糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心里满是焦虑。最近身体有些不适，血糖控制得也不是很好，于是便预约了肾病内科的在线问诊。

医生***温和的声音在屏幕那头响起，他首先询问了我的病情，我详细地描述了我的症状，包括最近出现的尿糖。

医生耐心地听我讲完，然后问我：“其他什么指标不正常吗？”我摇了摇头，他接着说：“那根据化验结果来看，你吃安达唐就是有尿糖，这是药物的作用。”我听了医生的话，心中稍微安心了一些。

“那根据化验结果来看，效果怎么样啊？”我关切地问道。医生微笑着回答：“挺好啊，你肌酐都下来了，尿蛋白也还可以了。”听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

“那需要调药嘛？”我疑惑地问道。医生告诉我：“不需要，按以前的继续吃，3个月以后复查。”我松了一口气，心里对医生充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了去医院的时间，而且医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在京东互联网医院，我一定能得到最好的治疗。

我是一位来自辽宁大连市的患者，最近因为糖尿病肾病4期的症状而感到非常焦虑。于是我决定在互联网医院进行医疗咨询服务，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在医生提醒下，我准备了相关的化验报告，然后开始了咨询。任医生非常友善地接待了我，并且耐心地听取了我的主诉。我向医生描述了我的腿肿和脚肿的情况，担心病情严重。医生告诉我，不能单纯根据腿肿就判断病情的严重程度，需要进一步化验尿蛋白和肾功能。

医生告诉我，糖尿病肾脏并发症需要引起警惕，严重的肾脏疾病会导致低蛋白血症、贫血等一系列并发症。我很担心自己的病情，问医生肾病4期应该怎么治疗。医生告诉我，治疗原则是低蛋白饮食，控制好血糖、血压、血脂，并且可以使用一些药物辅助治疗。

我很担心治疗费用的问题，但医生告诉我具体费用要结合具体的病情和化验检查情况来决定。医生建议我住院治疗，因为可以起到综合调理的作用，并且可以全面评估病情。

我还问医生如果是肾病的第四期，大概能活多少年。医生告诉我，没有明确的数字，但如果控制得好的话可以正常生活很多年。最后，我决定明天去化验，希望能尽快了解自己的病情。

这次的医疗咨询让我感受到了医生的专业和耐心，我对自己的病情也有了更清晰的认识。希望能尽快得到治疗，重新恢复健康。

那天，我正坐在电脑前，面对着屏幕上闪烁的对话框，心中有些焦虑。这是我第一次尝试线上问诊，而我的母亲，一位来自辽宁沈阳的老人，血糖一直偏高，却总是拒绝去医院检查。

医生***的问候让我感到一丝安心。她详细询问了我的母亲的病史，耐心地解答了我关于糖尿病和药物的问题。她推荐了二甲双胍缓释片和伏格列波糖，并告诉我这两种药物可以同时使用。

然而，我担心母亲的肾功能。医生***告诉我，如果肾功能受损，这两种药物可能不适用。这让我意识到，尽管线上问诊提供了便利，但面对面的检查仍然是必要的。

医生***还提醒我，血糖高可能引起肾功能损害，并建议如果母亲病情严重，最好住院检查胰岛素功能。我虽然无法说服母亲去医院，但医生***的建议让我有了新的方向。

整个问诊过程，医生***的专业知识和耐心让我印象深刻。她不仅解答了我的问题，还给了我很多实用的建议。虽然线上问诊不能完全替代医院就诊，但它确实为像我这样远离医院的患者提供了一种便捷的咨询方式。

我决定再试一次，尝试说服母亲去医院检查。虽然过程并不容易，但我相信，有了医生***的专业建议和我的坚持，母亲的健康问题终将得到解决。

我是一名患有糖尿病11年的患者，一直在京东互联网医院接受治疗。最近我考虑是否可以用德谷门冬双胰岛素代替预混胰岛素，于是向医生咨询这个问题。

医生非常耐心地解释了不同胰岛素治疗方案的差异，给了我一些建议。他说我的血糖控制情况还不错，但需要注意肾功能的监测和保护。医生建议我根据自身情况选择合适的治疗方案，同时关注饮食和生活习惯的调整。

通过与医生的沟通，我对自己的疾病有了更深入的了解，也明确了下一步的治疗方向。感谢医生的专业建议和关心，让我对疾病有了更多的希望和信心。

我是一位10岁患糖尿病，今年40岁，已经病程长达31年的患者。最近我在一家互联网医院进行了在线问诊，与肾内科的医生进行了交流。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解了我的病情并给予了专业的建议。在医生的指导下，我对疾病有了更深入的了解，也对自己的病情有了更清晰的认识。

通过医生的诊疗，我对疾病的治疗方案有了更明确的认识，也更有信心面对疾病。我对互联网医院的问诊体验非常满意，感谢医生的专业和耐心。

我是一位患有肾病3期的患者，打了十年胰岛素，开始考虑是否可以改吃药来控制血糖。于是我在***互联网医院进行了线上问诊。

医生在查看我的病例后，询问了我的肾小球滤过率，并告诉我在肾功能较差时不能继续使用达格列净和维格列汀片这两种药物。他建议我继续使用胰岛素，并注意控制血糖，同时保持低盐低脂优质低蛋白饮食。

我很担心肾脏的健康，向医生咨询了如何保护肾脏的问题。医生告诉我要控制血糖，少吃盐少吃油，少吃高蛋白的食物。他还强调没有特别补肾的药物，正常饮食就可以维持肾功能。

最后，医生建议我定期复查身体，保持血糖稳定，不让肾功能进一步恶化。他提醒我每个月或1~3个月做一次检查，以便及时调整治疗方案。

我对医生的专业建议感到满意，决定继续听从他的指导，积极控制血糖，保护肾脏健康。

我在网上问诊，向医生咨询了关于糖尿病和肾病的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，给予了专业的建议和治疗方案。在问诊过程中，医生提醒我注意患儿用药和监护人陪同的问题，让我感受到了医生对患者的关怀和专业性。虽然我提到了需要开药，但医生却告诉我药品暂时没有货，建议我联系客服退号。最后，医生再次提醒我医生的建议仅供参考，如果需要诊疗应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。

糖尿病肾病作为糖尿病最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量。控制血糖是延缓病情进展的关键。本文将详细介绍糖尿病肾病患者常用的降糖药物，包括磺脲类药物、双胍类药物、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂以及胰岛素等，并分析其适用情况及注意事项。

一、糖尿病肾病的危害

糖尿病肾病会导致蛋白尿、高血压、浮肿、肾功能不全等肾病变，严重时甚至可能导致尿毒症。因此，控制血糖对于延缓病情进展至关重要。

二、常用降糖药物介绍

1. 磺脲类药物：如格列本脲、格列齐特等。适用于轻中度糖尿病患者，但不适合肾功能不全患者。

2. 双胍类药物：如二甲双胍、格列美脲等。适用于大多数糖尿病患者，尤其适合合并肥胖、血脂异常的患者。双胍类药物不会造成肾脏损伤，但肾功能不全患者需谨慎使用。

3. 葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。适用于轻中度糖尿病患者，可降低餐后血糖。肾功能不全患者慎用。

4. 胰岛素增敏剂：如噻唑烷二酮类药物（如罗格列酮、吡格列酮等）。适用于2型糖尿病患者，可改善胰岛素抵抗。肾功能不全患者慎用。

5. 胰岛素：适用于1型糖尿病患者，以及部分2型糖尿病患者。胰岛素分为短效、中效、长效等多种类型，可根据血糖水平进行调整。

三、注意事项

1. 预防低血糖：糖尿病患者在使用降糖药物过程中，应密切监测血糖变化，预防低血糖的发生。外出时随身携带糖果、饼干等食物，以备不时之需。

2. 积极治疗胰岛素过敏：部分患者可能对胰岛素过敏，表现为皮疹、瘙痒等症状。应及时就医，进行抗过敏治疗。

3. 定期更换胰岛素注射部位：避免在同一部位反复注射，导致局部脂肪萎缩或增生。

4. 选择合适的降糖药物：根据患者病情、血糖水平、肾功能等因素，选择合适的降糖药物。

四、总结

糖尿病肾病患者在选择降糖药物时，应充分了解各种药物的特点和适用情况，在医生指导下合理用药，以控制血糖，延缓病情进展。

我最近有些健康问题，特别是阳痿和不育的困扰，让我倍感焦虑。幸好有京东互联网医院，我可以在家里就能得到医生的专业诊疗建议。

在医生的询问下，我详细描述了自己的症状和病史。医生给我提出了一系列关键问题，要求我拍摄舌头的照片，并详细了解了我的药物过敏史和肝肾功能情况。我感到医生的细心和专业，让我更加信任他的诊疗建议。

经过医生的详细询问和分析，我得知自己的肾功能不正常，肝脏有损伤，并且曾经得过乙肝。医生询问了我是否之前开过药，我回答了他的问题。医生给出的治疗方案很专业，他告诉我需要补肾填精，才能改善精液的状态。医生还开了中药方，并告诉我如何服用，让我感到很放心。

经过医生的诊疗，我感觉左肾不再疼痛，但依然没有产生精子，还有阳痿的困扰。医生再次确认了我的情况，并调整了药方，让我感到医生对我的治疗方案很有把握。

最后，医生送来了处方，并嘱咐我注意饮食和大小便情况。我感到医生的关心和用心，让我对治疗的效果更加期待。

在离开医生后，我感到内心充满了希望，因为我相信医生的治疗方案一定会有效果。我打算按医生的嘱咐继续调理，坚信自己会康复的。

您好，我是一位来自广东广州市的患者。不久前，我发现我的尿液中有泡沫，这让我非常担忧。我咨询了一位医生，他建议我进行糖耐量测试，结果竟然被诊断为糖尿病。虽然眼底检查没有发现视网膜病变，但医生告诉我，糖尿病病程较短且较轻，所以泡沫尿可能与糖尿病引起的肾病有关。

我感到很困惑，因为我一直认为泡沫尿是高尿酸引起的肾小管轻微损伤。于是，我又去复查尿常规，结果显示尿蛋白为弱阳性，这让我更加担心。幸运的是，医生告诉我，这种程度的损伤并不会很严重，而且尿蛋白的量已经非常少了。

在医生的指导下，我开始调整饮食，增加运动，并定期复查。虽然糖尿病是一个终身性疾病，但通过合理的治疗和生活方式的调整，我相信我可以很好地控制病情。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断，还耐心地解答我的疑问，让我对病情有了更深的了解。我也很感激互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我不用出家门就能得到专业医生的指导。

通过这次经历，我深刻体会到了健康的重要性。我们应该重视身体的任何异常信号，及时就医，以免延误病情。