看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

服务已开始，我感受到了一丝紧张，但医生的声音让我感到安心。

医生提醒事项中提到，必须完整查看病例才能开始诊疗，这让我对医生的专业性更加信任。

医生根据我的病情，建议我查心电图和心肌损伤标志物，以排除感染和心肌炎等可能。

心电图检查结果显示正常，验血也显示正常，医生便建议我拍照看看。

我按照医生的建议拍了照片，并上传给了医生。

医生在查看照片后，为我开具了处方，其中包括复方甲氧那明胶囊、桉柠蒎肠溶软胶囊、希舒美和辅酶Q10。

医生还提到，我有室早和白细胞升高，提示炎症，需要考虑与心律失常有关。

处方审核通过后，我可以一键预约药品，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

医生还提醒我发送复诊提醒消息，让我感到非常贴心。

问诊结束后，医生告诉我，他们的回复仅为建议，如果满意可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业和关怀，也让我对互联网医院有了新的认识。

今天，我像往常一样打开了我的手机，准备进行一次线上的医疗咨询。我的情况是这样的：我已经60岁了，最近常感觉心口到食管位置不定点会有沉重感。今天，我去医院做了检查，心肺CT和胃镜都做了，结果显示心包有少量积液。更让我担心的是，2022年5月检查心脏血管堵塞达到了75%，我一直都在吃药控制。

我首先联系了我的在线医生。一开始，我向他简单描述了我的症状，他告诉我：“您好！此为网诊，提供诊疗建议，如有不适，随时线下就诊！”我理解他的话，毕竟线上问诊只能作为一个初步的参考。

我接着问医生：“有没有高血压，糖尿病，或者其他慢性病？”医生的回答让我感到安心：“血压血糖都不高。”

然后，我提到了我的担忧：“我感觉还是缺血造成的。”医生认真地说：“需要复查冠脉了。”听到这个，我有些紧张，但医生紧接着解释：“狭窄百分之七十五算就是线了。”这让我多少放心了一些。

当问到复查冠脉的具体方法时，我提出了疑问：“复查冠脉什么意思？”医生耐心地回答：“做心脏CT吗。”但我还是觉得不够清晰，于是他进一步建议：“我建议做造影了。”

这时，我有些犹豫，问：“做造影主要看什么？”医生回答：“主要是看血管的狭窄程度。”我考虑了一下，最后决定听从医生的建议。

在做完造影后，我再次咨询医生：“如果这次做的跟去年做的结果差不多，还是胸口沉重是怎么回事呢？”医生告诉我：“去年这个狭窄程度就应该放支架了。”我听后有些失望，但也明白这是医生的专业判断。

我接着问：“不想做支架，还有其他办法吗？”医生坦诚地告诉我：“没我帅。”我有些困惑，他又说：“没别的办法了。”我明白他的意思，药物效果不好，就得做支架了。

最后，医生提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我表示理解，并对医生的服务表示满意。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，其发病机制复杂，临床表现多样。在临床治疗中，除了西医的抗生素治疗外，中医治疗方法也逐渐受到患者的青睐。

中医治疗感染性心内膜炎主要从以下几个方面入手：

1. 调整体质：中医认为，感染性心内膜炎的发病与体质虚弱有关，因此治疗时首先要调整体质，增强免疫力。常用的中药有黄芪、党参、白术等。

2. 清热解毒：感染性心内膜炎的发病与热毒有关，因此治疗时需要清热解毒。常用的中药有金银花、连翘、黄芩等。

3. 活血化瘀：感染性心内膜炎的发病与瘀血有关，因此治疗时需要活血化瘀。常用的中药有当归、川芎、丹参等。

4. 益气养阴：感染性心内膜炎的发病与气阴两虚有关，因此治疗时需要益气养阴。常用的中药有人参、麦冬、五味子等。

5. 针灸治疗：针灸治疗可以调节人体的气血，增强免疫力，对感染性心内膜炎有很好的辅助治疗作用。

除了中药治疗外，患者还需要注意以下几点：

1. 适当休息，避免过度劳累。

2. 保持良好的心态，避免情绪波动。

3. 饮食要清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

4. 定期复查，监测病情变化。

感染性心内膜炎是一种由细菌、真菌或其他微生物引起的心脏瓣膜或心内膜感染性疾病。

该病的典型症状包括发热、乏力、食欲不振、体重下降等全身症状，以及心脏杂音、皮肤瘀点、出血点等局部症状。

感染性心内膜炎的治疗主要依赖于抗菌药物治疗，如青霉素类药物、万古霉素等。在严重病例中，可能需要进行手术治疗。

在日常生活中，患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质和维生素的食物，保持良好的生活习惯，有助于疾病的康复。

感染性心内膜炎是一种严重的疾病，早期诊断和治疗至关重要。如有疑似症状，应及时就医。

以下是一些建议的饮食建议：

1. 多吃富含蛋白质的食物，如鸡、鱼、肉、蛋、奶等。

2. 多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜。

3. 多补充水分，保持身体水分平衡。

4. 避免辛辣刺激性食物，如酒精、干姜、胡椒等。

5. 避免暴饮暴食，保持饮食规律。

那是一个寒冷的冬日，我的爷爷突然发起了高烧，体温持续在37.8度左右，而且食欲不振，整天只想睡觉。我们在村里的诊所治疗了七天，但病情并没有得到明显改善。看到爷爷的状况越来越差，我们决定前往镇上的医院寻求帮助。

在镇上的医院，我们遇到了一位来自心血管内科的医生。医生详细询问了爷爷的病情，并为我们制定了一套治疗方案。他告诉我，爷爷的乳酸脱氢酶指标很高，这是感染的一个指标，而且爷爷的精神状态也不太好，需要特别注意。

医生建议我们先给爷爷用一些消炎药，同时观察病情的变化。在用药过程中，我时常担心爷爷的心脏或者肝脏出了问题，但医生每次都耐心地安慰我，告诉我爷爷的肝功能和心脏功能都很好，只需要慢慢消炎恢复。

在治疗的过程中，我也遇到了一些疑问。比如，爷爷不爱吃饭，我担心他营养不足，想让他多喝点蛋白粉。但医生告诉我，爷爷的肝功能稍微有点高，不需要额外补充蛋白质。这让我对医生的专业知识更加敬佩。

经过一段时间的治疗，爷爷的病情逐渐好转。虽然他偶尔还会出现低烧的情况，但总体来说，情况已经稳定了很多。我很感激那位医生，是他给了我信心，让我相信爷爷会好起来的。

近年来，随着抗生素耐药性的日益严重，寻找新的抗菌药物成为医学界的重要课题。一项发表于《JAMA Cardiology》杂志的研究引起了广泛关注，研究人员发现，一种名为替格瑞洛的抗血小板药物对耐药的革兰氏阳性细菌（包括MRSA）表现出强大的杀菌活性，这一发现为新型抗生素的研发提供了新的思路。

替格瑞洛是一种新型的P2Y12抑制剂，主要用于治疗急性冠状动脉综合征（ACS）等心血管疾病。研究人员对替格瑞洛在ACS患者治疗中的安全性进行了评估，发现替格瑞洛治疗的患者感染相关死亡风险低于其他药物。这引起了研究人员的注意，他们进一步研究了替格瑞洛的抗菌活性。

在动物实验中，研究人员发现替格瑞洛及其代谢产物AR-C124910对所有检测的革兰氏阳性菌株均有杀菌活性，包括耐药菌株MRSA。替格瑞洛的杀菌活性甚至优于万古霉素，可以在短时间内快速杀死99.9%的MRSA。此外，替格瑞洛还可以抑制细菌生物膜的形成，进一步降低感染风险。

这项研究表明，替格瑞洛具有双重抗血小板和抗菌作用，可能使其优于其他P2Y12抑制剂。研究人员认为，替格瑞洛有望成为治疗心血管疾病合并细菌感染的新选择。

尽管替格瑞洛在常规用量下无法达到有效的抗菌浓度，但其在感染部位局部应用时仍可发挥抗菌作用。这为新型抗生素的研发提供了新的思路，有望为患者带来更多治疗选择。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，主要表现为持续发烧、心脏瓣膜受损等症状。本文将为您详细介绍感染性心内膜炎的诊断方法、治疗方案以及日常保养措施。

一、感染性心内膜炎的诊断

1. 临床表现：感染性心内膜炎的主要症状为持续发烧，大部分患者发烧超过一周以上。此外，患者还可能出现乏力、心悸、关节疼痛等症状。

2. 实验室检查：血液培养是诊断感染性心内膜炎的重要手段。通常需要间隔12小时以上进行两次血培养，阳性结果可以检查出链球菌、粪球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌等病原菌。

3. 影像学检查：心脏彩超可以显示心脏瓣膜受损、瓣膜反流、附壁血栓、瓣膜脓肿、穿孔等病变。对于早期病变或瓣膜病变不严重的情况，可能需要通过食道超声检查。

二、感染性心内膜炎的治疗

1. 抗生素治疗：抗生素是治疗感染性心内膜炎的关键措施。根据病原培养结果选择敏感的抗生素，如β-内酰胺类药物、头孢菌素类药物、沙星类药物、氨基糖甙类药物等。

2. 手术治疗：对于药物难治型感染性心内膜炎或瓣膜严重受损的患者，可能需要进行人工瓣膜置换术。

三、感染性心内膜炎的日常保养

1. 保持良好的生活习惯：避免劳累、保持充足的休息、戒烟限酒等。

2. 重视口腔卫生：口腔感染是感染性心内膜炎的常见诱因，应注意口腔卫生，定期进行口腔检查。

3. 饮食调理：保持低脂饮食，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如核桃、鱼类等。适量饮水，保持身体正常代谢。

4. 预防感冒：避免接触感冒患者，保持室内空气流通，增强自身免疫力。

感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以降低疾病复发风险。

那是一个普通的周末，我正在家中为妻子担心。她从半月前开始，断断续续地发烧，已经持续了近五个月。我们去了当地医院做了多次检查，但始终没有查到病因。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自心血管内科的专家在得知妻子的病情后，耐心地询问了各种细节，并详细地分析了之前检查的结果。

专家告诉我，妻子的病情可能是由感染性心内膜炎引起的，这需要进一步的治疗。他建议我们去大医院做更详细的检查，并建议我们去青岛山大医院，因为那里有更专业的设备和医生。

尽管妻子在元旦前才能使用新农合医保，但专家还是建议我们先去门诊看看。在专家的鼓励下，我们决定尽快行动。

在门诊，专家详细询问了妻子的症状，并再次检查了彩超结果。他告诉我们，妻子的左心比例大，无冠瓣发育不良，主动脉瓣狭窄并关闭不全，二、三尖瓣关闭不全（轻度）。这需要进一步的治疗，但不是大手术，而是微创手术。

专家的耐心和专业让我深感安心。他不仅为我们提供了治疗方案，还提醒我们要尽早治疗，不要延误病情。在专家的建议下，我们决定尽快去青岛山大医院接受治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。在专家的帮助下，我们终于找到了妻子的病因，并得到了正确的治疗方案。

感谢那位来自心血管内科的专家，是您的专业和耐心帮助我们走出了困境。我相信，在您的帮助下，妻子会早日康复。

服务已开始，我感到一丝紧张，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，医生提醒事项清晰列出，让我对这次诊疗过程有了初步的了解。

医生友好地问候了我，我立即感受到一种安心。在简短的交谈中，我提到了我的情况：在哈尔滨医科大学附属第一医院做了心脏支架手术已有5年半，长期服用立普妥降脂，但近期出现了明显的副作用。医生建议我使用瑞百安，而这需要在线上开具处方。

医生耐心地询问了我的具体症状，并详细查看了我之前的病例。在确认了我的病情后，医生为我开具了瑞百安的处方。我只需要在京东互联网医院下单，并上传处方，药品就能很快寄达。

在医生的帮助下，我顺利完成了整个流程。医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅提供了专业的医疗建议，还关心地提醒我在用药期间如有不适，要及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我感到非常满意。医生的专业素养和对患者的关心让我对互联网医院有了全新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多患者带来便利和希望。

我是一名年轻的作家，最近因为工作压力大，身体开始出现了一些不适。心跳加速、气短，甚至有时候会感到胸闷。这些症状让我非常担忧，于是我决定去医院做一个心脏彩超检查。

在等待结果的过程中，我无比焦虑。每一秒钟都像是一年那么长。我开始想象各种可能的结果，甚至在网上搜索各种心脏疾病的症状和治疗方法，越看越害怕。

终于，医生拿着我的检查报告走了进来。他告诉我，我的心脏彩超结果显示有轻度的三尖瓣反流，但不用太担心，这种情况很常见，很多人都有。医生说这可能是先天性的，也可能是由于肺动脉高压或感染性心内膜炎引起的。他建议我每一两年复查一次，保持良好的生活习惯和心态就可以了。

听完医生的解释，我如释重负。虽然我还需要注意自己的健康，但至少我知道现在的情况不算严重。这个经历让我更加珍惜自己的身体，也让我意识到，面对健康问题，及时就医和正确的信息是多么重要。