糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我拨打了京东互联网医院的热线，电话那头传来了温柔的声音：“您好，我是精神科医生，很高兴为您提供咨询服务，请问是本人吗？”我紧张地点了点头，轻声回答：“是的。”

医生问我是否曾线下就诊过，我回答：“没有，但我有强迫症，最近症状越来越严重，总感觉脏，总是洗手，抖落衣服上的灰。”医生耐心地倾听，然后告诉我：“强迫症是一种比较难治的心理疾病，药物治疗对于强迫症的治疗是很重要的。”

医生询问了我的病史，包括我2015年曾服用米氮平治疗抑郁症的经历。他说：“在使用抗强迫的药物后，往往在两周到4周左右的时间强迫的症状就会明显的减轻。”他推荐我服用舍曲林，并详细解释了如何逐渐增加剂量。

在医生的指导下，我开始服用舍曲林。刚开始，我确实很紧张，担心会出现不良反应，比如呕吐或心跳加速。医生告诉我：“饭后半小时左右服用，并且可以使用劳拉西泮来缓解紧张情绪。”

随着时间的推移，我逐渐适应了药物，症状也有所减轻。医生经常通过互联网医院与我保持联系，询问我的病情变化，并给予我鼓励和指导。他说：“越放松，你的病情越好的快。”这让我感到温暖和希望。

现在，我已经能够勇敢地面对生活，不再害怕强迫症的困扰。我要感谢京东互联网医院，更要感谢那位温柔、耐心、专业的医生。是他让我看到了希望的曙光。

那天晚上，疲惫的我拨通了那家知名互联网医院的电话，耳边传来的是一位温柔的声音：“您好，我是***医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简要地描述了自己的症状：心神不宁，专注力下降，有时会不由自主地摸头发，尽管知道这种行为不好，但就是无法控制。医生耐心地询问了我病情的持续时间、情绪状态以及目前正在使用的药物。

医生告诉我，我所描述的症状可能并不是强迫症，而更像是在焦虑发作时的一种自我缓解行为。她建议我可以尝试使用舍曲林或帕罗西汀这两种药物，这两种药物对强迫症和焦虑症都有很好的治疗效果。

然而，她强调说，这些药物只能在医院开取，网上是不能购买的。我听了医生的建议，决定去医院就诊，并按照医嘱开始了治疗。

在随后的治疗过程中，我感受到了医生的细心和耐心。她不仅关注我的病情，还关心我的生活，鼓励我保持积极的心态。在她的帮助下，我的病情逐渐好转，生活也重新回到了正轨。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院虽然方便快捷，但面对面的交流仍然是治疗过程中不可或缺的一部分。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您的专业和关爱让我重新获得了健康。

2024年9月5日，南京市的一位年轻男性，出于对个人隐私的考虑，我们称他为小张，向一位经验丰富的医生寻求帮助。小张一直被强迫性神经症困扰，这种精神疾病使他感到极度焦虑和不安。医生通过线上问诊平台与小张进行了深入的交流，了解到他的症状和病史，并开具了帕罗西汀的处方。小张对此表示感激，并决定试用这款药物。

在接下来的几天里，小张开始按照医生的建议服用帕罗西汀。虽然一开始他对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，他逐渐感受到自己的焦虑和强迫症状有所缓解。小张对医生的专业知识和关心表示了高度赞扬，并表示这次线上问诊经历让他重新找回了对生活的信心和希望。

那是一个晴朗的午后，我，一个普通的上班族，正被强迫症的阴影笼罩着。脑子里总是充满了各种各样的想法，仿佛被无形的绳索束缚着，无法自拔。

经过一番挣扎，我决定寻求专业的帮助。于是，我选择了互联网医院，这个新兴的医疗服务方式。

在互联网医院里，我遇到了一位经验丰富的医生。她温和的笑容让我感到一丝安慰，她耐心地倾听我的描述，详细地询问了我的症状。她告诉我，我的情况并不罕见，她有很多类似的患者。

医生给我开了一些药物，并详细地解释了用法和注意事项。在用药期间，医生还定期询问我的恢复情况，并给予我专业的建议。

在医生的悉心治疗下，我的病情逐渐好转。我开始学会如何控制自己的思维，如何调整自己的情绪。我也学会了如何与疾病和平共处，不再被它所困扰。

这段经历让我深刻地体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我找到了专业的医生，也得到了及时的治疗。更重要的是，我在这里找到了希望和勇气。

如今，我已经可以自信地面对生活中的种种挑战。我要感谢那位医生，感谢她为我带来的改变。我相信，在互联网医院这个平台上，还有许多像我一样的人，正在得到帮助，找到希望。

那是一个普通的周末，我坐在电脑前，心中有些焦虑。强迫症的症状已经持续了一段时间，虽然之前已经配过药，但现在感觉药效似乎在减弱。于是，我决定再次尝试线上问诊，寻找一位医生寻求帮助。

屏幕上跳出一个对话框，医生提醒我时间有限，需要及时沟通。我立刻回复了我的用药情况，并简要说明了我的病情。医生很快就回复了，询问我是否有副反应，以及过往是否有其他疾病或药物食物过敏史。我详细地填写了信息，心里既紧张又期待。

不久后，医生给出了处方详情。我仔细阅读了药名和用量，心中有些忐忑。但医生的话让我安心了许多，他告诉我这是治疗强迫症的常规用药，而且他会在后台审核我的处方。

没过多久，我收到了医生的回复：“核实身份后，处方我已经开好。等后台审核通过后会给您推送。”我心里一阵暖流，感觉医生非常专业和贴心。

很快，药方审核通过，我收到了药品的购买链接。医生提醒我，用药期间如有不适请及时线下就诊。我点了卡片，预约了药品，心里充满了感激。

几天后，我收到了药品，并按照医生的指导开始服用。用药期间，我感到症状有所缓解。我对医生的专业和耐心感到非常满意，决定给他的服务点个好评。

之后，我有任何问题都会在京东或京东健康上搜索“京东医生”，享受优惠、便捷的复诊服务。感谢这位医生，让我在家就能得到专业的治疗。

那天，我像往常一样打开了我的电脑，屏幕上跳出了一条信息，是来自京东互联网医院的消息。我点击进入，看到了一个熟悉的界面，那是我在线上问诊时的常客——一位精神科医生。

我向医生描述了我的困扰，那种反复出现的强迫思维，就像一个顽皮的幽灵，总在我耳边絮叨。医生耐心地询问了我的一些细节，然后告诉我，这可能是一种轻微的强迫症。

医生没有直接给我开药，而是建议我完成一些量表测评，以便更准确地了解我的病情。量表卡片上的问题让我认真思考，也让我意识到自己的情绪和思维模式。

测评结果显示，我确实存在轻微抑郁、中度焦虑和轻微强迫症。医生告诉我，这些都是可以治疗的，并且给出了心理调整的方法。他建议我尝试行为疗法，通过暴露疗法来对抗强迫思维，并鼓励我转移注意力，做一些我喜欢的事情。

尽管我有些犹豫，但在医生的鼓励下，我还是决定尝试一下。我开始按照医生的建议行动，虽然一开始很困难，但我坚持了下来。渐渐地，我发现自己的情绪和思维模式确实有了改善。

在医生的指导下，我决定尝试药物治疗。医生为我开了三种药物，并详细地告诉我如何服用。他告诉我，药物治疗需要一段时间才能见效，让我不要急于求成。

两周后，我再次来到京东互联网医院，医生对我的病情进行了评估。他告诉我，我的病情已经有了明显的改善，这让我感到非常欣慰。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业性。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那是21年的深秋，我的生活被疫情和压力笼罩，情绪变得不稳定。11月的一天晚上，我外出吃饭回家途中，听到狗叫，因为天黑没有注意，到家后才发现腿上有个小伤口，这让我陷入了极度的恐慌。从那以后，我发现自己有了洁癖，无论在外面还是在家里，我都会反复洗手，换衣服。晚上，我无法入睡，总是担心自己会感染疾病。后来，我发现看到或摸到不明红色印记时，我会更加害怕，特别是身上或手上有小伤口时，我几乎无法控制自己的情绪。

在当地心理医院，我接受了治疗，开始服用文拉法辛和富马硫平。虽然刚开始有些效果，但后来我就感觉越来越不行了。医生又给我换了舍曲林和富马硫平，虽然情绪有所缓解，但洗手和换衣服的情况并没有多大改变。今年3月，我自行停了舍曲林，只晚上睡觉前吃四分之一片富马硫平。

在我最无助的时候，我通过网络找到了一位精神科医生。这位医生非常耐心，详细询问了我的病情，并根据我的情况调整了治疗方案。他建议我继续服用富马硫平，并增加了奥沙西泮。他还告诉我，心理治疗也非常重要，建议我每周进行一次。

这位医生还告诉我，他有一些关于强迫症的资料，让我参考。他告诉我，强迫症是一种慢病，但只要坚持治疗，情况就会逐渐好转。他还告诉我，如果他无法给我挂上号，他可以帮助我联系当地诊所，让我有机会面诊。

通过这位医生的指导和治疗，我逐渐走出了困境。我学会了如何控制自己的情绪，如何面对生活中的压力。我非常感激这位医生，是他的专业和耐心让我重拾信心。

我曾经是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。直到有一天，我开始出现了一些奇怪的症状：总是反复检查门窗是否锁好，担心煤气是否关紧，甚至连吃饭也变得困难，总是要数数口数。这些行为让我感到非常疲惫和沮丧，但我无法控制它们。我的朋友和家人都觉得我很奇怪，甚至有些人开始疏远我。我知道我需要帮助，但我不想去医院，害怕被人知道我的情况。

于是，我尝试了线上问诊。起初，我对这种方式持怀疑态度，毕竟，医生怎么可能通过网络了解我的病情？但我还是抱着试一试的心态，选择了一个知名的互联网医院平台。

在平台上，我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听我描述了我的症状，并告诉我可能是强迫性神经症引起的。他解释说，这是一种常见的精神疾病，会让人产生强烈的焦虑和恐惧，导致反复执行某些行为或想法。虽然我没有线下就诊的病历资料，但他还是提供了一些建议和指导，包括一些放松技巧和日常调理方法。

我按照医生的建议去做，发现效果真的很好。我的症状逐渐减轻，生活也变得更加正常。然而，最近我又开始出现了一些新的问题：我总是担心自己会早泄，影响性生活。于是我在平台上搜索了相关的长尾词“盐酸帕罗西汀片治疗早泄吗”，希望能找到一些解决方案。

在与医生的对话中，我了解到盐酸帕罗西汀片是一种常用的抗抑郁药物，可能对早泄有一定的帮助。但医生也强调，开药必须有线下医院确诊的病历资料，否则平台不允许开药。我理解医生的立场，但我真的不想去医院，害怕被人知道我的情况。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。虽然我没有得到具体的药物处方，但医生给予了我很多有用的建议和支持。同时，我也意识到，疾病并不可怕，重要的是要勇敢面对并寻求帮助。现在，我已经开始了线下就诊的计划，希望能够早日康复。