糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我妈妈的病情让我们一家人都很焦虑。从她开始出现鼻塞、咽喉肿痛、牙龈肿痛和双眼赤红的症状起，我们就知道这次的感冒不简单。尤其是考虑到她之前的肾脏问题，我们更是担心了起来。我们知道不能随便给她吃药，必须找到既能缓解感冒症状又不伤害肾脏的药物。

在网上搜索了一番后，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我妈妈的病史和症状，并给出了非常有针对性的建议：使用青霉素类的阿莫西林作为消炎药，和中成药蒲地蓝消炎片来治疗感冒。医生还特别强调了阿莫西林对肾脏的安全性，并建议我们在日常生活中多注意口腔卫生，避免口腔溃疡和咽喉炎的反复发作。

在医生的指导下，我妈妈的病情得到了很好的控制。我们也更加了解了如何在日常生活中保护肾脏健康。这个经历让我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议，帮助我们更好地管理健康问题。

我从去年开始就感到腰疼，起初并没有太在意，直到今年6月份我出现了尿路感染的症状。这种疼痛和不适感让我感到非常焦虑和无助，尤其是在工作和生活的压力下，我开始担心自己的健康问题。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业和耐心地解答了我的问题，并提供了有效的治疗方案。

通过与这位医生的交流，我了解到我的肾小管可能受损，导致了腰疼和尿路感染等症状。医生建议我服用金水宝或百令胶囊来改善肾小管功能，并定期复查以监测病情的变化。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和压力过大。

在治疗过程中，我也开始关注自己的生活习惯，尽量保持良好的作息和饮食习惯。虽然这段时间内我经历了很多困扰和不安，但我也学到了如何更好地照顾自己的身体和健康。

肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其特点是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。该病对患者的生活质量造成严重影响，因此，做好日常调护对于肾病综合征患者至关重要。

首先，关于蛋白质的摄入，肾病综合征患者常常陷入误区。一些患者担心尿蛋白丢失过多，过度补充蛋白质；而另一些患者则担心蛋白质摄入过多加重肾脏负担，选择素食为主。实际上，蛋白质的摄入应根据患者的具体情况来调整。一般来说，肾病综合征患者的蛋白质摄入量以每日1.5-2.0g/kg体重为宜，以优质蛋白为主，如鸡肉、鱼肉、蛋类、奶类等。若患者出现氮质血症，则需限制蛋白质摄入，以维持氮平衡为宜。

其次，水肿是肾病综合征患者常见的症状。针对水肿，患者应控制钠盐摄入。一般而言，轻度水肿患者每日钠摄入量控制在2000mg左右，允许少量食盐或酱油；中度水肿患者每日钠摄入量控制在1000mg左右，禁用食盐或酱油；重度水肿患者每日钠摄入量控制在500mg以内，禁用含钠高的食物。

此外，肾病综合征患者还需要保证充足的热量摄入，以维持正常生理功能。成人每日热量摄入量约为126-147kJ/kg体重。同时，患者还需摄入足够的微量元素和维生素，以维持身体健康。此外，患者应限制脂类物质的摄入，避免摄入高胆固醇食物，如肥肉、蛋黄等。

肾病综合征患者在日常饮食中还应避免食用海腥、虾、蟹、酱菜、甜面酱、腐乳、咸肉、香肠、腊肉等肥咸食物，以及烟、酒、醋等刺激性食品。同时，生冷水果也应忌食。以清淡饮食为主，有助于减轻肾脏负担。

总之，肾病综合征患者应重视日常调护，合理膳食，控制钠盐摄入，保证充足的营养摄入，以维持身体健康。

我曾经是一名健康的年轻人，直到有一天，我开始频繁地上厕所，尿量也明显减少。起初，我以为只是因为喝水少或者是工作压力大导致的。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，尿频、尿急、尿痛等问题接踵而至。最终，我不得不去医院就诊。

在医院，医生告诉我我的尿酸值异常高，并且可能已经引起了肾小管损伤。听到这个消息，我感到非常震惊和恐惧。医生建议我进行一系列检查，包括血液和尿液测试，以及肾脏超声波检查。结果显示，我的肾小管确实受到了损伤，但幸运的是，损伤并不严重。

医生开了一种名为非布司他的药物给我，并告诉我要控制尿酸水平，避免进一步损伤肾脏。我开始按照医生的建议进行治疗，并且改变了自己的生活方式，包括饮食和运动习惯。经过一段时间的努力，我的尿酸水平逐渐恢复正常，肾小管损伤也得到了改善。

这次经历让我深刻地认识到健康的重要性，并且感激互联网医院和线上问诊的便利性。如果不是通过线上问诊，我可能还在忍受着痛苦，甚至可能错过了最佳的治疗时机。现在，我已经完全康复，并且继续保持健康的生活方式，以防止类似的问题再次发生。

“是药三分毒”，这句话道出了药物在治疗疾病的同时，也可能带来一定的副作用。那么，如何才能在保证药效的同时，最大程度地避免副作用呢？正确地喝水，就是一个简单而有效的方法。

我们都知道，服药时喝水可以更容易地咽下药片。但你知道吗？对于某些药物来说，仅仅喝一杯水是远远不够的。每天保证摄入2升至2.5升的水，可以帮助减轻药物的副作用。

例如，对于解热镇痛药（如扑热息痛、布洛芬）的患者来说，如果需要大剂量或长期服用，很容易造成肾损害。此时，通过多喝水可以达到“稀释”毒性的作用。同时，这类药物也会加速排汗，导致体内水分流失，多喝水也可以预防脱水的发生。

再比如，对于磺胺类抗菌药物（如复方新诺明片、泻立停）、抗结核药（如利福平）、抗痛风药（如别嘌呤醇、丙磺舒）来说，如果服用后不及时补充水分，很容易在肾脏或输尿管中析出结晶，形成结石，甚至导致肾衰竭。因此，在服用这些药物期间，要特别注意多喝水。

此外，对于一些特殊药物，如抗癌药（如顺铂）、蛋白酶抑制剂等，也常常采用“水化疗法”来减轻药物的毒性，避免其对肾脏、膀胱等器官的损伤。例如，在使用顺铂时，每日至少饮水2升以上，可以避免引起急性肾小管坏死、急性肾衰等泌尿系统损伤。

然而，值得注意的是，并不是所有药品或所有患者都适合多喝水。例如，对于胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、止咳糖浆和甘草合剂等止咳类药物来说，过多饮水可能会降低药效，影响治疗效果。而对于患有严重心脏病、肾病的人来说，过多饮水可能会加重心脏、肾脏负担，甚至发生危险。

总之，正确地喝水可以帮助我们更好地发挥药物的治疗效果，减轻药物的副作用。但在具体操作时，我们还需要根据患者的具体情况和药物的性质来决定。

我是一个40多岁的男性，平时工作压力大，生活习惯也不是很规律。近两年来，我开始感觉身体不太对劲，尤其是夜尿增多，白天尿量也很多，餐后和喝水后尿多。去年体检时，医生告诉我我的肌酐和尿酸都偏高，建议我去看肾科医生。于是，我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位肾科专家。

在与医生的交流中，我了解到我的情况可能与肾小管受损有关。医生建议我做一些肾小管相关的检查，以便更准确地判断病因。同时，医生也告诉我，夜尿增多不一定是肾小管受损的表现，可能与生活习惯、饮食等因素有关。医生还提醒我，尿酸高可能会损伤肾脏，需要控制好尿酸水平，避免进一步损害肾脏。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的身体状况，也学到了很多关于肾脏健康的知识。现在，我已经开始调整自己的生活习惯，控制饮食，增加锻炼，希望能够早日恢复健康。

我一直以为自己的身体很健康，直到半年前开始出现尿频的症状。起初我并没有太在意，毕竟偶尔的尿频也许只是因为喝水过多或者其他一些小问题。但是随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至到了影响日常生活的地步。我开始感到焦虑和困扰，不知道该如何处理这个问题。

在一位朋友的建议下，我去了一家当地的医院进行检查。医生给我做了尿常规检查，结果显示红细胞信息总是非均一性红细胞。这个结果让我更加担心，医生告诉我可能需要进一步检查，包括尿红细胞位相检查和肾炎系列检查等。

由于本地医院无法进行这些检查，我不得不前往省会城市的医院。在那里，我遇到了一位非常专业的医生，他详细地解释了我的病情，并指导我进行了一系列的检查。最终，结果显示我有肾小管损伤和尿路感染的问题，需要进行抗感染治疗和其他相应的治疗措施。

整个过程中，我深刻体会到了在线问诊的重要性。如果不是通过互联网医院的线上问诊，我可能无法及时得到正确的诊断和治疗。这种方式不仅节省了时间和精力，还使我能够更好地理解自己的病情和治疗方案。

我一直以为自己身体很好，直到那天我在家做了一个简单的尿检，结果显示尿潜血、白细胞脂酶偏高和尿糖阳性。这些数字对我来说完全陌生，我开始感到一丝恐慌。是不是我得了什么严重的疾病？我立即上网搜索相关信息，结果让我更加焦虑。看来我需要专业的医疗帮助。

我决定尝试在线问诊，选择了一家互联网医院。通过视频会议，我向医生描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并告诉我需要做进一步的检查来确定问题的根源。我们约定了一个时间，我去医院做了尿检、肾功和肾彩超。

等待检查结果的过程中，我开始思考自己的生活方式。是否我太过于忽视了自己的健康？我开始关注自己的饮食和运动习惯，希望能够改善自己的体质。同时，我也开始学习关于肾虚体质的知识，了解如何调养和预防相关疾病。

当检查结果出来时，医生告诉我我有轻度的尿路感染，并且需要注意控制血糖。虽然我有胰岛素抵抗，但只要我能保持良好的生活习惯，问题应该不大。医生还建议我多喝水，服用左氧氟沙星一周后复查尿常规。听到这些，我终于松了一口气，感觉自己又回到了正常的生活轨道上。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的故事世界中。然而，最近我却被现实生活中的健康问题所困扰。左肾胡桃夹已经伴随我多年，而现在又出现了蛋白尿的症状。这种情况让我感到非常焦虑和无助，毕竟谁也不想看到自己的身体出现问题。

在南京市，我找到了一个可靠的互联网医院平台，开始了我的线上问诊之旅。通过与一位专业的医生交流，我逐渐了解到我的病情并不是那么糟糕。医生告诉我，虽然左肾胡桃夹可能会引起一些不适，但只要及时治疗和调理，完全可以控制住病情的发展。

医生建议我进行一系列的检查，包括24小时尿蛋白定量和血生化等，以便更好地了解我的肾功能情况。同时，他也向我解释了肾小管受损的可能原因，并推荐了金水宝或百令胶囊等中药来帮助修复肾小管。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，给我提供了许多宝贵的建议和指导。他的话语像一盏明灯，照亮了我前进的道路，让我重新找回了对生活的信心和希望。

在日常生活中，我们经常会看到家长因为孩子调皮而打屁股的行为。然而，这种看似无害的惩罚方式却可能对孩子的健康造成严重的伤害。

曾经有一个病例，一个淘气的男孩因为不听话被母亲打屁股，结果导致严重的肾衰竭。原来，打屁股不仅会伤及肌肉，还会引发挤压综合征，导致肾脏受损，最终引发肾衰竭。

挤压综合征是一种严重的急性创伤并发症，主要是由于身体长时间受到重压，导致肌肉缺血坏死，细胞成分堵塞肾小管，引发急性肾衰竭。这个男孩的情况就是这样，屁股被重打后，肌肉断裂、溶解，产生大量的肌红蛋白和肌肉破坏产物，堵塞肾小管，引发肾衰竭。

肾脏是人体的排毒器官，肾衰竭会导致体内代谢废物无法排出，血液中的毒素和废物积累，引发全身中毒症状和急性肾功能障碍。这个男孩的眼睛浮肿就是肾衰竭的症状之一，情况十分危急。

因此，家长们要注意，打孩子屁股这种看似无害的惩罚方式，可能会对孩子的健康造成严重的伤害。在教育孩子的过程中，要尽量避免使用暴力，选择更合适的方法来引导孩子。