糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名58岁的女性，体重220斤左右，工作是做服装的，平时走路很少。去年11月，我不小心摔了一跤，拍片后医生告诉我有内侧半月板撕裂和关节性退变。起初只有一条腿疼，但现在两条腿都开始疼了。每次走路都会感到疼痛，休息时还好。由于工作原因，我经常吹空调，喝凉可乐，这可能也加重了我的症状。因为害怕手术和药物副作用，我一直没有用过外用或内用的药物，只是用盐袋和红外线进行简单的理疗。最近，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。

医生首先要求我发送之前拍的片子，并询问了我的疼痛情况和膝关节的活动范围。医生告诉我，我的症状主要是由于体重过大和关节退变引起的。医生建议我采取以下几个步骤来缓解疼痛：1. 适当减轻体重，减少对关节的负荷；2. 使用扶他林乳膏外用，配合口服依托考昔或塞来昔布止疼药；3. 进行烤电、红外等理疗；4. 加强股四头肌力量锻炼，提高膝关节稳定性，减少损伤风险。医生还提醒我，口服止疼药有胃刺激作用，需要注意用药时间和频率。

我很感激医生的建议和关心，决定按照医生的指导进行治疗。虽然减肥对我来说是一个挑战，但我知道这是缓解疼痛的关键。同时，我也会注意日常生活中的细节，避免过度使用空调和喝凉可乐。希望通过这些努力，我能够减轻疼痛，恢复正常的生活和工作。

我曾经是一个体重超标的年轻人，总是被同事和朋友们取笑。每次看到镜子中的自己，我都感到非常沮丧和无助。我的工作压力大，经常加班到深夜，导致我没有时间和精力去运动和控制饮食。结果，我的体重一路飙升，直到有一天我发现自己已经超重了20多斤。

我开始四处寻找减肥的方法，尝试了各种各样的减肥产品和方法，但都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，希望能找到一个科学健康的减肥方案。

我选择了一个专业的营养师进行咨询，他详细地询问了我的生活习惯、饮食情况和运动状态，然后给出了一个全面的减肥计划。这个计划不仅包括了饮食调整和运动建议，还有关于如何保持良好的心态和规律的生活作息的指导。

在营养师的指导下，我开始逐渐改变自己的生活方式。首先，我调整了饮食结构，增加了蔬菜和水果的摄入量，减少了高热量和高脂肪的食物。其次，我开始每天进行中等强度的有氧运动，例如跑步、游泳和骑自行车。最后，我还学习了一些放松和减压的技巧，例如冥想和深呼吸。

经过几个月的努力，我终于看到了明显的成果。我的体重逐渐下降，身材变得更加匀称和健康。更重要的是，我也学会了如何保持一个健康的生活方式，这将伴随我一生。

2024年9月5日，20:03:11，西城区的爸爸带着他的7岁女儿来到京东互联网医院进行线上问诊。女儿的体重超标，爸爸非常担心。经过与医生的详细交流，医生得知女儿的身高为124厘米，体重为31kg，超重的主要原因是去年疫情期间的不良生活习惯所致。医生耐心地解释了合理的饮食和运动方案，鼓励女儿多吃蔬菜，控制主食和蛋白质的摄入，并增加户外运动的时间。同时，医生也提醒爸爸要陪伴女儿一起改变不良的生活习惯，共同维持健康的体重。通过这次线上问诊，爸爸对女儿的健康有了更清晰的认识，也对京东互联网医院的专业服务表示满意。

我还记得那天，心情像被浸泡在冰水中一样。超声检查显示我有中度脂肪肝，血液指标异常，尿酸高达491.7umol/L。这种情况对我来说简直是晴天霹雳。作为一个小说家，我总是把生活中的经历转化为故事素材，但这次我却无法从中找到灵感。我的内心充满了焦虑和恐惧，仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位医生。医生在仔细查看了我的检查报告后，告诉我超重是导致这些问题的主要原因。他的话如同一盏明灯，照亮了我前进的道路。我开始了低嘌呤饮食，避免了酒精和海鲜等高嘌呤食物。同时，我也开始了减肥计划，每月目标是减少1公斤体重。医生还建议我定期复查，以确保身体状况的改善。

几个月过去了，我的体重逐渐下降，血液指标也趋于正常。最重要的是，我重新找回了写作的灵感。我的小说中开始出现了关于健康和生活方式的主题，希望能帮助更多的人避免我曾经遇到的问题。

2024年9月5日，早上8点27分，河北区的一位母亲带着她的9岁半的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子的主诉是超重、黑棘皮、尿床等问题。医生仔细听取了孩子的情况，并进行了初步的评估和建议。经过对话，医生发现孩子的超重问题需要引起重视，可能会导致一系列健康问题。同时，黑棘皮也可能是高胰岛素血症的表现，需要进一步的检查和治疗。对于尿床问题，医生建议家长带孩子去神经科进行详细的检查和治疗。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，赢得了家长的信任和赞誉。

在这次线上问诊中，医生不仅解决了孩子的健康问题，也向家长传递了正确的健康知识和生活方式。医生强调了预防和治疗并重的重要性，鼓励家长和孩子一起采取积极的生活方式，例如合理饮食、适当运动等。通过这次问诊，家长和孩子都受益匪浅，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

我曾经是一名180斤的胖子，身高180厘米，体重指数（BMI）高达27.8，属于超重范围。每天只吃一顿饭，晚上冬天跑步，坚持了很长时间，终于减到145斤。然而，最近体重又反弹了，跑步加其他运动也无法让体重下降，目前在156斤左右。虽然身上的肌肉在长，变得有型了，但肚子上依旧是赘肉和肥肉，不掉。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我来到京东互联网医院，通过线上问诊与一位专业的医生进行了深入的交流。医生首先指出，我的减肥方法不科学，可能会导致肌肉流失和基础代谢率下降，进而引发反弹。医生建议我改变饮食和运动习惯，早餐要吃高蛋白饮食，中午要吃碳水化合物和蛋白质，晚餐可以少吃但不能不吃。运动方面，医生推荐我做有氧运动和抗阻运动的结合，强调了蛋白粉的补充对于维持肌肉的重要性。

在医生的指导下，我开始了新的减肥计划。每天早上喝一杯脱脂牛奶，中午吃三个菜和一小碗米饭，晚上空腹跑步运动。夜跑7公里，骑行3公里，早上一杯脱脂牛奶，中午三个菜一小碗米饭晚上空腹跑步运动。经过一段时间的坚持，我的体重开始下降，肚子上的赘肉也逐渐消失。最重要的是，我没有再次出现反弹的情况，体重稳定在一个健康的范围内。

这次的线上问诊经历让我深刻认识到，减肥并不是简单的少吃多运动，而是需要科学的方法和专业的指导。感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我找到了正确的减肥道路。

我一直以来都被超重的问题困扰着，尝试过各种减肥方法，但都没有什么效果。直到我在一次偶然的机会中了解到了司美格鲁太这种药物，据说可以帮助减肥。于是，我决定去医院进行检查，结果显示我的体重指数已经达到了36.63，属于肥胖范畴。医生建议我使用司美格鲁太来控制体重，并且从小剂量开始，每周一次皮下注射。刚开始使用时，我总是担心会有副作用，尤其是听说过一些关于胰腺炎和甲状腺疾病的风险。然而，医生告诉我，只要没有这些病史，司美格鲁太是安全的。除了药物治疗外，医生还强调了饮食的重要性，需要控制卡路里摄入，避免高糖高脂的食物。虽然我对这个药物充满了期待，但同时也感到有些无助，因为我知道这只是一个开始，需要长期的坚持和努力才能看到效果。好在有了互联网医院的存在，我可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的建议和指导。这种便捷的服务让我感到非常安心和放心。

在使用司美格鲁太的过程中，我也遇到了一些问题。比如，注射后会出现口渴的情况，医生解释说这是正常的反应，多喝水就可以缓解。另外，关于注射时间的问题，医生建议我固定一个时间，早上或晚上都可以，关键是要看个人方便。为了更好地了解我的情况，医生甚至主动发起了语音通话，详细询问了我的饮食习惯和生活方式，并给出了一些针对性的建议。这种贴心的服务让我非常感激，也让我更加坚定了减肥的决心。

通过与医生的交流，我逐渐明白了减肥并不是一蹴而就的事情，需要耐心和毅力。同时，互联网医院的出现也为我们提供了更多的选择和便利。我们可以在家中就诊，避免了繁琐的挂号和排队过程；我们可以随时随地与医生交流，获取最新的治疗信息和建议；我们可以在问诊记录中发起复诊，跟踪自己的病情和治疗进展。这些都极大地提高了我们的就医体验和效果。

我是一名乙肝大三阳患者，已经吃了1年半的抗病毒药物。最近复查时，医生告诉我肝内有高回声团，可能是血管瘤。这个消息让我非常焦虑和不安，毕竟我对自己的身体状况一向比较关注。为了寻求更多的专业意见，我决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我了解到肝内高回声团并不一定是血管瘤，可能与我的肝郁脾虚型慢性胆囊炎有关。医生还询问了我的生活习惯和用药情况，包括是否经常饮酒、服用中药或保健品等。我坦诚地告诉医生，09年被诊断出大三阳后就一直戒酒了，但去年5月份因为朋友介绍，煲了3个月不明中草药，结果导致胸疼并查出肺结节。从那时起，我就开始时常干咳。医生表示，我的超重问题可能是导致消化系统问题的主要原因，建议我通过饮食控制来减肥，避免摄入过多的脂肪、盐分和坚果等食物。同时，医生也提醒我，体重控制到70公斤内才有可能改善我的健康状况。听完医生的建议，我感到一丝安慰，毕竟我可以通过改变自己的生活方式来改善病情。然而，我的内心仍然充满了疑问和担忧，希望能尽快找到有效的治疗方法。

在与医生的对话中，我也意识到线上问诊的重要性。它不仅可以节省我的时间和精力，还能让我在家中就得到专业的医疗建议。尤其是在这个疫情时期，线上问诊更是成为了许多人的首选。通过京东互联网医院，我可以随时随地与医生交流，获取最新的医疗信息和个性化的治疗方案。这种便捷和高效的服务让我对自己的健康更加有信心。

我曾经是一个忙碌的白领，整天都在办公室里坐着，很少有时间去运动或关注自己的健康。直到有一天，我发现自己的体重开始飙升，血压和血糖也开始超标。这种情况让我非常焦虑和无助。

我尝试过各种减肥方法和药物，但效果都不是很理想。直到我在京东上发现了这个21天正餐体验活动，我决定试一试。通过与医生的在线交流，我了解到了自己的身体状况，并得到了专业的建议和指导。

在这21天里，我每天早上空腹称体重，并将结果报告给医生。医生会根据我的体重变化和饮食情况，调整我的餐单和运动计划。同时，医生也会定期与我交流，了解我的身体反应和心理状态，帮助我克服困难和保持动力。

通过这个体验活动，我不仅成功减轻了体重，还改善了自己的饮食习惯和生活方式。更重要的是，我学到了如何科学地管理自己的健康，避免了许多潜在的健康风险。

我从去年开始就发现肛门右侧的臀部皮肤有一个长长的褶皱，摸起来就像皮肤里面有一个凹槽一样。起初我并没有太在意，毕竟没有什么不适的症状。然而，随着时间的推移，这个凹槽越来越明显，甚至在洗澡时也能清晰地看到。我的心中开始泛起一丝恐惧，难道这是一种病？

我开始上网搜索相关信息，结果让我更加焦虑。网上说这可能是肛瘘、痔疮等各种疾病的表现。我知道我必须尽快去看医生，但由于工作繁忙和对医院的恐惧，我一直拖延着。

直到有一天，我在京东互联网医院上看到了一位专业的医生正在在线问诊。我决定抓住这个机会，向他咨询我的问题。经过一番详细的描述和图片分享，医生告诉我可能是超重导致的皮肤纹路异常，并建议我去线下做个肛门指检和肛门镜检查以排除肛瘘的可能性。

虽然我还没有去做检查，但我已经感觉到了一丝安慰。至少现在我知道我可能不是患了什么严重的疾病。同时，我也意识到自己的健康问题不能再被忽视了。从今以后，我要更加关注自己的身体，定期进行体检，保持健康的生活方式。