本期话题：脚踝习惯性扭伤是怎么回事？

出镜嘉宾：焦晨  主任医师

擅长领域：擅长膝关节和足踝运动创伤，跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤（骨关节病）、肌腱损伤、髌骨脱位；踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

本期话题：习惯性崴脚是病，得治！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

视频简介：

作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 徐格 

如果崴脚后感受到明显的按压疼痛感，同时患者不能坚持行走一分钟，就要高度怀疑是否存在足踝部的骨折，建议患者到医院遵照医嘱拍摄X光片或者CT，以排除骨折、增生的骨赘。同时也可以借助核磁共振检查清楚地显示软骨、韧带和滑膜的损伤，结合病史和体检，医生就能帮你做出正确的诊断，并予以相应的治疗，以消除致痛的因素，增强关节的稳定性，缓解症状。

如果发现有骨折，但骨折的移位不明显，那还是可以通过石膏固定治疗的。但是如果骨折移位明显，这要根据骨折的情况，进行手术切开复位，钢板螺钉内固定治疗。

如果X光片检查没有发现骨折，那么可以通过休息，佩戴护踝，进行48小时内的冷敷，48小时以后的热敷来缓解疼痛。如果物理治疗效果不佳的话，还可以遵照医嘱，进行药物治疗，如应用活血止痛类的药物进行治疗等等。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

视频简介：

作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

月经第7天了一直都是一点点的出血，能不能喝宫血宁？ 假如觉得月经拖的时间很长，跟平常不一样，首先我觉得可能不是自己用药的问题，而是应该去医院检查一下。因为有时候月经延长了，可能是有一些疾病的信号。所以如果觉得月经时间确实延长了，就要去医院看一下。

我是一名普通的上班族，平时工作繁忙，生活节奏较快。前几天不小心在家里摔倒，导致左脚崴了一下。当时觉得疼痛不是很严重，就没有太在意。但是随着时间的推移，左脚的肿胀和疼痛越来越严重，我开始感到担心起来。

于是我决定在网上咨询医生，京东互联网医院提供了在线问诊的便利服务。我上传了我的脚部图片，并向医生描述了我的症状。不久后，医生张海京医生给我回复了，他非常细心地询问了我的情况，并根据我的描述初步诊断为踝关节扭伤。

张海京医生告诉我，伤后24小时内要遵守RICE原则：休息，制动，冰敷，弹力绷带加压包扎，肢体抬高。他还给我提供了大量的患教文章，详细讲解了踝关节扭伤的处理方法和注意事项。

在医生的建议下，我立刻进行了冰敷处理，并开始阅读相关的患教文章。我发现这些文章非常有帮助，让我对自己的病情有了更清晰的认识，并知道了应该如何正确处理和护理。

张海京医生还提醒我，伤后48小时开始要用药及热敷，但在用药前需要了解我的药物过敏史、心血管疾病、胃肠疾病、肝肾功能异常等情况，以便给我推荐治疗药物。

通过与张海京医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了该如何正确处理和护理。我非常感谢京东互联网医院提供的在线问诊服务，让我可以足不出户就得到了专业的医疗咨询和帮助。

那天下午，我正沉浸在篮球比赛的激情中，突然一个不慎，脚踝狠狠地扭了一下。疼痛瞬间袭来，我几乎无法站立。比赛结束后，我立刻找了一位医生朋友咨询，他建议我上传X光片，以便进行更准确的诊断。

第二天，我收到了一位医生的回复，他详细地看了我的片子，询问了我扭伤的时间。当我表达了对手术的担忧时，医生耐心地解释，不需要手术，保守治疗即可。他告诉我，佩戴踝套可以减轻肿胀，帮助恢复。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他没有简单地告诉我做手术还是保守治疗，而是根据我的具体情况给出了建议。这种细致入微的态度让我对医生充满了信任。

接下来的日子里，我严格按照医嘱进行治疗，踝关节的疼痛逐渐减轻，生活也逐渐恢复了正常。这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷和高效，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

我最近因为一次不小心踫到了桌子，导致脚踝肿了两个多月。一开始肿得更厉害，后来用了一点黄道益活络油好了一些。我找了京东互联网医院的医生进行了在线问诊，医生非常细心地询问了我的病情，了解了我的主诉后给出了专业的建议。医生提醒我，如果肿胀持续这么久，需要去医院拍个片子看看有没有骨折。我心想老人家不懂医，也没去看医生，医生又告诉我要减少走路，把脚多垫高，还可以吃点消肿药物。医生开了迈之灵片给我，告诉我吃这一种一般就可以。虽然医生的回复只是建议，但我感到医生非常负责任，给了我很多关心和建议。如果对该医生的服务满意，还可以在问诊记录中发起复诊。

我是一个年轻的上班族，最近不小心在下楼梯的时候扭伤了脚踝，疼痛难忍。第二天我前往互联网医院进行线上问诊，医生非常细心地询问我的症状和情况，然后建议我进行X光检查。

经过诊断，医生告诉我只是一个小撕脱骨片，不会对功能造成影响。医生建议我固定制动4周，保持踝关节在90度，并保持休息和抬高脚部以减轻肿胀。医生还提醒我要避免抽烟喝酒，保持护具松紧适度以保证血液循环。

在医生的建议下，我决定按时进行治疗并注意休息，相信我的脚会很快康复。感谢医生的耐心和关心，让我对线上问诊有了更深的信任。

我在一家互联网医院进行了足踝扭伤的线上问诊，医生非常耐心和细心地询问我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。医生首先提醒了我一些注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生询问了我的病情发生的时间和诱因，然后根据我的描述给予了合理的解释和建议。我得知自己的踝关节需要固定4周，并且肿胀和肌肉疼痛是正常的表现，不需要过于担心。医生还对我提出的疑问进行了耐心的解答，给予了详细的指导和建议。

最后，医生再次强调了韧带损伤的重要性，提醒我在一个月后进行功能锻炼。同时，医生还解释了一些药物和热水泡脚对于治疗的作用，最终给出了固定制动和休息的治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我对线上问诊有了更加全面的认识。

我在一次户外运动中不慎扭伤了脚踝，疼痛难忍，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我按照提醒事项，完整查看了我的病例，并开始了诊疗行为。

医生对我的病情进行了详细的询问和评估，要求我拍摄清晰的X光片，以便更准确地诊断。在医生的指导下，我再次拍摄了片子，并上传给了医生。

医生在仔细查看了我的片子后，建议我进一步检查，并且可能需要手术治疗。他的专业建议让我对我的治疗方案更加有信心，我决定再次去医院进行进一步的检查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的耐心和专业。他不仅倾听了我的主诉，还给予了我最合适的治疗建议，让我对自己的病情更加清晰。谢谢医生，感谢互联网医院为我提供了这样便捷的诊疗服务。

亲爱的朋友，最近我在网上咨询了一位医生，他给了我很好的建议，我觉得分享一下会对你有帮助。之前我扭伤了脚脖子，肿胀消退后一直感到疼痛。医生耐心地询问了我的情况，建议我做了X光片检查，并根据检查结果给出了治疗方案。他告诉我需要戴支具两三周，少走路多休息，还提醒我可以使用类似护踝固定保护，并且在六周后可以进行相应的锻炼。更重要的是，医生非常友善地回答了我的各种问题，比如是否需要药物辅助治疗，是否可以热敷等等。他的专业和耐心让我感到很安心，我对他的建议非常满意。

我一直是一个热爱户外运动的人，但最近不小心扭伤了脚，导致脚背按压大脚趾头感到麻痛，非常不舒服。经过一段时间的治疗，情况有所好转，但是脚趾头的麻痛问题依然没有得到解决。我对此感到非常困惑，于是决定向医生进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。医生对我的病情进行了客观评估，并给出了专业的建议。医生建议我避免久站久行、剧烈运动、久蹲、劳累受凉等情况，每天温水泡泡脚，并可以做做按摩、艾灸、针灸、推拿等理疗。此外，医生还建议我口服营养神经的药物：甲钴胺和舒筋活血片等。医生的建议让我感到非常贴心和温暖。

最终，医生给我开具了合适的处方，让我可以预约药品。我对医生的服务非常满意，感谢医生的专业和耐心。从此次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务有了更加深刻和全面的认识。

我在网上咨询了一位关节科医生，他非常耐心地为我解答了关于踝关节扭伤的问题。医生首先提醒我，6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和专业医师陪伴，并且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，非常负责任。

在问诊过程中，医生仔细查看了我的核磁照片，耐心地解释了照片上的情况，并向我提出了一些关于照片的问题，帮助我更好地理解我的病情。他对我的病情进行了客观评价，并且给出了详细的治疗方案，让我感到非常放心。

最后，医生还为我开具了口服药物和给出了一些建议，让我对接下来的治疗有了清晰的方向。他的专业知识和耐心细致的态度让我对线上问诊有了全新的认识，也让我更加信任互联网医院的服务。

那天，我拖着受伤的脚踝，带着一丝不安走进了京东互联网医院。屏幕那头，是***医生，一位在我眼中既专业又温暖的医生。

受伤已经五天了，我看着脚踝处肿胀的青紫，心里满是担忧。***医生首先询问了受伤的具体情况，他关切的眼神让我感到一丝安慰。

我告诉他，我吃了三七片，每天还抹红花油。***医生微笑着点头，询问了我的活动情况。虽然我每天都会小心翼翼地上下床，但我还是有点担心是否会有血栓的问题。

***医生详细询问了我的病情，并告诉我如果家附近有医院的话，可以做一下下肢静脉血管彩超。我虽然觉得去医院麻烦，但***医生的耐心和建议让我觉得还是应该去做一下。

在接下来的几天里，我按照***医生的建议活动我的脚踝，并决定去拍片子。当***医生告诉我，可能只是淤血引起的青紫时，我心中的大石终于落地。

***医生还告诉我，如果有血栓，可以口服药物或是皮下注射低分子肝素钠，但需要先监测凝血功能。他的专业和细心让我对治疗充满信心。

在京东互联网医院的这次问诊经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。感谢***医生的专业建议和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识。