看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日，驻马店市的25岁青年小李（化名）来到京东互联网医院进行在线问诊。小李自述两三年前开始出现头晕眼花、耳鸣等症状，近期症状加重，影响了他的日常生活。经过与医生的详细交流，小李的症状引起了医生的高度关注。医生询问了小李的病史，了解到他曾经有高血压和血糖高的记录，虽然目前已经控制在正常范围内，但这可能是导致他当前症状的潜在原因之一。医生还询问了小李是否做过相关检查，得知他只做过一次心电图，未做过核磁共振（MRA）等更深入的检查。考虑到小李的年龄、病史和症状，医生建议他进行头颅核磁血管检查（MRA）以排除血管狭窄的可能性。小李表示担心MRA检查的过程会引发他的幽闭恐惧症，医生耐心解释了检查的具体流程，消除了小李的顾虑。最终，小李决定接受医生的建议，第二天就去做了MRA检查。通过这次在线问诊，小李感受到了医生的专业和关怀，医生也展现了对患者的责任心和同情心，体现了京东互联网医院的优良服务品质。

2024年9月5日，沈阳市的一位患者通过京东互联网医院的在线问诊功能向一位资深医生咨询了自己的健康问题。患者主诉睡前须喝足水才能入睡，半夜尿时又感口渴，或半夜醒后难入睡，而白天不（感到）口渴，半夜到凌晨屁多且响，或半夜有便感又难顺利方便只放屁而已，大便时经常伴随放屁，大便无规律，如果便后再睡能睡好，否则难入睡或常醒。这些症状有三四年啦。平时不吸烟也不喝酒，作息规律。偶尔用些肠炎灵、健脾胃药，未到过医院检查，全身体检没发现问题，无既往史。

医生在了解了患者的症状后，首先询问了患者是否做过肠镜和测过血糖。患者表示未做肠镜，也未查血糖。医生建议患者检查后再来找他，并指出最主要是查上面的两项，血糖和肠镜。医生认为排便如此，估计有肠息肉，建议看看是什么性质的，早发现早治疗。患者担心肠镜检查的痛苦，想通过中医的望闻问切来确定方向。医生解释了中医的理论，并告诉患者有无痛肠镜，不存在痛苦。

医生还提醒患者，尿检与血检中葡萄糖值正常，不能排除糖尿病，需要完善餐后2小时血糖检查。患者询问了具体的检查时间，医生详细解释了从第一口饭开始算起，2个小时后测血糖的方法。最后，医生建议患者如果还有其他医药问题需要咨询，可以随时联系他。

那天下午，阳光透过窗帘洒在我的房间里，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。医生***的声音总是那么温和，让我感到安心。

“最近有多饮多食吗？”医生的声音从屏幕那头传来。

“没有，我挺好的。”我回答道。

“那含糖食物吃了没？”医生继续问道。

“一小片面包，250毫升牛奶。”我回答。

“面包是无糖全麦，牛奶是0糖0脂，阿卡波糖吃了一片还是两片？”医生问。

“一片，还吃了一片桑枝总生物碱片。”我回答。

“哦，那你的血糖控制得如何？”医生关切地问道。

“空腹血糖5.3，餐后两小时血糖12.3，吃了西格列丁，随餐还吃了阿卡波糖，早餐是0脂牛奶和无糖黑麦面包一片。”我详细地介绍了我的情况。

“喝的牛奶含糖饮料吗？”医生又问。

“面包是无糖全麦，牛奶是0糖0脂。”我再次确认。

“阿卡波糖吃了一片还是两片？”医生再次确认。

“一片，还吃了一片桑枝总生物碱片。”我回答。

“哦，你最近中途查了个肌电图，有没有影响？”医生问。

“没有，可以联合二甲双胍片或者皮下注射胰岛素。”医生给出了建议。

我听着医生的建议，心中充满了感激。这位医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。

那天，我正在家中忙碌地处理日常事务，突然手机响了。接通后，传来了一位温柔的声音：“您好，我是京东主管护士李敏，正在查看您的问题，请您稍等，不要离开。”我立刻放松了紧绷的神经，耐心地等待着。

“在的。”我回答道，心里有些好奇这位护士为什么会联系到我。

“在。”我再次确认，感到有些疑惑。

“血糖高。”我简单地说出了我的问题。

“多大年龄呢？”护士的声音听起来很专业。

“47。”我回答道。

“这边建议您先注意一下饮食。”护士的建议让我感到一丝安心。

“就这样？”我不禁问道，有些担心。

“不用吃药？”我更加疑惑了。

“1. 饮食方面的注意事项：避免饮酒，按照蔬菜、肉类、主食的顺序进餐，两餐之间适量选择低升糖指数的水果，减少盐和油的摄入量。 2. 运动方面的注意事项：适量有氧运动，运动时间最好在餐后1小时，注意补水，不宜空腹运动。 3. 定期检测血糖：出现多饮、多尿、多食、体重减轻等症状需及时就诊”护士详细地解释道。

“不用吃。”我表示同意，但心里还是有些担忧。

“药物的话需要在医师指导下使用。”护士的话让我明白了药物使用的原则。

“您可以先注意一下饮食，过几天再复测一下。”护士的建议让我感到放心。

“好的。”我回答道，心里感到一丝温暖。

“嗯嗯。”护士的声音中带着一丝关切。

在大同市的一个普通家庭中，老王因为工作压力大，经常熬夜加班，饮食也很不规律。最近，他总感觉口渴、尿频，体重也在下降。今天，他终于去医院做了检查，结果却让他大吃一惊：他的血糖值高达24mmol/L，医生诊断为糖尿病酮症初发。老王非常害怕，担心自己需要住院治疗，会影响工作和生活。于是，他决定寻求在线医生的帮助。

他登录了京东健康，通过视频问诊功能与一位经验丰富的内分泌科医生进行了交流。医生耐心地听取了老王的主诉，并解释说：“糖尿病酮症是一种糖尿病急性并发症，必须及时处理。你的血糖值已经很高了，需要住院治疗。”老王听后有些失落，但医生安慰他说：“住院治疗是为了更好地控制你的病情，避免出现更严重的后果。我们会根据你的具体情况制定个性化的治疗方案，包括胰岛素注射和静脉补液等。”

老王在医生的指导下，顺利完成了住院治疗。医生不仅关注他的病情，还经常与他交流，了解他的生活习惯和心理状态。出院后，医生建议老王逐渐加口服药，减少胰岛素的使用，并且定期进行血糖监测和复查。老王感激医生的细心关怀和专业指导，决定在京东健康继续进行线上随访和管理。

2024年9月5日下午4点03分，石家庄市的李先生在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。李先生主诉血糖高、脂肪肝，医生详细了解了他的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。经过一番交流，李先生决定采取医生的建议，开始调整自己的生活方式，并配合药物治疗。医生在整个过程中展现了高超的医疗技能和良好的沟通能力，赢得了李先生的信任和赞誉。

李先生表示，通过这次线上问诊，他深刻体会到了互联网医院的便利性和效率。与传统的线下就诊相比，线上问诊不仅省去了排队等候的时间，还可以在家中舒适地接受专业的医疗服务。同时，医生也可以更好地利用时间，服务更多的患者。

这次线上问诊的成功，彰显了京东互联网医院的优势和价值。随着科技的不断进步和人们生活方式的改变，线上问诊将会成为越来越多人的首选。无论是急性病还是慢性病，线上问诊都可以提供快速、便捷、专业的医疗服务，帮助人们更好地管理自己的健康。

2024年9月5日，18时09分，晋城市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医疗人员进行了在线咨询。李先生因急性脑梗塞住院治疗，第三天时左侧身体无力，左胳膊无法正常活动，精神状态明显见好。通过与医生的交流，李先生了解到急性脑梗塞的治疗需要一到两周的时间，且在这个过程中需要控制好高血压、血脂和血糖等基础疾病，才能有利于康复。医生还强调了定期复查和随诊的重要性，并鼓励李先生积极进行康复训练，预防复发。李先生表示感谢，并决定在出院后继续在家中进行康复训练，遵循医生的建议和指导。

2024年9月5日20:02:16，长春市一位69岁的老人因为心脏不适、血糖血脂高、心电图异常等问题，通过京东互联网医院进行了线上问诊。患者在初六到初七期间，偶尔感到心脏像被掐了一样疼痛，之前从未有过这种不适感，偶尔会心慌。经过医生的详细询问和检查单的分析，医生给出了专业的治疗建议。医生指出，患者的血糖血脂高，心电图有异常，需要服用阿托伐他汀和心悦胶囊，并且需要咨询内分泌科医生关于糖尿病的用药情况。医生还解释了心电图的异常结果，包括T波改变和早搏，并建议患者定期复查右肾的小结节。对于患者的担忧，医生耐心解答，并提醒患者要控制血脂和血糖，以防止影响心脏健康。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和关心的优良品质，让患者感到安心和放心。

2024年9月5日23:01:32，东营市的一位患者向我咨询了她的膝盖问题。十几年前，她开始感到膝盖疼痛，十年前进行了半月板修补手术，疼痛有所缓解。然而，几年后，疼痛再次出现，并且与之前的半月板损伤疼痛不同。现在，疼痛已经很严重，影响了她的日常生活，甚至晚上也无法入睡。患者同时告诉我，她有轻微的高血糖和高血压症状，担心这些问题会增加换关节手术的风险。

我详细询问了患者的病情，了解到她现在只能缓慢行走，走多了就会感到剧烈疼痛。考虑到她的高血糖和高血压情况，我告知她这两个问题都需要控制好，特别是高血糖，手术风险会相对较高。但是，我也强调了可以通过适当的治疗和管理来降低风险。对于膝盖退变严重的情况，换关节是常见的治疗方案之一，但并非唯一选择。我们还可以尝试保守治疗，如物理治疗、药物治疗等。至于肾虚膝盖发凉的问题，可能与糖尿病有关，建议她去内科进行进一步检查和治疗。

在与患者的沟通中，我发现她非常关心自己的健康，也非常担心手术的风险和后果。我耐心地解释了每种治疗方案的优缺点，并提供了专业的建议和支持。最终，患者表示感谢，并决定在家人陪同下，去内科进行检查和治疗，同时也会考虑换关节手术的可能性。整个过程中，我始终尊重患者的意见和选择，尽力为她提供最合适的医疗服务。

那天，我如往常一样，在手机上打开了一家知名的互联网医院，希望通过线上问诊解决我的血糖问题。屏幕上，一位内分泌科的医生***出现在我的眼前，他看起来和蔼可亲，让我感到一丝安心。

我向***医生讲述了我的情况：6月15日，我在京东互联网医院测了一次血糖，结果显示有些高。我担心这是否意味着我的血糖已经无法恢复到正常水平。去年4月，我的血糖曾经测出5.1，没想到今年无意中又高了。

***医生耐心地询问了我的身高体重，我告诉他我身高175cm，体重125斤。他告诉我，饮食和运动可以帮助控制血糖。我提到了前几天在社区吃了早餐后，大概2小时测过血糖，结果是10。这是因为在检查肠胃炎时，我感到上腹部疼痛，所以进行了检查。

我询问***医生，胃痛是否会影响血糖。他告诉我，病态情况下都会影响血糖，建议我在正常状态下再进行糖耐量检查。他还建议我到医院进行糖耐量检查，以明确是否患有糖尿病，并评估胰岛功能。他建议我改善糖代谢，并指导饮食和运动。

我感到非常感激***医生的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我深感他的专业素养和对患者负责的态度。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更清晰的认识，也对互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，在今后的日子里，我会在***医生的帮助下，更好地管理我的血糖，过上健康的生活。