高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

血糖测不准，可能是这些原因

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：湖北省新华医院 妇产科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况

第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。

孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。

第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第一医院 眼科 副主任医师 郭春英

糖尿病视网膜病变的患者一般可以通过药物控制血糖。

口服药物一般都能够很好控制血糖，将血糖控制在正常的水平。如果口服药物没有使血糖得到很好的控制，患者也可以使用胰岛素，目前各种胰岛素有长效的、短效的、中效的等等，需要在内分泌医生的指导下进行使用。

对于1型糖尿病视网膜病变的患者，建议使用胰岛素来控制血糖，患者的血糖大多都是可以得到控制的。但是不建议患者停药，因为血糖的控制，对于糖尿病视网膜病变患者控制病情的进展是非常重要的，尽量要使血糖不能波动太大，如果血糖波动太大，对微血管的损害会比较严重。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的误区其实大致的有几点：第一个就是很多病人认为我们糖尿病仅仅是不能吃糖，但是其他的东西可以多吃。第二个就是很多病人都认为吃了药或者打了针，就可以不控制饮食这也是一个很大的误区；第三个糖尿病人认为吃药打针血糖控制好了，可能并发症就不会得，其实糖尿病医生或者内分泌医生一般来说只能控制并发症的发生和发展的速度，不可能控制他的并发症不得，而是延长这个并发症得的时间。 

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈丹

糖尿病患者降糖速度并非越快越好，要慢慢的一步一步来降低。高血糖状态不是一天形成的，它细胞外的环境已经发生了一些改变，所以当患者血液里血糖很高的情况下，如果强行把它立即控制下来，这时就会导致细胞内外的渗透压不一致，会导致一些其他情况的出现，如细胞水肿。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

糖尿病的药物简单的分成口服药和胰岛素。口服药我们经常用的就是第一类磺脲类的药物，如经常用的格列美脲，格列齐特，格列齐特缓释片或者格列吡嗪，这一类是我们经常用的。双胍类药物目前就只剩下了二甲双胍，苯乙双胍，其他的基本上没有用了。

再就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，就是我们代表的阿卡波糖和伏格列波糖两大类，再就是使用的胰岛素增敏剂，现在只剩下吡格列酮，因为现在罗格列酮已经基本上在欧洲退市，但是在中国还有少部分使用。基本上我们在正规医院里用得少。

我们现在用的多是DPP4抑制剂，目前用的比较多的是安立泽、沙格列汀，再就是我们现在的GLP-1、肠促胰素这一类的药物现在比较时行，它既可以降糖又可以减重。就是我们目前来说一系列的口服药，胰岛素我们就分为很多了长效 短效 预混，在我们中国经常用的就是，预混胰岛素。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

哪些人容易得糖尿病：还是以2型糖尿病为主，因为2型糖尿病可能和先天的因素和后天的因素都有相关性。

第一个我们说容易得糖尿病的患者，比如说有家族遗传史的，但这种家族遗传史就是有血缘关系的这种人容易得糖尿病。

第二个我们见的比较多的就是比较胖的患者，无论你有没有家族史他也容易得糖尿病，因为现在胰岛素抵抗是糖尿病发生的一个重要因素，一般比较胖的患者抵抗比较差。

再就是我们可能饮食上面比较喜欢吃甜的或油腻的患者，这一块要注意一下，这一类患者特别容易得糖尿病，这一类患者特别容易肥胖，特别容易得糖尿病，这个需要注意。

再就是我们怀孕的妈妈也要注意，像你们也是特别容易得，因为一些激素的影响，也是特别容易得糖尿病，怀孕期间我们常规来来说，在怀孕期间要做糖尿病筛查。

那天，阳光明媚，我坐在江西南昌市的一间温馨的房间里，心情却有些沉重。二型糖尿病已经陪伴我好几年了，而最近，我的眼睛开始出现了一些问题，我知道这是糖尿病并发症的信号。

我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位中医内分泌科的专家。医生助理首先与我沟通，详细询问了我的病情，让我感受到了他们的专业和关怀。

医生助理告诉我，他们需要我的舌头照片以便更全面地了解我的状况。我上传了照片，然后医生助理告诉我，我的情况已经记录在案，等待医生的进一步诊断。

几分钟后，医生与我取得了联系。他询问了我目前服用的药物，包括二甲双胍片，以及是否有其他基础疾病。我如实回答了他的问题。

医生在了解了我的病情后，耐心地解释了我的眼睛病变可能与糖尿病有关，并建议我尝试中药调理。他告诉我，中药可以帮助调节血糖，同时改善眼部症状。

我感到非常安心，因为医生不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我所有的疑问。我期待着中药的效果，同时也对京东互联网医院的服务表示赞赏。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我我的病情有了一定的改善，并建议我继续按照他的建议进行治疗。我感到非常欣慰，也对医生的专业能力和医德深感敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是地点上，它都为我提供了极大的便利。我相信，随着科技的发展，互联网医院将为更多人提供高效、便捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。医生***微笑着迎接我，他的眼神中充满了温暖和同情，这让我感到一丝安慰。

经过一番详细的询问和检查，***医生告诉我需要进一步查血糖和腹部彩超。我有些疑惑，但还是按照他的建议去做了。

当我提到我叔和我奶奶都有糖尿病时，***医生显得格外关心。他告诉我，γ谷酰转肽酶升高可能与饮酒或胆管系统疾病有关，建议我禁酒一段时间后复查。

随后，***医生推荐我查OGTT，以明确是否符合糖尿病诊断标准。他还提到，如果血糖确实偏高，还需要进行糖尿病自身抗体谱四项检查，用于糖尿病诊断分型。

在整个过程中，***医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。当我询问糖化血红蛋白多0.3是否严重时，他耐心地解释了《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》的相关内容，让我对病情有了更深入的了解。

最后，***医生祝愿我身体健康，生活愉快。那一刻，我感受到了医者仁心，也为自己能遇到这样一位好医生而庆幸。

那天晚上，我躺在床上，手机屏幕上跳出了京东互联网医院的消息，我犹豫了一下，还是决定点击进去。毕竟，最近晚上手脚发痒，尿尿有泡沫，心里总是有些不安。

医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地为我解释了我国的糖尿病诊断标准，并建议我去医院做一个OGTT试验。当我提到手足发痒的情况时，医生***又仔细询问了我其他症状，然后告诉我这不太符合典型的周围神经病变。

在医生的鼓励下，我决定去查一下。医生***还告诉我，一般去检测一次要花多少钱，让我心里有了底。在医生***的建议下，我决定晚饭后不再吃东西，为了明天早上的空腹血糖检测做好准备。

第二天早上，我按照医生***的指示，十二点以后没有进食和饮水。在医院的采血窗口，我紧张地等待着。最终，结果显示一切正常，我心中的石头终于落地。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生***的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但通过互联网，他为我提供了及时、准确的医疗建议。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的人可以享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，小陈，像往常一样，在厨房里忙碌着准备早餐。突然，手机铃声打破了宁静，是妈妈的电话。'小陈啊，你最近感觉怎么样？'妈妈的声音听起来有些担忧。

我告诉妈妈我最近血糖有些偏高，空腹血糖最高达到了10.35，糖化血红蛋白也一度高达9.3。医生建议我通过运动和饮食控制来调整，但我还是有些担心会有并发症。

妈妈听后安慰我，说现在很多医院都提供了线上问诊服务，可以随时咨询医生。于是，她帮我预约了内分泌科的线上问诊。

医生***的态度和蔼可亲，详细询问了我的病情和日常饮食情况。他告诉我，虽然我的血糖有些高，但通过合理的饮食和运动控制，完全有可能恢复正常。

接下来的日子里，我开始严格按照医生的建议调整饮食，增加运动量。每天早上，我都会在跑步机上跑上半小时，晚上则坚持做瑜伽。饮食上，我尽量选择低糖、低脂的食物，减少油腻和高热量的摄入。

一周后，我再次进行了血糖检测，结果显示空腹血糖已经降到了8.5，糖化血红蛋白也下降到了7.1。看到这个结果，我欣喜若狂，仿佛看到了生活的希望。

医生***告诉我，糖化血红蛋白的下降说明我的病情有了明显的改善，但还需要继续坚持。他建议我明天去做个肝肾功能检查，以便更好地了解我的身体状况。

如今，我已经坚持了两个月，血糖和糖化血红蛋白都保持在正常范围内。我知道，这离不开医生***的专业指导，也离不开我自己的努力。在这里，我想对所有关心我的人说一声谢谢，是你们让我重新找回了健康的生活。

那是一个平凡的周末，阳光明媚，但我的内心却笼罩在迷茫和担忧之中。我叫小王，来自河北邯郸市，一直饱受血糖和血压的困扰。三年前，我发现自己血糖偏高，但并未引起足够的重视。直到最近，我的血糖在短短三天内从6.8降至4.7，同时血压也有些偏高，让我不禁开始担心。

为了弄清楚情况，我决定通过网络咨询一位内分泌科医生。医生***耐心地倾听了我的病情描述，并给出了专业的建议。他告诉我，血糖的突然下降可能是因为最近饮食控制得当，而血压的高位波动则需要进一步观察。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的工作态度和温暖的关怀。他不仅为我解答了疑问，还鼓励我要有信心，保持良好的生活习惯，定期复查。这让我倍感温暖，也让我对病情有了更深的认识。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，调整了饮食，增加了运动，并定期复查。虽然过程中遇到了很多困难，但我始终没有放弃。在医生***的鼓励和支持下，我逐渐找到了生活的节奏，也学会了如何与疾病共存。

如今，我已经能够坦然面对血糖和血压的问题，并且生活得更加充实。我相信，只要我们保持良好的心态，积极配合医生的治疗，就一定能够战胜疾病，迎接美好的未来。

那天，我在单位体检时，血糖值显示为6.35，心里不禁一紧。回到地方医院，医生告诉我这是糖尿病前期，并给我开了二甲双胍和达格列净。我有些迷茫，这究竟是不是糖尿病？我需要吃药吗？

幸运的是，我在网上找到了一家可靠的互联网医院。一位亲切的医生为我解答了疑惑。他首先询问了我的体重和身高，得知我体重225斤，身高180cm后，他说：“您目前体重大，属于肥胖，减轻体重对您控制血糖也很有帮助。”

医生还告诉我，我的糖化血红蛋白是7.5%，可以诊断为2型糖尿病。他建议我同时服用两种药物，并注意饮食和锻炼。我有些担心，便问他：“这两种药，是早晨饭后各一粒，二甲双胍晚上还得吃一粒吧？我自己没什么症状也没有不适，我这个数值自己锻炼不吃药可以吗？”医生耐心地解释说：“您的情况可以确诊为糖尿病，建议您继续用药，同时进行锻炼和饮食调整。”

我还问医生：“我这是早期的吧，不算严重吧？”他微笑着回答：“是的，您的情况属于早期，但糖尿病需要长期管理，不能掉以轻心。”

在医生的建议下，我开始了药物治疗和生活方式的改变。两个月后，我再次来到互联网医院复查糖化血红蛋白，数值已经下降到6.0%，医生为我点赞，并鼓励我继续努力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑惑，还为我提供了个性化的治疗方案。感谢互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。