糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

2024年9月5日下午2点03分，来自济宁市的患者通过京东互联网医院与一位资深医生进行了线上问诊。患者主诉为髌骨旁牵拉痛，症状出现已有数月，尤其在上下楼梯时会感到轻微疼痛。医生通过详细询问和分析，初步判断可能是肌肉拉伤或韧带损伤所致，建议患者进行磁共振检查以确诊，并给出了相应的治疗建议和护理措施。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和耐心的态度，赢得了患者的信任和好评。

手臂肌肉拉伤是运动中常见的损伤之一，它会给患者带来疼痛、肿胀等不适。了解手臂肌肉拉伤的症状，对于及时诊断和治疗具有重要意义。

一、症状表现

1. 疼痛：拉伤部位会出现持续性疼痛，尤其在活动时加剧。

2. 肿胀：受伤部位出现局部肿胀，严重时可能伴有皮肤淤青。

3. 压痛：局部压痛明显，触摸时感到疼痛。

4. 凹陷感：若肌肉纤维组织损伤严重，触摸时会有明显的凹陷感。

5. 功能受限：拉伤部位的活动功能受到影响。

二、诊断方法

1. 超声检查：判断手臂肌肉组织损伤的程度。

2. 核磁共振成像：观察肌肉组织的损伤情况。

三、治疗方法

1. 局部制动：避免受伤部位过度活动。

2. 药物治疗：口服活血、镇痛类药物。

3. 外敷膏药：外敷跌打损伤膏药，加速淤血吸收。

4. 理疗：烤电、理疗等物理治疗，促进血液循环。

四、预防措施

1. 运动前充分热身，使肌肉逐渐适应运动。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 运动中注意姿势正确，避免受伤。

4. 禁止过早剧烈运动，以免加重损伤。

5. 必要时使用支具或石膏进行外固定。

五、急救措施

1. 冷敷：减少出血和组织液渗出。

2. 不要揉搓或热敷，以免加重病情。

3. 立即停止运动，休息片刻。

4. 及时就医，进行专业治疗。

腋下肌肉拉伤是一种常见的运动损伤，通常由过度运动或肌肉疲劳引起。这种损伤会导致肌肉撕裂或拉伤，引起疼痛、肿胀和功能障碍。

对于腋下肌肉拉伤的治疗，首先需要进行急性期的处理。在损伤发生的最初48小时内，应采用RICE原则，即休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）和抬高（Elevation）来减轻疼痛和肿胀。冰敷可以每2-3小时进行一次，每次15-20分钟。

在急性期过后，可以逐渐进行康复训练，以增强肌肉力量和灵活性。康复训练包括肌肉拉伸、力量训练和功能性训练。在进行康复训练时，应避免过度用力或进行可能导致再次受伤的活动。

除了物理治疗外，还可以采用一些药物治疗来缓解疼痛和炎症。常见的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生等。在医生指导下使用这些药物可以减轻疼痛和肿胀，但应注意不要长期使用，以免引起副作用。

除了药物治疗和物理治疗外，针灸和按摩也是治疗腋下肌肉拉伤的有效方法。针灸可以通过刺激特定穴位来缓解疼痛和促进血液循环，而按摩可以放松肌肉，减轻疼痛和僵硬。

在日常生活中，预防腋下肌肉拉伤非常重要。可以通过以下方法来预防：进行充分的预热和拉伸运动，避免过度用力或进行不适合自己身体状况的运动，保持良好的姿势，加强核心肌群的力量训练。

我曾经是一名狂热的跑步爱好者，尤其是马拉松，几乎每个月都要参加一次。然而，最近我遇到了一个问题：每次跑步后，小腿圆圈位置就会疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是肌肉酸痛而已。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。每次跑步后，疼痛都会加剧，甚至影响到我的日常生活。

我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括使用云南白药气雾剂、按摩、热敷等，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了一个可能的原因：肾虚引起的脚后跟疼痛。出于好奇，我决定去线上问诊平台咨询一位医生。

通过视频连线，我向医生描述了我的症状和困扰。医生告诉我，这个位置是小腿一个肌肉结构所在的位置，应该就是肌肉拉伤疼痛所致。医生建议我好好休息，同时加强半腱半膜肌的肌肉锻炼，并推荐了氟比洛芬贴膏来缓解疼痛。

我按照医生的建议进行了治疗，并且开始注意自己的下肢力量训练。几个星期后，我的疼痛明显减轻了，甚至可以再次参加马拉松比赛。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以提供专业的医疗建议，还可以节省时间和精力，非常适合像我这样忙碌的都市人。

我从小就喜欢运动，尤其是跑步和游泳。每次运动后，我总是感到心情愉悦，身体轻松。但是，前几天的一次健身操却让我有些不适。做了一个动作后，心脏位置突然出现了闷痛感，虽然不是很强烈，但还是让我有些担心。这种情况在我之前的运动经历中也出现过，但从未持续这么久。这次，疼痛感持续了两天，甚至在休息时也能感受到。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东健康的线上问诊服务联系了一位心脏科医生。医生询问了我的症状和运动习惯，并初步判断可能是肋间肌肉拉伤引起的疼痛，而不是心脏问题。医生建议我适当休息几天，并口服布洛芬缓释胶囊以缓解疼痛。同时，医生也提醒我，如果疼痛感加剧或伴随其他症状，应立即就医。

在医生的指导下，我按照医嘱进行了治疗和休息。几天后，疼痛感逐渐消失，我的心情也恢复了平静。通过这次经历，我深刻认识到，即使是健康的运动，也需要注意适度和正确的方式，避免不必要的伤害。同时，我也体验到了线上问诊的便捷和高效，感谢京东健康为我提供了优质的医疗服务。

肌腱拉伤是一种常见的运动损伤，主要发生在小腿后部、大腿后部以及大腿内侧部分的肌腱。在运动过程中，如果力量过大，会导致肌腱受到牵拉，从而引发疼痛、肿胀等症状。

一旦发生肌腱拉伤，首先要进行制动，避免损伤部位继续活动，以免加重症状。同时，可以采取冷敷措施，缓解疼痛和肿胀。在24小时后，可以尝试使用活血化瘀药物外敷和口服，促进血液循环，加速恢复。

在恢复期间，要限制损伤部位的活动，避免过度牵拉。一般而言，肌腱拉伤需要制动2-3周，以便肌腱得到充分修复。

除了治疗，日常生活中的一些保养措施也非常重要。例如，加强肌肉力量训练，提高肌肉的稳定性和耐力，可以降低肌腱拉伤的风险。此外，保持良好的运动习惯，避免过度运动，也是预防肌腱拉伤的关键。

如果肌腱拉伤症状严重或持续不缓解，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。

在治疗肌腱拉伤的过程中，患者需要积极配合医生的治疗建议，并保持良好的心态，相信自己能够战胜病痛。

我从来没想过自己会在半夜被膝盖的疼痛惊醒。那个夜晚，我和我的伴侣正在享受一个浪漫的晚上，突然间，我的膝盖内侧开始疼痛。起初，我以为只是一个小问题，可能是因为我白天的运动过度。但是，疼痛并没有减轻，反而变得越来越剧烈。我的伴侣试图按摩和揉捏我的膝盖，希望能缓解疼痛，但结果却适得其反。第二天早上，我发现我的膝盖内侧肿了一个包，疼痛难忍。我知道我需要寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位骨科医生。医生详细地询问了我的症状和疼痛的具体位置，并要求我拍照指出肿胀的部位。经过一番交流，医生初步诊断为肌肉拉伤或滑膜炎。虽然医生说问题不大，但我仍然感到担忧。医生建议我局部外用氟比洛芬贴，并休息几天。如果三五天后症状没有改善，需要进行磁共振检查以明确诊断。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。通过在线问诊，我不仅节省了时间和精力，还得到了及时和有效的治疗建议。现在，我正在遵循医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我从来没有想过，一个简单的引体向上动作会让我陷入如此的困扰。左肩拉伤已经一个月了，抬起来痛，核磁看不清，医生说可能是肌肉问题。这种感觉就像被困在一个黑暗的隧道里，找不到出口。每天早上醒来，第一件事就是试着抬起左手，希望疼痛已经消失，但每次都是失望。这种疼痛不仅影响了我的日常生活，也让我开始怀疑自己的健康状态。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是来到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。我们详细讨论了我的症状，包括左肩拉伤、抬起来痛、核磁看不清等问题。医生告诉我，初步考虑是肌肉问题，并建议我去骨科门诊就诊。虽然这次问诊并没有给我一个确切的答案，但至少我知道下一步该怎么做了。

在等待进一步检查的过程中，我开始反思自己的生活方式。是否是我平时的锻炼方法不正确？是否需要改变我的饮食习惯？这些问题都在我脑海中徘徊。同时，我也开始关注一些关于肌肉拉伤的文章和视频，希望能从中找到一些有用的信息。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最重要的财富。我们不能只关注工作和生活的压力，而忽视了自己的身体。只有当我们真正面临健康问题时，才会意识到这一点的重要性。所以，大家一定要记得，定期体检，合理锻炼，保持良好的生活习惯，这样才能拥有一个健康的身体。