看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

那是一个晴朗的下午，我坐在家里，心情有些沉重。我的父亲，一位60岁的骨髓瘤患者，近期免疫力一直很低，这让他在新冠疫情期间显得特别脆弱。由于他在一年前进行了骨髓瘤移植，并且还在服用免疫抑制剂，这使得他成为了新冠的高危人群。

在了解到京东互联网医院提供的线上问诊服务后，我决定尝试这个方法，为父亲寻求帮助。在预约了一位经验丰富的全科医生后，我们开始了这次线上会诊。

医生***在详细了解了父亲的病情后，耐心地给出了专业的建议。他告诉我，由于父亲是新冠高危人群，可以考虑使用Paxlovid进行预防。但医生也明确指出，Paxlovid需要在感染后5天内使用，否则效果会大打折扣。

尽管如此，我还是希望医生能给我父亲开具这个处方。医生***没有犹豫，立刻为我父亲开具了处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。他告诉我，用药期间如果父亲有任何不适，要及时线下就诊。

在医生的指导下，我顺利地为父亲购买了Paxlovid。虽然只是线上的一次会诊，但我深深感受到了医生的专业和负责。在这个特殊时期，京东互联网医院为我们提供了极大的便利，也让我对未来的治疗充满信心。

在当今社会，随着医疗技术的不断进步，许多疾病的治疗方法也日益成熟。其中，硼替佐米作为一种新型抗肿瘤药物，在多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤等肿瘤疾病的治疗中发挥着重要作用。然而，硼替佐米在使用过程中也可能引发一些不良反应，因此患者在使用该药物时需谨慎。

一、硼替佐米的药理作用

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，通过抑制蛋白酶体的活性，干扰肿瘤细胞周期，从而抑制肿瘤生长。临床研究表明，硼替佐米对多种肿瘤细胞具有抑制作用，尤其在多发性骨髓瘤的治疗中表现出良好的疗效。

二、硼替佐米的不良反应及应对措施

尽管硼替佐米在治疗肿瘤疾病中具有显著疗效，但其也可能引发一些不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、疲劳、发热、贫血、周围神经病变等。针对这些不良反应，患者可采取以下措施：

1. 遵医嘱，按照医生指导用药。

2. 注意饮食，保持营养均衡。

3. 保持良好心态，积极面对治疗。

4. 定期复查，及时发现并处理不良反应。

三、硼替佐米的注意事项

1. 哺乳期妇女、孕妇禁用。

2. 使用时需做好防护措施，避免皮肤直接接触。

3. 治疗期间避免哺乳，以免影响婴儿健康。

四、硼替佐米在临床应用中的优势

1. 疗效显著，对多发性骨髓瘤等肿瘤疾病具有良好的治疗效果。

2. 不良反应相对较少，患者耐受性较好。

3. 与其他抗肿瘤药物联合使用，可提高治疗效果。

那天，我接到一个电话，得知母亲新冠阳性，心头一紧。她已年过八十，又有高血压和多发性骨髓瘤，这让我的担忧加剧。母亲的情况需要立即得到治疗，但考虑到她的健康状况，我犹豫是否该带她去医院。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院。那天，我拨通了电话，与一位医生进行了沟通。医生询问了母亲的病情，包括发病时间、症状等，并询问是否有药物过敏史。我详细描述了母亲的状况，医生在了解完情况后，建议我尝试使用Paxlovid。

然而，当我询问医生能否开具处方时，却被告知由于种种原因，医生无法直接开具处方。我焦急地询问医生是否有其他办法，医生耐心地告诉我，虽然不能直接开具处方，但他们会尽力帮助患者。

那天晚上，我一直在等待，焦急地等待着医生的回复。终于，医生告诉我Paxlovid已经回货，并告诉我如何使用。那一刻，我心中的石头终于落地，我知道母亲得到了最好的治疗。

在接下来的日子里，母亲的病情逐渐好转。我很感激那位医生，是他们的专业和耐心，让母亲度过了难关。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，它为我们提供了极大的便利，让我们能够在家中得到及时的治疗。同时，我也看到了医生们的高尚品质，他们用自己的专业知识，为患者排忧解难。

近年来，随着医疗技术的不断发展，淋巴瘤的治疗取得了显著的进展。新型CAR-T疗法和PI3K抑制剂的成功获批，为淋巴瘤患者带来了新的希望。

01 CAR-T疗法：精准打击癌细胞

CAR-T细胞疗法是一种针对肿瘤抗原的精准治疗方式。它通过基因工程技术改造T细胞，使其能够识别并攻击癌细胞。近年来，CAR-T疗法在多种癌症治疗中取得了显著疗效，包括淋巴瘤、白血病等。

02 PI3K抑制剂：阻断肿瘤生长信号

PI3K信号通路是肿瘤细胞生长、增殖、转移的关键途径。PI3K抑制剂通过阻断该信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。近年来，PI3K抑制剂在淋巴瘤治疗中取得了显著疗效，为患者带来了新的治疗选择。

03 患者获益：疗效显著，副作用可控

新型CAR-T疗法和PI3K抑制剂的成功获批，为淋巴瘤患者带来了新的治疗选择。这些药物在临床试验中显示出显著的疗效，同时副作用可控，患者获益明显。

04 未来展望：精准治疗，个性化治疗

随着医疗技术的不断发展，淋巴瘤治疗将朝着精准治疗和个性化治疗的方向发展。未来，我们将看到更多针对淋巴瘤患者个体化需求的创新药物和治疗方案。

05 关注淋巴瘤，早期诊断，及时治疗

淋巴瘤是一种严重的恶性肿瘤，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应关注自身健康，定期体检，及时发现并治疗淋巴瘤。

我妈妈的病情一天天恶化，整个人都消瘦了。每次看到她痛苦的表情，我都心如刀割。我们一家人四处奔波，寻找最好的治疗方法。终于，在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。通过线上问诊，我们找到了专业的医生，开始了漫长而艰难的治疗之路。

起初，我对这种新型的就医方式持怀疑态度。毕竟，面对面交流的亲密感和信任感是无法替代的。但是，随着时间的推移，我逐渐体会到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与医生进行沟通。这种方式不仅节省了时间和金钱，还极大地减轻了我妈妈的痛苦。

在这段时间里，我也学到了很多关于多发性骨髓瘤的知识。这种疾病的治疗需要长期的耐心和坚持。地塞米松是其中的一种重要药物，能够有效地控制病情的发展。同时，合理的饮食和生活习惯也非常重要。我们一家人团结一致，共同面对这个挑战，终于看到了希望的曙光。

多发性骨髓瘤，也被称为浆细胞性骨髓瘤或卡勒氏病，是一种起源于骨髓造血组织的恶性肿瘤。这种疾病的主要特征是浆细胞的过度增殖，导致患者出现多种症状，如腰酸背痛、病理性骨折、贫血等。

虽然目前尚无根治多发性骨髓瘤的方法，但化疗等治疗方法可以有效缓解症状，延长患者的生存时间。化疗是治疗多发性骨髓瘤的主要手段之一，它可以通过抑制肿瘤细胞的增殖来达到治疗效果。

除了化疗，放疗也是一种常用的治疗方法。放疗可以针对肿瘤部位进行照射，从而杀死肿瘤细胞。此外，中医药治疗也被广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗中。中医药可以通过调节患者的免疫功能，增强体质，提高治疗效果。

在日常生活中，患者应注意饮食健康，保持良好的生活习惯。建议患者多摄入富含优质蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。同时，患者应避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免加重病情。

对于多发性骨髓瘤患者来说，及时就医至关重要。一旦出现腰酸背痛等症状，应及时到正规医院的血液科就诊，进行相关检查。早诊断、早治疗是提高患者生存率的关键。

此外，家属也应给予患者足够的关爱和支持。为患者提供舒适的生活环境，保持室内空气流通，帮助患者进行适当的体育锻炼，增强体质，提高免疫力。

中老年人常出现腰背、胸胁、四肢关节等部位骨骼疼痛，往往首先想到的是骨质疏松、骨质增生、腰肌劳损、风湿病、关节炎等疾病。然而，有一种容易被忽视的恶性血液肿瘤性疾病——多发性骨髓瘤，也会导致中老年人出现多部位骨痛。

多发性骨髓瘤是一种血液恶性肿瘤，多发于50～70岁以上的中老年人，男性患者多于女性。这种疾病是由于骨髓中的浆细胞发生恶变、过度增殖、侵犯骨骼、肝脾等器官，并产生大量异常的免疫球蛋白造成的。

多发性骨髓瘤患者的主要症状包括：骨痛、骨质疏松、病理性骨折、高钙血症、贫血、出血、蛋白尿、肾功能损害、免疫力降低、肝脾肿大、淀粉样变性等。

由于多发性骨髓瘤临床表现多样，且症状不具有特异性，因此该病首诊误诊率极高。因此，当中老年人出现不明原因的骨痛、贫血、蛋白尿、肾功能不全、反复感染等症状时，应及时就医，排查多发性骨髓瘤。

预防多发性骨髓瘤的关键在于早期筛查和及时治疗。以下是一些建议：

1. 健康饮食，保持良好的生活习惯；

2. 定期体检，特别是中老年人；

3. 出现相关症状时，及时就医，避免延误病情；

4. 积极配合医生治疗，提高生活质量。

焖燃性多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其早期症状并不明显，容易被误诊或漏诊。传统上，医生会采用密切观察的方式，等到病情进展为活动性疾病后再进行干预。然而，近期美国血液病学会（ASH）年会上的一项Ⅲ期临床试验结果为这种传统观念提出了挑战。

该试验由西班牙萨拉曼卡大学医院的María-Victoria Mateos博士领导，对119例焖燃性多发性骨髓瘤患者进行了研究。这些患者被分为两组，一组接受密切观察，另一组则接受早期治疗，即来那度胺和地塞米松联合治疗方案。结果显示，接受早期治疗的患者疾病进展率显著降低，中位至进展时间延长，总生存率提高，且副作用可控。

这项研究对焖燃性多发性骨髓瘤的早期诊断和干预具有重要意义。它表明，针对高危患者群体，早期治疗可以有效控制病情，改善预后。此外，研究还提出了高危患者的评估标准，包括骨髓浆细胞比例、单克隆组分水平、免疫分型以及MRI检查结果等。

然而，早期治疗也存在一定的局限性。例如，部分患者可能存在对来那度胺的耐药性，以及治疗相关的第二原发性恶性肿瘤风险等。因此，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

总的来说，这项研究为焖燃性多发性骨髓瘤的早期诊断和治疗提供了新的思路。未来，随着研究的深入，我们将更加了解这种疾病的发病机制，并开发出更加有效的治疗手段。

肾淀粉样变性，一种常见的血液系统疾病，现被称为有肾脏意义的单克隆丙种球蛋白血症。这种疾病与多发性骨髓瘤等浆细胞恶性肿瘤密切相关，患者体内会分泌大量淀粉样蛋白，导致肾脏受损。

治疗肾淀粉样变性，硼替佐米是一种常用的药物。该药物原本用于治疗多发性骨髓瘤，近年来研究表明，其对肾淀粉样变性的治疗效果也较为显著。

肾淀粉样变性的临床表现较为复杂，患者可能出现大量蛋白尿、肾功能损害等症状。为了提高治疗效果，患者需要积极配合医生进行治疗，并注意日常保养。

在日常生活中，肾淀粉样变性患者应遵循以下建议：1、长期服用激素，避免感染；2、注意作息规律，适当锻炼；3、保持低盐饮食，控制蛋白质摄入；4、留置尿液时，注意操作规范；5、定期随访，根据医生建议调整治疗方案。

肾淀粉样变性是一种较为严重的疾病，患者需要密切关注病情变化，及时就医。通过科学的治疗和日常保养，患者可以改善生活质量，延长生存期。

肾移植手术是治疗尿毒症的有效方法，它为患者带来了新的希望。然而，并非所有尿毒症患者都适合进行肾移植。以下几种情况的患者可能不适合进行肾移植手术：

1. 存在代谢性全身性疾病的患者：如先天性代谢性疾病，这类疾病可能影响肾脏功能，增加术后并发症的风险。

2. 慢性感染患者：慢性感染会削弱患者的免疫系统，增加术后感染的风险。

3. 恶性肿瘤患者：恶性肿瘤患者可能存在肿瘤转移，影响手术效果和术后恢复。

4. 心肺功能不全患者：心、肺功能不全的患者可能无法承受手术带来的压力，增加手术风险。

5. 患有严重精神疾病的患者：精神疾病可能会影响患者的术后恢复和配合度。

对于不适合进行肾移植的患者，医生会根据患者的具体情况制定其他治疗方案，如血液透析或腹膜透析等。

总之，肾移植手术并非所有尿毒症患者都适用。患者在决定是否进行肾移植手术前，应充分了解自身病情、手术风险和术后恢复情况，与医生进行充分沟通，选择最适合自己的治疗方案。