为医学诊断依据

    参考文章:

    [1] 刘凤丽, 李倩, 王素平. 肾移植术后饮食护理分析[J]. 医药与保健, 2014(11):162-162.

    [2] 林碧珍, 王丽珠. 肾移植术后病人的出院饮食指导[J]. 全科护理, 2011, 09(034):3132-3133.

  • 那是一个平凡的周末,阳光透过窗帘的缝隙洒在安静的客厅里。我,一个来自江西上饶的普通居民,正经历着一场特殊的线上问诊。这一天,我预约了京东互联网医院的全科医生,因为近期身体出现了一些不适。

    医生***在询问了我的病情后,首先提醒我必须完整查看我的病例才能开始诊疗。他耐心地解释了相关规定,让我感受到了他的专业和严谨。在确认我肾移植术后,肾功能指标正常后,他开始对我的症状进行详细的询问。

    由于近期疫情反复,我对新冠病毒产生了担忧。当我向医生***表达了这个顾虑时,他告诉我,如果确诊感染,可以根据我的情况开具相应的药物处方。这让我感到安心,也让我对线上问诊的便捷性有了更深的认识。

    然而,医生***也提醒我,由于库存限制,他可能无法立即为我开具处方。我理解并接受了这个情况,并对他的耐心和解释表示感谢。

    在接下来的问诊中,医生***不仅为我提供了用药建议,还通过量表卡片了解了我的病情。他的专业和细心让我印象深刻,也让我对线上问诊有了更深的信任。

    服务结束后,医生***再次提醒我,如果病情有变化或不适,请及时咨询或就诊。这让我感到温暖,也让我对这位医生的专业品质有了更深的认同。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在今后的日子里,我会继续关注线上医疗的发展,也希望更多的人能够通过这种便捷的方式获得优质的医疗服务。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了自己后背出现的异常情况。医生通过几次简洁而专业的对话,细致地了解了患者的症状,给出了明晰的诊疗建议。患者对医生的耐心和专业赞叹不已,感觉得到了安心和信任。

    医生的品质体现在他对患者的细致关怀和专业水平,无论是在线上问诊还是线下就诊,医生都以最大的努力为患者提供最好的医疗服务。这种医生的责任感和敬业精神,让患者感受到了医者仁心的真挚。

  • 移植手术后,患者常常对饮食有着诸多疑问。其中,关于是否可以食用油桃的问题,许多患者和家长都非常关心。今天,我们就来详细探讨一下这个问题。

    首先,可以明确地告诉大家,移植手术后是可以适量食用油桃的。油桃是一种营养价值丰富的水果,含有丰富的维生素C、维生素A、钙、磷、铁等多种营养成分。它具有以下几大益处:

    1. **增强免疫力**:油桃中的维生素C含量较高,可以增强人体免疫力,提高抵抗力,有助于术后的恢复。

    2. **促进消化**:油桃中含有丰富的膳食纤维,可以促进肠道蠕动,帮助消化,预防便秘。

    3. **补血养颜**:油桃中含有丰富的铁质和维生素,可以起到补血养颜的作用,尤其适合女性食用。

    4. **润肺止咳**:油桃具有润肺止咳的功效,对于术后出现的干咳、喉咙不适等症状有一定的缓解作用。

    当然,在食用油桃时也需要注意以下几点:

    1. **适量食用**:油桃虽然营养价值高,但也不宜过量食用,以免造成消化不良或其他不适。

    2. **注意卫生**:在食用油桃前,一定要清洗干净,避免食物中毒。

    3. **个体差异**:每个人的体质不同,对食物的耐受程度也不同,因此,在食用油桃前,最好咨询医生的意见。

    除了油桃,移植手术后,患者还可以适量食用以下食物:

    1. **豆浆**:豆浆富含蛋白质、钙、铁等营养成分,可以增强体质,促进术后恢复。

    2. **肉骨头粥**:肉骨头粥具有补气养血、润燥滋阴的功效,适合术后食用。

    3. **易消化食品**:如汤面、粥、素馅包子等,避免因便秘造成腹部过度用力,影响卵巢。

    总之,移植手术后,患者可以根据自己的体质和需求,适量食用油桃和其他食物,以促进身体健康,早日康复。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我接到了一个来自京东互联网医院的电话,对方告诉我,我的肾移植术后三年感染了新冠肺炎,移植医院的大夫建议我服用辉瑞或阿兹夫定片。尽管我有些紧张,但电话那头的声音让我感到一丝安慰,因为我知道,我将要得到专业的帮助。

    在详细描述了我的病情后,医生耐心地为我解答了所有疑问,并告诉我他将为我开具处方。尽管当时药品难以获取,但医生依然保持着耐心和细致,让我感到非常放心。

    几天后,我收到了医生开具的处方,其中包含了新冠口服药。医生还提醒我,处方有效期为72小时,有效期内我可以从【我的订单】中找到问诊单,点击【查看用药-立即购买】尝试预约药品。用药期间,如有不适,应及时线下就诊。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖,也让我对未来的治疗充满信心。

    在这里,我想对那位医生说一声谢谢,是您的专业和细致让我在这场与病毒的战斗中找到了信心。我相信,在您的帮助下,我一定能够战胜病魔,迎接美好的未来。

  • 肾移植手术作为治疗终末期肾病的重要手段,已经帮助众多患者重获健康。然而,手术的成功并非一蹴而就,术后饮食管理同样至关重要。合理的饮食结构不仅可以促进患者术后恢复,还能降低排斥反应的发生率。

    首先,患者应避免食用高蛋白、高脂肪的食物,如油炸食品、肥肉等。这类食物会增加肾脏负担,影响移植肾脏的功能。此外,辛辣、刺激性食物也应避免,以免刺激胃肠道,引发不适。

    肾移植术后,患者需要长期服用免疫抑制剂,以预防排斥反应。然而,免疫抑制剂会降低患者的免疫力,增加感染的风险。因此,患者应多吃新鲜蔬果,补充维生素和矿物质,增强免疫力。

    此外,患者还应注重钙质的摄入。免疫抑制剂会干扰钙的吸收,导致骨质疏松等问题。因此,患者可以适当增加牛奶、豆制品等富含钙的食物的摄入,并适当晒太阳,促进钙的吸收。

    肾移植术后,患者应保持良好的饮食习惯,尽量以低盐、低脂、低糖为主。同时,患者还应定期复查,监测肾功能和免疫抑制剂血药浓度,及时调整治疗方案。

    总之,肾移植术后饮食管理对患者的恢复至关重要。患者应遵循医嘱,合理膳食,保持良好的生活习惯,才能更好地迎接健康的生活。

  • 肾移植手术作为一项复杂的医疗技术,术后饮食管理对于患者恢复至关重要。花菜作为一种营养丰富的蔬菜,富含多种维生素和矿物质,对于肾移植患者来说是一种非常适合的食物。它不仅能够提供丰富的营养,还能增强患者的免疫力,帮助身体抵抗感染。然而,肾移植患者的饮食并非无限制,他们需要遵循低盐、低脂、高蛋白的原则,避免摄入过多的脂肪和盐分,以免加重肾脏负担。

    肾移植术后,患者的免疫系统会发生一定程度的改变,这可能导致他们对某些食物产生过敏反应。因此,患者在食用花菜或其他食物时,应注意观察身体反应,避免过敏症状的发生。此外,患者还应保持良好的生活习惯,如保持充足的睡眠、适量运动、避免过度劳累等,以促进身体恢复。

    除了饮食管理,肾移植患者还应定期复查,以便医生及时了解患者的病情变化,调整治疗方案。在复查过程中,医生会根据患者的具体情况,评估药物疗效,调整药物剂量,以确保患者的身体健康。

    在日常生活中,肾移植患者还应关注以下事项:

    1. 保持良好的心态,避免情绪波动过大。

    2. 避免接触病原体,如流感病毒、新冠病毒等,以防感染。

    3. 避免接触有害物质,如烟草、酒精等,以免加重肾脏负担。

    4. 注意个人卫生,保持皮肤、口腔等部位的清洁。

    总之,肾移植患者应重视术后饮食管理,合理搭配饮食,保持良好的生活习惯,定期复查,以促进身体恢复,提高生活质量。

  • 肾移植手术是治疗终末期肾病的重要手段,但术后患者常常会出现一系列并发症,其中生长停滞是较为常见的一种。

    生长激素(GH)是人体内一种重要的激素,对儿童的生长发育起着至关重要的作用。对于肾移植术后出现生长停滞的儿童,使用重组人生长激素(rhGH)治疗可以促进其生长发育。

    然而,由于GH具有潜在的免疫调节作用,其安全性一直备受关注。德国学者近期的一项研究,对接受肾移植后使用rhGH治疗的儿童患者的免疫表型变化进行了观察。

    研究共纳入13例接受肾移植后使用rhGH治疗的儿童(Tx+GH组)、11例术前为慢性肾功能衰竭、术后使用rhGH治疗的儿童(CRF+GH组)以及33例肾移植术后未使用rhGH治疗的儿童(Tx组)作为对照。研究结果显示,使用rhGH治疗后,患者的免疫抑制状态和移植器官功能并未受到影响。

    尽管如此,作者仍提醒,在使用rhGH治疗时,应严密监测患者的免疫抑制状态和移植器官功能,以确保治疗的安全性。

    除了rhGH治疗外,肾移植术后患者的日常保养也至关重要。患者应遵循医嘱,按时服用免疫抑制剂,定期复查,注意个人卫生,预防感染。

    总之,肾移植术后生长停滞是一种常见的并发症,但通过合理的治疗和日常保养,患者可以恢复正常的生活。

  • 我是一位肾移植术后5年7个月的患者,在今日的复查中,我有些担心,所以想让主任给我看看化验单。在这次的问诊过程中,我得到了袁主任的专业建议和耐心解答,让我在心情上得到了一定的安慰。

    袁主任告诉我,在进行医学检查时,有时候结果可能存在主观问题,需要综合考虑多个因素。他建议我继续观察,择日再进行复查,以确保结果的准确性。

    在与袁主任的沟通中,他给予了我很多专业的建议和指导。我感觉到他对患者的关心和责任心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    最终,袁主任告诉我肾实质厚度在正常范围内,让我松了一口气。我感谢袁主任的耐心解答和专业指导,让我在复查后能够安心入睡。

  • 我的线上问诊经历
    2024年8月7日

    那天,我如往常一样坐在电脑前,突然收到了来自京东互联网医院的消息,提醒我进行一次线上问诊。我有些惊讶,因为我的健康状况一直很好,从未有过需要问诊的情况。

    在与医生沟通的过程中,我描述了我的症状——全血中检测到BK病毒载量超标。我心中充满了恐惧,因为这是我第一次遇到这种情况,而且之前的移植大夫也一直联系不上。

    然而,医生的态度让我感到安心。他耐心地听我讲述,没有打断我,也没有急于给出结论。他告诉我,他理解我的担忧,并承诺会尽力帮助我。

    医生询问了我的用药情况,包括他克莫司和米芾的用量。他并没有因为我的情况紧急而忽视这些细节。在了解了这些信息后,他告诉我,他需要进一步评估我的病情。

    尽管我仍然感到焦虑,但医生的专业和耐心让我感到安慰。他告诉我,虽然目前的情况有些棘手,但他会尽一切努力来帮助我。

    在整个问诊过程中,我深深感受到了医生的品质——他的专业、耐心、细致和关心。这让我对京东互联网医院有了更高的评价。

  • 我最近在京东互联网医院进行了移植后的在线问诊,与医生进行了多次沟通,深感医生的专业素养和耐心细心的品质。

    在问诊过程中,医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对患者隐私和个人信息的保护非常重视。医生还对于6岁以下儿童开具处方时的相关规定进行了说明,让我感到医生对法规和道德规范的遵守十分严格。

    在问诊过程中,我向医生咨询了关于促甲状腺激素的情况,并且提到了自己的药物使用情况。医生耐心地给予了解释,并对我的病情进行了客观评价,给出了专业的建议。

    在我表达了对于医生的担忧之后,医生也给予了及时的回复和安慰,让我感到非常放心。

    总的来说,这次在线问诊让我深刻感受到了医生专业知识丰富,沟通能力强,关注患者细节,并且给予关心的品质。

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