糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份肺癌的诊断报告。

我走进了京东互联网医院的在线咨询室，心中充满了恐惧和疑问。医生很快就接待了我，面对面地交流让我感到安心。我们开始了长达一个小时的深入讨论，医生详细解释了我的病情，并给出了专业的建议。

“你好，患者左下肺叶做了肺癌根治术+淋巴结清扫，病理显示如下，需要后续治疗或者还需要做什么检查吗？”我问道，声音颤抖着。医生温柔地回答：“术后可以不化疗。”

我松了一口气，但仍然有许多问题困扰着我。医生耐心地解答了每一个问题，包括21基因突变是否需要吃靶向药，以及是否需要定期复诊。最后，医生建议我做腹部CT和颅脑磁共振，以排除可能的转移。

我问医生：“腹部CT可以和肺CT一起做吗？因为上个CT是3月初做的，现在做的话间隔时间会不会短了？”医生告诉我：“术前没做其他部位的CT是吗？”我点了点头，医生说：“恩，好的，术后可以做一下的。”

整个过程中，医生始终保持着专业和耐心，给了我极大的安慰和支持。离开京东互联网医院时，我心中充满了感激和希望。虽然前路漫长，但我知道我不再孤单。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛一切都那么美好。可我的心却像被一块巨石压住，沉重而焦虑。腰酸无力已经伴随我两三年了，尤其是早上起来，疼痛感更是强烈。每次都像是一场无声的战争，我的身体在与疼痛抗争。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生问了我很多问题，包括是否从事重体力劳动、是否有腿脚麻木等症状。我一一回答，心中充满了期待和不安。医生建议我先进行腰背肌功能锻炼，像小燕飞、5点支撑等动作，每天坚持练习。同时，他也提醒我要加强腰背肌强度，避免久坐。

我问医生是否可能是肾虚引起的腰疼，医生说先观察一周，如果没有好转可以去拍腰椎磁共振，排除一下腰椎间盘突出。还问我是否有性生活过度，建议我尝试禁欲一周。这些问题让我有些尴尬，但我知道医生是为了更好地了解我的病情。

医生还问我工作性质，得知我之前开了几个月的滴滴后，他说司机是腰椎间盘突出的高发人群，长时间坐姿对腰椎有很大影响。早上起来腰酸无力可能与此有关。他建议我去三甲医院脊柱外科抽血验一下HLA B27基因，排除一下强直性脊柱炎。

我问医生验血需要多少钱，医生说估计抽血几十块，核磁共振要几百块。虽然价格不菲，但我知道健康比金钱更重要。医生再次强调了加强腰背肌功能锻炼的重要性，并告诉我可以百度一下小燕飞的动作，每天按照动作练习，会有好转。

我感谢医生的耐心解答和专业建议，心中充满了希望和感激。虽然治疗之路可能漫长而曲折，但我知道只要坚持下去，总会有好转的一天。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院拿到了检查报告，医生说我可能患有强直性脊柱炎。

我坐在家中，手里紧握着那张薄薄的纸，心中充满了恐惧和疑惑。强直性脊柱炎？这不是老年人的病吗？我才30出头，怎么可能？我开始回想起过去几个月的种种不适：腰背酸痛、晨僵、夜间盗汗……这些症状我曾经忽视，认为只是工作压力大、缺乏锻炼所致。现在看来，可能并非如此简单。

我决定再次去医院，找一位专家给出更明确的诊断。经过一番周折，我终于在京东互联网医院预约到了一个名医的视频咨询。等待的时间里，我翻阅了无数关于强直性脊柱炎的资料，越看越心慌。这个病会让人变成“竹竿人”，甚至可能瘫痪！我不敢想象自己会变成那样。

终于，视频通话开始了。医生是一位和蔼的中年人，戴着一副黑框眼镜，给人一种非常专业的感觉。我把检查报告递给他看，心中忐忑不安。医生仔细查看了一番，然后问我一些问题，包括症状的出现时间、疼痛的程度等等。他的语气很温柔，但我能感受到他对我的病情非常认真。

“你的骶髂关节确实有问题，”医生说，“但我们不能仅凭这一个指标就下结论。需要做更多的检查，包括HLA-B27基因检测。”

我点了点头，虽然我不太明白什么是HLA-B27，但我知道这是一种重要的检测方法。医生继续说：“同时，你也需要注意日常生活中的保健。避免长时间保持同一姿势，多做一些伸展运动，保持良好的心态。”

我听完后，心中稍微安定了一些。至少我知道接下来该怎么做了。医生还告诉我，强直性脊柱炎并不可怕，只要早期发现、早期治疗，完全可以控制病情，甚至达到临床治愈的效果。

我感谢医生给予的建议和鼓励，结束了视频通话。虽然我仍然有些担忧，但我已经不再那么恐惧了。因为我知道，我有一个专业的团队在支持我，我有一个可靠的平台在帮助我——京东互联网医院。只要我坚持治疗，积极面对，相信我一定能够战胜这个病魔。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天晚上，躺在床上，屁股的疼痛像一只无形的手，紧紧地攥住了我。每次翻身都是一种折磨，仿佛骨头在互相摩擦，发出刺耳的声响。这种疼痛已经持续了好几个月，开始我以为只是普通的腰椎间盘突出，直到最近的症状越来越严重，我才意识到可能不是那么简单。

第二天一早，我就去了医院，做了一个骨盆MRI平扫。医生告诉我，虽然MRI可以看出一些问题，但要确诊强直性脊柱炎还需要结合其他指标。其中最重要的就是HLA-B27基因检测。这个基因与强直性脊柱炎的发病有很大关系，检测结果可以帮助医生更准确地判断病情。

我问医生，HLA-B27基因检测一般多少钱，医生说在二级医院大概八十几块钱，三甲医院可能会稍微贵一些。听到这个价格，我松了一口气，毕竟我也不是很富裕，能省则省。

医生还告诉我，做这个检测需要空腹抽血。我问他为什么，医生解释说空腹状态下可以更准确地检测出基因的存在与否。于是我决定第二天早上再去医院做这个检测。

在等待检测结果的日子里，我经常会想起医生的话，担心自己是否真的患上了强直性脊柱炎。每当夜晚来临，疼痛就像一只无形的怪兽，缠绕着我不放。有时候我甚至会想，如果我真的患病了，我的生活会不会因此而改变？

终于，检测结果出来了。医生告诉我，我的HLA-B27基因检测结果是阳性，结合之前的MRI结果，基本可以确定我患上了强直性脊柱炎。听到这个消息，我感到一阵失落和恐惧，但同时也有一种释然的感觉，因为至少我知道了自己的病情。

从那以后，我开始了漫长的治疗之路。每天都要服用药物，定期去医院复查。虽然生活中仍然有很多不便，但我已经学会了如何与疾病共存。现在回想起来，那段经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜生命，更加感激身边的人和事。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，及时就医是最重要的。同时，也要保持良好的心态，积极面对生活中的挑战。希望我的经历能给你一些启示和帮助。

我记得那天早上，我的儿子小明（化名）像往常一样在我怀里打着呼噜。可当他醒来时，咳嗽声就开始了。每次他咳嗽，我的心都跟着揪紧。作为一个母亲，看到自己的孩子不舒服，总是会感到无比焦虑和担忧。

我带小明去了京东互联网医院，通过视频咨询，我们见到了医生。医生问了很多问题，包括小明的年龄、症状持续时间、是否有发烧等。小明四岁半，两天前开始咳嗽，早上起来咳得厉害，还有痰。医生说可能是支气管炎，需要加点消炎药，并做雾化治疗。

我问医生，肾虚咳嗽怎么调理。医生解释说，肾虚咳嗽是中医的概念，主要是指肾气不足导致的咳嗽。小明的情况可能不是肾虚咳嗽，但可以通过增强免疫力来预防和治疗。医生推荐我们给小明吃匹多莫德口服液来增强免疫力。

医生还建议我们用氨溴索和布地奈德混悬液做雾化治疗，或者用a-糜蛋白酶来化痰。我们决定去医院开药，并在家里用雾化机进行治疗。医生也提醒我们多给小明喝水，保持室内空气湿润，避免接触刺激性物质。

在接下来的几天里，我们按照医生的建议进行治疗。小明的咳嗽逐渐减轻，痰也变得容易咳出。看到小明的病情好转，我终于松了一口气。作为一个母亲，看到自己的孩子恢复健康，总是会感到无比的欣慰和满足。

这次经历让我更加意识到，健康没有小事。平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，早日康复。

我还记得那天，手里攥着宝宝的检查报告，心情像过山车一样起伏。医生说可能是蚕豆病，我的脑海里一片空白。从小到大，我从未听说过这个病，甚至连名字都觉得陌生。更何况，这是关于我最爱的宝宝的健康问题。

我急忙打开手机，搜索“蚕豆病”，结果让我更加焦虑。网上的信息五花八门，有的说这是一种遗传病，有的说只要不吃蚕豆就没事。可我家宝宝才几个月大，根本不可能吃蚕豆啊！

我决定去京东互联网医院咨询专业医生。通过图文问诊，我把宝宝的检查结果发给了医生。医生问我宝宝有没有不适症状，我说没有，因为之前在两家医院的检查结果不一样。医生建议我再去抽血化验，并查一下血常规和红细胞脆性结果。

我按照医生的建议做了检查，结果显示宝宝的G6PD酶活性偏低。医生告诉我，这个结果不能确诊蚕豆病，需要查基因并配合酶活性检查。同时，医生提醒我，如果宝宝有贫血症状，这个结果可能有偏差。

我感到一丝安慰，但更多的是困惑和担忧。为什么今天的医生就给我开了一个检查而已？还跟我说，低于1就是蚕豆病？我决定再去医院详细咨询一下。

在医院，医生告诉我，宝宝这么小，肯定不用吃蚕豆。建议我监测这个指标，比如六个月左右再去测一次。医生还说，如果宝宝有蚕豆病，贫血同时会有黄疸。之前宝宝确实有黄疸高，去住院，才查出来的。医生解释说，蚕豆病必须有食物或者药物的诱因，才能诱发的。但出生时的筛查又说没有，这让我更加困惑。

我问医生会不会是遗传的，医生说这个病是遗传的。可我们夫妻好像都没什么反应啊？医生安慰我说，红细胞不会自己破碎的，需要外界因素的刺激。同时，医生也提醒我，蚕豆病的确诊需要多方面的检查和评估，不能仅凭一个指标就下结论。

我离开医院，心情依然沉重。虽然医生说宝宝可能没有蚕豆病，但我还是担心。毕竟，宝宝的健康是最重要的。我决定继续关注宝宝的健康状况，并定期去医院检查。同时，我也希望更多的人能了解蚕豆病，避免因为误解而延误治疗。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持和鼓励，一起面对生活中的挑战。

我还记得那天，手里攥着宝宝的足跟血筛查报告，心跳如鼓。32周早产的宝宝在保温箱里住了20天，终于可以回家了。然而，这份报告却让我忐忑不安。

“医生，你好。”我在京东互联网医院的图文问诊平台上发起了咨询。医生很快回复：“你好，请问宝宝具体什么情况？”

我把报告发了过去，指着上面的一行字：“17肾哪一项是什么意思？”

医生解释说：“17α-OHP是辅助诊断先天性肾上腺增生（21-羟化酶缺陷症）的重要指标，血浆17-羟孕酮浓度＞25nmol/L可确定诊断。”

我心中一紧，想起了在保胎期间打的地塞米松和另一种常用药。难道是这些药物导致了宝宝的肾上腺皮质增生？

医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“第一次没通过不一定有问题的。看第二次复查足跟血的结果，大部分宝宝第二次会通过。”

我松了一口气，但仍然不放心。宝宝后脑勺头发下有红色印记，医生说可能是微小血管瘤，建议先观察，等宝宝大一点可以先口服药物治疗或者激光。

我感谢医生的耐心解答，决定再次复查宝宝的足跟血。同时，我也开始关注宝宝的日常生活，注意观察他的任何异常情况。

在等待复查结果的日子里，我经常在网上搜索相关信息，希望能找到更多的线索。有时候，我也会在小红书上分享自己的经历，寻求其他父母的建议和支持。

最终，宝宝的复查结果显示一切正常。虽然这段经历让我经历了不少焦虑和担忧，但也让我更加珍惜宝宝的健康，更加感激医生的专业帮助。

如果你也遇到了类似的情况，不妨来京东互联网医院咨询一下。这里的医生都非常专业，能够给你最准确的建议和治疗方案。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝贝女儿小雨正躺在床上，脸色苍白，眼神空洞。作为一个新手妈妈，我心急如焚，担心她是否缺乏某种营养素。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我打开京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中输入“京东全职医生”，很快就找到了一个医生。我们开始了视频咨询。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生温和的声音传来，给了我一丝安慰。

我向医生描述了小雨的症状，并询问是否需要验血常规来检查她是否缺钙。医生耐心地解释说，缺钙需要查25羟-D3就可以的，不建议查指血微量元素。听到这里，我松了一口气，至少不用让小雨再经历一次抽血的痛苦。

医生继续说，如果没有明确有缺钙的话，也可以常规补充钙剂。一般可以吃2-4周。听到这儿，我不禁想起了小雨的日常饮食，是否有足够的钙摄入？

我问医生，钙跟维生素AD不是正常都要补吗？医生笑了笑，告诉我维生素AD可以常规补充，一般可以补充到3岁。至于钙剂，如果没有明确有缺乏，吃2-4周就可以的。这两种可以同时使用的。

我感到一阵轻松，至少现在我知道该怎么做了。医生还提醒我，钙剂一般建议饭后使用，维生素AD建议早晨使用。这些小细节我都记在了心里。

在结束问诊之前，医生再次强调了用药前请仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项的重要性。并且，如果在用药过程中出现不适，应该及时上线咨询或去医院就诊。

我感激地向医生道谢，结束了这次视频咨询。从那天起，我开始给小雨补充钙和维生素AD。每天早晨和晚上，我都会按照医生的建议给她服用药物。慢慢地，小雨的脸色开始恢复，精神也变得更加活泼了。

这次经历让我深刻地认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，遇到问题时及时寻求专业的医疗建议。京东互联网医院为我们提供了一个便捷、可靠的平台，让我们可以在家中就能得到高质量的医疗服务。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，感谢他们的专业和关怀。