糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那个阳光明媚的午后，我像往常一样，在电脑前处理工作。突然，手机屏幕亮起，是妈妈发来的消息。她提到了自己的病理报告，显得有些焦虑。我立刻放下手中的工作，打开消息，看到妈妈说：“你好，这个是我的病理报告，现在是多么情况呢？”

我立刻回复：“你好，妈妈，病理报告上显示什么情况？我帮你分析一下。”

妈妈回复：“之前没仔细看，现在给你发过去。”随后，一张病理报告的照片出现在我的手机屏幕上。

我仔细研究了报告，发现了一些关键信息。随后，我向妈妈询问了一些细节，比如颈部包块的大小、硬度以及活动度。妈妈告诉我，之前没仔细摸，但是穿刺后的情况是硬的。

我回复妈妈：“这是穿刺后的，你现在可以摸下吗？”

妈妈回答：“现在摸是硬的，我去问医生，他们说是穿刺之后就会这样。”

我解释道：“从当前初步病理不能排除横纹肌肉瘤可能，需要继续完善免疫组化。”

妈妈有些担心：“这个瘤是良性还是恶性的？”

我回复：“软组织肉瘤恶性可能性大一些，但需要免疫组化去验证。”

妈妈又问：“你这个应该是初步病理，从发布时间看4天了，免疫组化应该出来了。”

我告诉她：“会的，成人也会有这种瘤。”

妈妈又问：“这种有良性的嘛？”

我回答：“像多形性横纹肌肉瘤好发于成年人，概率很小，但不排除是良性的。”

妈妈问：“这种有什么治疗方案吗？”

我告诉她：“评估能否手术，能手术优先手术，不能手术化疗和抗血管生成治疗。当然，先需要等待免疫组化明确是否为软组织肉瘤。”

妈妈沉默了一会儿，然后说：“好的。”

挂断电话后，我的心情也变得沉重起来。我知道，无论结果如何，妈妈都需要我的陪伴和支持。

横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌组织的恶性肿瘤，其侵袭性强，治疗难度大。对于横纹肌肉瘤患者，其生存时间受到多种因素的影响，包括年龄、肿瘤类型、分期以及治疗方式等。

根据统计数据显示，横纹肌肉瘤患者的5年生存率约为50%至70%。其中，低风险患者的生存率较高，可达70%以上；而高风险患者的生存率相对较低，约为20%至30%。

低风险横纹肌肉瘤患者主要包括以下情况：肿瘤体积小、位于身体表面、无转移、分化良好等。这类患者通常采用手术切除联合放疗或化疗进行治疗，预后较好。

高风险横纹肌肉瘤患者主要包括以下情况：肿瘤体积大、位于身体深部、有转移、分化差等。这类患者治疗难度较大，预后相对较差。治疗方式主要包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。

除了治疗方式外，患者的生存时间还受到以下因素的影响：

• 年龄：儿童患者的生存率高于成人患者。
• 肿瘤类型：胚胎性横纹肌肉瘤的预后相对较好。
• 肿瘤分期：早期肿瘤的预后相对较好。
• 患者体质：体质较差的患者预后相对较差。

总之，患上横纹肌肉瘤的生存时间受到多种因素的影响。患者应积极接受治疗，同时保持良好的心态，提高生活质量。

肉瘤是一种起源于间叶组织的恶性肿瘤，根据其发生的部位可分为骨肉瘤和软组织肉瘤两大类。

骨肉瘤主要发生在长骨的关节附近，如股骨、胫骨等，早期症状表现为间歇性疼痛，随着病情进展，可出现持续性的剧烈疼痛和局部红肿。骨肉瘤的恶性程度较高，容易发生转移，治疗难度较大。

软组织肉瘤起源于肌肉、血管、神经等软组织，多发生在四肢、躯干等部位。其症状以无痛性肿块为主，随着肿块体积增大，周围血管、神经受压，可出现水肿、麻木、疼痛等症状。软组织肉瘤的恶性程度相对较低，治疗相对容易。

肉瘤的治疗方法主要包括手术治疗、化疗、放疗和对症治疗。早期和I期肉瘤以手术治疗为主，II期治疗包括原发病灶的手术切除和放疗，必要时进行化疗。III期肉瘤以综合治疗为主，以手术为主，术前进行化疗以缩小肿瘤体积，也可在术前或术后进行放疗。IV期肉瘤以全身治疗为主，如化疗。

对于肉瘤患者来说，除了积极配合医生的治疗外，日常保养也非常重要。患者应保持室内空气流通，避免感染。饮食上应多吃富含蛋白质和维生素的食物，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。

目前，肉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如X光、CT、MRI等。对于疑似肉瘤的患者，应及时就诊，以便尽早确诊并接受治疗。

肉瘤的治疗效果与患者病情、分期以及治疗方法的选择密切相关。因此，患者应积极配合医生的治疗，并根据自身情况选择最合适的治疗方案。

新生儿横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。本文将详细介绍新生儿横纹肌肉瘤的诊断方法，帮助家长和医生更好地了解这一疾病。

一、诊断方法

1. 影像学检查

影像学检查是新生儿横纹肌肉瘤诊断的主要手段，包括B超、CT、MRI和PET-CT等。这些检查可以清晰地显示肿瘤的大小、形态、部位和周围组织的侵犯情况，有助于确诊和分期。

2. 病理组织学检查

病理组织学检查是确诊新生儿横纹肌肉瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺活检，获取肿瘤样本，进行病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期，为治疗提供重要依据。

3. 生化检查

生化检查包括血清学检查和肿瘤标志物检测。血清学检查可以评估患者的肝肾功能和电解质水平，有助于排除其他疾病。肿瘤标志物检测如肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，可以帮助判断肿瘤的良恶性，监测治疗效果。

4. 分子生物学检查

分子生物学检查可以检测肿瘤基因突变、染色体异常等，有助于了解肿瘤的生物学特性，指导个体化治疗。

二、治疗原则

1. 手术治疗

手术是治疗新生儿横纹肌肉瘤的主要手段。根据肿瘤的大小、部位和侵犯范围，选择不同的手术方式，如肿瘤切除、截肢等。

2. 化疗

化疗是治疗新生儿横纹肌肉瘤的重要手段，可以杀灭肿瘤细胞，防止复发。化疗方案应根据肿瘤类型、分期和患者年龄等因素制定。

3. 放疗

放疗适用于局部侵犯严重的肿瘤，可以缩小肿瘤体积，减轻症状。

4. 继续治疗

新生儿横纹肌肉瘤治疗后的继续治疗非常重要。定期复查、监测肿瘤标志物水平，及时发现复发和转移，及时调整治疗方案。

三、预后

新生儿横纹肌肉瘤的预后与肿瘤类型、分期、治疗等因素密切相关。早期诊断、合理治疗、密切随访，可以显著提高患者的生存率。

近年来，随着医疗科技的不断发展，软组织肉瘤（Soft Tissue Sarcoma，简称STS）的治疗取得了显著进展。其中，日本药企卫材（Eisai）研发的新型抗癌药物Halaven（甲磺酸艾瑞布林）备受关注。该药在治疗晚期或复发性和转移性软组织肉瘤（STS）方面展现出显著疗效，近日更是获得欧盟药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）的支持批准。

Halaven是首个也是唯一一个在III期临床中治疗晚期或复发性和转移性软组织肉瘤（STS）表现出总生存期（OS）受益的单一制剂系统疗法。其独特的软海绵素类（halichondrin）微管动力学抑制剂作用机制，为软组织肉瘤患者带来了新的治疗选择。

软组织肉瘤是一种起源于身体软组织的恶性肿瘤，包括肌肉、脂肪、血管、神经等组织。该病在我国的发病率较高，且早期症状不明显，容易被忽视。因此，提高公众对软组织肉瘤的认知，加强对该病的早期筛查至关重要。

除了药物治疗，手术切除仍然是软组织肉瘤治疗的主要手段。对于局部晚期或复发性的患者，手术切除后，可联合放化疗等综合治疗手段，以提高治疗效果。

此外，患者在生活中也要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒等不良习惯。
• 注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣食物。
• 加强锻炼，提高自身免疫力。
• 定期体检，及时发现病情变化。

总之，Halaven的批准上市为软组织肉瘤患者带来了新的希望。在临床治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。

你是否也有这样的经历，深夜躺在床上却饿得难以入眠，忍不住起床大吃一顿，然后在罪恶感中带着‘游泳圈’入睡？这并非你的错，可能是你的基因在作怪。

近期，南京大学模式动物研究所的研究团队发现，一种名为PER1的基因突变可能导致夜食症。这项研究发表在《Cell Reports》上，为夜食症找到了新的科学解释。

PER1基因负责调节生物钟，控制着人的睡眠和饮食周期。当PER1基因发生突变时，会导致生物钟紊乱，从而引发夜食症。研究人员通过对小鼠的实验发现，PER1基因突变的小鼠会提前进食，导致肥胖。

除了基因因素，生活方式、压力等因素也可能导致夜食症。例如，晚餐吃得过晚、工作压力大、缺乏运动等都会影响人的生物钟，从而导致夜食症。

那么，如何预防和治疗夜食症呢？首先，要保持良好的作息规律，晚餐不要吃得过晚，避免熬夜。其次，要适当运动，缓解压力。此外，可以通过调整饮食结构，减少高热量食物的摄入，帮助控制体重。

对于夜食症患者来说，保持良好的心态非常重要。要相信自己可以通过努力克服夜食症，拥有健康的身体。

美国医药巨头礼来（Eli Lilly）近日传来喜讯，其抗癌药物olaratumab获得美国食品药品监督管理局（FDA）授予的治疗晚期软组织肉瘤（STS）的生物制品许可申请（BLA）优先审查资格。olaratumab是一种人血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα）拮抗剂，与阿霉素（doxorubicin）联合使用，有望为不适合放疗或手术根治的晚期软组织肉瘤患者带来新的治疗选择。

此前，olaratumab已获得FDA授予的突破性药物资格、快车道地位和孤儿药地位。该药物的治疗潜力在JGDG研究中得到证实，该研究对比了olaratumab+阿霉素化疗联合疗法与阿霉素化疗单药疗法在晚期软组织肉瘤患者中的疗效。目前，olaratumab联合阿霉素化疗治疗晚期软组织肉瘤的III期临床试验正在进行中。

除了olaratumab，礼来还积极拓展其抗癌管线，与其他新型抗癌药物展开竞争。例如，日本药企卫材（Eisai）研发的Halaven（甲磺酸艾瑞布林）近日获得欧盟批准，用于治疗不可切除性脂肪肉瘤，这也是软组织肉瘤的一种亚型。

软组织肉瘤是一种起源于全身软组织的恶性肿瘤，包括脂肪、肌肉、神经、纤维组织、血管等。据统计，美国每年约有1.2万例新发病例，5000人死亡。因此，针对软组织肉瘤的研究和新型治疗药物的开发具有重要意义。

对于晚期软组织肉瘤患者而言，及早诊断和接受规范治疗至关重要。除了药物治疗，患者还需要注意日常保养，保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案。

总之，olaratumab获得FDA优先审查资格，为晚期软组织肉瘤患者带来了新的希望。随着医疗技术的不断发展，相信未来会有更多新型抗癌药物问世，为患者带来福音。

梭形细胞肿瘤，顾名思义，是由梭形细胞构成的肿瘤。这类肿瘤种类繁多，除了常见的肉瘤外，还包括一些癌和恶性黑色素瘤。由于梭形细胞分化程度低，组织类型诊断往往较为困难。以下将从多个角度对梭形细胞肿瘤进行详细介绍。

首先，根据肿瘤发生的部位和患者年龄，可以初步判断肿瘤类型。例如，低分化的软组织肉瘤和恶性外周神经肿瘤多发生在人体较深部的组织，如肌肉、腹膜后、盆腔、纵隔和内脏器官；而低分化的梭形细胞癌则多见于被覆鳞状上皮或移行上皮的器官组织，如鼻咽、食管、膀胱等；恶性黑色素瘤则多见于皮肤及外胚层来源的粘膜。对于儿童和20岁以下的青少年，多考虑肉瘤；而成年人则肉瘤和癌都有可能。

其次，软组织肿瘤中出现较多瘤巨细胞和奇形细胞者，一般不是纤维肉瘤，而应考虑横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤或平滑肌肉瘤，其次为恶性周围性神经鞘肿瘤。

此外，梭形细胞的形态和排列方式也可以提供肿瘤组织类型的线索。例如，纤维肉瘤细胞的胞质通常不如肌源性细胞丰富，胞质宽度一般不超过核的宽度，细胞边界也不如后者的清楚；而肌源性肿瘤细胞可呈长梭形或带状，胞质内可见纵行的原纤维，横纹肌肉瘤的胞质嗜伊红染色较强。纤维肉瘤的梭形细胞束多呈人字形排列；车辐状结构多见于恶性纤维组织细胞瘤，其他梭形细胞性肉瘤中亦可见，但较少且不典型。核栅状排列在恶性神经鞘膜瘤和中度分化的平滑肌肉瘤中虽不如相应的良性肿瘤中明显，但仍有时可见。

在诊断过程中，仔细寻找梭形细胞向其他形态细胞过度的证据非常重要。例如，在梭形细胞为主的肉瘤中，如果能找到向横纹肌母细胞、脂肪母细胞等方向分化过度，或者呈双向分化（滑膜肉瘤、恶性间皮瘤），则可以根据分化方向进行分类诊断。

当经过上述分析后，仍难以鉴别肿瘤类型时，可以借助免疫组化、特殊染色或电镜检查等手段进行辅助诊断。

软组织肿瘤是一种常见的疾病，它分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤较为常见，恶性肿瘤较为少见，可发生于任何年龄，以青壮年为多见。目前，其病因尚不完全明确，但大多数学者认为与异物刺激、化学物质刺激、病毒因素、外伤因素、遗传因素等有关。

那么，软组织肿瘤有哪些症状呢？以下是一些常见症状：

1. 好发部位：软组织肿瘤的发病部位比较广泛，常见的有纤维肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、间质肉瘤等。不同类型的肉瘤好发部位不同，如纤维肉瘤好发于躯干皮下及浅筋膜，脂肪肉瘤好发于臀部、腹膜等。

2. 疼痛：疼痛是软组织肿瘤最常见的症状之一。不同类型的肿瘤，疼痛出现的时间和程度不同。如平滑肌肉瘤在发病初期就会引起疼痛，而纤维肉瘤则在发病后期肿块压迫器官时才会出现疼痛。

3. 肿块：软组织肿瘤的大小不等，形状各异。有的肿瘤较大，呈球形；有的较小，呈椭圆形。质地较硬的肿瘤包括纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等；质地较软的肿瘤包括脂肪肉瘤、淋巴管肉瘤等。部分肿瘤可破溃，但破溃后可能导致大出血，加重患者病情。

4. 功能障碍：肿瘤生长可能导致局部组织功能障碍，如关节活动受限、肌肉力量下降等。

5. 疲劳、体重下降：部分患者可能出现全身症状，如疲劳、体重下降等。

若出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。

此外，为了预防软组织肿瘤的发生，日常生活中应注意以下几点：

1. 避免接触有害化学物质。

2. 加强体育锻炼，提高自身免疫力。

3. 注意个人卫生，避免感染。

4. 定期体检，早期发现病变。

5. 保持良好的生活习惯，戒烟限酒。

那天，阳光明媚，我正坐在家里，心情有些忐忑。因为我的复查结果还没有出来，而我已经感受到了身体的异样。

想起上一次的手术，已经是去年的10月中旬。那时候，我因为一次意外，被诊断出了软组织肉瘤。经过一系列的治疗，我本以为一切都过去了，没想到，它又回来了。

我决定上网咨询一位肿瘤科的医生，希望通过互联网医院得到一些帮助。我上传了CT报告，却发现自己对报告中的某些专业术语一无所知。

医生很快就回复了，他不仅耐心地为我解释了那些术语，还询问了我的一些症状，比如肿瘤是否可以触摸，是否在原来的位置等。

在得知肿瘤可以轻微移动后，医生又询问了我上一次复查的结果，以及肿瘤标志物的情况。虽然我目前还没有收到核磁共振的结果，但我告诉他，肿瘤标志物一切正常。

医生在得知这些信息后，告诉我，虽然目前无法确定肿瘤是否复发，但根据CT报告和我的症状，他建议我密切关注病情，等待核磁共振的结果出来。

那一刻，我感受到了医生的专业和温暖。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我要保持乐观的心态，这让我感到无比的感激。

医生的回复让我明白，无论身处何地，只要有互联网医院，我们就能得到及时的帮助。而我，也会继续关注自己的身体状况，相信在医生的帮助下，一切都会好起来的。