糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

今天去医院检查，医生给出的诊断意见是雷诺综合征，但是药方只有贝前列素纳片，所以再咨询下，雷诺综合征的治疗办法，有没有其他什么对症的药。

雷诺综合征是一种罕见的疾病，主要表现为遇冷时手部发麻、发红、发白等症状。对于这种疾病，需要进行全面的诊断，了解患者的详细病史，包括风湿免疫疾病等方面的检查。如果确诊为雷诺综合征，医生可能会开具贝前列素纳片等药物，并建议患者保持温暖，避免过度使用振动器械。

除了贝前列素纳片，医生还可以考虑开具扩血管的药物，如氨氯地平等。另外，保持良好的生活习惯，戒烟、避免寒冷刺激等也是非常重要的。

在一个普通的工作日下午，我来到了一家互联网医院进行在线问诊。通过屏幕，我看到了医生***的面孔，他是一位擅长小儿神经内科的专业医生。在问诊开始前，医生***很亲切地和我打招呼，让我感到放松和舒适。

我向医生***描述了我的症状，并提到了我口服开普兰左乙拉西坦已经一年多了。医生***非常耐心地询问了我服药情况和过敏史，确保给出的建议符合我的实际情况。

经过详细的问诊和评估，医生***给出了我需要口服开普兰左乙拉西坦150ml*2的处方。他将处方发送给药师审核，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生***专业的品质和细心的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。我感到很幸运能够在这里得到专业的医疗帮助。

亨廷顿舞蹈症（Huntington's Disease，简称HD）是一种常见的遗传性神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。该疾病会导致大脑神经元逐渐退化，最终导致运动功能丧失、认知障碍和情感问题。

近年来，科学家们对亨廷顿舞蹈症的研究取得了重大突破。通过研究发现，一种名为mTORC1的信号通路在亨廷顿舞蹈症的发生发展中起着关键作用。通过调节mTORC1信号通路，有望为亨廷顿舞蹈症的治疗带来新的希望。

一项发表于《神经元》杂志的研究显示，通过调整mTORC1信号通路的关键蛋白水平，可以改善亨廷顿舞蹈症小鼠的运动功能和脑畸形。研究人员发现，将一种名为RHEB的蛋白水平提高后，可以增强mTORC1信号通路的功能，从而改善亨廷顿舞蹈症小鼠的症状。

此外，研究人员还发现，通过基因编辑技术，可以抑制亨廷顿舞蹈症小鼠中mTORC1信号通路的关键蛋白活性，从而减轻亨廷顿舞蹈症的症状。这表明，调节mTORC1信号通路可能成为亨廷顿舞蹈症治疗的新靶点。

目前，亨廷顿舞蹈症尚无根治方法，主要采取对症治疗。然而，随着对亨廷顿舞蹈症发病机制的不断深入研究，相信未来会有更多有效的治疗方法问世，为亨廷顿舞蹈症患者带来希望。

小儿家族性自主神经失调综合征，又称Riley-Day综合征，是一种罕见的遗传性疾病。本文将为您介绍该疾病的发病原因、发病机制以及可能的诊断与治疗方法。

一、发病原因

1. 遗传因素：目前认为该病具有明显的家族遗传性，呈常染色体隐性遗传方式。

2. 环境因素：部分患者可能与孕期感染、药物暴露等环境因素有关。

二、发病机制

1. 神经发育异常：病理学检查发现患者周围神经发育不良，神经递质代谢紊乱。

2. 代谢异常：包括神经生长因子、儿茶酚胺、乙酰胆碱等代谢异常。

三、诊断

1. 基于临床表现：患者可能出现出汗异常、血压调节障碍、心律失常等症状。

2. 实验室检查：包括心电图、心脏超声等。

四、治疗

1. 药物治疗：包括β受体阻滞剂、α受体激动剂等。

2. 生活方式调整：如避免剧烈运动、保持情绪稳定等。

3. 手术治疗：对于部分严重病例，可能需要手术治疗。

家族性出血性肾炎（Alport综合征）的症状及诊断

一、症状

Alport综合征是一种罕见的遗传性肾脏病，其典型症状包括血尿、听力下降、眼部异常等。以下是对其主要症状的详细介绍：

1. 肾脏表现

Alport综合征的主要表现是血尿，男性患者通常表现为持续性镜下血尿，女性患者则可能表现为间断性血尿。随着年龄的增长，患者可能出现蛋白尿、高血压和肾功能衰竭等症状。

女性患者的预后通常较好，多数患者生存年龄较大，且仅有较轻的肾脏病表现。而男性患者则预后较差，所有男性患者最终都会发展到终末期肾脏病。

2. 听力缺失

Alport综合征患者听力下降通常发生在15岁左右，男性患者听力下降较女性患者更为严重。听力损伤部位主要在耳蜗，也可能影响前庭功能。

一些研究表明，肾移植后部分患者的听力可能有所改善，但并非所有患者都有效。

3. 眼缺陷

Alport综合征患者可能存在眼部异常，如前圆锥晶状体、黄斑区色素改变等。这些眼部异常可能与肾脏病有关。

4. 血小板缺陷

部分Alport综合征患者可能存在血小板缺陷，导致出血倾向。

5. 弥漫性平滑肌瘤病

一些Alport综合征患者可能伴有弥漫性平滑肌瘤病。

二、诊断

Alport综合征的诊断主要基于以下几方面：

1. 阳性家族史

2. 肾脏病变（血尿、蛋白尿、高血压、肾功能衰竭等）

3. 听力下降

4. 眼部异常

5. 肾组织病理检查

肝豆状核变性，又称威尔逊病，是一种罕见的遗传性疾病，主要影响肝脏和神经系统。该病由基因突变导致铜代谢障碍，导致铜在体内积累，引起一系列严重症状。

威尔逊病的发病机制尚不完全清楚，但研究表明，该病的根本原因是肝脏无法正常合成铜蓝蛋白，导致铜无法从体内排出。铜在体内积累会导致肝脏和神经系统的损害，引发一系列症状。

威尔逊病的症状包括肝功能损害、神经系统损害、肾脏损害等。早期症状可能不明显，容易被忽视，但随着病情的发展，症状会逐渐加重。常见的症状包括肝区疼痛、黄疸、神经系统症状（如震颤、舞蹈病、肌张力障碍等）、肾脏症状（如肾结石、蛋白尿等）。

威尔逊病的诊断主要依靠临床表现、家族史和实验室检查。实验室检查包括铜蓝蛋白水平、尿铜水平、肝脏活检等。威尔逊病的治疗原则是减少铜的摄入和促进铜的排出。治疗方法包括低铜饮食、铜络合剂（如青霉胺）、锌剂、肝移植等。

威尔逊病是一种可治性疾病，早期诊断和治疗可以显著改善患者的预后。因此，对于有家族史或出现相关症状的患者，应及时就医，进行相关检查，以便尽早诊断和治疗。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己的主诉，提到了妥泰托吡酯片，希望得到专业建议和治疗方案。医生经过仔细的问诊和沟通，耐心地了解了患者的病情和用药情况，最终为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适及时就诊。整个问诊过程中，医生展现出了专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和满意。

遗传性共济失调是一种神经系统疾病，主要表现为平衡障碍、协调障碍和姿势不稳等症状。该病的病因主要与遗传因素有关，属于一种遗传性疾病。

中医治疗遗传性共济失调主要采用辨证论治的方法，根据患者的具体病情和体质，选择合适的中医疗法进行治疗。

体针治疗是中医治疗遗传性共济失调的常用方法之一。体针治疗主要选取百会、后顶、风府、巨骨、曲池、小海、外关、鱼际、犊鼻、阳陵泉、委中、足三里、三阴交等穴位，通过针刺这些穴位，可以调节人体的气血，改善患者的症状。

综合法治疗是中医治疗遗传性共济失调的另一种常用方法。综合法治疗主要采用头针和体针相结合的方式进行治疗，头针主要选取平衡区、运动区等穴位，体针主要选取肩髃、曲池、足三里、环跳等穴位，通过头针和体针的结合使用，可以更好地调节人体的气血，改善患者的症状。

除了体针和综合法治疗外，中医治疗遗传性共济失调还可以采用头针治疗和温针治疗等方法。头针治疗主要选取平衡区、感觉区、语言Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区等穴位，通过头针的治疗，可以改善患者的平衡障碍和协调障碍等症状。温针治疗主要选取特定的穴位，通过温针的治疗，可以温经散寒，改善患者的血液循环。

总之，中医治疗遗传性共济失调的方法多种多样，患者可以根据自己的具体病情和体质选择合适的中医疗法进行治疗。

共济失调毛细血管扩张综合征（ATSC）是一种罕见的遗传性疾病，主要影响儿童。以下是一些常见的症状：

1. 神经系统症状：许多ATSC患者会在1岁内出现共济失调，表现为走路不稳、协调能力差等。随着病情发展，患者可能出现严重的运动障碍。

2. 眼部症状：ATSC患者常出现眼部毛细血管扩张，多见于球结膜、鼻侧部等。这些血管扩张可能随着年龄增长而变得更加明显。

3. 皮肤症状：除了眼部，ATSC患者的皮肤也可能出现毛细血管扩张，常见于耳、前臂、腿部等部位。

4. 免疫系统症状：ATSC患者易反复发生感染，如肺炎、支气管炎等。但与其他免疫缺陷病不同，他们很少发生机会感染。

5. 内分泌系统症状：部分ATSC患者可能出现第二性征发育不全、生长停滞、抗胰岛素性糖尿病等症状。

6. 恶性肿瘤：ATSC患者的癌症发病率较高，包括淋巴系统恶性肿瘤、腺癌、生殖母细胞瘤等。

ATSC的诊断主要依据临床表现和免疫学检查。目前，国外已开展直接检测突变的ATM基因进行诊断的技术。

CM1神经节苷脂贮积症是一种罕见的遗传代谢病，其主要病因是遗传基因缺陷，导致患者体内缺乏3种酸性半乳糖酶同工酶A、B和C。这些酶在人体各组织中发挥着重要作用，负责分解神经节苷脂。由于酶的缺乏，神经节苷脂无法正常代谢，从而在体内沉积，导致一系列神经系统症状。

CM1神经节苷脂贮积症的发病机制复杂，可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，其中Ⅰ型和Ⅱ型较为常见。Ⅰ型患者酶活性显著降低，导致CM1神经节苷脂在脑灰质等器官中沉积，引发神经系统症状。Ⅱ型患者虽然也缺乏酶，但酶活性相对较高，沉积程度较轻。

该病的病理改变主要表现为神经元和网状内皮系统细胞内出现气球样空泡，溶酶体内有糖脂沉积。患者可能出现智力障碍、运动障碍、癫痫发作等症状。目前，CM1神经节苷脂贮积症尚无根治方法，主要治疗措施包括药物治疗、康复训练等。

药物治疗方面，可使用神经营养药物、抗癫痫药物等改善症状。康复训练则有助于提高患者的生活质量。此外，患者应定期进行随访，监测病情变化。

CM1神经节苷脂贮积症是一种罕见但严重的疾病，需要引起重视。早期诊断和干预对于改善患者预后至关重要。