糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我是一名40岁的上班族，平时工作压力大，经常需要长时间站立和走动。近一年来，我开始感到左脚脚后跟、脚脖子和小腿前后疼痛，尤其是在早晨起床时和长时间走路后。起初，我以为只是暂时的不适，没太在意。但随着时间推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括休息、按摩、热敷等，但都没有明显的改善。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和生活习惯。医生建议我进行一些康复训练和小腿牵拉训练，并告诉我不需要吃药。同时，医生也提醒我，如果两个月内没有好转，应该去医院做详细检查。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。现在，我正在按照医生的指导进行康复训练，希望能够早日恢复健康。

我曾经因为脚后跟疼痛而苦恼不已。每天早上起床时，疼痛感尤为明显，仿佛脚底下有千斤重的石头压着。这种情况持续了好几个月，严重影响了我的日常生活和工作。起初，我以为只是因为长时间站立或走路所致，于是尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、换鞋等，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息，才发现可能是跟痛症引起的。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我拍摄足部照片以便更好地了解情况。经过初步诊断，医生认为我可能患有跟痛症，并给出了相应的治疗方案。除了口服药物外，医生还建议我经常进行热敷和按摩，并注意休息和穿着合适的鞋子。通过一段时间的治疗和调理，我的脚后跟疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地寻求专业医生的帮助。这种线上问诊模式不仅节省了时间和精力，还能在一定程度上缓解医疗资源的紧张。希望更多的人能够了解和利用这项服务，享受更好的医疗体验。

我母亲70多岁，最近总是抱怨脚后跟疼痛。起初我们并没有太在意，认为可能是年纪大了，骨头关节有些问题。但是随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响了她的日常生活。每次她从卫生间出来，总是会说脚后跟疼得厉害，尤其是在上完小便后，感觉味道特别大。我们开始担心这是否是某种疾病的征兆。

由于疫情的原因，我们不想去医院排队等候，于是决定尝试在线问诊。我们找到了一个互联网医院的平台，通过视频连线咨询了一位足踝外科医生。医生听完了我母亲的症状后，首先排除了痛风的可能性，因为之前的验血结果显示尿酸水平正常。然后，医生给出了初步的诊断：跟痛症。

医生建议我们采取一系列治疗措施，包括休息、避免久站和长时间走路、涂抹药膏、热敷以及做拉伸训练。如果条件允许，还可以进行理疗。医生还开具了西乐葆的处方，并推荐使用氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛。

在医生的指导下，我们开始了治疗。经过一个月的努力，我的母亲的脚后跟疼痛明显减轻了。我们非常感谢那位医生，正是因为他的专业知识和耐心解答，我们才能在家中就有效地治疗了这个问题。

我是一个40岁的篮球爱好者，平时工作不需要太多走动。然而，最近我开始感到脚后跟的疼痛，尤其是在走路时。起初，我以为只是因为打篮球引起的轻微伤害，休息几天就能好转。但是，疼痛并没有消失，反而越来越严重。我开始担心这是否是某种严重的疾病。

在黄石市，我找到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位医生描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括我的年龄、工作性质和是否拍过X光片。由于我没有拍过片子，医生建议我去做一个跟骨侧轴位的检查，以排除骨刺等可能的原因。

医生告诉我，我的症状可能是跟痛症引起的。跟痛症是一种常见的足部疾病，多见于长时间站立或走路的人群。医生建议我进行保守治疗，包括热敷、理疗和口服非甾体类消炎镇痛药物。同时，他还推荐我使用一些活血化瘀、消肿镇痛类的膏药，并配合适当的理疗。

我按照医生的建议进行了治疗，几天后，疼痛有所缓解。医生还提醒我，泡脚热敷都属于理疗，可以自行在家中做。通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方法，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。

我是13岁的初中生，最近总是腿疼，尤其是跑步后，髋关节、膝关节和脚后跟侧面疼痛得厉害。暑假和寒假可以好一些，但一旦回到学校，每天的体育课就让我痛苦不堪。有时候走路多了，脚后跟外侧也会疼。平时在家我不爱动，只有在学校才会运动。走路什么都正常，只有在疼得时候才会有问题。

我妈妈带我去看了医生，医生说可能是缺乏运动引起的，建议拍个片子看看，排除一下其他问题。医生还说要排除一下有没有扁平足或者跟痛症。医生建议我去骨科或手足外科就诊，并且每次运动前后要做做拉伸运动。

我很感谢医生，希望通过这次的经历，我可以更好地照顾自己的身体。同时，我也想提醒其他的青少年朋友们，运动虽然重要，但也要注意保护自己的身体，避免过度运动导致的伤害。

我是一个热爱运动的年轻人，平时喜欢做一些高强度的训练，尤其是翻空翻。然而，最近我开始感到脚踝疼痛，特别是在做翻空翻时。起初，我以为只是简单的扭伤，于是自己在家里用烤灯和扶他林进行理疗。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重。我开始担心自己的健康，于是决定去医院做进一步的检查。

在医院，我做了一次核磁共振，结果显示我的脚踝有跟痛症。医生建议我去康复科做理疗和冲击波治疗。由于我不太了解这些治疗方法，所以我决定在网上寻求专业的医疗建议。

通过京东互联网医院，我联系了一位骨科医生。我们进行了长时间的交流，医生详细解释了我的病情，并给出了具体的治疗方案。医生建议我去康复科做理疗，包括冲击波和超声波等方法。同时，医生也提醒我要注意休息，减少训练量，并且每天做提踵和小腿拉伸训练。医生还告诉我，冲击波治疗可能会有些疼痛，但这是正常的反应，随着治疗的进行，疼痛会逐渐减轻。

我非常感谢这位医生，通过他的帮助，我对自己的病情有了更深入的了解，并且知道了如何正确地进行治疗。现在，我已经开始按照医生的建议进行康复训练，希望能够早日恢复健康。

我还记得那天晚上，和朋友们在广州的酒吧里玩得正嗨，突然一不小心脚踝扭伤了。疼痛感如潮水般涌来，我只能一瘸一拐地回家。第二天，脚踝肿得厉害，走路都成问题。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索后，我找到了京东互联网医院，决定试试线上问诊。医生很快回复了我，询问疼痛的具体位置，并建议我拍照标记疼痛点。经过初步的交流，医生判断我可能患有跟痛症，并给出了详细的治疗方案：休息、避免久站长时间走路、吃药、涂药、热敷、做拉伸的训练，有条件可以做理疗。整个治疗过程大约需要一个月时间。

我按照医生的建议进行了治疗，效果非常好。现在我已经可以正常行走了，感谢京东互联网医院的医生们！

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到右脚后跟时而疼痛，尤其是在走路时更为明显。起初，我以为只是因为穿鞋不合适或是长时间站立所致，然而随着时间的推移，疼痛并未减轻，反而有所加重。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

在网上搜索相关信息时，我发现可能与痛风和跟痛症有关。于是，我决定通过京东互联网医院进行在线咨询。医生在了解了我的症状和病史后，建议我注意饮食、休息和多喝水，特别是苏打水。同时，医生开具了西乐葆和秋水仙碱的处方，用于缓解疼痛。对于跟痛症，医生建议我避免久站和长时间走路，使用药膏涂抹和进行热敷（但需注意痛风不能热敷），并进行拉伸训练和理疗。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的脚后跟疼痛明显减轻，生活和工作也逐渐恢复正常。这个经历让我深刻认识到，及时就医和科学治疗的重要性。同时，我也对京东互联网医院的便捷性和专业性有了更深的体会。

我是一个平凡的上班族，最近半个月来，总是感到脚后跟疼痛。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者鞋子不合适所致。但随着时间的推移，疼痛感愈发明显，尤其是在早晨刚起床或者久坐后站起来时，疼痛更是难以忍受。我开始感到焦虑和困扰，担心这是否是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了更多的细节。最终，医生初步诊断我可能患有跟痛症，并给出了详细的治疗方案和调理建议。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷性和高效性。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复。

我曾经是一名活力四射的年轻人，直到那天，我突然发现自己的脚后跟开始疼痛。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的不适。然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，越来越剧烈。每次走路、站立或甚至是坐着，我都能感受到那股钻心的疼痛。

我开始四处寻医问药，去过许多医院，做过各种检查，但结果总是让人失望。有的医生说是因为鞋子不合适，有的说是因为长时间站立，还有的说是因为缺乏运动。然而，所有的建议和治疗方法都没有起到明显的效果。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和填写信息，我很快就和一位专业的医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述，初步诊断为跟痛症。

医生给出了详细的治疗方案，包括休息、避免久站和长时间走路、涂抹药膏、热敷和做拉伸训练。同时，医生还推荐我去大医院做冲击波理疗。虽然我对这个治疗方法一无所知，但我决定尝试一下。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，疼痛并没有立即消失，但我能感受到它在逐渐减轻。一个月后，我的脚后跟已经不再疼痛，我可以像以前一样自由地走路和站立了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。现在，我已经恢复了健康，重新拥有了生活的乐趣。