看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

在苏州市，一个名叫小李的年轻人，身高180cm，体重223kg，最近被诊断出高胰岛素血症和早期糖尿病。小李感到非常焦虑和无助，担心自己的健康状况会进一步恶化。他开始四处寻找有效的治疗方法，希望能够控制病情并减轻体重。

在一次偶然的机会中，小李听说了司美格鲁肽这种药物可以帮助减重和控制血糖。他决定在线上问诊平台寻求专业医生的帮助。经过与医生的详细交流，小李了解到司美格鲁肽的使用方法和注意事项，并且得知自己需要去线下医院开具处方才能购买该药物。

小李按照医生的建议，去当地的医院挂了内分泌科，详细向医生说明了自己的情况，并表达了想要使用司美格鲁肽的意愿。经过医生的评估和判断，小李最终成功获得了司美格鲁肽的处方，并开始了他的减重和治疗之旅。

在互联网医院进行线上问诊是一种方便快捷的就医方式，患者可以通过手机或电脑与医生进行在线沟通，了解自己的病情并获得专业建议。在这里，患者不必亲自前往医院排队等候，节省了大量时间和精力。

通过互联网医院，我有幸遇到了一位老年病科的医生，他名字虽未知，但他的温和和耐心让我感到非常安心。我主要咨询了关于胰岛素的用药情况，医生专业的解答让我对自己的治疗方案更加清晰。

在整个问诊过程中，医生不仅详细询问我的病史和用药情况，还耐心解答了我的各种疑问。他提醒我注意用药安全，避免不良反应的发生，让我对胰岛素的使用更加放心。

最终，医生为我开具了详细的处方，让我能够准确购买到所需的药品。我感激这位医生在互联网医院上所做出的贡献，为患者提供了便捷而专业的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我在家中通过互联网医院的平台预约了一位内分泌科的专家进行线上问诊。由于我最近在服用德谷门冬胰岛素，但医生建议我调整剂量并监测血糖，我对此感到有些迷茫。

在与专家的沟通中，我详细描述了自己的症状和用药情况。专家非常耐心地倾听，然后告诉我，在调整胰岛素剂量后，我需要监测空腹血糖、早餐后2小时血糖、晚餐前血糖以及睡前血糖。专家还特别强调了早餐后2小时血糖的重要性，因为这通常是全天最高的血糖值，能够反映出我的饮食控制和胰岛素作用的效果。

我还有一点疑惑，就是之前打德谷门冬时医生要求监测空腹血糖，那么现在改用优时胰岛素后，需要监测什么时段的血糖呢？专家告诉我，早餐前和睡前血糖仍然是需要关注的重点，尤其是睡前血糖，如果低于5.6以下，就需要少量进食，以免发生低血糖。

在与专家的沟通中，我了解到，除了改为睡前注射胰岛素，其他的用药方案都不变。专家还建议我先监测几天血糖，如果有疑问再进行咨询。这让我感到非常安心，因为专家的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。

然而，我还是有些担心，那就是监测血糖的频率。专家告诉我，空腹血糖、早餐后2小时血糖、晚餐前血糖和睡前血糖都需要关注，但是爸爸肯定是不肯一天测几次的。专家听后，耐心地为我解释了每个时段血糖的重要性，并告诉我，空腹和睡前血糖基本是持平状态，睡前血糖要注意，早餐后2小时血糖是全天最高，晚餐前血糖是一个低点，可以帮助我们了解全天餐前血糖的情况。

在结束咨询后，我对这位内分泌科专家的专业素养和耐心服务感到非常满意。虽然只是线上问诊，但专家的专业建议让我对病情有了更深的了解，也更加有信心面对接下来的治疗。

那是去年一个阳光明媚的下午，我像往常一样，带着我的检查单来到了***医院的内分泌科。医生***，一个和蔼可亲的中年女性，接过我的单子，仔细地看了看，然后温柔地问我：“这些是你在2月份测的数据，准备下周再去测试一下，对吧？”

我点了点头，她接着说：“最早是去年9月确证的，当时餐后胰岛素1900多，后来2月下降到1300，最近没测不清楚。”我告诉她，之前感觉一直都比较平稳，偶尔没按时吃饭也没有低血糖的情况，但是今天突然就在用过早餐3小时后出现低血糖，浑身无力手抖，用餐后+吃了两块甜饼干缓解。

“低血糖几点出现，血糖多少？”她关切地问道。

我回答说：“今天早上二甲双胍我忘记在用餐后立马吃，大概隔了半个小时，吃了2颗0.5g的，这个用量也保持了几个月了。”

医生听后，又询问了我一些细节，然后告诉我：“没测量具体血糖，9点用早餐，12点出现低血糖。”

她的声音里充满了关切：“症状就是肚子非常饿，心慌无力手抖脚抖，吃了饭之后感觉好一些。”

我告诉她，由于在减肥，今天晚上吃了水煮菜+3段玉米+一些肉，吃完后减少了药量只吃了1颗0.5g二甲双胍，过了一小时开始出虚汗，之后又吃了一个馒头，就没有症状了。

医生又问：“肉吃多少？”我回答说：“不多，吃不下，大概是两片肥牛片，一个鸡胸肉丸，两个虾仁。”

医生听后，沉默了一会儿，然后说：“好的，谢谢医生！还是因为胰岛素过高导致的是吗，我周日有些没控制饮食，吃太多了。”

我告诉她，我是160，体重75kg，之前吃二甲双胍瘦了二十斤，现在就怎么都瘦不下去，是不是也是换药会好些。

她告诉我，我现在除了换药还可以做什么控制措施吗，由于我明天要去出差，可能没办法及时去医院配药。

“这种情况严重吗，现在有点紧张😞”我问道。

她安慰我说：“不想用肽类降糖药，可以少吃碳水，增加蛋白质摄入。”我听了她的话，觉得心里踏实了许多。

临走时，她叮嘱我：“好的，谢谢医生！我多吃点瘦肉。”我微笑着点了点头。

这就是我在***医院的经历，一个充满关怀和理解的医生，让我感受到了医者仁心。

2024年9月5日，早上8点27分，河北区的一位母亲带着她的9岁半的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子的主诉是超重、黑棘皮、尿床等问题。医生仔细听取了孩子的情况，并进行了初步的评估和建议。经过对话，医生发现孩子的超重问题需要引起重视，可能会导致一系列健康问题。同时，黑棘皮也可能是高胰岛素血症的表现，需要进一步的检查和治疗。对于尿床问题，医生建议家长带孩子去神经科进行详细的检查和治疗。整个问诊过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，赢得了家长的信任和赞誉。

在这次线上问诊中，医生不仅解决了孩子的健康问题，也向家长传递了正确的健康知识和生活方式。医生强调了预防和治疗并重的重要性，鼓励家长和孩子一起采取积极的生活方式，例如合理饮食、适当运动等。通过这次问诊，家长和孩子都受益匪浅，感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

GLP-1，即胰高血糖素样肽-1，是一种人体内自然产生的激素，主要在进食后分泌。它在调节血糖方面发挥着至关重要的作用。

首先，GLP-1能够促进胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。这对于糖尿病患者来说尤为重要，因为胰岛素是调节血糖的关键激素。

此外，GLP-1还能够抑制肝脏释放葡萄糖，从而降低血糖。肝脏是人体内重要的葡萄糖储存器官，当血糖水平升高时，肝脏会释放葡萄糖进入血液，导致血糖进一步升高。GLP-1通过抑制这一过程，有效控制血糖水平。

GLP-1还具有降低食欲、延缓胃排空的作用，从而增加饱腹感，减少糖分的摄入。这对于减肥和控制体重也具有重要意义。

近年来，GLP-1类药物在糖尿病治疗领域得到了广泛应用。这类药物包括GLP-1受体激动剂和GLP-1类似物。它们能够有效降低血糖，减轻体重，并减少心血管疾病的风险。

除了在糖尿病治疗中的应用，GLP-1类药物还在其他疾病领域展现出良好的应用前景。例如，在肥胖、心血管疾病、非酒精性脂肪性肝病等疾病的治疗中，GLP-1类药物都展现出了一定的疗效。

总之，GLP-1在调节血糖、降低食欲、延缓胃排空等方面发挥着重要作用。随着对GLP-1研究的不断深入，其在医疗领域的应用将更加广泛。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其治疗方式多种多样。其中，胰岛素治疗在糖尿病治疗中占据着重要的地位。对于初诊糖尿病的患者，专家通常会根据其胰岛功能情况，推荐使用胰岛素强化治疗方案。

胰岛素强化治疗主要是针对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能异常伴有相对或绝对胰岛素分泌缺陷这一特征。糖尿病患者在初诊时，其β细胞功能已进入早期失代偿或持续失代偿阶段。在高血糖诱导的氧化应激反应作用下，β细胞数量已下降至原来的50%或更低，且β细胞增殖减少，凋亡增加。这种趋势随着糖尿病病程的延长逐渐恶化，最终可能导致β细胞功能衰竭。

在临床上，早期胰岛素治疗可以抑制β细胞数量减少，防止血糖的渐进性恶化，同时保护β细胞功能，降低发生糖尿病并发症的危险性。

除了2型糖尿病患者外，以下情况也应及时采用胰岛素治疗：

1. 发生酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等急性并发症时，均应采用胰岛素治疗，待急性并发症控制后，视情况可考虑恢复原来的治疗方法。

2. 在应激状态下，如严重感染、外伤、手术、急性心肌梗死等情况下发生酮症酸中毒者，宜暂时采用胰岛素治疗，直至应激反应消除，病情好转后可酌情停用。

3. 合并严重的心、脑、肝、肾、眼、神经的病变、肝硬化、下肢坏疽等病变宜采用胰岛素治疗。

4. 经饮食、运动疗法及口服降糖药物治疗而得不到满意控制或治疗失效者。

5. 病程较长，胰岛素及C-肽释放曲线低平者。

6. 妊娠妇女有糖尿病或妊娠期糖尿病。

7. 体重明显减轻，伴营养不良，生长发育迟缓，消瘦明显者，宜采用胰岛素治疗，若伴有结核病等长期消耗性疾病者需联合抗结核治疗。

8. 继发性糖尿病如垂体性糖尿病、胰源性糖尿病等均须采用胰岛素治疗。

对于初诊糖尿病病友来说，胰岛素的用法非常多，但根据病情的需要，不同的糖尿病病友使用胰岛素的剂型、剂量、次数也各不相同。

近期，我因为血糖控制不佳，出现了空腹10个左右，餐后15个左右的情况，同时还出现了双脚麻木的症状。之前只使用了一次二甲双胍，但效果不明显。最近做了小手术，医生为了伤口愈合给我开了胰岛素。虽然我现在每天早晨吃达格列净和二甲双胍，但血糖仍无法有效控制。

在网上咨询医生后，医生建议我增加胰岛素的用量，并考虑添加GLP-1类药物。刚开始有点犹豫，但医生的耐心解释让我对治疗方案充满信心。我决定先按医生的建议继续使用胰岛素，待观察效果后再调整药物使用。

高胰岛素血症与糖尿病虽然同属于代谢性疾病，但两者病因、表现和治疗方法存在显著差异。高胰岛素血症是指胰岛素分泌过多，导致胰岛素敏感性下降，从而引发一系列代谢紊乱。而糖尿病则是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻，导致血糖水平升高。本文将详细介绍高胰岛素血症的特点、危害以及预防措施。

高胰岛素血症的典型症状包括体重增加、疲劳、皮肤粗糙、黑棘皮症等。长期患有高胰岛素血症，可增加心血管疾病、高血压、高血脂等风险。此外，高胰岛素血症还会影响神经系统，导致血管痉挛，引发高血压。

高胰岛素血症的治疗主要包括生活方式的调整和药物治疗。生活方式的调整包括合理饮食、加强体育锻炼、控制体重等。药物治疗则主要针对胰岛素敏感性下降的问题，如使用二甲双胍、噻唑烷二酮类药物等。

预防高胰岛素血症的关键在于保持健康的生活方式。建议平时注意饮食均衡，避免高热量、高脂肪、高糖食物的摄入。同时，加强体育锻炼，控制体重，保持良好的作息习惯。此外，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题，也是预防高胰岛素血症的重要措施。

总之，高胰岛素血症并非糖尿病，但两者存在密切的联系。了解高胰岛素血症的特点、危害和预防措施，有助于我们更好地预防和治疗这一代谢性疾病。