糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以为自己很健康，直到那天我发现自己的右脚底酸疼，脚指头抽筋。起初，我以为只是累了，休息一下就好了。但是，情况并没有好转。每次站立或走路时，我的右脚都像被针扎一样疼痛，脚趾头也总是抽筋，无法弯曲。我开始感到焦虑和无助，不知道该怎么办。

在网上搜索后，我发现可能是肾虚引起的脚后跟疼。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。

医生首先询问了我的症状和疼痛位置，并要求我发送一张照片。通过图片和我的描述，医生初步判断我可能患有跖痛症，并解释说这是由于足踝受力过大引起的。医生还提醒我，脚指头抽筋可能与鞋底硬或者站立活动时间长有关。

医生建议我穿舒适的平底鞋，做按摩热敷，并可以尝试使用前足硅胶鞋垫。同时，医生也推荐我到当地的骨科挂足踝外科门诊，进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了自我调理。每天晚上，我会用热水泡脚，并进行简单的按摩。同时，我也注意了自己的鞋子选择，尽量避免穿高跟鞋或硬底鞋。几周后，我的症状明显减轻了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到及时的医疗帮助。感谢医生和京东互联网医院，让我重新找回了健康和自信。

新手妈咪在经历了生育的过程后，往往会遇到一些身体不适，其中手疼脚痛是比较常见的症状。这两种症状虽然不是严重的疾病，但会给日常生活和育儿带来困扰。

一、妈妈腕

妈妈腕，又称腕管综合征，是新手妈咪常见的病症之一。其主要原因是雌激素分泌增加，导致腕管水肿，压迫手指神经，引起手部麻木和疼痛。此外，分娩过程中双手用力不当也可能导致腕管损伤。

妈妈腕的症状通常是慢慢加重，严重时会影响手腕运动和睡眠。疼痛部位通常在大拇指近手腕处，表现为关节僵硬，向上延伸至手臂，向下延伸至大拇指末端。

预防妈妈腕的方法包括：适当进行手腕部转动活动，减少拿重物，避免重复性手腕下弯动作，适当休息，减少抱孩子次数和时间，避免单手抱孩子等。

治疗妈妈腕的方法包括：热敷、按摩、理疗等。

二、跟痛症

跟痛症是新手妈咪产后常见的足底疼痛症状，医学上称为跖筋膜炎。其主要原因是体重增加、穿着不合适的鞋子、足弓异常等导致足跟底部脂肪组织受损，引起足跟痛。

跟痛症的症状包括行走时足跟底疼痛、足底有明显压痛点、清晨起床后疼痛加剧等。

预防跟痛症的方法包括：避免穿着高跟鞋、使用足跟垫、适当休息、控制体重等。

治疗跟痛症的方法包括：足部支具、矫形鞋、踝背伸支具、药物治疗等。

我是一名年轻的白领，平时工作繁忙，经常需要站立或走动。最近，我开始感到脚后跟疼痛，尤其是在早晨起床后。这种疼痛让我非常不舒服，影响了我的日常生活和工作效率。我试图通过休息和自我按摩来缓解疼痛，但效果并不明显。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。通过这个平台，我可以随时随地与医生进行交流，获取专业的医疗建议。于是我注册了账号，并预约了一位专科医生进行咨询。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和生活习惯。医生告诉我，这种疼痛可能是跟痛症引起的，需要采取一系列的治疗措施。首先，我需要注意休息，避免长时间站立或走路。其次，可以使用扶他林等外用药物来缓解疼痛。同时，热敷和做一些拉伸的训练也很重要。如果条件允许，还可以考虑做理疗。医生建议我坚持治疗一个月，并定期复诊。

我非常感谢医生的建议和指导。通过在线问诊，我不仅得到了专业的医疗帮助，还节省了时间和精力。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

脚跟疼痛，医学上称为跟痛症，是一种常见的足部疾病。很多人认为脚跟疼痛只是简单的扭伤或穿鞋不当引起的，但实际上，它可能是由多种原因引起的，包括过度使用、慢性劳损、关节疾病等。

美国足踝外科医生学会建议，运动时穿着合适的运动鞋，可以保护足弓和脚跟，减少疼痛。此外，适当的拉伸运动和休息也是缓解跟痛症的有效方法。

中医学认为，跟痛症多与肝肾阴虚、痰湿、血热等因素有关。中医治疗跟痛症的方法主要包括中药外用、中药泡洗、药垫方、食疗方等。

中药外用主要包括祛风除湿、温经散寒、软坚消肿、活血镇痛的中药，如透骨草、伸筋草、威灵仙等。这些中药具有很好的消炎镇痛作用，可以有效缓解跟痛症的症状。

中药泡洗方包括透骨草、伸筋草、威灵仙等药材，具有祛风除湿、活血通络的功效。使用方法是将药材浸泡在水中，然后加热煮沸，待水温适宜后浸泡足部，每天1-2次。

药垫方包括白芷、制草乌、防风等药材，具有温经散寒、活血通络的作用。使用方法是将药材研成粉末，制成药垫，放入鞋内，每周更换1次。

食疗方包括鸡肉、羊肉、淫羊藿、枸杞子等药材，具有滋补肝肾、强筋骨的作用。使用方法是将药材与鸡肉、羊肉等食材一起炖煮，每日早晚服用。

除了以上治疗方法，患者还应该注意日常保养，避免穿着软的薄底布鞋，适当进行足部锻炼，加强跖腱膜的张力，减轻局部炎症。

我是一个热爱运动的年轻人，平时喜欢做一些高强度的训练，尤其是翻空翻。然而，最近我开始感到脚踝疼痛，特别是在做翻空翻时。起初，我以为只是简单的扭伤，于是自己在家里用烤灯和扶他林进行理疗。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始担心自己的健康，于是决定去医院做进一步的检查。

在医院，我做了一次核磁共振，结果显示我的脚踝有跟痛症。医生建议我去康复科做理疗和冲击波治疗。由于我不太了解这些治疗方法，所以我决定在网上寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院，我联系了一位骨科医生。我们进行了长时间的交流，医生详细解释了我的病情，并给出了具体的治疗方案。医生建议我去康复科做理疗，包括冲击波和超声波等方法。同时，医生也提醒我要注意休息，减少训练量，并且每天做提踵和小腿拉伸训练。医生还告诉我，冲击波治疗可能会有些疼痛，但这是正常的反应，随着治疗的进行，疼痛会逐渐减轻。

我非常感谢这位医生，通过他的帮助，我对自己的病情有了更深入的了解，并且知道了如何正确地进行治疗。现在，我已经开始按照医生的建议进行康复训练，希望能够早日恢复健康。