糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我一直以为自己只是个普通的胖子，直到我去看医生，才知道我不仅仅是胖，还有胰岛素抵抗。医生说这是导致我减肥困难的主要原因。起初，我对这个诊断感到很困惑和沮丧。为什么我会有胰岛素抵抗？我不是糖尿病患者啊！

医生解释说，胰岛素抵抗是一种代谢紊乱，会影响身体对胰岛素的反应，导致血糖升高。即使我没有糖尿病，但如果不加以控制，长期的胰岛素抵抗也可能发展成糖尿病。听到这里，我开始感到恐慌。我的生活方式、饮食习惯都需要改变了吗？

医生建议我配合二甲双胍服用，并控制每日的总热卡摄入。同时，多喝水，至少2L每天。还可以考虑使用奥利司他来辅助减肥。至于饮食方面，医生说不一定非要16+8的模式，关键是控制总热卡。同样的食物在8小时还是12小时内吃完，减重效果差不多。医生也提醒我，晚上10点以后不能吃东西。

我开始按照医生的建议去做。每天早晚各服用一次二甲双胍，控制饮食，增加运动量。虽然一开始很难适应，但慢慢地，我发现自己的体重开始下降了。同时，我的水肿也减轻了很多。医生还建议我去做一些检查，包括尿常规、肝肾功能和甲状腺功能等，以排除其他可能的健康问题。

通过这次经历，我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能只关注外表的美丽，而忽视了内在的健康。希望我的故事能给那些正在为减肥而苦恼的人一些启示和帮助。

我一直以为自己很健康，直到那天我收到了体检报告。看到上面写着“轻度脂肪肝、超重、肺部异常、龋齿和肝功能指标异常”，我的心一下子就沉了下去。这些问题我从未在意过，甚至不知道自己有。恐惧和焦虑涌上心头，我开始担心自己的身体状况，担心会影响到工作和生活。

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了线上问诊。医生很快就接待了我，详细询问了我的症状和生活习惯。虽然我没有发热和咳嗽咳痰，但医生还是关心地问了我是否有这些症状。对于我的轻微咳嗽，医生说可能是肺部异常引起的，需要追踪观察。

医生告诉我，我的主要问题是轻度脂肪肝和超重，需要控制饮食，低碳水，低脂肪，高蛋白，并每天进行1-2次连续30分钟的中等强度运动。听到这些，我感到一丝安慰，至少我可以通过改变生活方式来改善自己的健康状况。医生还提醒我，右肺炎性肉芽肿需要看呼吸科门诊，如果有发热、咳嗽咳痰明显的症状就要及时就医。胆囊壁有胆固醇结晶也需要注意，少吃动物内脏等高胆固醇的食物，每天最多吃一个蛋黄。至于龋齿，医生建议我去口腔科补一下。窦性心律不齐虽然不用担心，但还是需要定期复查。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，控制饮食，增加运动量。同时，我也定期复查，确保自己的身体状况在改善。通过这次体检和线上问诊，我深刻认识到了健康的重要性，感谢医生和京东互联网医院的帮助。

我一直认为自己是一个健康的人，直到我在镜子前看到自己的身材。我的体脂率高，腿粗，屁股大，肚子大，身上皮厚，简直像一个气球。这种感觉非常糟糕，尤其是当我试图穿上我最喜欢的衣服时，发现它们已经不再合身了。我开始感到自卑和焦虑，甚至不敢出门见人。

我知道我需要做些什么来改变这种情况，但我不知道从哪里开始。于是我决定寻求专业的帮助，通过互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了营养科顾医生，向他描述了我的问题和困扰。

顾医生非常耐心地听完了我的描述，并给出了一个详细的减肥方案。这个方案包括了饮食和运动两个方面，非常具体和实用。顾医生还告诉我，虽然我因为工作原因没有太多时间锻炼，但我可以通过调整饮食来达到减肥的目的。

我按照顾医生的建议开始执行这个方案，虽然一开始有些困难，但我坚持了下来。几个月后，我惊喜地发现自己的体重和体脂率都有了明显的下降，我的身材也变得更加匀称和健康了。这个过程中，顾医生一直在给我支持和指导，帮助我克服了各种困难和挑战。

现在，我已经完全摆脱了肥胖的困扰，重新找回了自信和活力。我非常感谢顾医生和互联网医院，正是他们的帮助让我实现了这个目标。这个经历也让我意识到，健康是最重要的财富，我们应该时刻关注和维护自己的身体健康。

2024年9月5日，南京市的某位患者通过京东互联网医院与一位专业的医生进行了线上问诊。患者主诉一直咳嗽，并且体重超重，身高170cm，体重192斤。医生详细询问了患者的症状和生活习惯，并查看了患者提供的CT影像。经过分析，医生判断患者的咳嗽可能与超重和气道高反应有关。医生给出了具体的饮食和生活建议，包括控制饮食、避免高糖高油食物、不吃夜宵等，以帮助患者改善症状和减轻体重。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。

我从小就比同龄人胖，长大后更是超级胖。每次上厕所都要花费很长时间，脚也总是冰冷，痛经更是让我痛苦不堪。为了减肥，我尝试了各种方法，包括吃减肥药，但都没有效果。我的生活质量受到了极大的影响，甚至开始影响我的工作和社交生活。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号并描述了我的症状。很快，一位专业的医生与我取得了联系。通过详细的问诊和查看我的舌象，医生初步诊断我为脾虚湿阻型肥胖，并给出了相应的中药治疗方案。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。同时，医生也给出了许多生活调理的建议，包括饮食、运动等。经过一段时间的治疗和调理，我的体重开始下降，排便也变得顺畅，脚不再冰冷，痛经也减轻了许多。我的生活质量得到了极大的改善，我再次感受到了健康的美好。

我妈妈的体重问题一直困扰着我们。52岁的她，超重加上膝关节疼痛，使得日常生活变得异常艰难。我们尝试了各种方法，但都没有取得理想的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。

在与医生的交流中，我表达了我妈妈的症状和担忧。医生非常专业，首先询问了我妈妈的年龄和是否能进行日常运动。得知她不能运动后，医生建议我们考虑使用奥利司他这种减肥药，并强调了健康指导的重要性。我妈妈担心药物会伤害身体，希望能通过运动来减肥。医生解释说，走路虽然是一种不错的选择，但可能需要快走一小时才能起到减肥效果，并且可能会对膝盖造成压力。最终，医生建议我们在医生的指导下，结合适当的运动和饮食管理来达到减肥的目的。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的存在为我们提供了极大的便利。无需排队等待，随时随地都能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到，减肥并不是一蹴而就的事情，需要我们耐心和恒心去坚持。

2024年9月4日晚上10点50分，广州市一位13岁的孩子的家长通过京东互联网医院的在线问诊功能向医生求助。孩子的体检报告显示其超重，肝功能异常，胆固醇高，胰岛素也高。医生首先建议孩子减肥，并推荐去儿科内分泌科就诊。家长询问如何调理，医生提到需要看儿科开药处理，并强调减肥是最重要的。家长对医生的答复不满意，认为没有提供有效的解决方案，甚至要求退款。医生表示可以联系后台处理退款事宜，但同时也再次强调线上意见只供参考，建议线下就诊。

2024年9月5日，石家庄市的张先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的主诉是右上腹有时有些疼痛，不是很疼，也不是一直疼，并且右后背有时也有点疼，活动的时候疼，躺着，坐着都不疼。经过与医生的详细交流，医生初步判断可能是超重、腹压过高导致的胃肠道功能紊乱，或者是脂肪肝、胆囊炎引起的症状。医生建议张先生去医院做进一步的检查，并提供了一些日常生活中的调理建议，例如多吃红豆、山药、薏米粥，少吃甜食和油炸食品，多运动，早起晒太阳，多晒晒后背，除湿等。张先生表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业指导。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，工作压力大，经常加班到深夜。随着时间的推移，我的体重也开始逐渐增加。从65公斤到78公斤，近10年的时间里，我的体重增加了13公斤。起初，我并没有太在意，直到有一天，我在镜子前看到自己的身影，才意识到问题的严重性。我的腰围明显变大，肚子也变得松弛无力。我开始尝试各种减肥方法，包括节食、运动、甚至是吃减肥药，但效果都不是很理想。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生首先询问了我的肥胖情况和是否有其他伴随症状。经过一番详细的询问和检查，医生告诉我，我的BMI是27.1，属于超重状态，并且我有脂肪肝和肝囊肿的并发症。医生建议我可以考虑使用司美格鲁肽辅助减重，但前提是必须配合良好的生活方式控制，包括科学的饮食和适量的运动。

在医生的指导下，我开始了新的减肥计划。首先，我调整了自己的饮食习惯，尽量避免高热量和高脂肪的食物，增加蔬菜和水果的摄入。其次，我每天都会进行一定的运动，包括散步、慢跑和游泳等。最后，我按照医生的建议，开始使用司美格鲁肽注射液进行辅助减重。经过几个月的努力，我的体重终于开始下降，整个人也变得更加健康和自信。