看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

在现代社会，节制生育已成为一种重要的生育观念。而避孕措施则是实现节制生育的主要手段，人工流产则是在避孕失败后的补救方法。

人工流产主要分为药物人流和器械人流两种方式。在妊娠月份较小的情况下，手术方法更为简便、安全，出血量也相对较少。

一般来说，人工流产的适宜时间是在停经后两个半月之内，此时子宫大小适中，妊娠组织不多，胎儿也较小，易于吸净，手术时间短，出血量少。

妊娠小于49天时，可以选择口服药物进行流产，但需要留院观察妊娠组织是否完全排出。如果流产不当，可能会导致大出血等严重后果。

虽然人流手术被称为“小月子”，但术后护理同样重要。患者应进食营养丰富、易于消化的食物，如鸡蛋、牛奶、排骨、鸡肉、鱼类等。同时，应避免用冷水洗头、擦澡、洗手以及洗衣物等，以免诱发关节炎等疾病。

术后，患者应格外注意卫生，勤换洗内衣、内裤，每日清洗外阴，并经常更换、消毒卫生纸。血未净者禁止灌洗阴道及坐浴，以免引起上行性感染。术后4周内禁止性生活，恢复生活后，应坚持避孕。

人流手术虽然创伤较小，但仍然会对身体造成一定程度的伤害。一次人流手术对身体造成的损伤比正常分娩还要严重。如果人流次数过多，人体免疫力会下降，精力不集中，子宫内膜也会日益变薄，影响受精卵的着床环境，导致怀孕后容易流产。此外，现代医学研究表明，宫颈癌的发病率与早性、早育、人流和多性伴侣等因素密切相关。

因此，对于无法避免的人流手术，患者应注意以下护理保养措施：

1. 选择正规医院进行人流手术。

2. 人流术后要有充分的休息，至少休息3-4天。

3. 按时、按量服用消炎药。

4. 注意术后个人卫生，勤换洗内衣、内裤，每日清洗外阴。

5. 避免性生活，恢复生活后，应坚持避孕。

孕期牙痛，一直是许多准妈妈们关注的焦点。在民间，有一种说法是“孕期牙痛是宝宝在抢妈妈的牙”，认为这是宝宝在吸收妈妈的营养，尤其是钙质。然而，事实真的如此吗？今天，我们就来聊聊孕期牙痛的真相。

首先，需要明确的是，孕期牙痛并不一定是因为宝宝在抢妈妈的牙。孕期牙痛的原因有很多，比如口腔卫生不良、孕期激素变化、牙齿本身的疾病等。

口腔卫生不良是导致孕期牙痛的主要原因之一。由于孕期激素水平的变化，口腔内的细菌容易滋生，导致口腔疾病，如龋齿、牙龈炎等。此外，孕期激素的变化还会导致牙齿敏感，使孕妇更容易感受到牙痛。

除了口腔卫生不良，孕期激素的变化也会导致牙齿敏感。孕期激素水平的变化会导致牙齿神经兴奋性增高，从而使牙齿更容易受到刺激，产生疼痛。

牙齿本身的疾病也是导致孕期牙痛的原因之一。比如，孕期牙齿受到撞击、磨损等，都可能导致牙痛。

那么，孕期牙痛应该如何应对呢？首先，要注意口腔卫生，每天早晚刷牙，饭后漱口。其次，要注意饮食，避免食用过于辛辣、酸冷等刺激性食物。此外，如果牙痛症状严重，应及时就医，避免病情加重。

孕期牙痛虽然令人烦恼，但并非不可防治。只要注意口腔卫生，保持良好的生活习惯，就能有效预防和缓解孕期牙痛。

孕期用药一直是准妈妈们关注的重点，许多准妈妈担心药物会对胎儿造成伤害，因此宁愿硬扛着也不愿用药。然而，专家指出，这种做法实际上对胎儿并不好。

在孕期，药物的使用确实需要格外小心。由于胎儿各器官正在发育，药物可能会对胎儿造成不良影响。因此，了解孕期用药的几个不同时期，对于胎儿的健康状况至关重要。

孕期用药可以分为以下几个阶段：

1. 安全期（孕3周以内）：此时胚胎细胞数量较少，药物影响较小，一般不会对胎儿造成严重伤害。

2. 高敏期（孕5周-8周）：此时胚胎对药物的影响最为敏感，容易出现胎儿畸形等问题。

3. 中敏期（孕8周-5个月）：此时胎儿各器官进一步发育成熟，对药物的敏感性较高，但多数不引起自然流产。

4. 低敏期（孕5个月以上）：此时胎儿各脏器已经基本发育完全，对药物的敏感性较低，但仍可能出现发育异常或局限性损害。

除了关注用药时间，孕妇在选择药物时也需要格外小心。以下是一些孕期禁用的药物：

1. 抗组胺药、抗凝血药、抗癫痫药、抗癌药、磺胺类药等。

2. 抗感染药如链霉素、四环素、氯霉素；影响内分泌的药物如丙酸睾丸素、己烯雌酚、他巴唑以及肾上腺皮质激素类药物等。

3. 麦角新碱类药、峻泻药、奎宁、奎尼丁、巴比妥类药、利血平、阿司匹林、吗啡及其他镇静催眠药等。

4. 中药如螈青、天雄、乌头、附子、野葛、水银、巴豆、芫花、大戟、地胆、红砒、白砒、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、干漆、麝香等。

然而，对于孕期用药也不要走极端。有些准妈妈因为害怕药物而拒绝用药，导致病情加重，反而对胎儿造成更大的伤害。

孕期女性的身体状况会发生很多变化，这导致她们更容易受到一些疾病的侵袭。为了保障母婴健康，孕期女性需要特别注意预防以下几种疾病：

1. 牙龈炎：妊娠期女性由于激素水平变化，牙龈更容易受到细菌感染，引发牙龈炎。预防措施包括保持口腔卫生，定期进行口腔检查，以及补充维生素C等。

2. 痔疮：孕期女性由于子宫增大，压迫盆腔静脉，容易导致痔疮。预防措施包括避免久坐久站，保持大便通畅，以及使用柔软的卫生纸等。

3. 妊娠糖尿病：妊娠期女性由于激素水平变化和胎儿发育需求，容易出现血糖升高的情况。预防措施包括定期进行血糖检查，合理膳食，以及适当运动等。

4. 霉菌性阴道炎：孕期女性由于激素水平变化，阴道菌群容易失衡，导致霉菌性阴道炎。预防措施包括保持外阴清洁，避免过度清洁，以及穿着透气性好的内裤等。

5. 妊娠高血压：孕期女性由于子宫增大，压迫盆腔静脉，容易导致血压升高。预防措施包括定期进行血压检查，保持良好的饮食习惯，以及适当运动等。

6. 预防措施：除了以上疾病外，孕期女性还需要注意预防流感、肺炎、尿路感染等疾病。预防措施包括保持良好的个人卫生，避免接触病原体，以及定期进行产前检查等。

宫内节育器（IUD）是一种常见的避孕方法，通过在宫腔内放置节育器来达到避孕的目的。那么，女性何时进行上环手术最为合适呢？本文将为您详细介绍。

一般来说，放置宫内节育器的最佳时间是在月经周期的第3-7天，此时子宫内膜较薄，出血量少，对身体的干扰较小。然而，除了这个时间之外，还有一些其他的时间段也适合进行上环手术。

1. 房事后

房事后，如未采取避孕措施或避孕措施失败，可以在72小时内选择放置含铜活性节育器进行紧急避孕。

2. 产时或剖宫产时

在分娩过程中，可以在胎盘娩出后立即放置宫内节育器，这样既可以避免二次手术，也可以减少感染的风险。但需要注意的是，若破水时间超过12小时、滞产、需要进行阴道操作或胎盘残留等情况，则不建议放置宫内节育器。

3. 中期妊娠引产后

中期妊娠引产后，也可以选择放置宫内节育器。但需要注意的是，此时宫内节育器的脱落率较高，若存在宫腔内组织残留、感染风险或使用药物引产等情况，则不建议放置。

4. 产后42天或哺乳期闭经者

产后42天或哺乳期闭经者，在排除妊娠、子宫恢复良好、恶露干净且无感染的情况下，可以选择放置宫内节育器。但需要注意，此时子宫肌层较薄，放置时需小心操作，以免穿孔。

5. 月经周期间

月经干净后3-7天内，也是放置宫内节育器的最佳时间。此时怀孕的机会较小，且子宫内膜较薄，出血量少。

6. 人工流产术后

人工流产术后，也可以选择立即放置宫内节育器。此时宫口松弛，感染和出血的风险较小，妊娠和脱落率与月经周期时放置相似。

温馨提示：宫内节育器是一种安全、有效的避孕方法，不会抑制排卵，也不会影响女性内分泌系统。在选择放置宫内节育器时，请务必咨询专业医生，根据自身情况选择最合适的避孕方式。

系统性红斑狼疮（SLE）是一种复杂的自身免疫性疾病，曾经被误认为是女性生育的禁忌症。但随着医学的发展，越来越多的红斑狼疮患者拥有了做妈妈的权利。

过去，由于对红斑狼疮的认识不足，许多患者担心怀孕会加重病情，甚至导致流产或胎儿发育不良。然而，随着风湿免疫学的发展，医生们已经掌握了如何评估患者的病情，并在适宜的时机进行妊娠。

那么，红斑狼疮患者如何才能安全地怀孕生子呢？以下是一些关键点：

1. 病情评估

在考虑怀孕前，患者需要与医生进行详细沟通，评估自己的病情是否稳定。以下情况适合妊娠：

病情缓解12个月以上，停用免疫抑制剂6个月以上。

无重要脏器病变，如心脏、肾脏等。

2. 妊娠时机选择

选择在病情稳定期妊娠，可以降低妊娠期间病情加重的风险。

3. 定期监测

妊娠期间，患者需要定期进行产检和风湿免疫学检查，以监测病情变化。

4. 特殊情况处理

如果出现以下情况，应及时终止妊娠：

病情加重，出现严重并发症。

胎盘功能下降，胎儿发育不良。

其他严重并发症。

总之，红斑狼疮患者并非不能怀孕生子。只要在医生的指导下，选择合适的时机，做好孕期管理，就能拥有健康宝宝。

妊娠合并病毒性肝炎是一种常见的产科传染病，对母婴健康造成严重影响。近年来，随着病毒性肝炎研究的深入，人们对母婴垂直传播、母婴死亡以及母乳喂养等方面的关注日益增加。

妊娠合并病毒性肝炎的发病率约为0.025％～0.08％，其中妊娠晚期发病率较高。妊娠合并甲型肝炎和乙型肝炎对母婴的影响各不相同。

甲型肝炎对围生儿的影响较大，孕晚期围生儿死亡率明显升高。乙型肝炎则会导致流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显增高。妊娠期易于产生非特异超敏反应，使得重度或暴发性肝炎的概率显著增加。

妊娠合并病毒性肝炎的诊断主要依靠临床症状、体征、肝功能测定和血清学指标的检测。治疗措施包括休息、保肝支持疗法、中草药治疗等。对于重症肝炎患者，需要采取更积极的治疗措施，如输温鲜血、冻干血浆、肝素等。

预防措施包括加强饮食卫生宣传教育、注意餐具消毒、注射丙种球蛋白等。

在当今社会，随着生活节奏的加快，意外怀孕的情况时有发生。许多女性为了自己的事业和生活，会选择进行人工流产。然而，人工流产并非像一些人想象的那样简单，它可能给女性的身体带来诸多危害。

首先，人工流产可能会导致感染。由于人流手术需要用到医疗器械，如果器械消毒不严格，就可能导致病菌进入女性体内，引发急性子宫内膜炎和盆腔炎等妇科炎症。

其次，人工流产会对女性的生殖系统造成一定程度的损伤。人流手术过程中，子宫内膜会受到一定程度损伤，可能导致月经不调、痛经等问题。此外，人流手术还可能引发宫腔粘连、子宫内膜异位症等后遗症。

此外，人工流产还可能导致内分泌紊乱。人流手术会打破女性正常的生理周期，导致内分泌失调，出现情绪波动、失眠、焦虑等症状。

那么，如何减少人工流产带来的危害呢？首先，女性在日常生活中要注重个人卫生，避免感染。其次，在人流手术前，要选择正规的医疗机构，确保手术的安全性。最后，人流手术后要注意调养，适当休息，保持良好的心态。

总之，人工流产并非小事，它可能给女性带来诸多危害。因此，女性在面临意外怀孕时，要慎重考虑，选择合适的避孕方式，避免意外怀孕的发生。

妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）是一种常见的孕期并发症，了解其发病原因对于预防和治疗至关重要。

一、发病原因

1. 原发性甲减：指甲状腺本身疾病导致的甲减，如炎症、药物、肿瘤、缺碘等。

2. 甲状腺激素抵抗综合征：患者甲状腺和垂体功能正常，但外周组织对甲状腺激素不敏感。

3. 继发性甲减：由下丘脑-垂体疾病导致的甲减，如炎症、肿瘤、手术、放疗等。

4. 妊娠合并甲减：指孕妇在孕期发生的甲减，可能与甲状腺疾病、药物、手术等因素有关。

二、发病机制

1. 妊娠对甲减的影响：妊娠期间，甲状腺激素需求量增加，甲状腺产生甲状腺激素的功能增强，可能导致甲减。

2. 甲减对妊娠的影响：甲减可能导致流产、早产、胎儿生长受限、胎死宫内等不良后果。

3. 甲减对胎儿、新生儿甲状腺功能的影响：甲减可能导致胎儿和新生儿甲状腺功能受损，甚至影响智力发育。

系统性红斑狼疮（SLE）作为一种常见的自身免疫性疾病，长期以来，关于其患者是否可以生育一直是患者和医生共同关注的问题。在过去的很长一段时间里，由于担心妊娠和生育可能加重病情，妊娠和生育被列为SLE的禁忌症。然而，随着医学的进步，越来越多的研究表明，在病情稳定的情况下，SLE患者是可以安全地妊娠生育的。

一般来说，SLE患者在以下情况下可以尝试妊娠：

1. 没有重要脏器损害；

2. 病情需要稳定一年或一年以上；

3. 停用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂至少半年；

4. 糖皮质激素仅需要小剂量，一般希望尽量在10㎎以下的时候怀孕。

然而，对于疾病活动的患者，是不提倡妊娠的。因为活动期的SLE患者妊娠存在着流产、早产、死胎等风险，同时还有可能诱发母亲SLE病情恶化。因此，在病情不稳定的情况下，不建议怀孕。

SLE患者妊娠后，需要在产科和风湿科医生的共同随访下进行产检，以确保母体和胎儿的健康和生命安全。

除了妊娠生育问题，SLE患者还需要注意以下几点：

1. 心理咨询：保持乐观的心态，积极配合治疗；

2. 适当锻炼：增强体质，提高免疫力；

3. 防止感染：天气变化时及时增减衣物，避免感冒；

4. 避免阳光直射：减少紫外线照射，外出时做好防晒措施；

5. 日常保养：保持室内清洁卫生，饮食上注意低盐、低脂、低糖，多吃富含维生素、钙和高蛋白的食物。