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今天我们来聊聊一个大家可能不太熟悉,但对于很多患者来说至关重要的话题 ——移植后的抗免疫排斥反应。
移植手术就像是给患者送去了一个全新的 “生命之源”,但如何让这个“生命之源”在患者体内顺利生存和定居下来,避免被身体排斥,可是一门大学问!
想象一下,如果你的身体突然接受了一个陌生人的器官,你的身体会怎么想?
没错,它会认为这是 “入侵者”,然后派出免疫系统大军去攻击它。这就是所谓的“移植排斥反应”。
但对于移植患者来说,是需要接纳移植器官,避免这种免疫攻击的。
为了避免这种攻击导致移植器官功能丧失,甚至危及生命,我们就需要 “抗排异治疗”,免疫抑制剂就是这种治疗的有力武器之一,来压制身体对移植器官的免疫力。
免疫抑制剂能够抑制免疫系统的活性,减少或避免排斥反应的发生,让移植器官得以顺利存活并发挥功能 [1] 。
在移植术后,医生通常会根据患者的具体情况,制定个性化的免疫抑制治疗方案。其中,常用的免疫抑制剂主要包括: CNI 类药物(钙调神经磷酸酶抑制剂,如他克莫司、环孢素)、霉酚酸类药物(如吗替麦考酚酯)、糖皮质激素等。
上面几类药物就像是一支精英部队,组成 “三剑客”,俗称“三联免疫抑制维持方案”。抵抗或削弱体内的免疫攻击,使移植器官这个“外来物”,可以在体内安家落户,以达到更好的抗排斥效果 [2] 。
三联免疫抑制维持方案的核心是通过协同不同药物的作用机制,共同抑制免疫系统的活性,减少排斥反应的发生。
药物类别 | 代表药物 | 作用机制 |
CNI类药物 | 他克莫司、环孢素 | 抑制 T细胞的活性,减少其对移植器官的攻击 |
霉酚酸类药物 | 吗替麦考酚酯 | 抑制 B细胞的增殖和分化,减少抗体的产生 |
糖皮质激素 | 地塞米松、甲强龙 | 激活或抑制多种细胞因子、细胞因子受体、细胞凋亡因子、趋化因子、黏附因子以及 T细胞增殖等,产生抗炎-免疫反应 |
常用的免疫抑制药物有 他克莫司胶囊、环孢素软胶囊及吗替麦考酚酯分散片等,三者在使用方法、服用期间的注意事项及应对不良反应的措施 方面有所不同,具体请见下表:
药品名称 | 正确使用方法 | 服用期间的注意事项 | 不良反应应对方法 |
他克莫司胶囊 [3] | 1. 推荐每日服药两次(如早晨和晚上) 2. 温水冲服。 3. 如有吞服困难,可悬浮于水中鼻饲。 4. 建议空腹或餐前1小时、餐后2-3小时服用。 | 1. 避免食用葡萄柚或葡萄柚汁。 2. 清淡饮食,戒烟戒酒。 3. 避免与贯叶连翘等草药制剂同服。 4. 避免与环孢素同服。 5. 注意防晒,监测皮肤问题。 | 可能引起心血管、神经 /感觉、消化、呼吸等系统反应。应遵循医嘱调整剂量和用药频率。做好监测血压、血糖等生理指标。 |
环孢素软胶囊 [4] | 1. 遵医嘱按时按量服用。 2. 分两次口服(早上和晚上)。 3. 建议餐后服用。 | 1. 清淡饮食,定期监测血脂。 2. 避免使用减毒活疫苗。 3. 与乐卡地平联用时需注意观察。 4. 孕妇、哺乳期妇女、肝病患者、癫痫患者、酗酒者、儿童慎用,考虑乙醇影响。 | 不良反应可能包括肾毒性、高血压、高血糖、神经系统紊乱、消化系统不适等。过程中通常配合营养支持治疗,辅助减轻肝肾毒性。定期监测肾功能、血压、血糖等指标,避免风险药物或食物。 |
吗替麦考酚酯分散片 [5] | 1. 遵医嘱按时按量服用。 2. 分两次口服(早上和晚上)。 3. 建议餐后服用。 | 1. 防晒以减少皮肤癌风险。 2. 不推荐与硫唑嘌呤同服,可能引起骨髓抑制。 3. 孕妇、哺乳期妇女禁用。 4. 定期监测全血细胞计数。 5. 接种疫苗前咨询医生意见。 6.注意个人卫生,避免感染;如有感染性疾病或肿瘤风险,及时就医筛查。 | 不良反应可能包括消化系统反应、血液系统反应、免疫系统反应等。轻微的消化系统症状可通过调整饮食、休息缓解,严重时应就医。血液系统反应需定期监测血常规,遵医嘱补充营养素或调整剂量。 |
【温馨提示】在服药期间,若不良反应不能缓解,或持续加重,请及时就医诊治。
亲爱的移友们,用药这事儿可马虎不得!免疫抑制剂是你身体里的 “守护神”,直接关系到你的移植器官是否安好。所以,下面这些用药小贴士,请牢记在心!
别忘了和医生约好的时间,准时吃药。
药量可是医生根据你的身体情况精心计算的,千万别自作主张增减!
某些食物和药物可能会产生 “化学反应”,影响药效。所以,记得问问医生哪些食物需要忌口。
如果身体出现任何不适或奇怪的反应,别犹豫,马上告诉医生。他们会帮你找到解决办法的!
移植后,身体需要时间来适应新器官。所以,记得定期去医院复查,确保一切都在掌控之中。
经过以上介绍,现在你是不是对免疫抑制剂的使用更清楚了呢?让我们一起努力,让移植器官在我们体内健康快乐地生活吧!
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